09.04.2014 в 22:47, Наталья Геннадьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.
У меня диагноз "Рассеянный склероз". Хочу родить ребенка. Уже имеется заключение невролога. Сегодня была на приеме у иммунолога Окладникова Д.В., заключение будет готово не раньше конца апреля.
Доктор порекомендовал обратиться к Вам за консультацией.
Меня очень интересует и волнует вопрос рождения ребенка при моем диагнозе.
Мне 33 года.
Подскажите возможно ли попасть к Вам на прием в выходные дни (субботу)? Необходимо ли дождаться заключение иммунолога? Сколько будет стоить прием?
Имею МРТ головного мозга (последнее от декабря 2013 года), МРТ ШОП от февраля и апреля 2014 года.
Спасибо!
Здравствуйте, Наталья Геннадьевна!
Рекомендую Вам записаться на консультацию к неврологу руководимого мною центра - кандидату медицинских наук, доценту Диане Викторовне Дмитренко, которая является ведущим специалистом университетской клиники и, в целом, в нашем регионе, по подготовке и ведению женщин детородного возраста с заболеваниями центральной нервной системы к беременности. Диана Викторовна не только готовит пациенток к беременности, но и наблюдает их в течение беременности, консультирует в послеродовом периоде, включая наблюдение за ребенком в течение 1 года жизни.
Диана Викторовна консультирует пациенток в субботу 1-2 раза в месяц в связи с профилем ее работы (беременность, роды, лактация и т.д.). В то же время, я не консультирую в выходные дни, поскольку работаю по 10-12 часов в рабочие дни.
Однако Диана Викторовна может согласовать план ведения Вашего случая со мною в рамках врачебного консилиума по телефону или по Вашему желанию, что не отражается на стоимости консультации.
Записаться на прием к Диане Викторовне можно по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56. Администраторы ознакомят Вас с прайсом услуг или Вы можете ознакомиться с ним самостоятельно на нашем сайте, пройдя по ссылке через главную страницу.
В связи с тем, что во время беременности МРТ не проводится, важно качественное проведение исследование до беременности. К сожалению, из Вашего письма не ясно, где проводилось исследование, какая мощность томографа, проводилось ли контрастирование, какова была толщина срезов при сканировании головного мозга.
При рассеянном склерозе, помимо лабораторных исследований иммунного статуса и вирусной нагрузки, циркулирующих иммунных комплексов и консультации иммунолога, важно иметь при себе результаты высокопольной МРТ с шагом сканирования 1 мм с контрастированием по программе диагностики нейродегенеративных заболеваний, включая методы сканирования в режимах FLAIR, DWI, SWI и др. + МР-ангиография церебральных вен и венозных синусов (в Красноярске такой вид диагностике проводят нейрорадиологи Молгачев Александр Александрович и Макаркин Антон Александрович на базе МРТ-центра МИБС).
Кроме того, при рассеянном склерозе важно проводить не МРТ ШОП (шейного отдела позвоночника), а МРТ спинного мозга на грудном уровне, с контрастированием, что также проводится в выше указанном центре.
Если ранее такой вид диагностики Вам не проводился, то проведите его заблаговременно (можно распечатать мой ответ на Ваш запрос в качестве направления в этот центр), что поможет сделать предстоящую консультацию более информативной и качественной. Желательно, на консультацию прибыть с диском с результатами МРТ-диагностики. Насколько мне известно, такая услуга есть в этом центре.
Будем рады Вам помочь!
