19.02.2018 в 11:32, Хващевская Юлия Михайловна:
Доброе утро! Вы пишите двое суток, но они уже давно истекли, а ответа нет. Направление отправлено 13.02.2018 г. из Богучанской ЦРБ.
Уважаемая Юлия Михайловна! Ответ ушел в Вашу ЦРБ вовремя. По данным представленных диагностических обследований, наши специалисты заключились, что достаточных данных за онкопатологию у Вас не собрано. Следовательно, у Вас доброкачественное новообразование, которое согласно порядка об акушерско-гинекологической помощи в РФ (Приказ 572н от 2012 года) лечится у акушера-гинеколога по месту жительства. В случае верификации (гистологического подтверждения заболевания) в условиях Богучанской ЦРБ или гинекологического отделения Краевой клинической больницы Вы будете считаться нашим пациентом и проходить специализированное лечение на базе онкологического диспансера.
18.02.2018 в 23:41, Иван Александрович:
Добрый день.
Мне 57 лет. На днях получил направление на операцию через 2 недели, по поводу образования в почке. Я курю уже 40 лет, по 35-40 сигарет в день. Ранее курил 70. Когда задался целью бросить курить, снизил до 40 сигарет за 1 год. И вот уже несколько лет пытаюсь снизить до 30. Получается с трудом, хоть и помимо только желания есть поддержка жены, дети не курят. Но меньше 30 не выходит совсем. Максимум могу не курить 2 часа, после чего начинается сильный кашель, удушье, кровохарканье или кровь из носа и иногда теряю сознание. После чего, что бы почувствовать себя хорошо, необходимо выкурить 2-3 сигареты подряд. Или нужно сразу выкурить несколько сигарет, что бы потом подольше мочь не курить. Будучи на комиссии долго просидел в очереди, ходил курить за пределы больницы, т.к. на территории запрещено и охрана строго следит за этим. Когда только узнал диагноз, до попадания к вам в больницу, был у пульмонолога, назначили аноро-эллипта, который должен был облегчить симптомы кашля и удушья и помочь меньше курить, не помогло. Назначали еще один препарат, результата так же нет. Через интернет проконсультировался с анестезиологом, который сказал, что своим подобным курящим пациентам перед операцией разрешает покурить, что бы снизить неблагоприятные последствия.
Я понимаю, что есть закон о запрете курения в общественных местах. Несколько месяцев назад лежал в краевой больнице, там есть курилка. Мед персонал сам сказал ее расположение, когда увидел, что я сильно покраснел и был близок к потере сознания. Подскажите, что мне делать, как прооперироваться? Т.к. бросить курить не могу уже много лет, как бы сильно ни хотел этого.
Уважаемый Иван Александрович! Мы понимаем , что имея многолетний стаж курильщика отказаться от этой вредной привычки нелегко . Но в настоящее время Вы должны расставить для себя приоритеты , что Вам важнее курение или здоровье. Отказаться от курения до операции необходимо минимум за 8 недель .. Мы понимаем ,что для Вас это практически невозможно поэтому и не настаиваем . Но после операции правила у нас одинаковы для всех , В онкодиспансере не курят . поэтому Вам выбирать что для Вас важнее.... Также, рекомендую Вам пройти обследование - компьютерную томографию легких. Если в этом году Вам исполнилось 57 лет, то Вы подлежите диспансеризации и при таком индексе курения пачко-лет Вас должны направить на это исследование бесплатно. Только важно, что Вы житель города Красноярска.
17.02.2018 в 09:01, Светлана:
Добрый день! Евгений Владимирович, где в настоящее время вы ведёте платные приемы?
Здравствуйте! Я уже отвечал на данный вопрос.
16.02.2018 в 14:50, Хващевская Юлия Михайловна:
Добрый день!
Мое направление отправлено Вам по эл. записи из Богучанской ЦРБ, подскажите через какое максимальное время может прийти ответ?
