27.02.2016 в 22:05, Элина Сергеевна:
Добрый день! У моего папы в бсмп обнаружили раковую опухоль желудка, он там проходил осмотр по моводу язвы желудка. Там же пповели все узи, рентгены, мрт. По этим обследованиям метостазы не были обнаружены. Принято решение об омерации. Но на операции разрезали и зашили. Вся брюшина в метостазах. Поставили рак 4й степени. Его уже выписали. По просьбе родственников диаоноз ему не сказали. Сейчас он чувствует себя более менее, ходит, водит машину, ест конечно плохо, похудел очень. Какие наши дальнейшие действия? Как поставить его на учет в онкоцентр. Можно ли приехать первично без него? Какие документы нужны? На руках его выписка из бсмп, паспорт, полис. И мои доккменты, подтверждающие, что я дочь.
И как вообще озвучат ему диагноз? Сейчас я понимаю ничего от пациентов не скрывают или модно обсудить с врачом сказвть пациенту не полную правду?
Спасибо!
Уважаемая Элина Сергеевна! Для того, чтобы поставить пациента на учет в онкологический диспансер после лечения в БСМП, необходимо самому пациенту с медицинскими документами (выписка и результаты анализов), а также паспорт, медицинский полис, - обратиться в регистратуру консультативной поликлиники и в этот же день пациент будет принят врачом-онкологом, где будут даны соответствующие рекомендации, связанные с обезболивающей терапией, симптоматической терапии, которую пациент будет проходить по месту жительства(его лечащим врачом сейчас является и будет сопровождать бессрочно участковый терапевт), возможно оформление инвалидности и т.д. Явка без пациента не представляется возможной, так как это может быть своего рода подлогом. В том, что не сообщать Вашему папе диагноз нет ничего хорошего, это обман и одобрит и простит ли папа Ваших родственников за это, что не сообщили, останется на Вашей совести. Ведь рано или поздно он это узнает, или знает, но делает вид, что не знает. Другое дело как и кто должен донести до него эту информацию надо Вам подумать на семейном совете. И второй вопрос, как и с кем он к нам придет. Нужно в этом случае объяснить цель визита и не затягивать, так как все обследования имеют сроки годности, а опухоль желудка будет дальше прогрессировать, судя по Вашему описанию.
26.02.2016 в 21:55, Юлия Ивановна:
Андрей Арсеньевич, благодарю Вас за внимание и ответ! Трудность в том, что мама действительно может забыть дорогу и Галина Васильевна в категоричной форме озвучила мне, что если мама заблудится, то я обязана приезжать и сопровождать маму каждый раз на лечение, никто из медперсонала этого делать не будет. к.т.89029402265. Спасибо Вам.
Уважаемая Юлия Ивановна! В понедельник разберусь и дам соответствующие указания.
26.02.2016 в 21:00, Юлия Ивановна:
Доброго времени суток, Андрей Арсеньевич!
Сегодня я сопровождала маму Гаргапольцеву В.В., 1947 г.р. при госпитализации в радиологическое отделение №2, врача ожидали более часа, к сожалению так не дождалась, и при регистрации старшая медсестра Галина Васильевна сказала, что маму сопроводят на лучевое лечение в соседнее здание только один первый раз, а потом пусть сама находит. Маме 68 лет, организм достаточно ослаблен и я очень переживаю, как будет лечение проводится, и как это отразится на здоровье мамы? Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Юлия Ивановна! Поясните, пожалуйста, в чем трудности по Вашей маме. Ведь путь из одного корпуса в другой недалекий. Если забудет дорогу она может обратиться к медперсоналу - не бросят , помогут, можно объединиться с соседями по палате и вместе ходить. Не переживайте.
26.02.2016 в 19:09, Егоров Владимир Александрович:
Добрый день, Андрей Арсеньевич!
На вопрос когда получим вызов на операцию получил ответ "ждите звонка имеется очередность". Можно ли узнать конкретно какова наша очерёдность c учётом того что пациент проживает в труднодоступном районе и наступающей распутицы. На какое число ориентировочно будет вызов. Заранее Вам благодарны.