09.04.2014 в 21:13, Татьяна Дубицкая:
Здравствуйте,Евгения Александровна"Наслышана о Вашем профессиональном опыте и хочу с надеждой обратиться к Вам за советом в следующей ситуации:проживаю в г.Ачинске,сыну 17 лет,ученик 11 класса,в 2013 году при прохождении комиссии в военкомате сыну выдали направление о прохождении медобследования по диагнозу:симптоматическаяэпилепсия,киста прозрачной перегородки,-состоим на учете у невропатолога с 3,5лет,принимаем депакинхроно500,невропатолог наш Ананьина М.В. с целью уточнения заключ.диагноза для военкомата дала рекомендации обратиться в Вашу клинику,т.к.нам нужно явиться до конца апреля в военкомат,а причем ранеев военкомате не рекомендовали приносить заключение из-за ограничений по сроку,подскажите пожалуйста с чего начать и какие и где нужно пройти обследования для сбора документов и получения оконч.диагноза,Справочно:депакин хроно 500 принимаем по 1табл. два раза в день,приступов нет 2,5 года,очень надеюсь что Вы подскажете,с уважением Дубицкая Татьяна
Здравствуйте, Татьяна!
В связи с Вашей ситуацией я бы рекомендовала Вам пройти следующие обследования: 1. Видео-ЭЭГ-мониторинг 3 часа в состоянии физиологического сна, с проведением пробы накануне исследования - частичной депривации сна (ночной сон не более 4-5 часов) (УК); 2 - анализ крови на уровень вальпроевой кислоты (забор крови на исследование осуществляется через 2 часа после приема утренней дозы препарата натощак) в лаборатории лаборатории ИНВИТРО (филиал данной лаборатории есть в Вашем городе); 3- развернутый анализ крови и б/х анализ крови (можете сдать в поликлинике по месту жительства); 4- УЗИ органов брюшной полости (в поликлинике по месту жительства); 5- ЭКГ или ХМ ЭКГ ( в поликлинике по месту жительства); 6 - МРТ головного мозга 1,5 Тс (в г. Красноярск, МИБС ЛДЦ), в зависимости от того как давно Вы делали данное исследование.
Данный перечень является стандартным для динамического обследования больных эпилепсией. С результатами данных исследований консультация эпилептолога пройдет намного эффективней.
Записаться на прием к неврологу-эпилептологу можно по телефону УК: 221-24-49
Ждем Вас!
09.04.2014 в 20:55, Ищук Татьяна Владимировна:
Уважаемый, Дмитрий Владимирович. Мой отец, Бобылев Владимир Петрович, находился на лечении у Вас в КККОД с диагнозом плоскоклеточный ороговевающий рак правого легкого IIIб st (T4N2M0). При обследовании во время лечения были также обнаружены метастазы в надпочечники. После эксплоративной торакотомии справа и пяти курсов химиотерапии (последний закончился 18.10.2013г.) был направлен на симптоматическую терапию и поэтапную обезболивающую терапию по месту жительства + для оформления группы инвалидности. Вопрос в следующем - нужно ли обращаться для дальнейшей консультации, а может быть и лечения к врачу-урологу в Ваш КККОД или все что нам сейчас остается - это обезболивающая терапия?
если больного направляют на симптоматическое лечение, то предполагается дальнейшее лечение только по месту жительства
09.04.2014 в 18:06, Арефьева Елена Владимировна:
Здравствуйте, Татьяна Егоровна! Вы мне 3.04.2014 ответили, чтобы я обратилась к Похабову Д.В. по вопросам болезни Паркинсона. Я живу в Москве. На вашем сайте поискала контакты с ним - не нашла. Подскажите, пожалуйста, его телефон или адрес эл. почты. Спасибо
Добрый день!
Это рабочий телефон Дмитрия Владимировича+7 (391) 257 93 34
09.04.2014 в 15:40, Ольга Геннадьевна:
Здравствуйте, мне предстоит операция по удалению узла щитовидной железы. Диагноз С-73. Желательно ли сделать магнитно резонансную томографию шеи для облегчения операции? Спасибо.
