07.06.2017 в 09:44, Ольга Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Пожалуйста, помогите нам, я совсем запуталась. Дочка в 2года стала зажмуривать глаза поочередно. Сейчас 2,4 диагноз выставлен эксцесс дивергенции, зрение в пределах нормы. Подскажите какая тактика в данном случае. Столкнулись с двумя противоположными мнениями. В поликлинике срочно отправляют на операцию, а были на консультации у Иванова В.В. - мнение другое, понаблюдать до 3-4х лет, затем решать вопрос об операции, плюс проконсультироваться с неврологом. Подскажите как быть, и упустить момент страшно, и в тоже время, ребенку старшему и более осознаному проще после операции обьяснить потерпеть повязки и др.
Спасибо.
Ольга Александровна! При эксцессе дивергенции возможны оба варианта тактики. Вот только какой из них предпочтительнее у Вашей дочки, я сказать не могу, так как: 1) информации о ней в Вашем сообщении 0,5% от необходимой и 2) такого рода советы я даю только после очного, личного обследования ребенка.
В. Поспелов
07.06.2017 в 02:14, Татьяна Владиславовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!Ребенку 11 месяцев, с 5 месяцев заметили, что один глаз начал уходить к носу. Окулист поставил диагноз содружественное сходящееся косоглазие. В глазной больнице провели обследование, диагноз: содружественное сходящееся косоглазие. гиперметропия слабой степени Н50.0. Угол косоглазия +15 правый. Зрение +1,0 оба глаза. Назначили окклюзию 1:2 (правый, левый). Все черыте месяца носили исправно окклюдеры, утром клеили, перед сном снимали, когда уже ребенок почти уснул. Через четыре месяца мы пришли на прием и оказалось, что угол косоглазия увеличился до +25 правый. Подскажите пожалуйста:
1. Нормальная ли такая ситуация, когда после ношения окклюдера угол косоглазия увеличивается?
2. В чем тогда смысл окклюзии, если угол не то, что не остается на прежнем уровне, а наоборот увеличивается?
3. Хотелось бы попасть к вам на прием, есть ли смысл ехать с таким маленьким ребенком (мы из Омска) или же стоит продолжить наше лечение и например через пол года или чуть позже к вам приехать?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна Владиславовна!
1. При окклюзионной пенализации угол косоглазия как правило увеличивается, при атропиновой - уменьшается. Только атропиновую пенализацию в России применяют единичные врачи.
2. О смысле окклюзии почитайте здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517 и здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
3. Выбор, прежде всего, должны делать Вы. Что касается меня, то до отпуска у меня все дни консультаций заняты, в связи с чем в Красноярске я буду консультировать после 5 сентября.
С уважением, В. Поспелов
06.06.2017 в 15:52, Наталья Игоревна:
Благодарю Вас за скорый ответ! Абсолютно с Вами согласна. На какую дату можно записаться к вам на консультацию в Красноярск для того чтоб вы сделали заключение и сказали необходимо ли мне идти на операцию т.к. меня направили именно с этой целью к вам и может я могу здесь в Алмате сделать какие-то анализы или это уже по месту?
Наталья Игоревна, до 1 июля у меня все дни уже расписаны. В июле-августе я в отпуске до 5 сентября. В это время 1 месяц я буду проводить консультации в нижегородском МОК "Визус-1", но там запись на консультации, скорее всего, уже закончилась. Впрочем, если Вам все равно куда лететь/ехать, то можете позвонить туда в детское отделение по телефону 8-910-101-17-25. Вдруг там еще что-то осталось. Если нет, то остается Красноярск в сентябре-октябре. Записаться на консультацию здесь лучше по телефону 8-913-539-25-08. Консультации я провожу три раза в неделю (понедельник, среда и пятница). Поэтому, прежде чем звонить, Вы выясните, когда Вы сможете прибыть в Красноярск.
В. Поспелов
05.06.2017 в 18:27, Бурцева Наталья Игоревна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Наталья, мне 31 год, проживаю в Казахстане, г. Алматы. Мне вас посоветовала местная врач офтаьмолог, Рогункова Ольга Васильевна (Нейроофтальмолог, Офтальмолог/Окулист, Страболог). У меня косоглазие. Хотела получить у вас консультацию, могу вам выслать заключение. Одна надежда на вас, все врачи разводят руками, говорят ничего уже не сделать. Очень бы хотелось вылечить глаза.