Добрый день! Через двое суток (рабочие дни)
16.02.2018 в 00:22, Елена Игоревна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Елена..я из города Брянска. У моего ребенка прогрессивно падает зрение. за последние пол года упало на 0.75. в цело сейчас - 4.25. Нам предлагают операцию. Помогите нам пожалуйста. Может есть другие способы лечения. Мы готовы приехать в любое удобное для вас время на консультацию.....Очень хотелось бы услышать ваше мнение. Мы очень напуганы и не знаем что делать...... Помогите пожалуйста! Спасибо!
Елена Игоревна, здравствуйте!
Во-первых, 0,75 и 4,25 - это не показатели остроты зрения, а величины силы очковых стекол.
Во-вторых, где мне узнать возраст ребенка: в ФСБ России или в ФБР США?
По поводу консультации проще и быстрее решить вопрос, позвонив мне по телефону +7-(913)-539-25-08 с 16:00 до 18:00 московского времени.
В. Поспелов
15.02.2018 в 23:50, Кускова Татьяна Юрьевна:
Доброго времени суток! Андрей Арсеньевич, помогите пожалуйста, выяснить ситуацию. У меня удалена полностью щетовидная железа. Гистология пришла хорошая (узловые образования, которые представлены крупными и мелкими фулликулами. Эпителий фолликул однослойный кубический, в крупных фулликулах уплощенный. Встречаются фулликкулы, в которых эпителий формирует сосочки. Некоторые узловые образования окружены соеденительнотканной капсулой. Выявляются очаговые скопления лимфоцитов.) Многоузловой нетоксический зоб. Но меня беспокоит ощущение, что мешает что-то. Мне сделали УЗИ (в ложе кистозная 12*5мм серома?. Справа у нижней луковицы ВЯВ, три сходных по структуре образования 15-10-6мм. Кистозно-солидного строения с вакуляризированными перегородками.) Назначали сдать анализ на ТГ (тиреоглобулин) результат - 247 нг/мл. Сказали пересмотреть стекла гистологии, пересмотрели результат (диффузно-узловой аденоматозный зоб с очаговым липоматозом.) Эндокринолог направил к вам, но онколог сказал, нет показаний к вам, направление не дает. Как быть? Спасибо!
Уважаемая Татьяна Юрьевна! По Вашему описанию показаний для направления к онкологу по голове и шее нет. Наблюдение у эндокринолога (участкового терапевта) по месту жительства в рамках диспансерного наблюдения с выполнением рекомендаций по лекарственной терапии и образу жизни.
15.02.2018 в 22:35, Величко Елена Александровна:
Добрый день. прошла 3-и курса хим.терапии, 3-й уже в отремонтированном отделении. Хочется обратиться с просьбой от лица всех пациентов дневного стационара - решить вопрос с установкой кулера в отделении. Далеко не все пациенты могут сходить в столовую за стаканом чая, а даже такая мелочь сделает пребывание в стационаре более комфортным.
Уважаемая Елена Александровна! Спасибо за предложение, данное предложение находится в плановой работе по обеспечению отделения такой возможностью в плановом порядке.
15.02.2018 в 13:52, Светлана:
Добрый день! Евгений Владимирович, где в настоящее время вы ведёте платные приемы?
Добрый день, Светлана! Я Вам уже ответил в предыдущем письме.
14.02.2018 в 17:55, Светлана:
Добрый день! Евгений Владимирович, где в настоящее время вы ведёте платные приемы?
Добрый день, Светлана! В НИИ Проблем Севера по адресу ул. Красной Армии, 16а. Телефон для записи: 220-60-63. Клиника работает с 9:00, звоните.
14.02.2018 в 10:02, Михаил:
Здравствуйте!вы говорите,что ответ вызов к вам приходит через двое суток,моя мама Толстихина Ирина Николаевна ждала когда придёт ответ от вас,что бы она приехала к вам обследоваться больше двух недель,мы живём в городе Назарово.а потом ещё в течении месяца больная ездила через день и каждый день к вам обследоваться ничего не могли обнаружить целый месяц.не могли 4 стадию целыый месяц увидеть.и наши Назаровские "врачи"столько времени тянули не отправляли маму к вам с начала мая.я вам на почту всё отправил и написал только мне так никто ничего и не ответил.
