05.04.2017 в 11:26, Юлия Камилевна:
Здравствуйте!Прежде всего,огромная Вам благодарность за Ваш труд,за доступность материалов и доступность понимания их.Подскажите вы осуществляете консультативные приёмы?Суть вопроса заключается в том,что у ребенка врожденное сходящееся содружественное косоглазие,было более 15 градусов,теперь после 2 оперативных вмешательств менее 3,ребенку 6 лет,лечение окклюзией начато с 7-ми месячного возраста.Результаты последнего обследования от 16.03.2016 visus OD 0.4 cyl -2.25 ax 170 =0.7 OS 0.6 cyl +1.25 ax 110 =0.8 AutoRefr OD sph =+0.75=-3.0 ax=155 OS sph=+0.25 cyl=+2.0=100 Объективные данные: Зрительная фиксация OD центральная,OS парафовеальная нистагмирующая. Угол косоглази по Гиршбергу при cover-test OD вправо =+3 OS вправо+3 прямо=+3 прямо=+3 влево=+3 влево=+3 ОУ=+15пр.д. 170 Конвергенция глаз до см,устойчивая,неустойчивая на OD,OS.Рефлекс глазного дна ярко-розовый Глазное дно:OU ДЗН бледно-розовый,границы четкие. Артерии:калибр не изменен,ход правильный. Вены:калибр не изменен,ход правильный. Макулярный рефлекс четкий. Диагноз: Z01.0 Смешанный астигматизм OD Гиперметропия слабой степени, сложный гиперматропический астигматизм OS оперированная интропия с вертикаальным компонентом. Проживаем в городе Самара, наблюдались и вторую операцию делали у Стальнова В.С. в клинике Бранчевского. Нистагм был обнаружен только на последнем осмотре, врач дал вердикт,что слияния не будет, но косметически косоглазие убрано, убираем окклюзию и следим чтобы зрение не падало. При всем при этом визуально нистагм неопытным глазом не заметен, на синаптофоре слияние было, на макулотестере (вчера было первое занятие,год назад заниматься отказался) на 2 точки ставит. Мой вопрос: что возможно сделать,чтобы убрать нистагм и возможно ли?Либо с минимальным нистагмом возможно бинокулярное зрение?
Юлия Камилевна, здравствуйте!
В данных, которые Вы перепечатали, имеются нестыковки, из-за которых картина далека от ясности. В связи с этим на первый вопрос (что возможно сделать,чтобы убрать нистагм и возможно ли?) я не могу дать ответ. Нужен очный осмотр - такой уж я человек, более всего доверяю своим глазам, а не бумажкам. Особенно когда в бумажках одно с другим не связывается.
Что касается второго вопроса, то при наличии одностороннего нистагма трудно ожидать бинокулярное зрение. Это как одним ухом в театре оперу слушать, а в другое воткнуть наушник от плеера и запустить в него на полную громкость что-либо вроде джаза ...
В. Поспелов
01.04.2017 в 16:23, Анна Георгиевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Оставили свои данные в Визусе, очень надеемся попасть к Вам на консультацию летом.
Мы из Екатеринбурга, дочке 4 года.(год назад я обращалась к Вам с вопросами и беседовала по телефону) Наблюдаемся в клинике Богачевой С.Ю. Наш диагноз на приеме от 21.03.2017: врожденный горизонтальный нистагм,впечатление об оптическом нистагме. Альбинизм частичный????Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз 1 степени. Амблиопия вторичная высокой степени. Операций не было. На приеме дочка с трудом называет картинки второй строчки с расстояния 1 м. Заключение по ЗВП от 8.12.16 : Снижение функциональной активности проводящих путей зрительного анализатора. Со 2 апреля начинаем капать атропин, 6 апреля повторный прием на фоне атропинизации. Вопрос: 1. сколько дней капать атропин ( может это сделать для достоверности в июне, непосредственно перед поездкой в Нижний Новгород)? 2.какие обследования нам еще необходимо сделать для консультации с Вами? Спасибо, с большой надеждой на встречу и уважением Анна.
Здравствуйте, Анна Георгиевна!