Здравствуйте, Наталья Игоревна!
Вы для какой "консультации" хотите выслать заключения? Для того, чтобы я перевел Вам медицинские термины на казахский язык? Я его не знаю. Перевести на русский? Но это Вам прекрасно может сделать любой русскоязычный врач-офтальмолог.
Если Вы хотите получить рекомендации к лечению, то по выданным врачами заключениям, без очного осмотра, я никаких рекомендаций не даю. За свою 50-летнюю практику я держал в руках много заключений, даже выданных "авторитетными клиниками и НИИ", в которых было написано одно, а на самом деле у пациентов обнаруживалось совсем другое. Соответственно, им требовалось не то лечение, какое им рекомендовали. В связи с этим я не хочу, чтобы "заочные пациенты" неправильно лечились и слепли от моих рекомендаций, данных мной на основании ознакомления с чужими заключениями, которые вполне могут быть ошибочными.
С уважением, В. Поспелов
02.06.2017 в 11:29, Елена Александровна:
Добрый день! Андрей Арсеньевич Подскажите пожалуйста, мы из Абакана. 18.05.2017 года были на приеме у доктора Хлебниковой (пациент Кыжинаева Галина Федоровна), у нас взяли наши анализы (стекла, блоки) и сказали позвонить через 14 дней узнать готово ли ИГХ и после этого записаться на повторный прием. Сегодня после звонка в лабораторию мне сказали, что на ИГХ ничего не отдавали, а был просто пересмотр стекол и звоните своему лечащему врачу. Насколько я знаю доктор Хлебникова собиралась в отпуск и 19.05.2017 у нее был последний рабочий день. Подскажите пожалуйста, что нам теперь делать? Кому звонить? у Кого узнавать?
Уважаемая Елена Александровна! Вам необходимо перезвонить и.о. зав. поликлиникой Будареву Андрею Михайловичу, тел. 2224076 и пояснить Вашу ситуацию.
31.05.2017 в 12:52, Ольга Сергеевна:
Добрый день! Уже 4года наблюдаюсь в вашем диспансере , НО сегодня была очень огорчена и просто в шоке от безразличия и хамства. После перенесенной операции и лечения в 2013г сейчас наблюдаюсь в онкодиспансере и каждые 6 мес мне выписывают Бусерлин. Так сложились обстоятельства, что у меня закончился рецепт и произошла заминка записи к онкологу, запись к онкологу через свою поликлинику я жду больше двух недель и только сегодня мне сообщили уже в онкодиспансере, что запись на 07.06.17г.(т.е это почти месяц, после получения рецепта еще надо отправлять запрос в мин.здрав. и это еще неделя) 31.05.17г мне нужно вводить Бусерлин. Сегодня 31.05.17г, я обратилась в поликлинику на Смоленской с просьбой, чтобы меня принял врач онколог, меня направили к заведущему Бударову на 3этаж. Доктору Бударову я объяснила всю свою ситуацию и попросила разрешения выдать мне нулевой талон к онкологу(все обследования и анализы у меня были с собой), т.к мне необходимо получить лекарство, на что Бударов мне сказал: езжайте в свою поликлинику и там пусть разбираются почему так долго записывали, что он не может меня сегодня направить к доктору только потому что мне сегодня это захотелось, еще мне привел пример для сравнения: что если я захочу именно сегодня улететь в Москву и нет билетов, то меня же никто на самолет не возьмет, так вот и тут говорит такая же ситуация. У меня сложилось впечатление , что я пришла в спа салон просить спа процедуру, а не лекарство необходимое для пациентов с таким страшным диагнозом. Убедительная просьба пойти мне на встречу и помочь мне в моем как мне кажется совсем не сложном для докторов вашего диспансера вопросе.
Уважаемая Ольга Сергеевна! Приношу Вам извинение за такое неподобающее отношение к Вам со стороны одного из наших сотрудников. Позвоните мне и мы решим Ваш вопрос незамедлительно, тел. 2224001.
31.05.2017 в 10:23, Елена Михайловна:
Добрый день, Андрей Арсеньевич. Спасибо за ответ. Но ответ из онкологического диспансера мне пришел через 10 рабочих дней. Ожидание было очень трудным для меня.