как правило достаточно данных УЗИ и пункционной биопсии опухоли щитовидной железы, необходимость дополнительного исследования надо согласовать с оперирующим хирургом
09.04.2014 в 15:28, Светлана Г еннадьевна:
Здравствуйте , Наталья Алексеевна! Моему сыну 16 лет, у него дцп, с 2004 года начались приступы эпилепсии.В 2006 году делали мрт.Результаты:на фоне аномалии развития(киста прозрачной перегородки шириной до 1.3 см)отмечено умеренное симметричное расширение боковых желудочков(умеренная сообщающаяся гидроцефалия),рубцово-кистозное изменения ткани мозга в теменных и затылочных областях с 2-х сторон , вероятнее в результате лейкоэнцефаломалации гипоксической природы...У эпилептолога наш диагноз : дцп, атонически-астатическая форма,втор. микроцефалия,стартл-эпилепсия с частыми спонтанными и стимул зависимыми сложными фокальными медикаментозно-резистентными приступами бодртвования,иногда с вторичной генерализацией.Бывает до 10- 15 приступов в месяц.Мы постоянно наблюдаемся и подбираем препараты.Сейчас мы пьем трилептал 1800 в день,и депакин хроно1500 в день...Вес ребенка-45 кг.Я узнала о лечении транскраниальной магнитной стимуляцией,нам это ни когда не предлогали.Можно ли пройти у вас лечение в клинике,мы из Кемеровской области?Нужно ли направление?Есть ли возможность находится в палате с ребенком?И какие нужны документы?
Здравствуйте, Светлана Геннадьевна!
С учетом возраста и массы тела ребенка, не исключается кумуляция (накопление в крови до токсического уровня) принимаемых противоэпилептических препаратов в указанных Вами дозировках.
Проводился ли Вашему ребенку терапевтический лекарственный мониторинг?
Проводился ли холтеровский мониторинг ЭКГ на фоне приема трилептала, поскольку этот препарат может в указанных Вами дозировках влиять на сердечный ритм и проводимость?
Проводился ли ребенку кардиореспираторный мониторинг или полисомнография, поскольку такая комбинация в ряде случаев может осложняться синдромом центрального апноэ сна?
Это чрезвычайно важно, поскольку нежелательные лекарственные явленные, индуцированные противоэпилептическими препаратами, в ряде случаев могут приводить к учащению и утяжелению эпилептических приступов.
Транскраниальная магнитная стимуляция проводится в ряде центров при резистентных к фармакотерапии формах эпилепсии, но, в целом, не является стандартным методом, который широко используется, поскольку может также аггравировать (учащать) эпилептические приступы, если не можем знать точно расположение ведущего фокуса эпилептиформной активности, или в случае полифокальной эпилепсии, что не исключается в Вашем случае с учетом результатов обзорной МРТ головного мозга.
Мне представляется, что в настоящее время Ваш сын нуждается в комплексном обследовании в Вашем центре для уточнения причины фармакорезистентности эпилепсии.
09.04.2014 в 09:46, Елена Валентиновна:
Доброго дня! У меня высшее образование биохим -окончила 1992г. Хотела бы обучиться на фармацевта. Возможно ли дистанционное обучение или очно-заочная форма в Вашем колледже?
Добрый день.
Форма получения образования только очная.
08.04.2014 в 20:01, Айлана:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
Наш сын родился недоношенным на 30й неделе. Сейчас ему 2 годика. Ходит, обращенную речь понимает, разговаривает. Диагноз: ППЦНС,
умеренная внутренняя гидроцефалия, левосторонний гемипарез ноги. Ходит прихрамывая, сходящееся косоглазие. Лечение получаем постоянно, тщательно следим за развитием сына.
Очень хотим к вам попасть. Звонили, узнавали на счет записи на консультацию. Ответили только на август. Наталья Алексеевна, убедительно просим Вас, запишите нас на конец мая или на начало июня, пожалуйста (папа в отпуске будет). Ехать нам издалека.Что нам нужно пройти предварительно тоже подскажите, пожалуйста.
Заранее благодарны.
Здравствуйте, Айлана!
Пожалуйста, сообщите место Вашего жительства, чтобы я могла определиться, как быстро Вы сможете прибыть в Красноярск в случае появления вакантного места на мою консультацию в мае-июне (например, при невозможности прибытия на консультацию пациента, который ранее уже записан на эти месяца).