1. Вы это спрашиваете у меня? Разве я назначал Вам капать атропин? Капают атропин с разными целями. В одних случаях капают только 1 раз для простого расширения зрачка. В других - в течение нескольких месяцев и даже лет, например для лечения прогрессирования близорукости. С какой целью Вы начинаете капать - мне неизвестно.
2. Я как-то до сих пор обходился без каких-либо предварительных обследований. Бог даст, обойдусь и на этот раз.
В. Поспелов
30.03.2017 в 10:03, Любовь Петровна:
Добрый день, Дмитрий Владимирович.
Моей маме после обследования 27 марта 2017 г на МРТ дали следующее описание:
при спинальной МРТ на уровнеTh 12-S4 определяются: объемное опухолевое образование правой боковой массы крестца, крестцовых позвонков, с прорастанием крестцового канала, подвдошной кости справа, дорзальных мягких тканей справа на уровне L5-S4, гипо и изоинтенсивное на Т1 и Т2W с четкими бугристыми контурами, с некоторыми перифокальными отечными изменениями; умеренные и выраженные вентро-латеро-дорзальные спондилофиты, снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме межпозвоночных дисков на уровне исследования, за счет дегенративно-дистрофических изменений, с некоторым и умеренным снижением высоты дисков; циркулярные протрузии дисков L2-L3-L4 до 2-3 мм, сопрвождаемые остеофитами, с некоторым и умеренным сужением корешковых каналов, без очевидных признаков ирритации корешков; L4-L5-S1 до 3-м мм, сопровождаемые остеофитами, в сочетании с гиперплазией суставных фасеток, довольно выражено суживают корешковые каналы L5 и S1 справа и слева, с вероятными признаками ирритации корешков; дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов в виде гипертрофии суставных фасеток на уровне исследования. Позвоночный канал на уровне позвоночников не сужен (от 20 мм). Спинной мозг не изменен, не компримирован.
Заключение: МР-признаки объемного костного опухолевого образования справа с прорастанием в мягкие ткани (вероятнее саркома) на фоне дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, циркулярные протрузии дисков L2-L3-L4-L5-S1 с указанными патоморфологическими изменениями. Рекомендована консультация онколога. Подписал врач Старков А.В
Возраст мамы - 80 полных лет, живет в п. Итат, Тяжинского района, Кемеровской области, врача онколога в районной поликлинике п. Тяжин нет.
Первые приступы очень сильной боли были в конце ноября 2016 г. Делались рентгеновские снимки, УЗИ, были приемы у врачей хирургов, невропатологов, конечно-же терапевтов, но не на дополнительные обследования не посылалась и даже в поликлинику ложить - не видели основания, назначали противовоспалительные и обезболивающие препараты общего плана, ссылались на артроз, возраст и т.п....
ВОПРОС . Я ПОНИМАЮ ЧТО ШАНСОВ ПРИ ТАКОЙ СТЕПЕНИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАВЕРНОЕ МАЛО, НУ ХОТЯ-БЫ ХОТЬ ЧЕМ-ТО ПОМОЧЬ..
.Возможно ли попасть на прием к онкологу в краевой онкологический диспансер. пОТОМУ-ЧТО направление терапевт даст скорей всего в Кемерово. А по расстоянию и по времени транспортировки - это- столько же как и в Красноярск. Так в Красноярске будет кому сопровождать и ухаживать, а в Кемерово у нас никого нет. ЧТо для этого надо сделать. Если нет возможности попасть по направлению, Возможен ли платный прием врача-онколога, если да то каким образом записаться, какие документы, какова последовательность действий. Сколько стоит прием.
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.03.2017 в 23:00, Тамара Владимировна:
Можно ли в КККОД пройти сцинтиграфию костей скелета (диагноз РМЖ).Стоимость этой процедуры? Прописана в другом городе. По необходимости нахожусь в Красноярске. Подходит очередной срок обследовния.Заранее спасибо.
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.03.2017 в 21:53, Ирина Валентиновна:
вечер добрый!можно ли получить консультацию в вашем центре больному из Иркутской области. сделана операция рак желудка - пищевода. Беспокоят боли.