к.т. 89535970796
Уважаемый Владимир Александрович! Отправьте смс с ФИО супруги и название отделения, а также район Вашего проживания, как мы с Вами договорились.
26.02.2016 в 10:27, анастасия валерьевна:
Валерий Иннокентьевич!
Спасибо за ответ.
Мне надо было этот вопрос уточнить, потому что на приеме врач сказал, что глаза от атропина (ДиА) будут отходить до двух недель, мол, не пугайтесь. И этот же врач назначил ДЛА. Вот я так и поняла, что перерыв нужен...
Извините.
Поспелов Валерий Иннокентьевич еще не ответил25.02.2016 в 23:15, анастасия валерьевна:
Валерий Иннокентьевич!
Про сохранение переписки с Вами все поняла. Обязательно сохраню. Спасибо.
Может мой вопрос пустяковый, но все же: переходить на ДЛА 0,5% атропином после месячной ДиА следует без перерыва или надо прекратить капать диагностическую концентрацию атропина, дождаться пару недель, когда зрачки придут в норму и начать уже тогда ДЛА?
Анастасия Валерьевна, извините, но Ваш вопрос настолько наивный, если не сказать более... Ну как-то и свою голову включать в работу надо. Она же не только для ношения причесок, шпилек и шляпок предназначена. Если у Вас закончилась говядина, но есть баранина, Вы суп с нею сразу будете варить, или сначала 2-3 месяца поголодаете, "освобождая организм" от говядины, а уж потом приступите к употреблению другого вида мяса? ДЛА - это длительное непрерывное лечение атропином. В связи с этим и 6-летке, наверное, понятно, что смена концентрации одного и того же препарата должна происходить без каких-либо перерывов!
25.02.2016 в 16:51, анастасия валерьевна:
Спасибо большое! Все поняла.
Пожалуйста.
Совет: перепишите даты, когда Вы мне писали. Если придется писать снова, то сошлетесь на эти даты. На этом сайте нет функции "Показать всю переписку", как, допустим, в Яндексе. А искать во всей массе писем сообщение присланное год назад - это ...
Либо у себя сохраните всю переписку в файле. Яндекс не только ее хранит, но и проставляет время отправления письма/сообщения.
25.02.2016 в 13:53, Любовь Александровна:
Добрый день! Надежда Анатольевна, с декабря 2015г. не могу записаться на УЗИ молочных желез (рекомендации онколога повторить через 3 месяца). В декабре не было записи, в январе обратилась - не записали, т.к. нет специальной насадки к аппарату. Жду, уже март наступает. Уже не 3 месяца, а полгода. Прошу содействия.
Любовь Александровна,добрый день! К сожалению, есть технические недоработки. Подойдите ко мне на прием во вторник -пятница в 10ч. Постараемся все вопросы решить.
25.02.2016 в 09:01, Зинаида:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ! Связалась с ВИЗУС-1, запись на середину марта. Мы сейчас капаем атропин в здоровый глаз каждые 2 дня. 1.Продолжать ли нам эту процедуру до приема в ВИЗУС-1? 2.Возможно ли обследование за один прием или нужно рассчитывать на большее время?3.Как нам лучше подготовиться к приему?
Зинаида, моя "паническая рекомендация" -срочно сменить врача- связана с написанным Вами:
"Выписаны очки для постоянного ношения OD +4.0+1.0 ax78; OS +1.25. ОПБ атропином ч/з день в OD. Окклюзия OS ежедневно на 30 минут.
У Вас амблиопичный глаз - правый. В этом случае нужно атропин капать в левый глаз, ну и закрывать его на 30 мин - маловато, нужно на 3-5 часов в день.
Теперь же вы пишете, что "Мы сейчас капаем атропин в здоровый глаз каждые 2 дня." Так в какой глаз Вы капаете? В правый? В левый?
1. Продолжать, если Вы капали и капаете атропин в здоровый, в левый глаз.