27.05.2017 в 16:09, Колесниченко Галина Викторовна:
Андрей Арсеньевич, добрый день! Извините, что обращаюсь к Вам, больше мне не к кому обратиться, к сожалению! В октябре прошлого года мне поставили диагноз рак почки 4 стадии, почку удалили, назначено лечение таргетная терапия и золендроновая кислота. В январе я сломала бедренную кость, сказали метастаз. До сих пор лежу в гипсе. Проживаю в Норильске. Из КОД пошла справка о назначенных препаратах, но до сих пор необходимые таблетки мне так и не дали, говорят ещё не пришли, с января идут и никак не придут. Звоню своему врачу, говорит нет вашего лекарства звоните в Красноярск. Звоню в Красноярск, говорят трясите со своих врачей, квартал закончен. Мой лечащий врач вообще сказала, зачем вам лекарство уже, у вас 4 стадия. Что мне делать дальше, где искать спасения, я не знаю! Мне 42 года, диагноз шокирующий, маленький ребенок, и я лежу по пояс в гипсе. Куда обращаться и где искать своё лекарство я не знаю. Доктор, пожалуйста, помогите и подскажите как мне быть! Где искать надежду на лечение. За ранее благодарна! Галина
Уважаемая Галина Викторовна! Позвоните мне, чтобы разобраться в ситуации подробнее. Сошлитесь в приемной на мою просьбу Вам перезвонить мне, тел.2224001.
27.05.2017 в 09:37, Аксенова Елена Михайловна:
Добрый день, Андрей Арсеньевич. 15 мая 2017 года из городской поликлиники №7 были отправлены документы на получение направления на консультацию онколога. Ответа до сих пор нет. Подскажите, пожалуйста, как долго ждать направление? Не будет ли поздно? И вообще, к кому мне обратиться за разъяснением по данной ситуации. Я не знаю, что мне делать. Боюсь опоздать. Спасибо.
Уважаемая Елена Михайловна! Ответ нами выдается не позднее трех рабочих дней. В ответе указывается дата явки, номер кабинета врача и ФИО врача консультативной поликлиники онкологического диспансера. Если в направлении нет каких-либо анализов или обследований по приказу Минздрава края, мы возвращаем направление на дообследования по приказу, об этом сообщаем в направившее нам направление медицинское учреждение.
24.05.2017 в 12:02, Саша:
Добрый день. Прошу проконсультировать - у мамы онкология, начались сильные боли. Знаю, что возможно получение по рецепту пластыря Дюрогезик. Подскажите, пожалуйста, кто должен выписывать этот рецепт -терапевт, онколог? возможно ли купить этот пластырь если его не будет для льготного получения? возможно ли его купить в Красноярске, если рецепт будет выписан в другом городе (по месту жительства мамы, в местных аптеках его нет)?
Уважаемый Саша! Подбор и назначение обезболивающей лекарственной терапии лежит полностью на участковом терапевте. Есть шкала боли и есть показания для назначения того или иного сильнодействующего лекарственного препарата. Если пациент не инвалид, существует региональная льгота по заболеванию.
23.05.2017 в 10:23, Алла Владимировна:
Андрей Арсеньевич, подскажите, пожалуйста, через какое время после операции обычно проводится химиотерапия (пациент из Минусинска)?
Уважаемая Алла Владимировна! В течение месяца.
22.05.2017 в 18:23, Ирина:
Спасибо, Валерий Иннокентьевич.
Все, конечно, понятно. Буду, дозваниваться, стучаться дальше.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВАШЕ ТЕРПЕНИЕ И ОТВЕТЫ.
Жаль, что даже за это "ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ТЕРПЕНИЕ И ОТВЕТЫ", как говорят в нынешние времена, в магазине заплесневелой корки не дадут и его на хлеб никак не намажешь...
22.05.2017 в 17:20, Нина Васильевна:
Андрей Арсеньевич, добрый день! В сентябре 2016 г мне была проведена радикальная мастэктомия (T2M1N0), до сих пор сильно болит рука в области предплечья. При плановом обращении к онкологам, в частности к Петрову А., слышу один ответ: к сожалению у нас реабилитации нет, вероятно будет болеть всегда. Никаких рекомендаций получить не могу, не знаю к кому обращаться.
Уважаемая Нина Васильевна! У нас есть даже отделение профилактики и реабилитации. Перезвоните Комлевой Марине Ивановне, тел. 2224027, 2224028.