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.03.2017 в 15:33, ксения Александровна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! В 2016 году записывались к вам на консультацию в Нижнем Новгороде. Очень жаль, что консультация не состоялась. Нашей дочери на сегодняшний день 1 год и 11 месяцев. Основной диагноз - н 49,2 паралитическое сходящееся косоглазие левого глаза. Диагноз сопутствующий - парез отводящего нерва левого глаза. есть еще такие данные: угол по Гиршбергу 12 градусов конвергенс. Оптические среды прозрачные. Рефлекс с глазного дна розовый. Артерии и вены нормального калибра и наполнения. Соотношение сосудов а/в=2/3 Макулярный рефлекс четкий. Периферия сетчатки прозрачная, прилежит.
в хирургическом лечении нам отказано, нет показаний на сегодняшний день. Лечения тоже не назначено. окклюзию мы делали - 2 месяца закрывали здоровый глаз на целый день. после этого сказали больше не надо, толку не будет.
У невролога лечение проводится. К сожалению сдвигов положительных нет.
Вопросы:
1. Почему отказали в оперативном лечении?
2. Неужели не надо никого лечения? Просто сидеть и ждать, как глаз будет скашиваться?
3. Какие есть варианты лечения?
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ксения Александровна!
1. Отвечать вопросом не вопрос - верх невежливости. И все же: почему этот вопрос Вы задаете мне? В оперативном лечении Вам отказывал я? Или кто-то другой? Очевидно, не я. Так откуда мне знать, чем руководствовался этот "другой"? Кто отказал, тому и нужно задать этот вопрос...
2. Видимо, что-то делать надо. Только я не могу, нет увидев ребенка, давать какие-то советы и рекомендации
3. Вариантов много, написал бы Вам их все в виде книги, да устройство сайта не позволяет это сделать.
С уважением, В. Поспелов, профессор
28.03.2017 в 10:48, Владимир Николаевич:
Здравствуйте! Были у онколога Теслёнок И.В. в 2016 году на приеме, назначили МРТ забрюшного пространства с в\в контрастом. Подскажите пожалуйста, как можно пройти эту процедуру в Вашей больнице бесплатно? Возможно ли запись по телефону или электронной почте?
Уважаемый Владимир Николаевич! Если есть такая письменная рекомендация, Вам необходимо обратиться к своему участковому терапевту, квоты на бесплатные обследования в том числе МРТ есть в каждой поликлинике, также терапевт электронно запишет Вас на приём к нам.
27.03.2017 в 18:58, Светлана Юрьевна:
Добрый день.Уважаемый Андрей Арсеньевич.У меня 20,2 недель беременности. Обнаружила уплотнение у правового соска.сделала УЗИ (в разных частных клиниках, на разных аппаратах) 1 УЗИ в 17 недель: жировая ткань левой железы в виде долек,связки Купера умеренно уплотнены до 6 мм.Железистач ткань в виде пласта до 18 мм с единич.жировыми дольками.протоки 3,5 мм,расширены. Жировая ткань правой железы в виде долек до 7 мм,связки Купера умеренно уплотнены.Железистая ткань в виде пласта до 20 мм с един. жировыми дольками. На месте пальпируемого уплотнения толщина жировой ткани до 10 мм,локальное утолщение протока,желез.ткань до 23 мм(на 3-4 часах).заключение:узловая мастопатия справа ? 2 УЗИ в 18 недель:в прав.железе на 1 см от соска на 4 часа виз-ся образ-ние повышенной эхогенности с чёткими контурами до 3 см.Заключение: очаговое образование прав.молочной железы (фиброаденома) 3 УЗИ в этот же день на др.аппарате, но у врача, кот.делал 1ое УЗИ:жировая ткань левой железы в виде пласта до 6 мм,с частичной фрагментацией на дольки (связки Купера и гребни Дюрета уплотнены) и с умеренным включением гиперкомпонента.Железистая ткань в виде пласта до 17мм с единич. включением жировых долек разного диаметра. В железистой ткани мелкие анэхогенные образования р-ми 2*2 мм,округлой формы с разными четкими контурами,аваскулярные. Жировая ткань правой железы в виде пласта до 6 мм с частичной фрагментацией на дольки, (связки Купера и гребни Дюрета уплотнены) и с умеренным включением гиперкомпонента.