08.04.2014 в 17:43, Екатерина:
коротко повторю анамнез:
Добрый день. Извините, волновалась, попробую понятнее:
ребенку 7 лет,
visus OD = 1,0 в/о +0,5=1,0 c/к +1,5= 0,6
visus OS= 0,1 в/о +3,5= 0,1-0,2 н/к
рефракция скиаскопически OD = HM1,5, OS=HM 5,0 dev= 0 градусов, фиксация видимо не определялась, Характер Зрения = ОЗ
очки с 1,2 лет +0,5/+3,5, назначены в 1 год и не назначали других
Окклюзию назначали на 3-4 часа в день, ребенок носит крайне неохотно, читать не может, поэтому сейчас не носит.
Динамики по остроте зрения OS за 4 года нет совсем.
Из лирики: стали замечать в последние месяцы, если задумается и смотрит вдаль, левый глаз немного может "уплывать" к носу. раньше такого не было. когда фиксирует прям, и при кавер-тесте, и по Гиршбергу 0 градусов.
Вопросы:
1. Означает ли, такая низкая острота зрения и отсутствие коррекции любыми стеклами нецентральную фиксацию худшего глаза, хотя явного косоглазия у ребенка нет?
2. Адекватно ли подобраны очки данным рефракции?
3. Стоит пробовать полную коррекцию+окклюзию?
4. В каком режиме нужно носить окклюзию, постоянно?
5. Возможна ли замена окклюзии, которую ребенок носить не может, атропинизацией, чтобы выключить из работы лучший глаз?
заранее спасибо, извините, если что-то не так написала.
Екатерина, здравствуйте!
1. Скорее всего именно из-за нецентральной зрительной фиксации левого глаза острота зрения в нем не повышается.
2. В принципе, ДА, если рефракцию измеряли на фоне атропиновой циклоплегии.
3-4. Пробовать, как и лечить можно все, только почти все не вылечивается при слепом попробовании... Вы хотите у меня получить рекомендации. Но я их даю только после очного осмотра. А через монитор мне Вашего ребенка не видно...
5. Скорее всего НЕТ, так как острота зрения правого глаза высокая (и, возможно, она еще выше, в пределах 1,1-2,0, просто у вас ее определяли только до 1,0), а его дальнозоркость малая. В результате и под атропином этот глаз будет видеть лучше, чем левый.
В. Поспелов
08.04.2014 в 15:42, Наталья Васильевна:
Здравствуйте! Моей матери не могут поставить диагноз (пишут переферическая опухоль либо гнойное образование). Образование неоднородной консистенции на 4 и 5 сегменте правого легкого. Прошла узи, мскт, рентген, бронхоскопию и много различных анализов на кровь. Подскажите пожалуйста какое обследование необходимо пройти, чтоб определить точный диагноз? Спасибо.
этот вопрос можно решить решить только с зав. отд. торакальной онкохирургии, возможно нужна консультация пульмонолога дополнительно
08.04.2014 в 11:57, Елена Ивановна:
как попасть на прием к онкологу-мамологу?
запишитесь на Московскую к врачам Шумбасову М.А. или Вороновой Е.А.
08.04.2014 в 10:08, Ольга:
Спасибо за ответ! А зачем тогда этот сайт если нужно специально ехать в деспансер чтобы получить ответ на свой вопрос и зачем моя карта? Многие больные сейчас не получают это лекарство т.к говорят что его нет в наличии..Мне просто хочется знать когда будет лекарство герцептин и будет ли оно вообще?
Ольга, с вами мы встретились лично. Так? Тогда жду звонка о согласовании даты введения препарата.
С уважением, вв
07.04.2014 в 20:29, Виктория Николаевна:
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, а у вас есть курсы массажистов? Если есть, то сколько стоят? И еще,у меня не медицинское образования, мне можно пройти эти курсы? Заранее спасибо за ответ!
Добрый день !