22.05.2017 в 15:40, Алла Владимировна:
Здравствуйте. В ходе колоноскопии у свекрови (64 года) обнаружена злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки. Ждем результатаы биопсии. По УЗИ также полипы в желчном, киста в области хвоста поджелудочной. Чувствуется слабость, снижение аппетита.
ВОПРОС:
СтОит ли сделать МРТ брюшной полости?
Уважаемая Алла Владимировна! Без биопсии говорить про опухоль, что она злокачественная нельзя. Показания к инструментальным и другим видам обследования определяет лечащий врач. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства бывает достаточным методом обследования по данному "этажу".
22.05.2017 в 15:39, Алла Владимировна:
Здравствуйте. В ходе колоноскопии у свекрови (64 года) обнаружена злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки. Ждем результатаы биопсии. По УЗИ также полипы в желчном, киста в области хвоста поджелудочной. Чувствуется слабость, снижение аппетита.
ВОПРОС:
СтОит ли сделать МРТ брюшной полости?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил22.05.2017 в 14:55, Ирина:
И снова огромное спасибо, Валерий Иннокентьевич. Но, если позволите, спрошу еще.
На самом деле и до и после операции было очень много работы. Постоянно закрытые глаза, плеоптика, синоптофор, упражнения.
Но, "благодаря", нашим местным "специалистам" мы долго трудились зря, как потом поняли из визита в центр. Пришлом бегом перед школой делать операции. Потом, конечно, уставши, немного расслабились. Но опять не сами, доктор так сказал. И видимо где то не дозанимались. За что теперь ооочень ругаю себя. Неужели столько трудов и все зря?! Хотя и так нельзя сказать. Раньше ребенок смотрел косо внутрь, а теперь вблизи - ровно. При взгляде вдаль может наблюдаться расхождение, а если ребенок отдохнет то и вдаль ровно. Видимо действительно виной тут еще и миопия из-за школьной нагрузке, компьютеры... При этом по словам доктора сохраняется бинокулярное зрение и видит почти всю таблицу без очков даже.
Прочитала про Визус, дозвониться пока не получилось, постоянно занято, буду продолжать дальше. Но, чтобы уже больше Вас не беспокоить:
1. Если к Вам окажется уже все занято. К кому из тамошних докторов записаться, чтобы быть уверенным, что мы получим, если это, конечно, возможно такую же полноценную и грамотную консультацию, как если бы мы смотрелись у Вас?
2.Если назначат операцию, то какому в Визусе хирургу довериться? Пишут раньше был из Москвы, а теперь свой, но ооочень молодой?
3. И раз такой результат, как у нас, как я поняла, встречается редко, то из Вашего опыта, есть у нас надежда, что все нормализуется? Или такой результат очень сложно дальше исправляется?
И СНОВА ПРЕОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!!!!
Ирина, не надо мне писать роман "Война и мир". Вы - не ЛНТ, а мне Вашу лирику о том, к кому и как Вы ходили и какие двери открывали читать неинтересно и недосуг. Вы хотели причину, я Вам ее описал, а расшифровывать ее в Вашем варианте мне не нужно.
1. "Как у меня" Вы можете консультироваться только у меня. Если это не получится, то из двух врачей Визуса Вам выбирать. Для меня они оба одинаковы.
2. Странный вопрос. Кому можно рекомендовать "довериться", если хирург один. А молодость, увы, со временем проходит.
3. С чего Вы взяли, что такой результат редко встречается? Увы, до и после операции часто лечат далеко не лучшим способом. Надежда есть всегда, а дети разные бывают, в связи с чем на этот вопрос без осмотра ответа нет. Вы это прекрасно знаете, и все же задаете его. А я вместо отдыха после работы сижу и строчу отзыв на вопрос, на который однозначного ответа нет.
В. Поспелов.
22.05.2017 в 05:44, Любовь Анатольевна:
Прошу прощения, не пронумеровала вопросы.
1)Подскажите, работает ли кто-нибудь в Москве, Ц.Черноземье по вашей методике?
2)Что вы могли бы сказать о назначенном лечении?
3) Есть ли толк в лечении на "Амблиокоре"? Спасибо.
