Центр международных программ
Справочник организаций:г. КрасноярскВсе
Лечебный факультет
07.06.2017 в 09:44, Ольга Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Пожалуйста, помогите нам, я совсем запуталась. Дочка в 2года стала зажмуривать глаза поочередно. Сейчас 2,4 диагноз выставлен эксцесс дивергенции, зрение в пределах нормы. Подскажите какая тактика в данном случае. Столкнулись с двумя противоположными мнениями. В поликлинике срочно отправляют на операцию, а были на консультации у Иванова В.В. - мнение другое, понаблюдать до 3-4х лет, затем решать вопрос об операции, плюс проконсультироваться с неврологом. Подскажите как быть, и упустить момент страшно, и в тоже время, ребенку старшему и более осознаному проще после операции обьяснить потерпеть повязки и др.
Спасибо.
07.06.2017 в 10:54, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Ольга Александровна! При эксцессе дивергенции возможны оба варианта тактики. Вот только какой из них предпочтительнее у Вашей дочки, я сказать не могу, так как: 1) информации о ней в Вашем сообщении 0,5% от необходимой и 2) такого рода советы я даю только после очного, личного обследования ребенка.
В. Поспелов
07.06.2017 в 02:14, Татьяна Владиславовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!Ребенку 11 месяцев, с 5 месяцев заметили, что один глаз начал уходить к носу. Окулист поставил диагноз содружественное сходящееся косоглазие. В глазной больнице провели обследование, диагноз: содружественное сходящееся косоглазие. гиперметропия слабой степени Н50.0. Угол косоглазия +15 правый. Зрение +1,0 оба глаза. Назначили окклюзию 1:2 (правый, левый). Все черыте месяца носили исправно окклюдеры, утром клеили, перед сном снимали, когда уже ребенок почти уснул. Через четыре месяца мы пришли на прием и оказалось, что угол косоглазия увеличился до +25 правый. Подскажите пожалуйста:
1. Нормальная ли такая ситуация, когда после ношения окклюдера угол косоглазия увеличивается?
2. В чем тогда смысл окклюзии, если угол не то, что не остается на прежнем уровне, а наоборот увеличивается?
3. Хотелось бы попасть к вам на прием, есть ли смысл ехать с таким маленьким ребенком (мы из Омска) или же стоит продолжить наше лечение и например через пол года или чуть позже к вам приехать?
Заранее спасибо за ответ.
07.06.2017 в 10:48, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Владиславовна!
1. При окклюзионной пенализации угол косоглазия как правило увеличивается, при атропиновой - уменьшается. Только атропиновую пенализацию в России применяют единичные врачи.
2. О смысле окклюзии почитайте здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517 и здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
3. Выбор, прежде всего, должны делать Вы. Что касается меня, то до отпуска у меня все дни консультаций заняты, в связи с чем в Красноярске я буду консультировать после 5 сентября.
С уважением, В. Поспелов
06.06.2017 в 15:52, Наталья Игоревна:
Благодарю Вас за скорый ответ! Абсолютно с Вами согласна. На какую дату можно записаться к вам на консультацию в Красноярск для того чтоб вы сделали заключение и сказали необходимо ли мне идти на операцию т.к. меня направили именно с этой целью к вам и может я могу здесь в Алмате сделать какие-то анализы или это уже по месту?
06.06.2017 в 21:03, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Наталья Игоревна, до 1 июля у меня все дни уже расписаны. В июле-августе я в отпуске до 5 сентября. В это время 1 месяц я буду проводить консультации в нижегородском МОК "Визус-1", но там запись на консультации, скорее всего, уже закончилась. Впрочем, если Вам все равно куда лететь/ехать, то можете позвонить туда в детское отделение по телефону 8-910-101-17-25. Вдруг там еще что-то осталось. Если нет, то остается Красноярск в сентябре-октябре. Записаться на консультацию здесь лучше по телефону 8-913-539-25-08. Консультации я провожу три раза в неделю (понедельник, среда и пятница). Поэтому, прежде чем звонить, Вы выясните, когда Вы сможете прибыть в Красноярск.
В. Поспелов
05.06.2017 в 18:27, Бурцева Наталья Игоревна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Наталья, мне 31 год, проживаю в Казахстане, г. Алматы. Мне вас посоветовала местная врач офтаьмолог, Рогункова Ольга Васильевна (Нейроофтальмолог, Офтальмолог/Окулист, Страболог). У меня косоглазие. Хотела получить у вас консультацию, могу вам выслать заключение. Одна надежда на вас, все врачи разводят руками, говорят ничего уже не сделать. Очень бы хотелось вылечить глаза.
