01.02.2016 в 03:15, Полина Владимировна:
Простите, доктор, но честное слово, меня именно "сбагривали" с нашим нистагмом. И в мнтк Им Федорова (калужский филиал), и в Морозовской, и в Гельмгольца, не говорю уж про нашу районную поликлинику. Отправляли именно к неврологу. При слове "операция", удивлённо вскидывали брови, и говорили "нистагм не оперируется". Поэтому я очень обрадовалась, найдя информацию об этих операциях. И конечно я не знала, да и откуда(?) что у вас такой огромный опыт работы с пациентами с нистагмом. (В нашей поликлинике первый раз альбиноса видят). Простите, если обидела. Надежда ведь умирает последней. С уважением, Полина.
Да ничем Вы меня не обидели. Я нагляделся родителей и пациентов, которых "сбагривали" куда подальше только потому, что у нас (да и не только) офтальмологи считают нистагм чисто неврологической проблемой, в то время как в большинстве случаев он есть следствие офтальмологических нарушений. Только при сенсорном нистагме, увы, не всегда возможно эти нарушения исправить.
Ладно, до лета дело терпит, ну а летом Бог даст определимся. Что нужно делать сейчас, я Вам написал.
С уважением, В. Поспелов
31.01.2016 в 23:23, Анна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пишет вам мама Токарского Димы. Вы порекомендовали пройти генетическое исследование расстройства поведения аутистического спектра. В интернете я обнаружила Генетический анализ на аутизм
Здравствуйте.У моего ребенка атипичный аутизм. Ей 4.5 года.Планируем второго.Слышали, что можно сдать генетический анализ( на наличие какой-то ломкой хромосомы), и если она есть, то все следующие дети будут иметь такой диагноз.Скажите, как правильно называется этот анализ, и можно ли его сделать в Инвитро . Спасибо заранее.Ваши ответы раньше помогли мне очень во многом! Спасибо огромное!!!
Уважаемая Оксана! Данное исследование в лаборатории ИНВИТРО не выполняется. Для решения вопроса о целесообразности проведения молекулярно-генетического исследования с целью выявления наследственной предрасположенности к аутизму рекомендую Вам обратиться к врачу-генетику. В настоящее время генетические маркеры аутизма только находятся на стадии изучения, поэтому никаких конкретных рекомендаций по диагностике данной патологии нет, так как абсолютная генетическая предрасположенность к аутизму не доказана. Вы мне рекомендовали ГЕНОТЕК, я узнавала в ГЕНОМЕД и там делают такой анализ, но если аутизм, как пишут, до сих пор до конца не изучен, стоит ли сдавать такой анализ? Второго ребёнка я не планирую. Остальные рекомендованные вами анализы мой ребёнок пройдёт в марте. Спасибо большое.
Здравствуйте, Анна!
Молекулярно-генетическое и цитогенетическое обследование детей с расстройствами поведения аутистического спектра показано в случаях: 1) решения вопроса о реабилитационном потенциале ребенка (в частности, при выявлении хромосомных, в том числе микроделеционных, синдромов реабилитационный потенциал и клинический эффект от проводимой медикаментозной терапии низкий или отсутствует); 2) решения вопросов планирования семьи.
Данное исследование в настоящее время не входит в официальные стандарты в рамках госгарантий, поэтому вопрос о проведении такого исследования носит рекомендательный, но не обязательный, характер, о чем я разъясняла Вам во время консультации.
31.01.2016 в 18:31, Ольга Андреевна:
Андрей Арсеньевич, доброго дня! Скажите пожалуйста, в ваш вуз выпускники медицинского колледжа поступают на общих основаниях, или есть факультеты, где они имеют преимущества?
Уважаемая Ольга Андреевна! Не смогу ответить на данный вопрос, так как он не в моей компетенции.
31.01.2016 в 18:05, Сергей Владимирович:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как узнать номер участка, если я проживаю по адресу 78 добровольческой бригады,1. Кто участковый терапевт и в какое время проходит прием.
