07.02.2017 в 19:33, Наталья Алексеевна:
Здравствуйте! В Вашем отделении проводят протезирование носа ( по квоте ) , удаленного по поводу опухоли? Если да, то какие документы нужны ?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил07.02.2017 в 15:24, Дарья владимировна:
хорошо,все поняла!Спасибо большое!!!простите,что беспокою Вас )))
И кстати, после Вашей лекции по миопии, которую я прочитала на местном собрании детских офтальмологов, пару врачей тоже начали использовать атропин.
Дарья Владимировна! Сейчас, как мне кажется, практически повсеместно начали робко отходить от тропикамида и цикломеда и возвращаться к проверенному десятилетиями атропину.
07.02.2017 в 08:05, Елена Александровна:
Добрый день! Марина Анатольевна, подскажите, не могу найти на сайте http://krasgmu.ru, приказ по оплате за обучение ПП "Медицинская психология" (5 мес.)
Здравствуйте! Я не являюсь куратором этого цикла, но полагаю, что Вам лучше позвонить в ИПО (институт последипломного образования) и спросить у администратора этого цикла все подробности. Телефоны есть на сайте.
06.02.2017 в 23:52, Дарья владимировна:
Простите , забыла написать...
циклоплегию атропином ( на 3 дня назначала)
Рефракция - гиперметропия слабой степени ( OD +2.0 OS+1,5)
КОФ = +20гр, КОС = -1 гр.
да конечно же СинОптофор)
спасибо за Ваше внимание , Валерий Иннокентьевич!
нужен Ваш совет , я наверное чтото не так делала(
Дарья Владимировна! Наверное, не КОС = -1 гр., а ДОФ = -1 гр (дивер.=-1 гр.)?
1. При патологии бинокулярного зрения (а здесь она несомненно присутствует: ДОФ практически нет, значит ДРС вообще на нуле) минимальная длительность атропинизации должна быть 2 недели. Дело тут даже не в более полном проявлении гиперметропии, сколько в более глубоком устранении аккомодационного компонента эзодевиации и более точном определении баланса глазодвигательных мышц (явного или скрытого косоглазия). На высоте 2-3-дневной атропинизации некоторые дети еще пытаются изо всех сил аккомодировать. При слабом бинокулярном зрении это приводит к сильной аккомодативной конвергенции, что и проявляется сходящимся косоглазием с приличным углом (по типу эксцесса конвергенции).
2. Правый глаз косил под атропином потому, что в нем гиперметропия больше. Девочке легче было улучшить зрительные возможности слабеющей от атропина аккомодацией на левом глазу, отправив правый "гулять" подальше, чтобы не мешал.
3. Думаю, что Ваши коллеги в данной ситуации более правы в плане назначенного лечения (как я понял, Вы своего и назначить не успели).
Что Вы сделали не так? Это написано в п. 1. Впредь не стесняйтесь со сроками атропинизации: и пациенты понятней будут, и "слава тебя найдет"...
В. Поспелов
06.02.2017 в 22:30, Аян Амирович:
вы наверно меня не понимаете,я хочу в этом году поступить в ваш университет закончить там и получить профессию спортивный врач и поэтому спрашиваю у вас минимальный балл для бюджетного места и какие профилирующие предметы нужны для поступления.С уважением Монгуш А.А
Симакова Любовь Николаевна еще не ответила06.02.2017 в 14:03, Дарья владимировна:
Здравствуйте уважаемый Валерий Иннокентьевич! Это снова Дарья , с Воронежа)))))у меня тут возник спор с коллегами по несчастью)
У девочки 9 лет косит только правый глаз , исключительно при длительном чтении и при широком зрачке ,острота зрения 0.7 и 0.9, с коррекцией +0,75 на оба глаза дает 1.0 ( с другой корр. ей хуже) . конвергенция хорошая, установочных движений на узк.зрачок не делает( минут 3-4 делала ей) НКС , СУ=ОУ = +3, фузия конвер.=+20 , дивер.=-1 гр. По Гиршб.=0 гр( узк.зрачок) , =+15 -20 гр ( на широкий зрачок) .
Ей написали в диагнозе инФория, назначили очки ( оставили , которые я назначала ей +0,75 на оба глаза, притом острота зрения стала (0,9/0.9) лучше после очков и заклейки , которую я назначила на 3-4 часа ) и еще назначили ей тренировку дивергенции на синаптофоре , отменили заклейку ( иначе я ей нарушу БЗ) и еще всякие ручейки и т.д. Короче я осталась в дураках...Вы мне скажите пожалуйста , как правильно быть с таким пациентом ? Спасибо за внимание.