Вопросы 2 и 3 лучше бы Вам задать по телефону врачу Визуса, а не мне. Прием-то будет вести он, а не я. Я там буду консультировать только во второй половине июля, и мне нужен ребенок без какой-либо специальной подготовки. Я смотрю детей на фоне продолжения начатого хоть кем лечения (см. п. 1).
24.02.2016 в 23:33, Анастасия Валерьевна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Вы абсолютно правы, мать я бестолковая, раз прозевала ухудшение зрения у своего ребенка.
Ездили на обследование в НН, в ВИзус-1. Хоть на это ума хватило.
1) Если за месяц атропинизации миопия уменьшилась на 0,5 дптр., может быть продолжить еще месяц капать по два раза в день 0,7% атропин?
2) или переходить на длительную атропинизацию 0,2% атропин на ночь?
3) про то, что ВГД великовато, врачи не говорили.нам следует измерять его? Как часто? Нам на прием в НН только через 6 мес. Или Ирифрин нам в помощь?
4. Простите, что отнимаю Ваше время глупыми вопросами.
1-2. Я бы для начала рекомендовал бы перейти на ДЛА с 0,5% атропином (1 раз после ужина). Если в течение года миопия не уменьшится - перейти на ДЛА с 0,2%.
2. Думаю, для начала стоит померить 3-5 раз с интервалом в 1-2 дня, и если ВГД будет стойко выше 17 мм, то лучше после атропина через 10-15 мин закапывать ирифрин, а давление измерять ежемесячно.
24.02.2016 в 22:20, Зинаида:
Извините за повторное сообщение
24.02.2016 в 22:18, Зинаида:
Валерий Иннокентьевич, мы живем в Перми, наблюдаемся у Чижовой Натальи Николаевны. На самом первом приеме в сентябре 2015г.(после жалоб ребенка на то, что плохо видит правый глаз)VOD 0.1; VOS 0,8 DEV 0
24.02.2016 в 22:07, Зинаида:
Валерий Иннокентьевич, мы живем в Перми, наблюдаемся у Чижовой Натальи Николаевны. На самом первом приеме в сентябре 2015г.(после жалоб ребенка на то, что плохо видит правый глаз)VOD 0.1; VOS 0,8 DEV 0
Зинаида, повышение остроты зрения при сохранении нецентральной фиксации - это УХУДШЕНИЕ состояние, связанное с упрочнением этой патологической фиксации. В чем ошибки в лечении - не буду разбирать, Вам их сложно понять. Сожалею, но Вам нужно срочно сменить врача. Лучше всего - свозить ребенка в Нижний Новгород, в МОК "Визус 1" к врачу Щербакову или Суслопарову.
В. Поспелов
24.02.2016 в 21:47, Зинаида:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за скорый ответ.Вот наши данные. Дочери сейчас 7 лет. Лечимся с сентября 2015г. Результаты обследования в сентябре (после недельной атропинизации):
OD +4.75+1.25ax78
OS+1.25+0.25ax102
Диагноз: Гиперметропия 2 ст. OD; 1 ст. OS. Амблиопия 3 ст. OD с нецентр. фиксацией.
Выписаны очки для постоянного ношения OD +4.0+1.0 ax78; OS +1.25. ОПБ атропином ч/з день в OD. Окклюзия OS ежедневно на 30 минут.
При контрольной явке в феврале 2016 г. VOD 0.4 в/о +4,0+1,0 ax78=0.3+3.5+1.0 ax78=0.45
VOS 0.5 в/о +1,25=0,9
Dev +3, БЗ неуст. бинокул.
Диагноз: Гиперметропия 2 ст. OD; 1 ст. OS. Амблиопия 2 ст. OD улучш. с нецентр. фиксацией.
Выписаны очки для постоянного ношения: OD +3,5+1.0 ax78; OS +1.25. Очки для занятий ежедневно на час: OD +3,5+1.0 ax78; OS -5,5. ОПБ каждые 2 дня. Упражнения по Кюпперсу в домашних условиях с помощью фотовспышки.