Вам необходимо обратиться с вопросом в Отдел дополнительного профессионального образования по тел. 2271640
07.04.2014 в 19:02, Ольга:
Добрый день! Прохожу лечение в вашем деспансере, 28.03.14 должен был быть очередной курс герцептина , но говорят что лекарства нет до сих пор и когда будет не знают. Когда ждать это лекарство и будет ли оно? Что нам больным делать?
Уважаемая Ольга! Предлагаю Вам обратиться ко мне с амбулаторной картой во второй половине рабочего дня: кабинет № 66 в поликлинике на Смоленской.
ВВ
07.04.2014 в 16:18, Ирина:
Добрый день Олег Геннадьевич! В 2009 году перенесла C-r правой почки без метастаз, была операция и лучевая. Сейчас у меня шейный остеохондроз. Можно ли мне делать массаж? Или лечение должно быть только медикаментозное?
Уважаемая, Ирина! Массаж шейного отдела позвоночника ни как не повлияет на перенесенный C-r почки. Однако и проблему с отеохондрозом то же не решит. К лечению остеохондроза в стадии обострения необходимо подходить комплексно. После обострения обязательно следить за мышечным тонусом и систематически делать зарядку.
07.04.2014 в 15:53, Айгуль:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Мне 22 года. В детстве поставили диагноз содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие, и прооперирована по этому поводу в Казани в 1999 году. Но теперь у меня этот глаз начал косить к виску, поставили диагноз монолатеральное расходящееся оперированное косоглазие. Мне посоветовали проконсультироваться у Вас. Как можно записаться к Вам на приём и получить оперативное лечение у Вас?
Спасибо!
Айгуль, здравствуйте!
Если Вы проживаете в Казани, то советую Вам позвонить по телефону +7-910-101-17-25 в Нижегородский Визус-1 и записаться ко мне на прием. Я буду там консультировать с 21 июля до 20 августа. По поводу операции. Сам я не оперирую уже почти 10 лет. Возраст...
В Красноярскую детскую больницу Вас на операцию тоже не положат. Так что скорее всего операцию придется делать там же, в Визус-1. Кстати, это обойдется Вам дешевле, чем лететь для этого в Красноярск.
В. Поспелов
07.04.2014 в 15:17, Ольга Александровна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Вы назначили нам курсами пропить Омега 3, но при этом говорили что это должны быть жидкие или в таблетках(если честно, забыла).Вот и хотелось уточнить, в каком виде покупать нам жирные кислоты! Их несколько разновидностей в аптеке, какие нам можно и эффективно пропить( может название фирмы подскажете). Номер карты 15395\13. Мама Насти! Спасибо!
Здравствуйте, Ольга Александровна!
Пожалуйста, созвонитесь через регистратуру Университетской клиники с моим администратором Андреем Витальевичем Зажицким в четверг (10 апреля), чтобы он поднял амбулаторную карту Вашей дочери.
В виду высокой загруженности в настоящее время я имею возможность отвечать на вопросы пациентов только поздно вечером по возвращении домой.
С надеждой на Ваше понимание.
07.04.2014 в 14:09, Екатерина:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич!
Проконсультируйте, пожалуйста.
Мы живем в Челябинской области. Сыну 7 лет сейчас, в год на проф.осмотре выявлена анизрметропия, гиперметропия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза( правый на момент осмотра на циклоплегии правый Hm 1,5 , левый Hm 5,0)
В год и 2 мес одели очки +0,5/+3,5, с тех пор очки нам не меняли. Назначили окклюзию на 3-4 часа в день. Ребенок носил ее крайне неохотно, все время вынужденное положение головы, пытается подкладывать из под окклюдора. По совету доктора заменили окклюзию на закапывание цикломеда 2 раза в день в лучший правый глаз. Но пользоваться этим методом длительно тоже не смогли. Очки носит постоянно, охотно, говорит, что в них видно лучше.