22.05.2017 в 04:59, Любовь Анатольевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Моей дочери 3,5 лет впервые поставлен диагноз OU Гиперметропия средней степени (предшествующие осмотры в поликлинике не выявляли патологии). VOD 0,6 VOS 0,6 Rf OD +4,5 Rf OS +3,5 (на фоне мидриаза, но закапывали всего дважды с 15 мин интервалом не атропин, в одной клинике мидриацил, в другой не указали). Девиации нет. Исследования состояния ЗФ ни на одном из осмотров толком не проводилось. Назначены очки на постоянное ношение OD +3,0 OS +1,75; Окклюзия 1:1 по 3-4 часа в день; "Амблиокор". Живём в Подмосковье.
Боюсь пропустить скрытое косоглазие, упустить время (легко сводит глаза к переносице, при напряжении вблизи левый глаз "уезжает"). Подскажите, работает ли кто-нибудь в Москве, Ц.Черноземье по вашей методике? Что вы могли бы сказать о назначенном лечении? Есть ли толк в лечении на "Амблиокоре"? Спасибо.
Здравствуйте, Любовь Анатольевна!
1. В Москве - точно нет. Из других известных мне мест - в Нижегородских "Визус-1" и "Академия ВИП". Более подробно - здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=1987
2. Обычное лечение, применяемое в европейской России.
3. Амблиокор - один из аппаратов для лечения амблиопии. Только у Вашей дочери ее нет, так как острота зрения 0,6 - это норма для 3,5-летнего ребенка.
В. Поспелов
21.05.2017 в 21:47, Ирина:
Большое спасибо, Валерий Иннокентьевич.
Но, для успокоения душевного хотя бы скажите, возрастная девиация действительно имеет место в данной практике или это чисто отговорка докторов? И если имеет место, то как часто?
А по поводу клиники, деньги для нас не проблема. Их итак уже на лечение полно ушло. Но... заоблачные цены в "Академия VIP" подкреплены лучшим качеством услуг и квалификацией докторов? Или нет?
Ещё раз заранее благодарю, Ирина.
Ирина, "возрастная девиация" имеет место быть у 80% людей. Только у них расходящееся косоглазие редко развивается. Причина этого - нормальное бинокулярное зрение (НБЗ).
Причина развития расходящегося косоглазие у ранее оперированных по поводу сходящегося косоглазия заключена не в действиях хирурга, а в том, что либо была не очень качественная предоперационная ортоптика, либо после устранения косоглазия ребенок ничего не делал для закрепления НБЗ (если таковое было у него получено). Поэтому возрастной вираж баланса глазных мышц без труда привел к явной экзотропии.
Если в Академию VIP ушел работать из Визуса Стальнов, то не думаю, что от более "жирного хлеба" он стал работать лучше. Просто за хорошие деньги в Академии VIP, вероятно, делают более качественно лингвоанальный массаж. Но это к лечению косоглазия никакого отношения не имеет.
В. Поспелов
21.05.2017 в 19:26, Ирина Енина:
Валерий Иннокентьевич, доброго Вам времени суток!
Вопрос - детское сходящееся альтернирующее косоглазие.
Сделали три операции в областной клинике. Результат был великолепный ровно год.
Потом глазки стали расходиться (появилось расходящееся косоглазие). Наш доктор говорит , что это возрастная девиация и плюс появившаяся миопия. Нагрузка в школе и т.д. и.т.п.
Пожскажите в данном вопросе действительно может иметь место возрастная девиация или тут чисто ошибка хирурга и во время операция была перетянута мышца.
И ещё слышала, что есть ваши последователи в Нижнем Новгороде. Мы как раз из Нижегородской области. То ли клиника Прозрение, Визус, то ли Доктор Вип. Куда нам теперь дальше податься. Очень хочется уже окончательно вылечиться и забыть об этом нашем недуге.
Заранее благодарны.
Здравствуйте, Ирина!
Без очного осмотра думать/гадать в Вашем случае можно о разном. Вам только от этого легче не станет.
Мои нижегородские ученики работают в МОК "Визус-1" на Родионова (более дешевая клиника) и в "Академия VIP" (к сожалению, цены в ней заоблачные, рассчитаны на VIP-персон).
С 17 июля до 16 августа я буду консультировать больных в нижегородском Визус-1. Запись проводят по телефону 8-910-101-17-25 (если еще проводят...)
В. Поспелов