Добрый день Сергей Владимирович! По месту проживания вы относитесь к № 61 участку.Ваш участковый терапевт Фадеева Татьяна Сергеевна. Записаться к ней на прием вы можете по телефону регистратуры :228-05-53,или через единую справочную службу: 224-39-50,а также через интернет (веб-регистратуру).Спасибо за ваш вопрос,всего вам доброго,здоровья! Зав.поликлиникой Чайкун Ю.А
31.01.2016 в 16:59, Полина Владимировна:
Спасибо большое за ответ! Валерий Иннокентьевич, насчёт операции по корректировке нистагма. Я нашла много информации по операциям в Америке, Германии и Израиле. Новейшую проводит dr Lingua, в Herbert eye institute. Называется Sinskey procedure. Видео есть в ютьюбе. Результат говорит за себя. Есть Tenotomy&reatachment surgery, её делает док Hertle, в детской больнице Ohio, и там и там меня уверяют что оперировали детей альбиносов, и после операции дети видят мин на одну строчку больше! Неужели на территории России никто не проводит этих операций? к сожалению оперироваться в штатах неподъемная сумма в связи с курсом$. Кого не спрошу, у нас считается что ничего с нистагмом не надо делать. Почему такие разные мнения? .. По заклейкам, я правильно поняла половину дня заклеиваю один глаз, половину второй, так? Спасибо вам, ещё раз. Запишемся в Новгород.
Здравствуйте, Полина Владимировна!
Откровенно, меня удивили Ваши попытки просветить меня в разных способах хирургии нистагма, как и Ваше "Неужели на территории России никто не проводит этих операций?" Все это удивительно потому, что в прошлом письме в п. 4 я по-моему, вполне четко и ясно сообщил Вам, в чем на данный момент нуждается Ваш ребенок. Говорил об этом с уверенностью, так как в 70-90-х годах у нас был накоплен самый большой в бывшем СССР опыт лечения детей с нистагмом. В то время наша клиника приказом Минздрава СССР была объявлена как Межобластной офтальмомикрохирургический детский центр, в связи с чем мы принимали на лечение детей с наиболее тяжелой патологией от Урала до Тихого океана и от мыса Челюскина до г. Ош. А поскольку изучением нистагма в течение ряда лет мы занимались специально, то больных им у нас порой доходило в отделениях до 25-30%. В общем, оперировали много, оперировали и нистагм при альбинизме... Оперируем и сейчас там и тогда, где и когда это действительно необходимо.
За прошедшие с этого периода годы нистагм никак не изменился, и в тактике его лечения в принципе все осталось прежним. И все "новейшие" операции - всё это перепевы из последней четверти прошлого века. Нистагм нистагму - рознь, а потому сказанное мной в пп. 1 и 2 для вас остается в силе.
"Почему разные мнения?" - потому, что Вы обращались, видимо, не к тем докторам, кто нистагм лечит, а к тем, кто "сбагривает" больных нистагмом к невропатологам и думать о них забывает.
" По заклейкам, я правильно поняла половину дня заклеиваю один глаз, половину второй, так?" - наполовину так, наполовину - нет. По четным дням на 1/2 дня -заклеиваете правый глаз, а по нечетным - левый. Вторую половину дня ребенок смотрит двумя глазами.
С уважением, В. Поспелов
31.01.2016 в 13:56, Екатерина:
Владимир Викторович, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшими действиями. Дочке 1 год и 9 месяцев. С месяца перешли на гидролизную смесь. Всегда отмечали розовые щеки. После года перешли на пептамен юниор, но в 1г.4м. убрали смесь совсем, поняли, что именно на нее ощутимо сохла кожа щек. До сих пор ребенок на отдельном питании: завтрак - каша на воде со щепоткой сахара; второй завтрак - фрукт; обед - овощи, мясо, хлеб; полдник - кефир/творог, фрукт; ужин - крупа на воде с овощами, хлеб; перед сном - кефир. Связь усиления красноты щек с питанием/ погодой / временем суток связать не можем! Убирали спорные составляющие меню - хлеб, компот, кисломолочное, картофель, вигантол, не менее, чем на неделю. Кефир и творог исключали на месяц (еще когда пили пептамен). Разницы нет. Совсем. Стирка хоз.мылом, температуру и влажность дома контролируем, пыли нет, животных нет. Из явной реакции на продукты - прыщи на щеках от куриных яиц. На всё остальное явной реакции нет. И не было при самом первом вводе в рацион.