Динамики за столько лет нет никакой, острота зрения без очков 1,0/0,1 , а в очках 1,0-1,2/ 0,1-0,2 н/к. Явного косоглазия нет, врач во время осмотра пишет девиация 0 градусов. На четырех точечном тесте называет 4 фигуры, но круг внизу круг зеленый, доктор пишет одновременное зрение. Фиксацию или не определяют, в записях ни разу не указано
Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, низкая острота зрения сохраняется из-за того, что не носим окклюзию? Может ли это быть результатом того, что фиксация не центральная, хотя косоглазия нет?
Стоит ли носить окклюзию, если фиксация не центральная. Ребенок пошел в школу, читать левым худшим глазом не может совсем.
Я читала, что сначала нужно исправлять фиксацию, если она не центральная.
Что нам стоит делать сейчас? Имеет ли смысл делать очки на полную рефракцию, если с ней не лучше видит левый глаз, а правому только хуже. видно с ней? Доктор в городе один, в Челябинске рекомендации написали нам те же, что и наш врач, но динамики-то нет никакой.
Заранее спасибо Вам
Екатерина, здравствуйте!
В своем пространном письме Вы задали мне кучу вопросов, которые разбросали по письму. В результате у Вас получился винегрет из "лирики" и вопросов. Возможности браузера КрасГМУ, на который приходят Ваши письма, не позволяют мне копировать Ваши вопросы. Поэтому, если не хотите получить аналогичный японский салат из ответов, перепишите свое письмо. Сначала изложите "лирику" (вашу историю), а затем - Ваши вопросы, которые пронумеруйте. Не задавайте под одним номером больше одного вопроса и один и тот же вопрос дважды.
В. Поспелов
07.04.2014 в 12:40, Марина:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич.
это опять молодой врач-офтальмолог. я живу и работаю в Тюмени. К сожалению, когда мы проходили обучение в ординатуре детской офтальмологии уделялось не так много времени, а насчет практики совсем грустно было. я обратилась к Вам, потому что думала получить какие-то практические рекомендации. Например, по взрослой офтальмологии все в голос советуют очень конкретную книгу, Дж.Кански, как основу, базу.
Нас учили по "детству" на классиках, например, по книгам Аветисова, но с тех пор очень многое изменилось во взглядах на многие заболевания. поэтому и спросила, что на Ваш взгляд, врача имеющего огромный опыт и знания в этой области, из современной литературы заслуживает внимания. Спасибо, я поняла Вашу позицию, читаем много и отсеиваем зерна от плевел.
очень жаль, что курса в этом году не будет, судя по расписанию на сайте КрасГМУ
прокомментируйте, пожалуйста: в зарубежных изданиях и некоторых исследованиях читала, что эффективность окклюзии на 3-4 часа в день, равна постоянной, на полный день окклюзии.
Вы и Ваши ученики рекомендуете окклюзию с утра и до сна, "ни минуты двумя глазами".
речь идет о разных ситуациях, или это просто принципиально разный подход к лечению косоглазия и амблиопии?
заранее спасибо за ответ
Марина!
... это просто принципиально разный подход к лечению косоглазия. К сожалению, я здесь не могу ни выделить жирным, ни подчеркнуть последнее слово.
В. Поспелов
07.04.2014 в 11:49, Ксения:
Здравствуйте, Виталий Степанович! Интересует такой вопрос. Мне необходимо пройти комиссию на ВТЭК по травматологии, но в поликлинике нет травматолога, что делать в такой ситуации и куда обращаться? Врач терапевт ответила мне, причем в грубой форме, что идите ищите где хотите! И что её это вообще не волнует. Кое-как добилась направления на рентген.Жду ответа, заранее спасибо.
Здравствуйте Ксения! Спасибо за обращение! Для подробного рассмотрения Вашей информации, пожалуйста напишите Ваши контактные данные на мой адрес электронной почты: golos-pacienta@mail.ru или Вы можете обратиться к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе Редькину Максиму Леонидовичу, тел. 224-56-68, ул.Воронова 35г, каб. №507. Всего доброго, берегите свое здоровье!