Железистая ткань в виде пласта до 19 мм с един. жировыми дольками разного диаметра. В железистой ткани мелкие анэхогенные образования р-ми 2*3 мм,округлой формы с ровными четкими контурами,аваскулярные. В месте пальпируемого уплотнения 3-4 часах отмечается утолщение кожи до 6 мм,ПЖК до 8 мл,кровоток б/о.Регионарные лимфоузлы-подмышечный р-ми 18*8 мм с сохранением архитектоники, с единичными локусами.заключение: эхопризнаки умеренных фиброзных изменений МЖ,единичные мелкие кистозно-расширенные протоки.очаговые изменения мягких тканей прав.МЖ-утолщение кожи и ПЖК.реактивная лимфаденопатия прав.подмыш. л/узла. Собрали комиссию, но толком ничего не сказали что это.и в итоге отправили в Ваш онкоцентр.Сейчас сдаю анализы.Что это может быть? Надеюсь на Ваш ответ. Беременность долгожданная.До 14 недель с угрозой. Сижу на утрожестане 400мг и клексане 0,4 мл
Уважаемая Светлана Ивановна! У нас всех беременных с новообразованиями консультирует врачебная комиссия два раза в месяц с участием заведующего кафедрой акушерства и гинекологии, д.м.н. Базиной М.И. Не волнуйтесь, Вас также проконсультируют врачи при очной явке, на основании данных обследования, которые Вы собираете. Все будет хорошо!
27.03.2017 в 18:28, Екатерина Николаевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Слышали о вас как о высококлассном специалисте от своего врача. Мы из Воронежа. Девочке 8 лет, прогрессирует миопия с 6 лет. В ноябре 2015 -2,5 оба глаза, в феврале 2017 -3,7 оба глаза. Других отклонений нет.Носим очки постоянно. Аппараты не помогли. Сейчас предлагают делать склеропластику. Но я сомневаюсь в эффективности этой операции, так как , например в Германии, США и др странах Западной Европы ее не делают. Опять же, какие могут быть последствия. Слышала еще про метод атропинизации, который где-то применяю, где-то нет. Что посоветуете? Заранее спасибо
Екатерина Николаевна, здравствуйте!
Я, очевидно, Вас разочарую, но заочно, тем более - при отсутствии результатов полного обследования (и даже при их наличии), я ничего никому не советовал и советовать не буду. Вы, наверное, слышали, что от опечатки в Интернете некоторые глохнут, другие слепнут, а некоторые и умирают. Боюсь сделать ошибку/опечатку. В июле-августе буду консультировать в Нижнем Новгороде в МОК Визус-1. Подробнее можете узнать в их детском отделении по телефону 8-913-101-17-25.
В. Поспелов
27.03.2017 в 18:18, Екатерина Николаевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Слышали о вас как о высококлассном специалисте от своего врача. Мы из Воронежа. Девочке 8 лет, прогрессирует миопия с 6 лет. В ноябре 2015 -2,5 оба глаза, в феврале 2017 -3,7 оба глаза. Других отклонений нет.Носим очки постоянно. Аппараты не помогли. Сейчас предлагают делать склеропластику. Но я сомневаюсь в эффективности этой операции, так как , например в Германии, США и др странах Западной Европы ее не делают. Опять же, какие могут быть последствия. Слышала еще про метод атропинизации, который где-то применяю, где-то нет. Что посоветуете? Заранее спасибо
Екатерина Николаевна, здравствуйте!
Я, очевидно, Вас разочарую, но заочно, тем более - при отсутствии результатов полного обследования (и даже при их наличии), я ничего никому не советовал и советовать не буду. Вы, наверное, слышали, что от опечатки в Интернете некоторые глохнут, другие слепнут, а некоторые и умирают. Боюсь сделать ошибку/опечатку. В июле-августе буду консультировать в Нижнем Новгороде в МОК Визус-1. Подробнее можете узнать в их детском отделении по телефону 8-913-101-17-25.