Ребенка ничего не беспокоит. Щеки не чешутся, не горят, остальная кожа на теле суховатая, но чистая. Регулярно увлажняем и лицо и тело липикаром. Сейчас, в холодную погоду, на улице щеки и нос моментально становятся ярко алыми (что с специальным защитным кремом, что без него), дома цвет становится бледнее. Беспокоит, что в организме постоянно идет какая-то нездоровая реакция, значит присутствует провоцирующий фактор. Плюс ребенок сейчас начинает хуже есть свою пресную и однообразную еду, поглядывает на наши тарелки. Хотелось бы переводить на общий стол, тем более в преддверии яслей, но так вовсе не выявить пищевой аллерген (если это он). Мы даже не уверены в том, что еще осталась аллергия на белок коровьего молока, т.к. сыр, масло, самодельные йогурты ест нормально. Стул и состояние кожи не меняется. Но вдруг может внезапно заалеть и всё, боимся продолжать давать. Исключаем одно, второе, третье, и так бесконечно :( Заалеть может и на повторяющемся гипоаллергенном (казалось бы) питании.Сейчас уже неделю даем Зиртек (по 5 капель 2 раза в день), лучше не становится. То бледнее, то краснее. Осенью пробовали 10 дней давать энтеросгель. Также безрезультатно. Как быть? Какие действия, анализы, обследования могут нам помочь? Как понять, что провоцирует красноту щек? Какие данные нужны для приема у вас и решения нашей проблемы?
Спасибо вам за терпение и помощь, будьте здоровы!
Екатерина, советую очно посетить врача аллерголога и решить вопрос о необходимости обследования (дообследования), т.к. речь идет об аллергологическом обследовании (в т.ч. сдаче анализов крови). До приема у меня - принести только то, что уже имеется, а после осмотра уже определяться.
31.01.2016 в 12:40, Ольга Анатольевна:
Здравствуйте, Ирина Петровна! Меня зовут Ольга, мне 32 года. Примерно втечение полугода между месячными у меня идет кровотечение по 3-5 дней (когда обильно, когда достаточно ежедневной прокладки). Можно ли попасть на прием во время этих кровотечений, либо ждать когда они закончатся и бегом к вам? Вообще, что это может быть? Спасибо.
С уважением, Ольга.
Здравствуйте Ольга Анатольевна. Ждать окончания кровотечения не нужно. В этой ситуации, когда присутствуют межменструальные кровянистые выделения сначала необходим осмотр гинеколога и сбор анамнеза, что поможет в постановке диагноза и определит дополнительные лабораторные исследования. Записывайтесь и приходите как можно скорее,
С уважением , Искра Ирина Петровна
31.01.2016 в 11:08, Фоос Виктория Владимировна:
Здравствуйте! Я хотела бы узнать, есть ли медико-профилактическое дело в данном университете?
Таптыгина Елена Викторовна еще не ответила31.01.2016 в 08:32, Юлия Ропотова:
Здравствуйте, Надежда Анатольевна!
Я Год получала противовирусную терапию от гепатита С. результаты были хорошие. Но сейчас анализ показал в обоих колоночках положительно.
Я у вас была давно, еще когда вы работали в краевой. Когда к вам можно подойти на консультацию?
Юлия,добрый вечер! Я веду прием в поликлинике №14, ул. Партизана Железняка 30: вторник,среда и пятница в 17ч-18ч. Подходите на прием, при себе иметь паспорт, полис, все медицинские документы (выписки,результаты обследования). Мы на все вопросы найдем ответ, не волнуйтесь. Удачи!
30.01.2016 в 18:59, Ожигова Надежда Владимировна:
Здравствуйте! Почему нет электронной записи к врачу терапевту Криволуцкой и врачу кардиологу Цветковой??? Поликлиника №14 на Воронова 35г
Здравствуйте Надежда Владимировна! Спасибо за обращение! При обращении к участковому врачу-терапевту (лечащему врачу), к которому Вы прикреплены на медицинское обслуживание, лечащий врач определит объем необходимых диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, при необходимости, лечащий врач, организует консультацию врачом-кардиологом в наших поликлиниках. В случае, если Вы находитесь под постоянным диспансерным наблюдением по заболеванию у врача-кардиолога, то посещения в плановом порядке Вы осуществляете по приглашению врача-кардиолога с установленной периодичностью и записываться на прием не нужно. В настоящее время записаться на плановый прием к врачам во все наши пять поликлиник Вы можете с помощью www.web-registratura.ru в сети интернет, по телефонам единой справочно-информационной службы 223-71-18, 224-39-50, лично обратившись в регистратуры поликлиник, другое дело, что на желаемые Вами дату и время, а также к конкретному врачу запись может быть уже заполнена. При возникновении дополнительных вопросов, Вы можете обратиться к заведующему поликлиникой. Всего доброго, берегите свое здоровье!
30.01.2016 в 14:12, Айлан Хулер-ооловнс:
В каком порядке оказывается помощь иногороднему пациенту с подозрением на онкологию?