05.06.2017 в 20:42, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Наталья Игоревна!
Вы для какой "консультации" хотите выслать заключения? Для того, чтобы я перевел Вам медицинские термины на казахский язык? Я его не знаю. Перевести на русский? Но это Вам прекрасно может сделать любой русскоязычный врач-офтальмолог.
Если Вы хотите получить рекомендации к лечению, то по выданным врачами заключениям, без очного осмотра, я никаких рекомендаций не даю. За свою 50-летнюю практику я держал в руках много заключений, даже выданных "авторитетными клиниками и НИИ", в которых было написано одно, а на самом деле у пациентов обнаруживалось совсем другое. Соответственно, им требовалось не то лечение, какое им рекомендовали. В связи с этим я не хочу, чтобы "заочные пациенты" неправильно лечились и слепли от моих рекомендаций, данных мной на основании ознакомления с чужими заключениями, которые вполне могут быть ошибочными.
С уважением, В. Поспелов
02.06.2017 в 11:29, Елена Александровна:
Добрый день! Андрей Арсеньевич Подскажите пожалуйста, мы из Абакана. 18.05.2017 года были на приеме у доктора Хлебниковой (пациент Кыжинаева Галина Федоровна), у нас взяли наши анализы (стекла, блоки) и сказали позвонить через 14 дней узнать готово ли ИГХ и после этого записаться на повторный прием. Сегодня после звонка в лабораторию мне сказали, что на ИГХ ничего не отдавали, а был просто пересмотр стекол и звоните своему лечащему врачу. Насколько я знаю доктор Хлебникова собиралась в отпуск и 19.05.2017 у нее был последний рабочий день. Подскажите пожалуйста, что нам теперь делать? Кому звонить? у Кого узнавать?
05.06.2017 в 13:36, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Елена Александровна! Вам необходимо перезвонить и.о. зав. поликлиникой Будареву Андрею Михайловичу, тел. 2224076 и пояснить Вашу ситуацию.
31.05.2017 в 12:52, Ольга Сергеевна:
Добрый день! Уже 4года наблюдаюсь в вашем диспансере , НО сегодня была очень огорчена и просто в шоке от безразличия и хамства. После перенесенной операции и лечения в 2013г сейчас наблюдаюсь в онкодиспансере и каждые 6 мес мне выписывают Бусерлин. Так сложились обстоятельства, что у меня закончился рецепт и произошла заминка записи к онкологу, запись к онкологу через свою поликлинику я жду больше двух недель и только сегодня мне сообщили уже в онкодиспансере, что запись на 07.06.17г.(т.е это почти месяц, после получения рецепта еще надо отправлять запрос в мин.здрав. и это еще неделя) 31.05.17г мне нужно вводить Бусерлин. Сегодня 31.05.17г, я обратилась в поликлинику на Смоленской с просьбой, чтобы меня принял врач онколог, меня направили к заведущему Бударову на 3этаж. Доктору Бударову я объяснила всю свою ситуацию и попросила разрешения выдать мне нулевой талон к онкологу(все обследования и анализы у меня были с собой), т.к мне необходимо получить лекарство, на что Бударов мне сказал: езжайте в свою поликлинику и там пусть разбираются почему так долго записывали, что он не может меня сегодня направить к доктору только потому что мне сегодня это захотелось, еще мне привел пример для сравнения: что если я захочу именно сегодня улететь в Москву и нет билетов, то меня же никто на самолет не возьмет, так вот и тут говорит такая же ситуация. У меня сложилось впечатление , что я пришла в спа салон просить спа процедуру, а не лекарство необходимое для пациентов с таким страшным диагнозом. Убедительная просьба пойти мне на встречу и помочь мне в моем как мне кажется совсем не сложном для докторов вашего диспансера вопросе.
01.06.2017 в 16:03, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Ольга Сергеевна! Приношу Вам извинение за такое неподобающее отношение к Вам со стороны одного из наших сотрудников. Позвоните мне и мы решим Ваш вопрос незамедлительно, тел. 2224001.
31.05.2017 в 10:23, Елена Михайловна:
Добрый день, Андрей Арсеньевич. Спасибо за ответ. Но ответ из онкологического диспансера мне пришел через 10 рабочих дней. Ожидание было очень трудным для меня.