Дарья Владимировна, здравствуйте!
У меня вопросы, на которые в Вашем сообщении нет ответов:
1) как и чем расширяли зрачок?
2) какую рефракцию глаз обнаружили?
3) Под "фузия" вы подразумеваете "резерв совмещения", или "объем фузии"?
И еще - правилино "синОптофор"
С уважением, В. Поспелов
06.02.2017 в 09:13, Аян Амирович:
вы наверно меня не понимаете,я хочу в этом году поступить в ваш университет закончить там и получить профессию спортивный врач и поэтому спрашиваю у вас минимальный балл для бюджетного места и какие профилирующие предметы нужны для поступления.С уважением Монгуш А.А
Уважаемый Аян Амирович! Именно об этом я Вам и говорила, чтобы стать врачом спортивной медицины, нужно получить высшее медицинское образование. По вопросам поступления в наш ВУЗ Вам необходимо обратиться в приёмную комиссию. Информацию также можно прочитать на нашем сайте. Успехов Вам! С уважением. Симакова Л.Н.
05.02.2017 в 21:55, Аян Амирович:
Я закончил школу в 2016 году мне 18 лет,обучаюсь в медицинском колледже Кызыла,занимаюсь баскетболом 1 школный разряд
Врачом по спортивной медицине можно стать после окончания МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА. После окончания колледжа Вы можете получить специальность массажиста. Или поступить в медицинский университет, после окончания которого поступить в ординатуру. С уважением. Симакова Л.Н.
05.02.2017 в 21:04, Татьяна:
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, у меня лейкоплакия шейки матки, делали крио и коннизацию, но ничего не помогло. Область заболевания распространяется на стенки влагалища. Я знаю, что в Новосибирске лечат это заболевание фотодинамической терапией, скажите пожалуйста, в вашем онкоцентре может появился уже этот аппарат или может быть появиться в скором будущем? Спасибо!
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил03.02.2017 в 23:48, Аян Амирович:
Здравствуйте,какие предметы нужны для поступления в спортивную медицину и какой минимальный балл для бюджетного места?
Сообщите немного о себе. Где Вы обучались (обучаетесь)., занимаетесь спортом (вид, квалификация спортивная). С уважением. Симакова Л.Н.
02.02.2017 в 20:16, Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Я операционная медсестра на пенсии. работала в другом городе, но в К-ке есть временная регистрация. Лечилась всегда в своей больнице. Объясните, пожайлуста, как попасть на прием к онкологу. Беспокоит образование на шее.
С уважением Бернацкая Оксана Владимировна, 46 лет
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил01.02.2017 в 19:16, Оксана Александровна:
Уважаемый Андрей Арсеньевич! Почему пациенты ( зачастую это люди, имеющие статус инвалида, после контрольной проверки, вынуждены приезжать за результатом анализа через неделю? Неужели нельзя отправить результат анализа по эл. почте или факсом по месту жительства? Я вынуждена проехать 320 км в одну сторону, чтобы зайти в кабинет к врачу на 1-2 минуты, взять в руки справку и ехать обратно 320 км?Если это постановление, то кто его "изобрёл"? От какого числа и дату?
Уважаемая Оксана Александровна! В настоящее время эти вопросы отрабатываются между нами (онкодиспансером), Патологическим бюро - организацией, которая выполняет гистологические, цитологические, иммуно-химические исследования для наших пациентов и территориальной сетью поликлиник. Открытым способом (факс, электронная почта) этого делать нельзя, так как может быть нарушена врачебная тайна. Мы должны быть уверены, что данные ушли по защищенному каналу и дошли до адресата. Данный порядок в качестве регламента предполагается утвердить в Минздраве после соответствующих согласований и готовности медицинской сети. Также, надо понимать, что когда анализ хороший - одна сторона дела, а когда показывает рецидив опухоли или распространение процесса., пациентом нужно заниматься дальше в диспансере. Спасибо за разумный вопрос.
31.01.2017 в 19:57, Евгений Васильевич:
Добрый день! Андрей Арсеньевич, подскажите почему у вас такой дефицит с инвалидными колясками? Сегодня был с отцом сначала на приеме а потом отправили в диагностику, по поликлинике по тихоньку ходили а когда пошли в диагностику коляску нам не дали сказали что идите берите там куда вас направили. еле доползли до 6 корпуса там сказали что никогда не было колясок их надо брать в поликлинике или в том отделение куда направили в диагностику. Пришлось оставить отца в 6 корпусе и идти просить коляску в диагностику еле выпросил.
Уважаемый Евгений Васильевич! Приношу извинения за неудобства. Действительно, в поликлинике, которая была введена в эксплуатацию в марте 2016 года было пять инвалидных колясок, из которых три штуки в ходе транспортировки пациентов по улице пришли в состояние полной непригодности за неполный год. Две из них в декабре 2016 года. В настоящее время идут процедуры закупки колясок, которые в полной мере решат эту проблему. Спасибо за понимание. Также, информирую, что по территории онкодиспансера можно передвигаться на машине, в случае когда пациенту трудно передвигаться самому, достаточно об этом проинформировать сотрудника охранного предприятия на въезде. Также, в случае, когда свободна одна из служебных машин диспансера, мы можем ее использовать в этих целях.
31.01.2017 в 18:20, Анатолий Алексеевич:
Здравствуйте Роман Иванович. Извените за вопрос не по теме,но все же задам.Я хочу поступить в ваш институт,именно на хирурга.Я сирота,могу ли я поступить по льготам,если на момент поступления мне исполнится 23 года? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, уважаемый Анатолий Алексеевич! К сожалению вопросах поступления в университет я не компетентен. Этот вопрос Вам стоит задать приемной комиссии. Единственное, что могу Вам сказать, если Вы хотите стать хирургом, Вам необходимо поступить на специальность лечебное дело, а затем окончить клиническую ординатуру по специальности хирургия.
31.01.2017 в 18:17, Анатолий Алексеевич:
Здравствуйте Роман Николаевич! Я сирота и хочу поступить в ваш институт,могу ли я поступить по льготам,если мне уже исполнится 23 года? Заранее спасибо за ответ
Борисов Роман Николаевич еще не ответил30.01.2017 в 15:59, Мария Евгеньевна:
Как попасть к Вам на прием, заранее благодарю !!!
Мария Евгеньевна, чтобы попасть на консультацию в Красноярске, нужно позвонить по телефону 8-913-539-2508 с 16-00 до 18-00 московского времени (20-22 часа в Красноярске).
В Нижнем Новгороде в клинике Визус-1 запись проводят по телефону 8-910-101-1725
В. Поспелов
30.01.2017 в 15:57, Мария Евгеньевна:
Здравствуйте , Валерий Иннокентьевич! Нужна Ваша консультация, такая ситуация, у ребенка попеременно косят оба глаза, сейчас ей 4.5 года, началось все в 2,5 года. Прошли курсы лечения на сеноптофоре, оклюзию и носим постоянно очки, в очках с октября новые., глазки держит прямо , очень редко в них но есть косоглазие. последние обследование :
авторефрактометрия :
Рефрактометрия OD : S уз: +1,75 С уз: -0,50 А уз: 95S шир:+3,25
рефрактометрия OS: S уз:+1,50 С уз:-0,25 А уз:80S шир:+4,00 С шир:-0,50 А шир:90
кератометрия
OD:
43.25mm 7.78 D 175 Ax
43.75 mm 7.71 D 85 Ax
OS:
43.50 mm 7.74 D 20 Ax
44.25 mm 7.62 D 110 Ax
Worttes монокулярное OD Dev;без корр +25 в/о 10-15 градусов по Гришбергу
эзотропия чаще OS
подвижность в полном обьеме
Косоглазие первичное постоянное альтернирующее чаще OS-содружественное сходящееся, частично аккомодационное , гиперметропия обоих глаз слабой степени, астигматизм обоих глаз обратного типа сложный гиперметропический слабой степени (H 50.)
Стоит ли нам продолжать лечение очками и пр. или все же не терять время и делать операцию , если конечно при нашем диагнозе она показана?
Здравствуйте, Мария Евгеньевна!
Вопрос: Стоит ли нам продолжать лечение очками и пр.
- Очки не лечат косоглазие, а только помогают его лечить. Вы написали много, а вот какие очки носит ребенок, осталось "за кадром".
Вопрос: ... или не терять время и делать операцию , если конечно при нашем диагнозе она показана?
- Показания к операции определяются не диагнозом, а ее необходимостью для создания условий для оптимального лечения на каком-то его этапе, а также готовностью зрительной системы к проведению операции. Операция, выполненная без соблюдения этих условий, как правило, сопровождается рецидивом косоглазия и ухудшением состояния.