В. Поспелов
27.03.2017 в 18:05, Екатерина Николаевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Слышали о вас как о высококлассном специалисте от своего врача. Мы из Воронежа. Девочке 8 лет, прогрессирует миопия с 6 лет. В ноябре 2015 -2,5 оба глаза, в феврале 2017 -3,7 оба глаза. Других отклонений нет.Носим очки постоянно. Аппараты не помогли. Сейчас предлагают делать склеропластику. Но я сомневаюсь в эффективности этой операции, так как , например в Германии, США и др странах Западной Европы ее не делают. Опять же, какие могут быть последствия. Слышала еще про метод атропинизации, который где-то применяю, где-то нет. Что посоветуете? Заранее спасибо
Екатерина Николаевна, здравствуйте!
Я, очевидно, Вас разочарую, но заочно, тем более - при отсутствии результатов полного обследования (и даже при их наличии), я ничего никому не советовал и советовать не буду. Вы, наверное, слышали, что от опечатки в Интернете некоторые глохнут, другие слепнут, а некоторые и умирают. Боюсь сделать ошибку/опечатку. В июле-августе буду консультировать в Нижнем Новгороде в МОК Визус-1. Подробнее можете узнать в их детском отделении по телефону 8-913-101-17-25.
В. Поспелов
25.03.2017 в 17:29, Светлана Юрьевна:
Добрый день.У меня 19 недель беременности. Обнаружила уплотнение у правового соска.сделала УЗИ (в разных частных клиниках, на разных аппаратах) 1 УЗИ в 17 недель: жировая ткань левой железы в виде долек,связки Купера умеренно уплотнены до 6 мм.Железистач ткань в виде пласта до 18 мм с единич.жировыми дольками.протоки 3,5 мм,расширены. Жировая ткань правой железы в виде долек до 7 мм,связки Купера умеренно уплотнены.Железистая ткань в виде пласта до 20 мм с един. жировыми дольками. На месте пальпируемого уплотнения толщина жировой ткани до 10 мм,локальное утолщение протока,желез.ткань до 23 мм(на 3-4 часах).заключение:узловая мастопатия справа ? 2 УЗИ в 18 недель:в прав.железе на 1 см от соска на 4 часа виз-ся образ-ние повышенной эхогенности с чёткими контурами до 3 см.Заключение: очаговое образование прав.молочной железы (фиброаденома) 3 УЗИ в этот же день на др.аппарате, но у врача, кот.делал 1ое УЗИ:жировая ткань левой железы в виде пласта до 6 мм,с частичной фрагментацией на дольки (связки Купера и гребни Дюрета уплотнены) и с умеренным включением гиперкомпонента.Железистая ткань в виде пласта до 17мм с единич. включением жировых долек разного диаметра. В железистой ткани мелкие анэхогенные образования р-ми 2*2 мм,округлой формы с разными четкими контурами,аваскулярные. Жировая ткань правой железы в виде пласта до 6 мм с частичной фрагментацией на дольки, (связки Купера и гребни Дюрета уплотнены) и с умеренным включением гиперкомпонента.Железистая ткань в виде пласта до 19 мм с един. жировыми дольками разного диаметра. В железистой ткани мелкие анэхогенные образования р-ми 2*3 мм,округлой формы с ровными четкими контурами,аваскулярные. В месте пальпируемого уплотнения 3-4 часах отмечается утолщение кожи до 6 мм,ПЖК до 8 мл,кровоток б/о.Регионарные лимфоузлы-подмышечный р-ми 18*8 мм с сохранением архитектоники, с единичными локусами.заключение: эхопризнаки умеренных фиброзных изменений МЖ,единичные мелкие кистозно-расширенные протоки.очаговые изменения мягких тканей прав.МЖ-утолщение кожи и ПЖК.реактивная лимфаденопатия прав.подмыш. л/узла. Собрали комиссию, но толком ничего не сказали что это.и в итоге отправили в Ваш онкоцентр.Сейчас сдаю анализы.Что это может быть? Надеюсь на Ваш ответ. Беременность долгожданная.До 14 недель с угрозой. Сижу на утрожестане 400мг и клексане 0,4 мл
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил25.03.2017 в 13:11, Людмила Михайловна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Мы из Тюмени. Сыну 5 лет. С рождения косят глазки. Диагноз с последнего осмотра: амблиопия высокой степени с нецентральной (парамакулярной) фиксацией левого глаза. Сходящееся неаккомодационное косоглазие монолатеральное левого глаза. Анизометропия. Гипертропия I степени, сложный гиперметропический астигматизм I степени обоих глаз.
