25.12.2015 в 23:30, Анна Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Подскажите, пожалуйста, преподаете ли Вы на циклах повышения квалификации, а так же возможно ли пройти стажировку на рабочем месте под Вашим руководством? Очень хочу учиться именно у Вас.С уважением к Вам и Вашей работе, Анна Александровна.
Здравствуйте, Анна Александровна!
Цикл "Патология бинокулярного зрения, вопросы детской офтальмологии", на котором я читаю лекции, состоится с 11 мая по 6 июня 2016 года (см. http://krasgmu.ru/index.php?page[org]=pde&cat=list&y=2016&budget=2&sort=0 )
С уважением, В. Поспелов
23.12.2015 в 17:20, Галина Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Буду Вам очень признательна, если сможете прокомментировать нашу ситуацию.
ДОЧКЕ 4 мес. Роды 2, срочные, двойное тугое обвитие пуповиной, кровоизлияния в конъюнктиву.
С рождения косит левый глаз, точнее, косят оба, но левый около 70% всего времени ( часто уходит почти наполовину к переносице). Невролог осматривал, своей патологии не видит.
Офтальмолог после осмотра с раширенным зрачком ставит диагноз: Сходящееся монокулярное косоглазие OS. Смешанный астигматизм OD( Em-М 0.5/Н 2.0). Гиперметропический астигматизм OS(Н 1.5/Н 5.0). Рекомендованы очки OD: cyl +1,5 ax 90. OS: cyl +3 ax 90. Для постоянного ношения.
На консультации в Глазном диагностическом центре осмотр проводили без расширения зрачка. Рефракцию не измеряли. Рекомендовано ношение заклейки на правый глаз от сна до сна, очки не носить.
Глазное дно без патологии на обоих осмотрах. Авторефрактометром обследовать не удалось, хотя пытались долго.
Теперь у нас 2 противоположных назначения. Сама врач, и рада бы определиться, но офтальмологией не занимаюсь...
Валерий Иннокентьевич, помогите, пожалуйста, определить дальнейшую тактику, если это возможно исходя из представленых данных. (1).
Планируете ли Вы в 2016 года посетить Санкт-Петербург или другие города Северо-Запада? (2)
Заранее спасибо! Галина, Санкт-Петербург.
Здравствуйте, Галина Александровна!
Сделайте сканы заключений Вашего офтальмолога, невролога и из диагностического центра. Скопируйте это письмо, отправьте его на мой адрес vipospelov@yandex.ru и приложите к нему сканы заключений.
С уважением, В. Поспелов
22.12.2015 в 16:15, Оксана Николаевна:
Валерий Иннокентьевич!
Извините за настойчивость, я не нашла контакты Полежаевой Нины Сергеевны. В регистратуре на Никитина, 1в сказали, что она прием не ведет (зав. отделением), платные услуги не оказывает. Если у Вас есть хоть какая-нибудь информация (возможно Нина Сергеевна ведет индивидуальный прием в другом учреждении) сообщите пожалуйста.
Оксана Николаевна! Всю информацию, какую я знаю, я Вам сообщил. У меня есть только номер телефона 228-06-28, который в моей старой записной книжке значится как ее рабочий. Возможно, что к этому номеру она уже давно никакого отношения не имеет.
С уважением, В. Поспелов
22.12.2015 в 09:13, Оксана Николаевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!
Мы живем в Красноярске. У моей мамы (62 г) папиллома на нижнем веке, которая начала кровоточить. Посоветуйте пожалуйста, куда и к кому нам обратиться? Направление в поликлинике уже ждем больше месяца. Очень не хотелось затягивать, т.к. мама в группе риска по онкологии (удалили грудь). Мы хотели попасть к Вам на прием (если возможно) или порекомендуйте нам хорошего доктора. Спасибо
Оксана Николаевна, здравствуйте!
Вам нужно обратиться в глазной центр (Никитина, 1-в) к врачу Полежаевой Нине Сергеевне. Она офтальмоонколог и занимается в основном опухолями век. Я же онкологией взрослых не занимаюсь, т.к. моя специализация - детская офтальмология.
В. Поспелов
21.12.2015 в 11:43, Оксана Николаевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!
У моей мамы (62 г) папиллома на нижнем веке, которая начала кровоточить. Посоветуйте пожалуйста, куда нам обратиться? Направление в поликлинике уже ждем больше месяца. Очень не хотелось затягивать, т.к. мама в группе риска по онкологии (удалили грудь)
Оксана Николаевна, безусловно нужно показать новообразование офтальмохирургу и врачу-онкологу. Дать конкретный совет "куда вам обратиться?", я не могу, так как понятия не имею, где Вы живете? А "на деревню к дедушке" отправлять не хотелось бы, чтобы не порекомендовать из Москвы в Хабаровск слетать... Поэтому впредь сообщайте, из каких краев Вы пишете.
В. Поспелов
21.12.2015 в 01:01, анастасия валерьевна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
У моей шестилетней дочери вдруг обнаружили прогрессирующую миопию слабой степени (офиц.диагноз, почему прогрессирующая-непонятно, динамику не смотрели). Острота зрения минус 2 дптр. С корректировкой 0,5 ("почему-то", это комментарий очного врача ). К проведенному осмотру и выписанным очкам много вопросов, на которые мне никто из осматривающих нас врачей не отвечает. Я бы очень хотела приехать с дочерью в н.новгород в клинику визус-1 и попасть к Вам на консультацию-осмотр. Это реально? Возможно? Заранее благодарю.
Здравствуйте Анастасия Валерьевна!
Это вполне реально. Только нужно не мне писать, а звонить в нижегородскую МОК "Визус-1" в детское отделение по телефону 8-910-101-17-25. Они сообщают подробности, проводят запись, назначают день и время консультации.
В. Поспелов
21.12.2015 в 00:58, анастасия валерьевна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
У моей шестилетней дочери вдруг обнаружили прогрессирующую миопию слабой степени (офиц.диагноз, почему прогрессирующая-непонятно, динамику не смотрели). Острота зрения минус 2 дптр. С корректировкой 0,5 ("почему-то", это комментарий очного врача ). К проведенному осмотру и выписанным очкам много вопросов, на которые мне никто из осматривающих нас врачей не отвечает. Я бы очень хотела приехать с дочерью в н.новгород в клинику визус-1 и попасть к Вам на консультацию-осмотр. Это реально? Возможно? Заранее благодарю.
Это дубль письма, на которое ответ дан
19.12.2015 в 03:31, Ирина Витальевна:
не дописала предыдущее сообщение. Не наврежу ли я зрению ребенка, если буду клеить окклюдер на слабый глаз до определения зрительной фиксации, если нет, то на сколько часов в день его можно клеить? (косоглазия у ребенка нет)
В связи с написанным в первом ответе Ваш вопрос в этом послании не подлежит обсуждению.
19.12.2015 в 03:28, Ирина Витальевна:
Валерий Иннокентьевич! Очень нуждаемся в Вашей консультации. Ситуация следующая: мальчик 6 лет, было выявлено снижение зрения на правом глазу OD 0.12 OS 0,8. Были у 2 специалистов, первый не определял состояние зрительной фиксации, вторая сказала что фиксация центральная-неустойчивая, а в справке написала парафовеальная. Оба врача рекомендуют закрывать ребенку левый глаз и очки Прав. 2.0 Лев. 0,75 Как я понимаю характер зрительной фиксации в нашем случае верно не определен. Пока ищем специалиста в Саратове, способного это сделать. Боюсь упустить время, читала что амблиопия лечится до 7 лет, а нам уже 6,5. Прочитала информацию, что в такой ситуации можно одевать окклюдер на слабый глаз пока не прояснилась ситуация.
Ирина Витальевна, здравствуйте!
1) Как я понимаю характер зрительной фиксации в нашем случае верно не определен.
2) ...читала что амблиопия лечится до 7 лет, а нам уже 6,5.
3) Прочитала информацию, что в такой ситуации можно одевать окклюдер на слабый глаз пока не прояснилась ситуация.
1. Я не уверен, что Вы правильно понимаете...и более склонен думать, что зрительная фиксация глаза не центральная.
2. Самому возрастному пациенту, который лечил у меня амблиопию, было 47 лет. И ничего. Исправил фиксацию и существенно повысил зрение.
3. Интересно, где Вы это прочитали? Окклюзию слабого глаза называют "Обратная", она обязательно должна сочетаться с засветами по Кюпперсу (при внемакулярной фиксации), либо с упражнениями на макулотестере (при внутримакулярной нецентральной фиксации). Без них эта окклюзия - пустое место. В связи с этим Ваша приписка в следующем письме не подлежит обсуждению.
16.12.2015 в 15:16, Виктория Пантелеймоновна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Я ранее вам писала о том, что у нас паралич 6-го [отводящего] нерва OS, сходящееся монолатеральное косоглазие. Дочке 8,5 месяцев.
Получили лечение в КОЗД: Электростимуляция #10. Левый косит постоянно и уже сильнее. Делаем упражнения на отведение глаза.
С конца ноября месяца, мы стали заклеивать здоровый глаз (правый) от сна до сна. Глаз (левый) стал более подвижным и улучшения заметны, но теперь у нас стал косить правый глаз(здоровый). Врачи сказали подходить в год.
1. Значит у нас диагноз не моно, а билатеральное косоглазие?
2. При таком случае заклейки чередовать и делать по 3-4 часа?
3. Сказали, что операция возможна только после 3х лет, так как глаза ребенка растут и мышцы тоже. Сказали не торопиться. Правильно ли такое высказывание?
Спасибо.
Здравствуйте, Виктория Пантелеймоновна.
Менее месяца назад я Вам подробно расписал тактику Ваших действий. Из нее следует, что главная цель в настоящее время - развить подвижность левого глаза. Что будет с косоглазием, меня не волнует и Вы не должны по этому поводу переживать: через месяц и даже через год Вы свою дочь замуж выдавать не будете.
Известно, что "лошадей на переправе не меняют". Думаю, Вы поняли, что только, извините, придурок будет метаться и из- или отменять лечение, которое вело к явному улучшению.
1. Значит или не значит - я ребенка не видел. Могу лишь сказать, что: а) глаза не косят по отношению к уху или к носу; они косят по отношению друг к другу, в связи с чем косоглазие всегда билатеральное; б) у девочки косил в основном левый глаз потому, что он плохо видел; окклюзия правого глаза привела к улучшению зрения левого глаза, они стали одинаковыми и косоглазие стало попеременным.
2. Лошадей на переправе не меняют
3. Почитайте внимательно мое прошлое письмо. Там все четко сказано. Вы спросили мое мнение? Я Вам его сказал. А что Вам "тетя Феня" сказала - меня совершенно не интересует и комментировать, обсуждать сказанное ею я не собираюсь.
В. Поспелов
10.12.2015 в 19:04, Евгения Николаевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Извините за назойливость. А если ЛПУ не согласится оплатить цикл, где можно узнать его стоимость и на каких условиях предоставляется общежитие?
Здравствуйте, Евгения Николаевна!
" на каких условиях предоставляется общежитие" Вы можете, вероятно, узнать где-то здесь:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=dept&id=156
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=dept&id=157
узнать стоимость цикла и получить все необходимые бланки договоров по оплате и прочие шаблоны документов Вы, наверное, сможете здесь:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=dept&id=230&cat=main
В. Поспелов
10.12.2015 в 10:06, Басов Илья Дмитриевич:
Валерий Иннокентьевич добрый день.
пишет Вам житель г. Магадан Басов Илья Дмитриевич.
моему ребенку 5.5. лет. мальчик.
В клинике "Ясный взор" г. Москва в августе 2015г. по результатам повторного обследования, после пройденной аппаратной коррекции зрения, Ведущем специалистом Никитиной А.А. постален диагноз:
На фоне лечения отмечается положительная динамика по показателям остроты зрения.
Диагноз: Анизометропия. OD-гиперметропия высокой степени, астигматизм сложный
гиперметропический, амблиопия рефракционно-дисбинокулярная высокой степени,
OS-гиперметропия слабой степени, сложный гиперметропический астигматизм.
OU-Содружественное сходящееся косоглазие с малым углом.
Рекомендовано: дальнейшее динамическое наблюдение, постоянное ношение очковой или
контактной коррекции, строгая окклюзия левого глаза до следующей консультации. Занятия в
домашних условиях на аппаратно-программно комплексе.
к сожалению, в данную форму я не могу вставить полную выписку из амбулаторной карты.
у меня к вам вопрос
мы планируем на 2016 г. отпуск в с выездом в ЦРС, как можно записаться к Вам на прием.
возможно ли в вашей клинике сделать ребенку операцию с поставленным нам диагнозом.
на какой месяц лучше записаться,
и какова будет стоимость всех мероприятий.
спасибо.
с не терпением жду Вашего ответа
Здравствуйте, Илья Дмитриевич!
1. В Красноярске я буду консультировать до конца июня и после середины сентября, запись по телефону 8-(913)-539-25-08. С 18 июля по 11 августа буду консультировать в МОК "Визус-1" (Нижний Новгород), запись на консультацию по телефону 8-(910)-101-17-25 откроется в марте-апреле, в прошлом году закончилась в середине мая.
2. Операцию, когда она нужна, сделать можно и в Красноярске, и в нижегородском Визусе. Только нужно знать, нужна ли она сейчас.
3. Операции делаются круглый год, "на какой месяц лучше записаться" вам - это лучше Вам и выбирать. Только еще раз прочитайте п. 2.
4. "Стоимость всех мероприятий" я Вам сказать не могу, так как не знаю состав сопровождающей ребенка делегации (с Сахалина один раз ребенка привезли оба родителя, две бабушки и один дед - 5 сопровождающих), куда эта делегация путь направит (в Красноярск или в Нижний), стоимость билетов на самолет для нее, класс и стоимость гостиничных номеров, длительности проживания в них, стоимости питания, вид операции, которую потребуется сделать. Могу лишь сказать, что стоимость последней составит очень малую долю в сравнении с остальными расходами и с ценой, которую устанавливают специально для северян в клинике "Ясный взор".
С уважением, профессор В. Поспелов
09.12.2015 в 18:45, Евгения Николаевна:
Доброго времени суток, Валерий Иннокентьевич! Я офтальмолог детской поликлиники Новокузнецка. От коллег узнала, что вы проводили циклы по косоглазию. В разделе-Врачам-список циклов- его не нашла. Будет ли такой цикл? и когда? Спасибо.
Здравствуйте, Евгения Николаевна!
Путь: Врачам - Курсантам - Список циклов - Выбрать "Все" - Год "2016"
На данный момент цикл стоит под № 111, даты проведения: 11.05 - 6.06. 2016 года.
Вся остальная информация во вкладках.
С уважением, В. Поспелов
03.12.2015 в 03:47, Татьяна:
Добрый день Валерий Иннокентьевич. Мы с Ростовской обл были у вас на приеме в Нижнем Новгороде Ребенку 5 лет , астигматизм .дальнозоркость, косоглазие без очков до 15, в очках 0% заклейка постоянная уже 4 месяца попеременная,у меня такой вопрос косоглазие у ребенка сходящееся , сейчас на аппаратном лечении бинокулярно видит только 50 см, когда ребенок на синоптофоре то сначала видит при минусах то есть расходящееся а через некоторое время на нуле, о чем это может говорить и что делать С уважением Татьяна Спасибо
Татьяна, здравствуйте!
Если вы с ребенком были у меня на приеме, то получили на руки заключение по результатам обследования. Сделайте следующее: 1) отсканируйте это заключение в файл; 2) данное свое письмо отправьте мне на адрес электронной почты, который указан в верхней части заключения (см. E-mail:); 3) к письму прикрепите файл со сканом заключения. Тогда я смогу дать ответ на Ваш вопрос. Сейчас же в Вашем письме нет нужных мне для ответа сведений.
В. Поспелов
02.12.2015 в 02:34, Гульшат Минахметовна:
Уважаемый ВАЛЕРИЙ Иннокентьевич. Не забывайте люди не только перед компьютером сидят, но и есть планшеты и телефоны, которые когда обновляешь могут не только 10 раз отправить, а то и больше. Вас я этим потревожила? Ну извините, не я придумываю эту технику. По поводу лошадок спасибо, не знала. Но есть и такие люди "лошади", которые вылечили таким образом ребёнку глаза. Это в сегодняшний 21 век.
Уважаемая Гульшат Минахметовна. Не думаю, что категоричный тон и приказание "не забывать" это лучшие способы для контакта с незнакомым Вам человеком. Неужели Вы полагаете, что прожив более 3/4 века я не знаю о наличии всех этих ГАДжетов и о том, как они иногда глючат? Ха! А Вы впервые услышали о шорах для лошадей? Ну и ну... Зачем Вы просили моего совета, если Вы все знаете и у Вас есть примеры исцеления с помощью лошадиных шор?
В. Поспелов
30.11.2015 в 22:13, Гульшат Минахметовна:
Здравствуйте. Напишите пожалуйста почему предлагают полную заклейку глаза, а не закрывать половину больного глаза, т.е. внутренний угол глаза, например, при сходящем косоглазии, допустим. При заклейке же глаз должен двигаться. Не будет ли больше эффекта по лечению косоглазия с полузаклейкой.
Здравствуйте, Гульшат Минахметовна!
Во-первых, у меня вообще-то есть и имя и отчество, которое Вы вполне могли узнать на этом сайте.
Во-вторых, Вы всем одно и то же письмо отправляете по 5-10 раз или только меня этим осчастливили?
В третьих, полузаклейки надевают деревенским лошадям, когда на них приезжают в город. При косоглазии их применяли в 50-60-х годах прошлого века, но затем прекратили эту уродующую детей пакость использовать. Глаз будет двигаться и под полной заклейкой, а большего эффекта от этой лошадиной полузаклейки не ждите.
Уважая Вас я Вам 10 раз это письмо отправлять не буду.
В. Поспелов.
27.11.2015 в 13:27, Татьяна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич.
Как к Вам записаться на прием? У моей дочери косоглазие, по лечению у специалистов есть разногласия. Проживаем в г. Владивостоке. Благодарю
Здравствуйте, Татьяна!
Для этого нужно позвонить по телефону 8-913-539-25-08 в период с 16-00 до 18-00 московского времени.
С уважением, В. Поспелов
23.11.2015 в 18:23, Виктория Пантелеймоновна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Дочке 8 месяцев. Заметили косоглазие с 5 месяцев. Живем в городе Якутск. Диагноз, на данный момент, поставленный офтальмологом мед.центра: Паралич 6-го [отводящего] нерва OS, сходящееся монолатеральное косоглазие. Острота зрения: OD, OS: предм зрение. Скиаскопия OD,OS: +1,0. Глазное дно: OU - ДЗН: бледно-розовые, границы четкие. Артерии: нормального калибра. Вены: нормального калибра, полнокровные. Макула: норма.
Получили лечение в КОЗД: Электростимуляция #10. Помимо, врач назначила электрофорез, но отменили из за гемангиомы в области живота. А также, окклюзии по заклеиванию здорового глаза на 3-4ч. Левый косит постоянно и уже сильнее. Делаем упражнения на отведение глаза. С заклейками пока безуспешно, так как либо выдергивает, либо раздражение кожи. Дальше врач сказала приходите в год.
Вопрос 1. Такое косоглазие можно исправить с помощью окклюзии глаза? 2. Что вы можете нам посоветовать? 3. Что вы можете сделать, если нам получиться к вам приехать? 4. Когда к вам можно записаться? Очень хотим к вам попасть на обследование.
Виктория Пантелеймоновна, здравствуйте!
1. Глаз кнаружи может не двигаться по 3-м причинам:
а) отсутствие (агенезия) наружной прямой мышцы - выявляется методом компьютерной томографии орбит с прицелом на наружные (отводящие) прямые мышцы. Если рентгенолог дает заключение, что мышца имеется, то...
б) псевдопаралич - исправляется ношением глухой заклейки здорового глаза на весь день от сна до сна в течение 2-4 месяцев. Если добросовестное лечение окклюзией не поможет, то ...
в) истинный паралич - лечение у невропатолога. Если оно в течение года не даст результата, тогда будет решаться вопрос о хирургическом лечении. Его цели: а) исправить косоглазие при зрении прямо и б) исправить вынужденное положение головы. Операция подвижности глаза не вернет.
В. Поспелов
19.11.2015 в 15:16, Зинаида:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Моей дочери в 6 лет поставили дагноз амблиопия правого глаза высокой степени, нецентральная зрительная фиксация. Рекомендовано:
-пенализация атропином здорового глаза (сказали возможно длительность до 1 года)
-выписаны очки.
-окклюзия здорового глаза на 30 минут в день.
Мы заказали обычные линзы, не фотохромные.
Вопросы:
Важно ли в нашем случае носить очки с тонированными или фотохромными линзами? Как влияет этот факт на лечение? (Светобоязнь у ребенка не проявляется)
Здравствуйте, Зинаида!
Вопросы: 1) Важно ли в нашем случае носить очки с тонированными или фотохромными линзами? 2) Как влияет этот факт на лечение?
1. Не важно и, следовательно, 2) никак.
В. Поспелов
14.11.2015 в 21:31, Светлана Валерьевна:
Валерий Иннокентьевич, подскажите, пожалуйста, какие данные Вам надо предоставить? Или лучше ребенка привести на консультацию? Мы наблюдаемся только по месту прописки и в детском саду, поэтому я не знаю, с какими данными к Вам лучше обратиться, простите. Мне очень важно понять сейчас, правильно ли лечат ребенка. Можно ли избежать развитие косоглазия.
Светлана Валерьевна, для начала желательно сообщить: возраст ребенка, его остроту зрения без очков и в очках, какие очки, какая рефракция глаз, состояние глазного дна, зрительную фиксацию глаз, величину косоглазия, как лечат ребенка и в каких краях Вы живете.
Не понял Ваших:
1) "не знаю, с какими данными к Вам лучше обратиться". Я не могу смотреть и не смотрю только детей, которые еще не родились... Рожденных детей смотрю в любом возрасте, любой национальности и вероисповедания.
2) "Можно ли избежать развитие косоглазия". И в то же время в прошлом сообщении написано "Но почему-то левый глаз, после того, как вечером снимаем заклейку, начал косить". Так как же избежать косоглазие, если ребенок уже косит.
И по поводу "Или лучше ребенка привести на консультацию?". Конечно, после очного обследования разговор будет конкретный, без элементов гадания на кофейной гуще.
В. Поспелов