Уважаемый Михаил! Если Вы писали по электронной почте запрос должным образом оформленный, то Вам будет направлен ответ в установленные Законодательством сроки.
13.02.2018 в 20:12, Ирина Гриценко:
Здравствуйте. Поставлен диагноз базалиома на лице. Лечение БСМТ. Что означает СМТ и сколько дней составляет лечение? Спасибо за ответ.
Добрый день. Не знаю данную абревиатуру. Есть БФР - близкофокусная рентгентерапия, которая применяется для данной патологии.
13.02.2018 в 17:04, Ольга Викторовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Ольга, я из Белгорода, моему сыну 5,5 лет. Диагноз: содружественное сходящееся косоглазие неаккодамационное, альтернирующее с вертикальным компонентом. Лечим с 4-х лет: заклейка 1:1 от сна до сна, очки для постоянного ношения (+2,5; +2,25) засветы (№ 10 каждый день), синоптофор. После последнего визита к врачу и проверки, зрение 100% оба глаза. На мой вопрос, зачем очки, врач отвечает, что очки лечебные и назначены не по зрению, носить по-прежнему постоянно. Как считаете Вы:
1) очки действительно нужно носить постоянно?
2) можно ли поменять линзы на более слабые?
2) можно ли ходить только с заклейкой?
Спасибо!
Здравствуйте, Ольга Викторовна!
У меня нет привычки давать ответы на частные лечебные вопросы без очного обследования,т.к. от опечатки в Интернете можно и ослепнуть. Даже при наличии, казалось бы, полной информации. Слишком часто сталкивался с тем, что в заключениях написано одно, а при очном осмотре обнаруживается совсем другое.
В вашей ситуации:
1. Ответа нет, так как в письме не указана рефракция глаз при циклоплегии (желательно 0,5% раствором атропина сульфата) и угол косоглазия без очков и в очках.
2. См. п. 1.
3. См. п. 1.
В. Поспелов
13.02.2018 в 15:52, Ирина Петровна:
Здравствуйте! Уважаемый, Андрей Арсеньевич, подскажите, пожалуйста, как скоро можно привезти в ваш центр пациента из Лесосибирской Межрайонной больницы, обнаружена опухоль прямой кишки, сделана операция по выведению трубки и по результатам операции выявлены метостазы в кишечнике и брюшной полости, оперирующий врач: Гусева Анастасия Валерьевна. Пациент Реутов Пётр Феопентович, 06.07.1957г. Из Лесосибирской межрайонной больницы должны были отправить запрос или направление в Ваш центр.
Уважаемая Ирина Петровна! Вам не нужно ждать приглашения. На основании порядка в крае после выписки из больницы пациент приезжает к нам в консультативную поликлинику с паспортом, полисом и медицинскими документами и в этот же день в порядке живой очереди будет принят специалистами. Поликлиника находится по нашему адресу 1-я Смоленская, 16, корпус 7. Обратиться в регистратуру.
13.02.2018 в 15:08, Мария Григорьевна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ!
Случайно отправился повторно вопрос - пожалуйста, игнорирует его.
13.02.2018 в 15:01, Мария Григорьевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Ребёнку 7 мес. Диагноз: Н50.0 синдром младенческой эзотропии (содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие с вертикальным компонентом/OU(основной) / Н52.2 Роговичный гиперметропический астигматизм с косыми осями/OU (сопутствующий)
Teller-test:
OD 1.0 срсм пересчёт=0,05
OS 2.0 срсм пересчёт =0,1
PLUS-OPTICS:
OD: -0,5/+2,25 15
OS: -0,25/+1,75 160
Перекрестная девиация более 45 градусов, чаще OD с гипертропией 10 град.Абдукция ограничена в обе стороны.
По результатам измерений фиксация взгляда:
OD: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в ½ внутреннего круга
OS: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в 1/6 внутреннего круга
Офтальмолог сказала что ещё не сформирована зрительная ямка.
Причина косоглазия предположительно родовая травма, патологий глазного нерва глазного дна нет, Оба глаза выворачиваются кнаружи при перекрытии другого глаза. У невролога нет замечаний.