Острота зрения: OD 0.80 ; OS 0.07
Авторефрактометрия: OD sph +1,25 cyl +0,75 ax 93
OS sph -0,25 cyl -1,0 ax 10
Девиация + 17 OS, редко альт.
Конверг недостаточная
Осмотр и коррекция на фоне циклоплегии закапан раствор Цикломеда 2-кр
AKR-D sph +1,5 cyl +1,0 ax 89 Vis б/к = 0,3 sph +1,5 Vis cyl +1,0 ax 90 Vis =0,6
AKR-S sph +0,25 cyl -1,0 ax 12 cyl -1,0 ax 10 Vis до 0,05
Скиаскопия: правый глаз ax 90 Hm 1,5
ax 180 Hm 2,0
левый глаз ax 90 Hm 1,0
ax 180 Hm 1,5
ДЗН бледно розовое, контуру четкие, вены полнокровны, артерии обычного калибра и наполнения, макула не изменена, переферия не изменена.
С 2014 г. Ходим в спец. сад. С того же времени носим окклюдер, сначала на очки одевали, но он через них подглядывал и с 2015 г заклеивали правый глаз с утра и до купания. В саду регулярно делают: засветы левого глаза, КП – плеоптика – крестик – паучок.
С середины февраля этого года врач в дет.саду назначила обратную окклюзию, одновременно с ней засветы OS по Кюпперсу + мидрацил, КП плеоптика – тир-погоня. На данный момент улучшений нет.
10 марта были на консультации в клинике Светланы Богачёвой. Из рекомендаций обратную окклюзию продолжить еще на месяц. Затем занятия на макулотестере.
В саду с 20 марта врач снова назначила засветы по Кюпперсу, макулотестер.
Вопросы:
1. можно ли сейчас делать засветы и заниматься на макулотестере? или не трогать глаз месяц?
2. эффективен ли макулотестер при парамакулярной фиксации?
Хотим попасть к вам на прием, что для этого необходимо?
Людмила Михайловна, здравствуйте!
1. Засвет по Кюпперсу можно, если он делается правильно,
2. занятия на макулотестере при парамакулярной фиксации не всегда эффективны.
3. Позвонить по телефону 8-913-539-25-08 с 16 до 18 час по московскому времени.
В. Поспелов
25.03.2017 в 10:01, Светлана Юрьевна:
Добрый день.У меня 19 недель беременности. Обнаружила уплотнение у правового соска.сделала УЗИ (в разных частных клиниках, на разных аппаратах) 1 УЗИ в 17 недель: жировая ткань левой железы в виде долек,связки Купера умеренно уплотнены до 6 мм.Железистач ткань в виде пласта до 18 мм с единич.жировыми дольками.протоки 3,5 мм,расширены. Жировая ткань правой железы в виде долек до 7 мм,связки Купера умеренно уплотнены.Железистая ткань в виде пласта до 20 мм с един. жировыми дольками. На месте пальпируемого уплотнения толщина жировой ткани до 10 мм,локальное утолщение протока,желез.ткань до 23 мм(на 3-4 часах).заключение:узловая мастопатия справа ? 2 УЗИ в 18 недель:в прав.железе на 1 см от соска на 4 часа виз-ся образ-ние повышенной эхогенности с чёткими контурами до 3 см.Заключение: очаговое образование прав.молочной железы (фиброаденома) 3 УЗИ в этот же день на др.аппарате, но у врача, кот.делал 1ое УЗИ:жировая ткань левой железы в виде пласта до 6 мм,с частичной фрагментацией на дольки (связки Купера и гребни Дюрета уплотнены) и с умеренным включением гиперкомпонента.Железистая ткань в виде пласта до 17мм с единич. включением жировых долек разного диаметра. В железистой ткани мелкие анэхогенные образования р-ми 2*2 мм,округлой формы с разными четкими контурами,аваскулярные. Жировая ткань правой железы в виде пласта до 6 мм с частичной фрагментацией на дольки, (связки Купера и гребни Дюрета уплотнены) и с умеренным включением гиперкомпонента.Железистая ткань в виде пласта до 19 мм с един. жировыми дольками разного диаметра. В железистой ткани мелкие анэхогенные образования р-ми 2*3 мм,округлой формы с ровными четкими контурами,аваскулярные. В месте пальпируемого уплотнения 3-4 часах отмечается утолщение кожи до 6 мм,ПЖК до 8 мл,кровоток б/о.Регионарные лимфоузлы-подмышечный р-ми 18*8 мм с сохранением архитектоники, с единичными локусами.заключение: эхопризнаки умеренных фиброзных изменений МЖ,единичные мелкие кистозно-расширенные протоки.очаговые изменения мягких тканей прав.МЖ-утолщение кожи и ПЖК.реактивная лимфаденопатия прав.подмыш. л/узла. Собрали комиссию, но толком ничего не сказали что это.и в итоге отправили в Ваш онкоцентр.Сейчас сдаю анализы.Что это может быть? Надеюсь на Ваш ответ. Беременность долгожданная.До 14 недель с угрозой. Сижу на утрожестане 400мг и клексане 0,4 мл