29.01.2016 в 22:18, Полина Владимировна:
Здравствуйте, доктор! У сына 11 мес, альбинизм, крупноразмашистый горизонтальный нистагм, постоянное сходящееся альтернирующее косоглазие по грибного 15-20, гиперметропический астигматизм +5 +7. ЭФИ: гипоплазия MZ, острота зрения 0,05 - 0,07. Носит очки с 9 мес. Заклейки врач не назначает, говорит усилится нистагм. Скажите пожалуйста, есть ли в Москве специалист которого вы можете порекомендовать? Хотим провести адекватное лечение и подготовиться к операции по исправлению нистагма и косоглазия. Помогите не упустить драгоценное время. Если в столице не к кому идти за помощью, готовы лететь к вам. С Уважением, Полина.
Здравствуйте, Полина Владимировна!
1. Альбинизм не лечится никем и нигде. Гипоплазия желтых пятен сетчатки и зрительных нервов - один из симптомов альбинизма, следствие - резкое понижение зрения, часто осложняющееся косоглазием.
2. Нистагм у ребенка - это так называемый "сенсорный нистагм" или его еще называют "нистагм слабовидящих". Это механизм приспособления ребенка к слабому зрению, встречается практически у всех детей с альбинизмом. И поскольку это приспособительный механизм, оперировать его нельзя - ребенок после операции будет видеть еще хуже и через 3-6 мес вернет нистагм в прежнее, дооперционное состояние.
3. При таком низком зрении рассчитывать на развитие "хорошего бинокулярного зрения" не приходится. Поэтому лечение косоглазия будет проведено только с косметической целью. Ребенку предстоит еще 15-17 лет расти, из-за этого косоглазие еще всяко может измениться, как увеличиться, так и уменьшиться. Женить сына Вы в ближайшее время не будете, в связи с чем "красивость" ему пока не нужна. Первую операцию лучше сделать перед поступлением в школу - уменьшить угол отклонения глаза, а в 15-16 лет, если остаточный угол косоглазия будет сильно заметен, то повторной операцией его можно будет устранить.
4. Сейчас ребенок нуждается: а) в очковой коррекции зрения, б) в окклюзии 1:1 на 1/2 - 1/3 периода бодрствования (заклейка не усилит нистагм) и в) в сенсорных тренировках зрения (упражнения, в которых ребенку приходится что-то мелкое рассматривать)
5. К сожалению, в Москве мне порекомендовать Вам некого - я в Москве не работал и не видел пациентов из Москвы, которые получали бы "адекватное", по моему мнению, лечение.
6. С учетом сказанного в п. 1-4, никакое "драгоценное время" Вы не упустите, даже если бы захотели это сделать.
7. Лететь ко мне сейчас Вам не стоит, считайте, что я Вам расписал всю программу действий (если толшько указанный Вами диагноз соответствует действительности), с середины июля около месяца я буду консультировать больных в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1". Предварительная запись на консультации уже открыли по телефону 8-(910)-101-17-25. Все же Нижний ближе к Москве, чем Красноярск. Хотя время в пути практически одинаковое, правда в Нижний - на нелетающих Ласточке или Сапсане, а в Красноярск - на Боинге...
С уважением, В. Поспелов
29.01.2016 в 16:10, Людмила Николаевна:
Здравствуйте, папе была назначена биопсия предстательной железы в поликлинике №1 КККОД.
1.Применяется ли для снятия нервного напряжения и уменьшения неприятных ощущений во время процедуры успокаивающий препарат ( гель, содержащий анестетики)??
2.Насколько эта процедура болезненна и небезопасна??? Для папы слово "биопсия" и сама процедура вызывает страх перед болью и результатом.
3.Через какое время после процедуры он сможет двигаться и вернуться домой??
4. По информации из интернета- " утром не завтракать, можно пить воду". В памятке для подготовки к процедуре написано не голодать. Процедура назначена на 11. Утром ему завтракать или нет???
5. Очистительные клизмы вечером и утром. Очистить нужно прямую кишку или еще и кишечник?
Добрый день,применяется анестетик катеджель,процедура в меру безопасна,процедура длится 15 минут,легкий завтрак возможен,очистительная клизма - очистить необходимо прямую кишку.