Подскажите пожалуйста:
1) Какое лечение вы рекомендовали бы по указанным данным?
2) Достаточно ли окклюзии на 3 часа ( рекомендовано офтальмологом) в день либо эффективнее будет закрывать от сна до сна?
3) В каком возрасте рекомендовали бы делать операцию?
Заранее большое спасибо за ответ.
Мария Григорьевна, здравствуйте!
В 12:21 Вы отправили мне письмо, на которое в 13:31 отправил ответ. Мне непонятна причина, по которой Вы то же самое письмо отправляете мне вновь в 15:00 и в 15:01.
Не думаю, что мой ответ не дошел до Вас. Но на всякий случай копирую его и отправляю снова.
Вообще-то давать рекомендации без очного обследования - не в моих правилах. Поэтому ограничусь только безвредным минимумом.
1. Поскольку чаще косит правый глаз, и в нем изменения более выражены, на мой взгляд , более успешной была бы атропиновая (оптическая) пенализация.
2. При наличии косоглазия окклюзию лучше носить от сна до сна.
3. Операцию делают по мере необходимости, и возраст совсем никакого отношения не имеет.
В. Поспелов
13.02.2018 в 15:00, Мария Григорьевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Ребёнку 7 мес. Диагноз: Н50.0 синдром младенческой эзотропии (содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие с вертикальным компонентом/OU(основной) / Н52.2 Роговичный гиперметропический астигматизм с косыми осями/OU (сопутствующий)
Teller-test:
OD 1.0 срсм пересчёт=0,05
OS 2.0 срсм пересчёт =0,1
PLUS-OPTICS:
OD: -0,5/+2,25 15
OS: -0,25/+1,75 160
Перекрестная девиация более 45 градусов, чаще OD с гипертропией 10 град.Абдукция ограничена в обе стороны.
По результатам измерений фиксация взгляда:
OD: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в ½ внутреннего круга
OS: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в 1/6 внутреннего круга
Офтальмолог сказала что ещё не сформирована зрительная ямка.
Причина косоглазия предположительно родовая травма, патологий глазного нерва глазного дна нет, Оба глаза выворачиваются кнаружи при перекрытии другого глаза. У невролога нет замечаний.
Подскажите пожалуйста:
1) Какое лечение вы рекомендовали бы по указанным данным?
2) Достаточно ли окклюзии на 3 часа ( рекомендовано офтальмологом) в день либо эффективнее будет закрывать от сна до сна?
3) В каком возрасте рекомендовали бы делать операцию?
Заранее большое спасибо за ответ.
Мария Григорьевна, здравствуйте!
В 12:21 Вы отправили мне письмо, на которое в 13:31 отправил ответ. Мне непонятна причина, по которой Вы то же самое письмо отправляете мне вновь в 15:00 и в 15:01.
Не думаю, что мой ответ не дошел до Вас. Но на всякий случай копирую его и отправляю снова.
Вообще-то давать рекомендации без очного обследования - не в моих правилах. Поэтому ограничусь только безвредным минимумом.
1. Поскольку чаще косит правый глаз, и в нем изменения более выражены, на мой взгляд , более успешной была бы атропиновая (оптическая) пенализация.
2. При наличии косоглазия окклюзию лучше носить от сна до сна.
3. Операцию делают по мере необходимости, и возраст совсем никакого отношения не имеет.
В. Поспелов
13.02.2018 в 12:12, Мария Григорьевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Ребёнку 7 мес. Диагноз: Н50.0 синдром младенческой эзотропии (содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие с вертикальным компонентом/OU(основной) / Н52.2 Роговичный гиперметропический астигматизм с косыми осями/OU (сопутствующий)
Teller-test:
OD 1.0 срсм пересчёт=0,05
OS 2.0 срсм пересчёт =0,1
PLUS-OPTICS:
OD: -0,5/+2,25 15
OS: -0,25/+1,75 160
Перекрестная девиация более 45 градусов, чаще OD с гипертропией 10 град.Абдукция ограничена в обе стороны.