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил24.03.2017 в 11:10, Ольга Викторовна:
Добрый день!вас беспокоит Хакасия.Мне 37лет,у меня дополнительные молочные дольки подмышками,очень очень ярко выражены.Делала УЗИ(подтвердилось)Хотелось бы их удалить. Кому можно обратиться с таким?Спасибо
Уважаемая Ольга Викторовна! В хакасский онкологический диспансер, в их консультативную поликлинику.
23.03.2017 в 21:15, Мария Игоревна:
Здравствуйте! Дмитрий Владимирович, помогите нам пожалуйста! Моему дедушке 74 года, обнаружили опухоль в пищеводе и на протяжении 1.5 мес. он только сдаёт анализы, почему нам не дают направление, почему они оттягивают лечение? Мы с города Канска. Состояние ухудшается, он похудел да что говорить, ему уже даже ходить тяжело, так как у него слабость, кушает мало. До этого он ни на что не жаловался. ПОМОГИТЕ, как нам к Вам попасть в Центр? Мы Вам будем очень благодарны!
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил23.03.2017 в 21:14, Мария Игоревна:
Здравствуйте! Андрей Арсеньевич, помогите нам пожалуйста! Моему дедушке 74 года, обнаружили опухоль в пищеводе и на протяжении 1.5 мес. он только сдаёт анализы, почему нам не дают направление, почему они оттягивают лечение? Мы с города Канска. Состояние ухудшается, он похудел да что говорить, ему уже даже ходить тяжело, так как у него слабость, кушает мало. До этого он ни на что не жаловался. ПОМОГИТЕ, как нам к Вам попасть в Центр? Мы Вам будем очень благодарны!
Уважаемая Мария Игоревна! Нахожусь в отпуске. В данном случае помочь могут руководители Канской ЦГБ, а именно поликлиники, Вам необходимо связаться с ними и уточнить почему так долго Ваш дедушка обследуется. Он должен при подозрении на рак идти по "зеленому коридору" в течение двух недель от момента подозрения и минимальных диагностических обследований, которые косвенно подтверждают это подозрение врача.
23.03.2017 в 20:47, Татьяна Сергеевна:
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, почему молодые врачи так относятся к пожилым больным людям. У меня заболела свекровь Багаева Томара Ивановна, 72года. Сильные боли в боку(3 месяца),попала в Боготольскую больницу,где обнаружили кисту правого яичника на ножке,и направили в Ваш центр. Старушка ходить не может, прошла необходимые обследования дождалась очереди и поехала с надеждой , что ей помогут. 17.03.17 она приехала к доктору, в 413кабинет. Там молодой специалист, объявила, что уходит в отпуск, а свекрови надо вернуться в Боготол и пройти дообследования желудка и флюорографию и ЭКГ, 27.03 явиться сдать еще кровь в центре. А потом на консультацию и затем поставят на очередь на операцию . Свекровь с трудом перенесла дорогу, на ФГС обнаружили эрозийный гастрит (не обостренный),назначили12 дней пропить лекарства. Терапевт сказал, что не понимает, почему тянут с операцией.Анализы опять устареют, опять ждать очередь на консультацию, очередь на операцию и т. Д. Человек мучается, живет на обезболивающих таблетках. Хирург говорит, что необходима операция, киста растетет. А ваши доктора гоняют старушку,ощущение того, что врачам все равно, и ждут естественного исхода дела.