29.01.2016 в 11:30, Татьяна Анатольевна:
Владимир Викторович добрый день. Я все понимаю про свободное время и он-лайн консультации поэтому и не ждала быстрого ответа. Просто на всякий случай решила продублировать еще здесь свой вопрос. Запора как такового нет. Но стул стал реже однократно в день (до этого было до 3-х раз хоть и понемногу) и чаще со свечкой, плотный колбаской но консистенция не горох. Аппетит хороший, просит кушать все время. Я не совсем понимаю нужно ли убирать из кормления все мучное и все молочное. Или что-то одно.
К сожалению, не видя ребенка и только по описанию я ничего дельного не могу сказать. Советуйтесь с вашим врачом педиатром. Или пусть педиатр связывается самостоятельно с узкими специалистами.
29.01.2016 в 09:23, Нам Людмила Евгеньевна:
Здравствуйте Диана Викторовна Запишите меня пожалуйста на11 февраля С благодарностью Людмила
Добрый день. Людмила Евгеньевна записала вас на прием на 11 февраля на 8 утра.
Пожалуйста активно позвоните на регистратуру подтвердите вашу явку.
28.01.2016 в 21:03, Татьяна Анатольевна:
Владимир Викторович здравствуйте. Писала вам на сибмедпортале, но вы видимо туда не часто заходите. Пишу сново. Ситуация такая: были у вас с дочкой 2 лет в июле с функциональным расстройством пищеварения. Недели ве мучались до приема. Вы назначили лечение тримедат, хофитол, линекс. Нам все помогло. Боли и вздутие ушло. Но вот спустя полгода сново такая же картина. Полторы недели не проходяи боли, вздутие и кал то запор то после дюфалака жидкий. Стали лечить как летом. Но не помогает. Педиатр разводит руками, добавила креон лактофильтрум к этому лечению. Сидим на диете без молока и мучного насколько это возможно уже 4 дня. Но ситуация не улучшается. Боли схваткообразные особенно ночью. Сегодня уже давали но-шпу. сразу уснула и живот сдулся. Гастроэнетеролога в городе нет, живем в Дудинке, приехать соответственно не можем. Сегодня уже сдали анализы на непереносимость глютена в Норильске. Результат будет через 10 дней. Как нам сейчас быть не знаю. Хирург смотрела по ее части ничего. Может быть вы что-то посоветуете, может быть еще какие то анализы сдать? или в лечении что-то поменять ? Кормить уже не знаю чем, всего боюсь. :( Кал сдавали на копрологию - незначительная ферментативная недостаточность. Это все что могут сделать в нашем городе. Анализ крови спокойный. Очень жду от вас ответа, понимаю что заочно сложно что то сказать но может быть хотя бы в каком направлении нам дальше идти, диагноза нам никакого не поставили. В садик нужно выходить, а как с такими проблемами идти....
Татьяна Анатольевна, на вопросы мы отвечаем при наличии свободного времени. Мгновенных ответов не нужно ждать. В вашей ситуации нужно проводить коррекцию стула, мне не очень понятно - все же признаки запора есть или нет?!Нужно оценивать питание ребенка, возможно обсудить терапию бускопаном (с врачом).
28.01.2016 в 19:51, Татьяна Анатольевна:
И ещё хотелось бы узнать при первой к вам поездке,мне нужно забирать стекла с которых делалась моя гистология?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.01.2016 в 17:43, Никонов Дмитрий:
Добрый день, у меня вопрос : Мама тяжело больна, практически на постельном режиме, кое как сделали узи с трудом перенесла эту продцедуру у нее обнаружили большую опухоль в районе желудка, печени. Сейчас участковый врач нам выдал направление к врачу - онкологу на смоленскую. Как нам быть мама не может передвигаться Лечить там смысла нет, операцию она однозначно не перенесет. Единственное что нужно так это обезболивающие препараты. Могу я один приехать на прием к врачу?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.01.2016 в 16:53, Галина Васильевна:
Здравствуйте , подскажите сколько стоит высшее сестринское обучение и сколько учиться?
Лопашинов Петр Михайлович еще не ответил28.01.2016 в 15:55, Татьяна Анатольевна:
Здравствуйте,у меня была обнаруженна киста,был удалён правый яичник и труба, операционный материал был отправлен на гистологию.заключение по ткани яичника-фаликулярная киста,киста желтого тела.заключение по ткани придатка- труба без особенностей,яичник наличие пролифелирующей муцинозной цистоденомы с малигнизацией.анализ перед опперацией СА125 был отрицательный.Очень хотелось бы знать что меня ждёт?какое лечение?дойдёт ли до химиотерапии?я с Ачинска предстоит ехать к вам
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил