Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Моему ребенку 2,5 года. Диагноз гиперметропия слабой степени od, сред степени os. Расходящиеся косоглазие. Амблиопия слабой степени od, высокой степени os. Dev 0-15
Авторефрактометрия Plusoptix
OD: sph +0.75 cyl+0.5 ax 101
OS sph +3.25 cyl+0.75 ax 64
Авторефрактометрия c широким зрачком (Мидриацил 0,5%)
OD: sph +2,25 cyl+0.25 ax 96
OS sph +3.75 cyl+0.75 ax 63
рецепт на очки OD Sph +1.0 OS Sph +2.5 DP52 оклюзия правый=левый 2:1 на весь день. Врач Мосин И.М Москва
Были у двух докторов
Обследования второго врача
Диагноз гиперметропия слабой степени od, сред степени os. Расходящиеся косоглазие. Амблиопия os. Dev до 10градусов гамма угол 5-7гр Vcm
Авторефрактометрия
OD: sph +1.75 cyl-0.75 ax 14
OS sph +3.25 cyl-0.5 ax 151 PD=53cm
Cкиаскопия в условиях циклоплегии
ОD Hm 2.5 OS Hm 3.5
Выписанны очки для постоянной ношения
OD Sph -1,25 OS Sph pl DP54 оклюзия попеременно. Врач Кононов В.М Санкт-Питербург
Подкажите пожалуйста какие очки нам нужно носить и какой режим оклюзии подходит? Очень боюсь навредить ребенку! Спасибо!

Добрый день, уважаемая Елена Юрьевна! В этом году моя дочь Маргарита поступает в Красноярский медицинский университет (на бюджетное отделение). Она обучается в профильном классе в Красноярской школе №144, с углублённым изучением химии и биологии, призёр общероссийских олимпиад школьников по химии, биологии и русскому языку . Мне хотелось бы узнать, заинтересованы ли в Вашей клинике в заключении договоров о целевом обучении студентов, если да, то можно ли записаться на приём по этому вопросу?

Обследование второго врача
Диагноз гиперметропия слабой степени od, сред степени os. Расходящиеся косоглазие. Амблиопия os. Dev до 10градусов гамма угол 5-7гр Vcm
Авторефрактометрия
OD: sph +1.75 cyl-0.75 ax 14
OS sph +3.25 cyl-0.5 ax 151 PD=53cm
Cкиаскопия в условиях циклоплегии
ОD Hm 2.5 OS Hm 3.5
Выписанны очки для постоянной ношения
OD Sph -1,25 OS Sph pl DP54 оклюзия попеременно. Врач Кононов В.М Санкт-Питербург

Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Я бы хотела обратиться по поводу консультации по взрослому косоглазию, так как наш случай врачи в г.Владивостоке определили как очень редкий, и консультации получились разные.

У моей мамы (ей сейчас 78 лет) с 2007 года появилось вертикальное раздвоение, которое немного уменьшается при наклоне взгляда вниз (на руки). Мама наблюдалась у окулиста в поликлинике по месту жительства. Рекомендованы были -капли. в глаза. В 2009 году при направлении на МРТ выявлена менингиома , которую удалили оперативно (есть снимки и заключение МРТ за несколько лет.). Зрение после операции удаления доброкачественной опухоли ( в передней левой лобной доле) не улучшилось. Смотреть вверх маме дается с большим трудом -начинает сильно болеть в области надбровных дуг, а потом и голова. Наличиствует светобоязнь -ходит в темных очках. "Закатывать" глаза в верх -в целях гимнастики, не получается.

Кроме того , есть катаракта на оба глаза. Имеются консультации 2-х специалистов : 1-Из Приморского центра лазерной коррекции зрения (Журавлева Л.А.) и 1- из Приморского центра микрохирургии глаза (консультация хирурга ,кандидата мед.наук). Последний врач предлагала сделать операции -сначала по выправлению косоглазия на 1 глазу, а потом уже на нем оперировать катаракту. Было предложено обратиться на аппаратную "гимнастику" для глаз, в целях проверки способности глазных мышц по восстановительному лечению после возможной операции (тренировки на аппаратах) . Для этого мы обратились к специалисту Журавлевой Л.А., которая повторно маму осмотрела, определив угол косоглазия, как-30 градусов , сказала, что операция нам скорее всего не показана, можно попытаться приобрести линзы Френеля, чтобы не делать операцию, а глаукому оперировать. Аппаратной гимнастики не получилось(, так как аппараты в клинике рассчитаны на меньший угол косоглазия.

Валерий Иннокентьевич, разрешите прислать Вам данные обследований у офтальмологов и заключение по МРТ (глаза и голова раздельно). Наш главный вопрос состоит в том:

Если оперативное вмешательство по выправлению вертикального раздвоения не может нам быть показано, а мы этого и не можем понять, не потеряем ли мы драгоценного времени на операцию по лазерному удалению катаракты (врач определил ее не как совсем "созревшую", что не мешает лазерному удалению ее в настоящий момент). Если не поможет, то насколько можно откорректировать зрение при помощи линз Френеля? Если сначала удалить катаракту -двоение будет четче и как это будет восприниматься глазами -не понятно.. Не помешает ли этот факт дальнейшему лечению раздвоения (либо оперативно, либо с линзами Френеля)?

Не планируется ли Ваше посещение г.Владивостока в этом году? есть ли возможность после просмотра Вами наших данных записаться к Вам на прием? С уважением, Елена Анатольевна.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Моему ребенку 2,5 года. Диагноз гиперметропия слабой степени od, сред степени os. Расходящиеся косоглазие. Амблиопия слабой степени od, высокой степени os. Dev 0-15
Авторефрактометрия Plusoptix
OD: sph +0.75 cyl+0.5 ax 101
OS sph +3.25 cyl+0.75 ax 64
Авторефрактометрия c широким зрачком (Мидриацил 0,5%)
OD: sph +2,25 cyl+0.25 ax 96
OS sph +3.75 cyl+0.75 ax 63
Были у двух докторов выписали два совершенно разных рецепта на очки: Первый OD Sph +1.0 OS Sph +2.5 DP52 оклюзия правый=левый 2:1 на весь день
Второй OD Sph -1,25 OS Sph pl DP54 оклюзия попеременно.
Подкажите пожалуйста какие очки нам нужно носить и какой режим оклюзии подходит? Очень боюсь навредить ребенку! Спасибо!

Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич!

1 - Понятно!
2 - Нет не тяжелые, просто думаю нет смысла везти вам справки о своих школьных прививках. Ясное дело, что выписки очень важны для определения дальнейшего лечения, карты из предыдущих клиник, могу предположить, тоже понадобятся. На мой взгляд - это самое основное. Но, Вы, возможно, считаете иначе! Вот и спрашиваю, что ещё необходимо? Все таки сбегать до дома не получится (я из Москвы), если чего-то не окажется) Ну в общем случае я Вас поняла! Привезу по максимуму! Спасибо!

Добрый день, уважаемый Валерий Иннокентьевич! Занимаемся с дочерью по методике последовательных образов две недели в течение часа ежедневно. Сегодня она сказала, что видит "крест", нарисовала его. Можно ли нам записываться в Визус на аппаратное лечение? Занятия продолжать в том же объеме? Огромное спасибо.

Спасибо, Валерий Иннокентьевич, за ответ! Извините если чем-то вас рассердила. Честное слово, я этого не хотела. Запишусь к Вм в Визус-1 на август!
Вот только вопрос:
1 - Актуальна ли самая первая выписка после операции в 2004 г, (её у меня к сожалению нет, но думаю можно обратиться в архив).Или необходимо иметь только последние? (2007,2011,2012,2013) годы соответственно?
2 - И необходимы ли ещё какие либо документы кроме послеоперационных выписок?
Ещё раз спасибо!

Доктор, ещё раз здравствуйте. Решила написать немного историю своих глазю Возможно так будет немного понятнее.
С детства было наследственное сходящееся косоглазие, однако проявилось не с рождения, а где-то на 2-м году жизни. Точнее мама сказать не смогла! Ходила в спец сад и на аппараты, но не помогла. В 11 лет была сделана операция в детской Морозовской больнице, и мое сходящееся косоглазие превратилось в альтернирующее расходящееся. Косит у меня правый глаз. Однако, если я смотрю им то косит левый. То есть я могу их менять, но мне неудобно смотреть правым, хотя глаз и видит неплохо, но из-за астигматизма картинка расплывается. + ко всему появилось двоение в глазах, которое меня преследует и по сей день. Не буду подробно описывать все последующие операции, поскольку результат от каждой почти одинаков. Вкратце были проведены операции:
- 2-я: в Морозовской на правый глаз, итог - косоглазие вернулось
- 3-я: в Федоровской на левый глаз, итог - тот же
- 4-я: в Федоровской на правый глаз, итог - аналогичен
- 5-я: в Гельмгольца на левый глаз, итого-тотже (в данном случае делали операцию на левый глаз, поскольку после последней операции в Федоровской больнице у меня образовалась киста конъюктивы, из-за которой и не смогли сделать операцию на правом) и второй этап планируется на это лето. Однако результат, как мне кажется пости нулевой. Неделю после последней операции ходила с заклеенным глазом, но не в целях окклюзии ( об этом врач даже не упоминал) а в целях предотвращения попадания инфекции. Вобщем, через 2 недели после операции косоглазие опять вернулось, единственное утешение, теперь мне проще сводить глаза, а это для меня очень важно. Люди вокруг вообще не знают, что оно у меня есть, ну очень редко может кто и заменит, поскольку я всегда свожу глаза вместе и расслабляюсь только дома в присутствии родных.(Иначе не могу, я все таки девушка) Из-за постоянного сведения, к концу дня начинает болеть голова. Да и когда свожу, картинка не четкая и одно изображение как бы дергается возле другого. Но я уже к этому привыкла. Сейчас я записалась на прием на 29 апреля к доктору Суслопарову, он можно сказать моя последняя надежда. Доктор, у меня несколько вопросов:

1 - Есть ли смысл в очередной операции?

2- Прочитав вашу статью о лечении окклюзией у меня возник вопрос, возможно косоглазие возвращается из-за того, что нет никакого послеоперационного лечения(кстати ни один врач мне его не назначал кроме как в Морозовской, но это детская больница, и в то время я ходила на спец аппараты. А в Федоровской и Гельмгольца я сама спрашивала, и доктора говорили что ничего не нужно. Там мне кажется вообще люди не интересуют, лишь бы деньги несли)?

3 - Я понимаю, что нужно научить мозг прямому зрению, но ведь я и так большую часть времени хожу со сведенными глазами, и так уже 10 лет(после первой операции). На людях вообще не появляюсь со скошенными. В чем тогда причина рецидива?

4- Может есть смысл улучшить зрение на правом глазу перед операцией на косоглазие? (убрать астигматизм)

И последний вопрос( его же я задавала двумя сообщениями ниже, но решила объединить для удобства в одно сообщение с этим)

5- Я записалась на 29 апреля к доктору Суслопарову в Нижний Новгород, в надежде, что он мне назначит правильное лечение и поможет справиться с моей болезнью. Может есть смысл дождаться Вас для консультации , ведь как мне известно вы бываете в НН летом. Или же доктор Суслопаров работает по вашим методикам? К сожалению лететь в Красноярск не представляется возможным. Заранее спасибо!


Буду очень признательна на ответ.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Пишу чтобы попросить прощения за то что в предыдущем сообщении сделала ошибку в Вашем имени! Очень торопилась, извините. И в названии города, к сожалению, эту оплошность я допустила из-за незнания! В преть буду внимательнее. И с нетерпением жду Вашего ответа. Надя

Здравствуйте Валерий Иннокеньтевич. Меня зовут Надя, 21 год, Москва. Диагноз вторичное расходящееся альтернирующее косоглазие. С детства сходящееся (примерно с 2 лет) передалось по наследству от папы. Было сделано уже 5 операций в Москве, без какого-либо послеоперационного и дооперационного лечения. А как я поняла лечить надо сначало могз а потом уже операция. В детстве ходила в спец дет сад и на спец аппараты. Я записалась на 29 число к доктору Суслопарову в Нижний Новгород, в надежде, что он мне назначит правильное лечение и поможет мне справиться с моей болезнью. Может есть смысл дождаться Вас для консультации , ведь как мне известно вы бываете в НН летом. Или же доктор Суслопаров работает по вашим методикам? К сожалению лететь в Краснодар не представляется возможным. Заранее спасибо!

коротко повторю анамнез:
Добрый день. Извините, волновалась, попробую понятнее:
ребенку 7 лет,
visus OD = 1,0 в/о +0,5=1,0 c/к +1,5= 0,6
visus OS= 0,1 в/о +3,5= 0,1-0,2 н/к
рефракция скиаскопически OD = HM1,5, OS=HM 5,0 dev= 0 градусов, фиксация видимо не определялась, Характер Зрения = ОЗ
очки с 1,2 лет +0,5/+3,5, назначены в 1 год и не назначали других
Окклюзию назначали на 3-4 часа в день, ребенок носит крайне неохотно, читать не может, поэтому сейчас не носит.
Динамики по остроте зрения OS за 4 года нет совсем.
Из лирики: стали замечать в последние месяцы, если задумается и смотрит вдаль, левый глаз немного может "уплывать" к носу. раньше такого не было. когда фиксирует прям, и при кавер-тесте, и по Гиршбергу 0 градусов.
Вопросы:
1. Означает ли, такая низкая острота зрения и отсутствие коррекции любыми стеклами нецентральную фиксацию худшего глаза, хотя явного косоглазия у ребенка нет?
2. Адекватно ли подобраны очки данным рефракции?
3. Стоит пробовать полную коррекцию+окклюзию?
4. В каком режиме нужно носить окклюзию, постоянно?
5. Возможна ли замена окклюзии, которую ребенок носить не может, атропинизацией, чтобы выключить из работы лучший глаз?
заранее спасибо, извините, если что-то не так написала.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!

Мне 22 года. В детстве поставили диагноз содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие, и прооперирована по этому поводу в Казани в 1999 году. Но теперь у меня этот глаз начал косить к виску, поставили диагноз монолатеральное расходящееся оперированное косоглазие. Мне посоветовали проконсультироваться у Вас. Как можно записаться к Вам на приём и получить оперативное лечение у Вас?
Спасибо!

Добрый день, Валерий Иннокентьевич!

Проконсультируйте, пожалуйста.
Мы живем в Челябинской области. Сыну 7 лет сейчас, в год на проф.осмотре выявлена анизрметропия, гиперметропия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза( правый на момент осмотра на циклоплегии правый Hm 1,5 , левый Hm 5,0)
В год и 2 мес одели очки +0,5/+3,5, с тех пор очки нам не меняли. Назначили окклюзию на 3-4 часа в день. Ребенок носил ее крайне неохотно, все время вынужденное положение головы, пытается подкладывать из под окклюдора. По совету доктора заменили окклюзию на закапывание цикломеда 2 раза в день в лучший правый глаз. Но пользоваться этим методом длительно тоже не смогли. Очки носит постоянно, охотно, говорит, что в них видно лучше.
Динамики за столько лет нет никакой, острота зрения без очков 1,0/0,1 , а в очках 1,0-1,2/ 0,1-0,2 н/к. Явного косоглазия нет, врач во время осмотра пишет девиация 0 градусов. На четырех точечном тесте называет 4 фигуры, но круг внизу круг зеленый, доктор пишет одновременное зрение. Фиксацию или не определяют, в записях ни разу не указано
Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, низкая острота зрения сохраняется из-за того, что не носим окклюзию? Может ли это быть результатом того, что фиксация не центральная, хотя косоглазия нет?
Стоит ли носить окклюзию, если фиксация не центральная. Ребенок пошел в школу, читать левым худшим глазом не может совсем.
Я читала, что сначала нужно исправлять фиксацию, если она не центральная.
Что нам стоит делать сейчас? Имеет ли смысл делать очки на полную рефракцию, если с ней не лучше видит левый глаз, а правому только хуже. видно с ней? Доктор в городе один, в Челябинске рекомендации написали нам те же, что и наш врач, но динамики-то нет никакой.
Заранее спасибо Вам

Добрый день, Валерий Иннокентьевич.

это опять молодой врач-офтальмолог. я живу и работаю в Тюмени. К сожалению, когда мы проходили обучение в ординатуре детской офтальмологии уделялось не так много времени, а насчет практики совсем грустно было. я обратилась к Вам, потому что думала получить какие-то практические рекомендации. Например, по взрослой офтальмологии все в голос советуют очень конкретную книгу, Дж.Кански, как основу, базу.
Нас учили по "детству" на классиках, например, по книгам Аветисова, но с тех пор очень многое изменилось во взглядах на многие заболевания. поэтому и спросила, что на Ваш взгляд, врача имеющего огромный опыт и знания в этой области, из современной литературы заслуживает внимания. Спасибо, я поняла Вашу позицию, читаем много и отсеиваем зерна от плевел.
очень жаль, что курса в этом году не будет, судя по расписанию на сайте КрасГМУ

прокомментируйте, пожалуйста: в зарубежных изданиях и некоторых исследованиях читала, что эффективность окклюзии на 3-4 часа в день, равна постоянной, на полный день окклюзии.
Вы и Ваши ученики рекомендуете окклюзию с утра и до сна, "ни минуты двумя глазами".
речь идет о разных ситуациях, или это просто принципиально разный подход к лечению косоглазия и амблиопии?


заранее спасибо за ответ

Спасибо! Будем работать)

Добрый день, да действительно. диагноз неаккомодационная интропия, осложненная вертикальным компонентом и интропической акс. Возможно ли при данном диагнозе добиться креста при засветах?Вертикаль 3 градуса, по горизонтали 12 на осмотре.

У вас прекрасное чувство юмора. Однако, в пямятке не дано такое видение полосок. Указано, что при косоглазии они лежат рядом. Но не совмещены, а у нее слиты., но не крест.хотелось бы понять бывает ли такое или это ее фантазии?Ей 4 года. Каждый раз после засвета одно и то же. Памятку нашли, спасибо.

Добрый день, занимаемся с дочкой с помощью лампы-фотовспышки. При первом же засвете ребенок нарисовал букву Т под углом в 45. И говорит что круг у нее в месте соеденения полосочек. О чем это говорит? И как получить крест?Спасибо огромное!