В. Поспелов
30.01.2017 в 15:46, Мария Евгеньевна:
Здравствуйте , Валерий Иннокентьевич! Нужна Ваша консультация, такая ситуация, у ребенка попеременно косят оба глаза, сейчас ей 4.5 года, началось все в 2,5 года. Прошли курсы лечения на сеноптофоре, оклюзию и носим постоянно очки, в очках с октября новые., глазки держит прямо , очень редко в них но есть косоглазие. последние обследование :
авторефрактометрия :
Рефрактометрия OD : S уз: +1,75 С уз: -0,50 А уз: 95S шир:+3,25
рефрактометрия OS: S уз:+1,50 С уз:-0,25 А уз:80S шир:+4,00 С шир:-0,50 А шир:90
кератометрия
OD:
43.25mm 7.78 D 175 Ax
43.75 mm 7.71 D 85 Ax
OS:
43.50 mm 7.74 D 20 Ax
44.25 mm 7.62 D 110 Ax
Worttes монокулярное OD Dev;без корр +25 в/о 10-15 градусов по Гришбергу
эзотропия чаще OS
подвижность в полном обьеме
Косоглазие первичное постоянное альтернирующее чаще OS-содружественное сходящееся, частично аккомодационное , гиперметропия обоих глаз слабой степени, астигматизм обоих глаз обратного типа сложный гиперметропический слабой степени (H 50.)
Стоит ли нам продолжать лечение очками и пр. или все же не терять время и делать операцию , если конечно при нашем диагнозе она показана?
Здравствуйте, Мария Евгеньевна!
Вопрос: Стоит ли нам продолжать лечение очками и пр.
- Очки не лечат косоглазие, а только помогают его лечить. Вы написали много, а вот какие очки носит ребенок, осталось "за кадром".
Вопрос: ... или не терять время и делать операцию , если конечно при нашем диагнозе она показана?
- Показания к операции определяются не диагнозом, а ее необходимостью для создания условий для оптимального лечения на каком-то его этапе, а также готовностью зрительной системы к проведению операции. Операция, выполненная без соблюдения этих условий, как правило, сопровождается рецидивом косоглазия и ухудшением состояния.
В. Поспелов
30.01.2017 в 10:02, Елена Юрьевна:
Добрый день! Андрей Арсеньевич подскажите что делать моя мама сейчас проходит лечение на ул. Московской, 30, врач Гольцман, в Ачинске ей поставили диагноз саркома матки с метостазами в поджелудочную железу из за опухоли она пожелтела две недели пролежала в стационаре и сейчас просто выписывают, на мои звонки врач ничего не говорит после выписки отправляет в поликлинику, но особых улучшений нет она вся желтая постоянные боли и высокая температура, куда обращаться и что делать, за две недели ни разу не отправили на консультацию к гинекологу хотя несколько раз возили на Смоленскую промывать катетор который установили.
Уважаемая Елена Юрьевна! Судя по Вашему обращению, мама выписывается на симптоматическую терапию по месту жительства. Лучше с врачом Гольдбергом, если Вас интересует прогноз повстречаться лично, а не по телефону, мало ли кто может по телефону интересоваться состоянием здоровья человека. Если речь идет о терминальной фазе, то можно только поддерживать какое-то время человека лекарственными препаратами по месту жительства или в стационарах общебольничной сети воздействуя на качество жизни. При такой ситуации медицина не всесильна. Спасибо за понимание.
29.01.2017 в 23:27, Елена Владимировна:
Добрый день. Моей родственнице (1949 г.р., проживает в Сухобузимском р-не.) в 2009 году ей провели операцию по удалению раковой опухоли в кишечнике. Она с детства страдает шизофренией. Сразу после этого я ее привозила в ваш диспансер на осмотр и ее приняли на учет. Сейчас ее состояние в психическом плане значительно ухудшилось и ее поставили на очередь в ПНД. В 2015 году мы с родственниками привозили ее к вам за справкой о ее диагнозе, чтобы поставить на очередь в ПНД. Нам дали справку и мы встали на очередь. На днях нам сообщили, что ей выдали путевку в интернат для психохроников, но туда снова требуется свежая справка от онколога и предоставить ее нужно в течение недели. Я не успею дождаться очереди к терапевту, потом еще сдать все анализы, чтобы нас поставили на электронную очередь и приехать с ней к вам за справкой (она сейчас в опасном для окружающих состоянии)! Можно ли мне как то без направления, даже платно, не важно как, получить свежую справку? Где просто написан диагноз и рекомендации! Очень прошу пойти навстречу, это наш единственный шанс определить ее в ПНД или путевка просто пропадет!!!
Уважаемая Елена Владимировна! Все справки выдаются только при очной явке пациента. Для того, чтобы уточнить Ваш вопрос позвоните заведующей поликлиникой Покровской Светлане Эрастовне, тел. 2224077.