Вопрос : 1.Упражнения по Кюпперсу делают в очках (постоянных) или без очков? 2. Чем помогают очки с -5,5 на OS при ежедневных часовых занятиях? Дело в том, что после последнего контрольного посещения врача нас порадовало улучшение, появилась надежда и уверенность, что мы на правильном пути в плане лечения. После Вашего ответа на вопрос по засветам по Кюпперсу, даже не знаю как быть дальше.
Зинаида, Вы не ответили мне на первый вопрос: откуда Вы мне пишете? Конечно, неплохо было бы узнать еще и фамилию врача. И еще какая острота зрения с коррекцией была до начала лечения в сентябре 2015 года. А то Вы указали только рефракцию глаз, не указав остроты зрения.
24.02.2016 в 16:14, Иванова А. А.:
Добрый день!Подскажите пожалуйста, почему назначают день госпитализации в ХТО, приходишь в назначенный день, сидишь в очереди, а когда попадаешь в приемный покой говорят: вы местный, можете подождать, приходите завтра! я конечно все понимаю, люди с пригорода едут и народу очень много, но нельзя ли как то решить данный вопрос. Если человек живет в Красноярске, то мне кажется, что это не повод отправлять человека домой с вещами и говорить приходите завтра. Тем более что день госпитализации четко прописан лечащим врачом и человек настраивается на определенный день прохождения ХТ, повторяется такое уже не первый раз и ни с одним пациентом. Сейчас говорю не про конкретного пациента, потому что на моих глазах многих городских жителей так "отправляли" с приемного покоя. Спасибо!
Уважаемая Иванова А.А. Позвоните конкретно Титовой Ирине Николаевне, тел.2224003, если это произойдет еще раз, заместителю главного врача по лечебной работе.
24.02.2016 в 11:07, Борзова Юлия Юрьевна:
Здравствуйте, Надежда Анатольевна!
Дочери 27 лет, поставили диагноз кисты печени паразитарные, была у инфекциониста в частной клиники, на правили к вам на консультацию, как к вам попасть!
Юлия Юрьевна,добрый вечер! При наличии паспорта и полиса,амбулаторной карты Вы можете подойти в вторник,среда и пятница с 17 -18ч в поликлинику№3.ул. партизана Железняка 30. Обязательно во всем разбираемся.
24.02.2016 в 10:59, Зинаида:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! У дочери амблиопия правого глаза 2 степени, нецентральная зрительная фиксация(левый глаз -зрение хорошее). Врач рекомендавала делать в домашних условиях засветы по Кюпперсу с помощью фотовспышки на амблиопичный глаз. У врача не уточнила один момент в очках делать засветы или без очков?Подскажите, пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте, Зинаида!
1) Из какой страны/Республики/края/области Вы мне пишете?
2) Возраст дочери?
3) острота зрения?
4) рефракция глаз? - если это не гос.тайна, конечно.
По вопросу: Делать засветы в очках или без очков - это Вам нужно уточнить у своего врача, потому что в домашних условиях засветы по Кюпперсу с помощью фотовспышки на амблиопичный глаз при нецентральной зрительной фиксации не делают ни в одной стране, чтобы не укрепить нецентральную зрительную фиксацию и этим не усугубить амблиопию.
В. Поспелов
24.02.2016 в 10:45, Гончарова Н.В.:
Здравствуйте!
Моему отцу (Гончарову Владимиру Владимировичу, 1948 г.р.) был поставлен диагноз - злокачественное образование простаты, более полугода наблюдается у Вас в лечебном учреждении, оформлена инвалидность. Недавно мы увидели сюжет по телевиденью о "Центре ядерной медицины ФМБА", в котором говорилось об успешном лечении рака простаты. Позвонив туда, узнали что они осуществляют лечение по направлению из Онкодиспансера и при наличии квоты. Чтобы оформить квоты, пакет документов собирают онкологи. 11.02. отец обратился к врачу (каб.27) с просьбой на сбор документов для оформления квоты, она ему сказала, что ему это не нужно! Объясните, пожалуйста, кому тогда такие операции делают и каким же образом можно оформить квоту?