01.06.2017 в 16:03, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Понятно, хорошо.
27.05.2017 в 16:09, Колесниченко Галина Викторовна:
Андрей Арсеньевич, добрый день! Извините, что обращаюсь к Вам, больше мне не к кому обратиться, к сожалению! В октябре прошлого года мне поставили диагноз рак почки 4 стадии, почку удалили, назначено лечение таргетная терапия и золендроновая кислота. В январе я сломала бедренную кость, сказали метастаз. До сих пор лежу в гипсе. Проживаю в Норильске. Из КОД пошла справка о назначенных препаратах, но до сих пор необходимые таблетки мне так и не дали, говорят ещё не пришли, с января идут и никак не придут. Звоню своему врачу, говорит нет вашего лекарства звоните в Красноярск. Звоню в Красноярск, говорят трясите со своих врачей, квартал закончен. Мой лечащий врач вообще сказала, зачем вам лекарство уже, у вас 4 стадия. Что мне делать дальше, где искать спасения, я не знаю! Мне 42 года, диагноз шокирующий, маленький ребенок, и я лежу по пояс в гипсе. Куда обращаться и где искать своё лекарство я не знаю. Доктор, пожалуйста, помогите и подскажите как мне быть! Где искать надежду на лечение. За ранее благодарна! Галина
29.05.2017 в 17:12, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Галина Викторовна! Позвоните мне, чтобы разобраться в ситуации подробнее. Сошлитесь в приемной на мою просьбу Вам перезвонить мне, тел.2224001.
27.05.2017 в 09:37, Аксенова Елена Михайловна:
Добрый день, Андрей Арсеньевич. 15 мая 2017 года из городской поликлиники №7 были отправлены документы на получение направления на консультацию онколога. Ответа до сих пор нет. Подскажите, пожалуйста, как долго ждать направление? Не будет ли поздно? И вообще, к кому мне обратиться за разъяснением по данной ситуации. Я не знаю, что мне делать. Боюсь опоздать. Спасибо.
29.05.2017 в 17:10, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Елена Михайловна! Ответ нами выдается не позднее трех рабочих дней. В ответе указывается дата явки, номер кабинета врача и ФИО врача консультативной поликлиники онкологического диспансера. Если в направлении нет каких-либо анализов или обследований по приказу Минздрава края, мы возвращаем направление на дообследования по приказу, об этом сообщаем в направившее нам направление медицинское учреждение.
24.05.2017 в 12:02, Саша:
Добрый день. Прошу проконсультировать - у мамы онкология, начались сильные боли. Знаю, что возможно получение по рецепту пластыря Дюрогезик. Подскажите, пожалуйста, кто должен выписывать этот рецепт -терапевт, онколог? возможно ли купить этот пластырь если его не будет для льготного получения? возможно ли его купить в Красноярске, если рецепт будет выписан в другом городе (по месту жительства мамы, в местных аптеках его нет)?
29.05.2017 в 17:07, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемый Саша! Подбор и назначение обезболивающей лекарственной терапии лежит полностью на участковом терапевте. Есть шкала боли и есть показания для назначения того или иного сильнодействующего лекарственного препарата. Если пациент не инвалид, существует региональная льгота по заболеванию.
23.05.2017 в 10:23, Алла Владимировна:
Андрей Арсеньевич, подскажите, пожалуйста, через какое время после операции обычно проводится химиотерапия (пациент из Минусинска)?
24.05.2017 в 10:48, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Алла Владимировна! В течение месяца.
22.05.2017 в 18:23, Ирина:
Спасибо, Валерий Иннокентьевич.
Все, конечно, понятно. Буду, дозваниваться, стучаться дальше.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВАШЕ ТЕРПЕНИЕ И ОТВЕТЫ.
05.06.2017 в 20:23, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Жаль, что даже за это "ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ТЕРПЕНИЕ И ОТВЕТЫ", как говорят в нынешние времена, в магазине заплесневелой корки не дадут и его на хлеб никак не намажешь...
22.05.2017 в 17:20, Нина Васильевна:
Андрей Арсеньевич, добрый день! В сентябре 2016 г мне была проведена радикальная мастэктомия (T2M1N0), до сих пор сильно болит рука в области предплечья. При плановом обращении к онкологам, в частности к Петрову А., слышу один ответ: к сожалению у нас реабилитации нет, вероятно будет болеть всегда. Никаких рекомендаций получить не могу, не знаю к кому обращаться.
24.05.2017 в 10:47, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Нина Васильевна! У нас есть даже отделение профилактики и реабилитации. Перезвоните Комлевой Марине Ивановне, тел. 2224027, 2224028.
22.05.2017 в 15:40, Алла Владимировна:
Здравствуйте. В ходе колоноскопии у свекрови (64 года) обнаружена злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки. Ждем результатаы биопсии. По УЗИ также полипы в желчном, киста в области хвоста поджелудочной. Чувствуется слабость, снижение аппетита.
ВОПРОС:
СтОит ли сделать МРТ брюшной полости?
23.05.2017 в 17:25, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Алла Владимировна! Без биопсии говорить про опухоль, что она злокачественная нельзя. Показания к инструментальным и другим видам обследования определяет лечащий врач. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства бывает достаточным методом обследования по данному "этажу".
22.05.2017 в 15:39, Алла Владимировна:
Здравствуйте. В ходе колоноскопии у свекрови (64 года) обнаружена злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки. Ждем результатаы биопсии. По УЗИ также полипы в желчном, киста в области хвоста поджелудочной. Чувствуется слабость, снижение аппетита.
ВОПРОС:
СтОит ли сделать МРТ брюшной полости?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил
22.05.2017 в 14:55, Ирина:
И снова огромное спасибо, Валерий Иннокентьевич. Но, если позволите, спрошу еще.
На самом деле и до и после операции было очень много работы. Постоянно закрытые глаза, плеоптика, синоптофор, упражнения.
Но, "благодаря", нашим местным "специалистам" мы долго трудились зря, как потом поняли из визита в центр. Пришлом бегом перед школой делать операции. Потом, конечно, уставши, немного расслабились. Но опять не сами, доктор так сказал. И видимо где то не дозанимались. За что теперь ооочень ругаю себя. Неужели столько трудов и все зря?! Хотя и так нельзя сказать. Раньше ребенок смотрел косо внутрь, а теперь вблизи - ровно. При взгляде вдаль может наблюдаться расхождение, а если ребенок отдохнет то и вдаль ровно. Видимо действительно виной тут еще и миопия из-за школьной нагрузке, компьютеры... При этом по словам доктора сохраняется бинокулярное зрение и видит почти всю таблицу без очков даже.
Прочитала про Визус, дозвониться пока не получилось, постоянно занято, буду продолжать дальше. Но, чтобы уже больше Вас не беспокоить:
1. Если к Вам окажется уже все занято. К кому из тамошних докторов записаться, чтобы быть уверенным, что мы получим, если это, конечно, возможно такую же полноценную и грамотную консультацию, как если бы мы смотрелись у Вас?
2.Если назначат операцию, то какому в Визусе хирургу довериться? Пишут раньше был из Москвы, а теперь свой, но ооочень молодой?
3. И раз такой результат, как у нас, как я поняла, встречается редко, то из Вашего опыта, есть у нас надежда, что все нормализуется? Или такой результат очень сложно дальше исправляется?
И СНОВА ПРЕОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!!!!
22.05.2017 в 17:07, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Ирина, не надо мне писать роман "Война и мир". Вы - не ЛНТ, а мне Вашу лирику о том, к кому и как Вы ходили и какие двери открывали читать неинтересно и недосуг. Вы хотели причину, я Вам ее описал, а расшифровывать ее в Вашем варианте мне не нужно.
1. "Как у меня" Вы можете консультироваться только у меня. Если это не получится, то из двух врачей Визуса Вам выбирать. Для меня они оба одинаковы.
2. Странный вопрос. Кому можно рекомендовать "довериться", если хирург один. А молодость, увы, со временем проходит.
3. С чего Вы взяли, что такой результат редко встречается? Увы, до и после операции часто лечат далеко не лучшим способом. Надежда есть всегда, а дети разные бывают, в связи с чем на этот вопрос без осмотра ответа нет. Вы это прекрасно знаете, и все же задаете его. А я вместо отдыха после работы сижу и строчу отзыв на вопрос, на который однозначного ответа нет.
В. Поспелов.
22.05.2017 в 05:44, Любовь Анатольевна:
Прошу прощения, не пронумеровала вопросы.
1)Подскажите, работает ли кто-нибудь в Москве, Ц.Черноземье по вашей методике?
2)Что вы могли бы сказать о назначенном лечении?
3) Есть ли толк в лечении на "Амблиокоре"? Спасибо.
22.05.2017 в 10:41, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Ответ на вопросы уже дан
22.05.2017 в 04:59, Любовь Анатольевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Моей дочери 3,5 лет впервые поставлен диагноз OU Гиперметропия средней степени (предшествующие осмотры в поликлинике не выявляли патологии). VOD 0,6 VOS 0,6 Rf OD +4,5 Rf OS +3,5 (на фоне мидриаза, но закапывали всего дважды с 15 мин интервалом не атропин, в одной клинике мидриацил, в другой не указали). Девиации нет. Исследования состояния ЗФ ни на одном из осмотров толком не проводилось. Назначены очки на постоянное ношение OD +3,0 OS +1,75; Окклюзия 1:1 по 3-4 часа в день; "Амблиокор". Живём в Подмосковье.
Боюсь пропустить скрытое косоглазие, упустить время (легко сводит глаза к переносице, при напряжении вблизи левый глаз "уезжает"). Подскажите, работает ли кто-нибудь в Москве, Ц.Черноземье по вашей методике? Что вы могли бы сказать о назначенном лечении? Есть ли толк в лечении на "Амблиокоре"? Спасибо.
22.05.2017 в 10:40, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Любовь Анатольевна!
1. В Москве - точно нет. Из других известных мне мест - в Нижегородских "Визус-1" и "Академия ВИП". Более подробно - здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=1987
2. Обычное лечение, применяемое в европейской России.
3. Амблиокор - один из аппаратов для лечения амблиопии. Только у Вашей дочери ее нет, так как острота зрения 0,6 - это норма для 3,5-летнего ребенка.
В. Поспелов
21.05.2017 в 21:47, Ирина:
Большое спасибо, Валерий Иннокентьевич.
Но, для успокоения душевного хотя бы скажите, возрастная девиация действительно имеет место в данной практике или это чисто отговорка докторов? И если имеет место, то как часто?
А по поводу клиники, деньги для нас не проблема. Их итак уже на лечение полно ушло. Но... заоблачные цены в "Академия VIP" подкреплены лучшим качеством услуг и квалификацией докторов? Или нет?
Ещё раз заранее благодарю, Ирина.
22.05.2017 в 10:30, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Ирина, "возрастная девиация" имеет место быть у 80% людей. Только у них расходящееся косоглазие редко развивается. Причина этого - нормальное бинокулярное зрение (НБЗ).
Причина развития расходящегося косоглазие у ранее оперированных по поводу сходящегося косоглазия заключена не в действиях хирурга, а в том, что либо была не очень качественная предоперационная ортоптика, либо после устранения косоглазия ребенок ничего не делал для закрепления НБЗ (если таковое было у него получено). Поэтому возрастной вираж баланса глазных мышц без труда привел к явной экзотропии.
Если в Академию VIP ушел работать из Визуса Стальнов, то не думаю, что от более "жирного хлеба" он стал работать лучше. Просто за хорошие деньги в Академии VIP, вероятно, делают более качественно лингвоанальный массаж. Но это к лечению косоглазия никакого отношения не имеет.
В. Поспелов
21.05.2017 в 19:26, Ирина Енина:
Валерий Иннокентьевич, доброго Вам времени суток!
Вопрос - детское сходящееся альтернирующее косоглазие.
Сделали три операции в областной клинике. Результат был великолепный ровно год.
Потом глазки стали расходиться (появилось расходящееся косоглазие). Наш доктор говорит , что это возрастная девиация и плюс появившаяся миопия. Нагрузка в школе и т.д. и.т.п.
Пожскажите в данном вопросе действительно может иметь место возрастная девиация или тут чисто ошибка хирурга и во время операция была перетянута мышца.
И ещё слышала, что есть ваши последователи в Нижнем Новгороде. Мы как раз из Нижегородской области. То ли клиника Прозрение, Визус, то ли Доктор Вип. Куда нам теперь дальше податься. Очень хочется уже окончательно вылечиться и забыть об этом нашем недуге.
Заранее благодарны.
21.05.2017 в 20:52, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ирина!
Без очного осмотра думать/гадать в Вашем случае можно о разном. Вам только от этого легче не станет.
Мои нижегородские ученики работают в МОК "Визус-1" на Родионова (более дешевая клиника) и в "Академия VIP" (к сожалению, цены в ней заоблачные, рассчитаны на VIP-персон).
С 17 июля до 16 августа я буду консультировать больных в нижегородском Визус-1. Запись проводят по телефону 8-910-101-17-25 (если еще проводят...)
В. Поспелов
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'