Уважаемая Татьяна Сергеевна! Позвоните в понедельник по данному вопросу заведующей поликлиникой Покровской Светлане Эрастовне. По Вашему обращению комментировать сложно. Телефон на сайте. Вообще с доброкачественными новообразованиями, к коим относится киста пациенты в нашем диспансере оперируются только при особых показаниях, такие операции делаются в общебольничной сети, в гинекологических отделениях. Тем более, Вы пишите обнаружили эрозивный гастрит, что является противопоказанием при даче наркоза и операции, нужно пролечить консервативно, кровь у нас для чего сдавать, возможно для удобства именно пациента, Вашей свекрови. Анализы крови мы принимаем из территории. Для сведения - очередь на операциитакого плана в общебольничной сети до полугода. У нас после врачебной комиссии три недели. Срочности при такой очередности нет, не паникуйте. Раз наши врачи занимаются Вашей свекровью, значит имеют план, что она будет прооперирована в нашем диспансере.
23.03.2017 в 18:55, Надежда Владимировна:
Валерий Иннокентьевич,добрый день. Меня зовут Надежда, в данный момент занимаюсь подбором Главного врача в Офтальмологическую клинику. Оказывается, это такая проблема!! Прошу Вас, как человека ,имеющего непосредственное отношение к офтальмологии, порекомендовать офтальмолога-руководителя. Заранее спасибо за помощь.
День добрый, Надежда Владимировна!
У меня вопросы к Вам:
1. Вы занимаетесь подбором как владелец клиники, или по поручению.
2. В каком городе (если в Красноярске, то в каком районе города) будет эта клиника находиться?
3. На какие виды деятельности планируется получить лицензию?
С уважением, В. Поспелов
22.03.2017 в 21:29, Игорь Рахман:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич. Я из г. Ростов-на-Дону. Моему сыну 1 год 2 месяца.
Мы с 3-х месяцев рождения стали наблюдать, что у ребенка наклоняется на левый бок голова. Обращались к педиатру. Врач порекомендовал обратиться к остеопатам, делать массажи в комплексе с электрофорезам, все это было безуспешным.
В 1 год мы обратились в частную глазную клинику для планового осмотра глаз ребенка.
Нам поставили диагноз: Гиперфункция нижней косой мышцы правого глаза степенью В-С. Глазной тортиколлис. Гиперметропия слабой степени, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Рекомендации: Хирургическое лечение - антеропозиция нижней косой мышцы правого глаза в течение ближайших 8-12месяцев.
Я решил проверить заключение еще в нескольких клиниках. Нам подтвердили, что диагноз поставлен, верно, но оперировать сейчас нас не хотят, т.к. возраст слишком мал. Также на одной из консультаций нам сказали, что не все хирурги могут провести операцию
Порекомендуйте, пожалуйста, к какому хирургу-офтальмологу можно обратиться за хирургической помощью, кто конкретно проводит операции на мышцы глаза и можно ли делать операцию в нашем возрасте.
Здравствуйте, Игорь!
1. Просьба, конечно странноватая, т.к. дать совет, к какому офтальмохирургу Вам обратиться, я не могу. Я работал и работаю в Красноярском глазном центре, в Ростове-на-Дону ни разу не был, в других больницах и клиниках России не работал, с работающими в них врачами у операционного стола не стоял, а они мне отчеты о том, кто, что и как оперирует, почему-то не присылали...
2. Операцию по поводу пареза/паралича мышцы вертикального действия делают не в каком-то возрасте, ее следует делать после года неврологического лечения, если оно не дало желаемого результата.
В. Поспелов