Уважаемая Гончарова Н.В.! Данный вид лечения проводится для пациентов с ранними стадиями рака предстательной железы, кроме того есть множество противопоказаний, поэтому, например, за год из 1000 пациентов с раком простаты показано такое лечение примерно 80-90 человек. Подпадает ли Ваш отец под эти показания мне трудно судить, возможно нет, раз врач сказал что не показано.
23.02.2016 в 21:01, Анастасия Валерьевна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Моей дочери 6,5 лет. Обнаружили близорукость три месяца назад и сразу минус 2,25. ОЗ 0,1 на оба глаза, да еще астигматизм 0,75.
Месяц капали атропина, рефракция практически не изменилась: -1,75. Зрительная фиксация центральная.характер зрения - бинокулярный. ПЗО OD 24.01мм, OS 23.96мм. Пневмотонометрия: OD 20, OS 17. Угол косоглазия 0 град, при cvt10-12 град, компенсируется при расстоянии 40 см.
Подскажите, пожалуйста,:
1) имеет ли смысл нам продолжить капать атропин с диагностической целью, есть ли вероятность, что рефракция измениться, скажем, после трех месяцев закапывания атропина? Была большая надежда, что атропин уберет минус...
2) пока не доказан факт прогрессирования близорукости и не началось школьное обучение, надо ли капать атропин 0,2% один раз в день для сдерживания близорукости?
3) нужно ли уже сейчас, до школы, постоянно носить очки sph-1,75, cyl -0,75, которые дают ОЗ 1.0?
4) требуется ли еще какое-то обследование, каких то данных не хватает?
Спасибо заранее.
Уважаемая, Анастасия Валерьевна!
Если у 6,5-летней девочки обнаружили понижение остроты зрения до 0,1 из-за близорукости уже на уровне 2,25 дптр, то у меня сразу возникает вопрос: а где были и куда смотрели родители ребенка? Ибо такая близорукость за 2-3 недели, даже за 2-3 месяца не вырастает.
За месяц атропинизации миопия уменьшилась на 0,5 дптр, т.е. почти на 25%! А Вы чего хотели от процесса, который под влиянием скрытого косоглазия и повышенного ВГД рос и закреплялся уже не менее полугода? Слава Богу, ПЗО пока "не миопическое", а вот ВГД великовато, советую последить за ним.
1. О смысле узнайте у Всевышнего; вероятность есть всегда, только какова она - опять к Нему. "Надежды юношей питают, отраду в старости дают..."
2. А у Вас в запасе "для сдерживания близорукости" есть что-либо получше атропина?
3. Не только нужно, но просто необходимо.
4. Удивительно, но вроде бы все, что нужно, есть. Не поделитесь ли тайной - кто ребенка так качественно обследовал и порекомендовал лечение? Мне это нужно, чтобы рекомендовать врача пациентам.
И последнее. Как вы думаете, много ли у меня останется времени для личной жизни, если мамаши/папаши будут видеть во мне что-то вроде общероссийского ОМК (отдел медицинского контроля) и после каждого посещения врача будут писать мне такого рода, как Ваше, письма практически с одним вопросом: А правильно ли нам провели обследование и верно ли назначили лечение?
В. Поспелов
22.02.2016 в 13:08, Юлия Андреевна:
Добрый день,Дмитрий Владимирович. Моей бабушке делали операцию по удалению метастазов в кишечнике в онкодиспансере,которую она не перенесла и после полуторанедельной комы скончалась 13.12.2015,фио-Бовгира Тамара Николаевна. Семья хочет ознакомиться с протоколом вскрытия,который в данный момент направлен в архив.Подскажите,пожалуйста,можно ли протокол запросить из архива или ознакомиться с ним иным способом?
основную причину должны указать в свидетельстве о смерти, которую выдают на руки родственникам, а детали знает патологоанатом, производивший аутопсию.