По результатам измерений фиксация взгляда:
OD: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в ½ внутреннего круга
OS: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в 1/6 внутреннего круга
Офтальмолог сказала что ещё не сформирована зрительная ямка.
Причина косоглазия предположительно родовая травма, патологий глазного нерва глазного дна нет, Оба глаза выворачиваются кнаружи при перекрытии другого глаза. У невролога нет замечаний.
Подскажите пожалуйста:
1) Какое лечение вы рекомендовали бы по указанным данным?
2) Достаточно ли окклюзии на 3 часа ( рекомендовано офтальмологом) в день либо эффективнее будет закрывать от сна до сна?
3) В каком возрасте рекомендовали бы делать операцию?
Заранее большое спасибо за ответ.
Мария Григорьевна, здравствуйте!
Вообще-то давать рекомендации без очного обследования - не в моих правилах. Поэтому ограничусь только безвредным минимумом.
1. Поскольку чаще косит правый глаз, и в нем изменения более выражены, на мой взгляд , более успешной была бы атропиновая (оптическая) пенализация.
2. При наличии косоглазия окклюзию лучше носить от сна до сна.
3. Операцию делают по мере необходимости, и возраст совсем никакого отношения не имеет.
В. Поспелов
12.02.2018 в 21:27, Долина Мария Геннадьевна:
Здравствуйте. В июле 2017г. была сделана операция, в вашем центре. Врач, делавший операцию, назначил проверяться каждые 2 месяца, была в сентябре, после этого с не была, т.к. уезжала из города, а теперь с 20 января терапевт не может меня записать, с нее постоянно требуют какие то дополнительные документы. Диагноз С34.1
Уважаемая Мария Геннадьевна! Если в гистологии злокачественного новообразования легкого немелкоклеточный канцер, то наблюдение 1-е два года после операции проводятся 1 раз в шесть месяцев, в случае мелкоклеточной гистологии 1 раз в 2-3 месяца. Для явки к нам по приказу о порядке направления необходим клинический и биохимический анализ крови, КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это основное. Возможно в скане направления какие-то из этих обследований отсутствуют.
12.02.2018 в 21:04, Светлана:
В процессе диагностики заболевания неврологического характера, сдал анализы мочи и крови, сделал УЗИ мочевыделительной системы и предстательной железы. Заключение ТРУЗИ предстательной железы: Структурные изменения предстательной железы. Очаговое образование правой доли (эхопризнаки кисты), множественные кальцинаты. Структурные изменения семенных пузырьков. Результаты анализов крови: мочевина - 3,6, креатин 59, билирубин общ. 23,45, прямой 6,1, холестерин 4,3, глюкоза 5,8. Анализ мочи все в пределах нормы, но MCHC 349 H g/1/ RDW 15,8 H%. Скажите, состояние критично? Что можно сделать в данной ситуации?
Здравствуйте! По данным ТРУЗИ простаты у Вас имеются признаки хронического калькулёзного простатита и везикулита. В какой стадии он сейчас находится можно судить только после Вашего осмотра и дополнительном анализе (микроскопия сока простаты). Не совсем понятна Ваша озабоченность со стороны показателей гемограммы, уточняю : MCHC - это средняя концентрация гемоглобина в эритроците (он у Вас в норме), RDW - ширина распределения эритроцита (она незначительно повышена и не имеет никакого диагностического значения). Ответ на вопросы: 1. Состояние не критично; 2. Обратитесь к неврологу и урологу.
12.02.2018 в 15:48, Лукьянова Светлана Анатольевна:
Здравствуйте, Уважаемый Андрей Арсеньевич! В течение недели не могу получить талон к вам в поликлинику на консультацию из Лесосибирской ЦРБ. Диагноз: Подозрение на рак молочной железы. На сайте написано в течение 2-3 дней талон отправляют врачу. Подскажите что мне делать, куда обратиться, возможен ли платный прием?
Уважаемая Светлана Анатольевна ! Платных услуг нет. Все ответы на запросы медорганизаций выдаются в течение двух суток. Необходимо обращаться в Вашу медорганизацию, которая высылает направление к нам, если таковое было.