15.09.2010 в 15:30, Гостищева Елена:
Уважаемый Геннадий Викторович!
Я Ваша пациентка - Гостищева Елена, обратилась к Вам в очередной раз дней 10 назад по поводу непроходящего кашля. Напомню, что в данный момент обследуюсь у аллерголога - доктора Тисленко на предмет астмы. Вы направили меня сдать анализы вирусы и имуннограмму, и велели прийти, когда проясниться вопрос - астма ли у меня. Мой вопрос такой - анализы на вирусы и иммунограмму я уже получила, там значения по ВЭБ (ранний белок) - 183, при норме 1.1, но вот заключения от аллерголога у меня пока нет и будет не раньше, чем через 10 дней. Как мне поступить - ждать заключения аллерголога или можно подойти к Вам на консультацию, чтобы хотя бы получить рекомендации по частичному лечению.
Уважаемая Елена! Так как лечение я должен назначить с учетом наличия или отсутствия астмы, лучше подождать заключения аллерголога, а затем - ко мне на консультацию.
15.09.2010 в 15:07, Ульяна Леонидовна:
Добрый день. Мы с мужем в данный момент планируем беременность. Я сдавала кровь на гемостаз, гематолог сказала, что все в норме. Однако, узи показало варикозное расширение вен малого таза и матки 1 степени. Гинеколог посоветовала повторно обратиться к гематологу для консультации и возможного лечения. В связи с этим у меня такой вопрос - связано ли варикозное расширение вен с состоянием крови, насколько это опасно для развития плода и может ли гематолог в таком случае до беременности назначить какой-либо препарат для улучшения кровообращения.
Добрый день !
Варикозное расширение вен чаще всего связано с особенностями строения стенок венозных сосудов и нарушением или перераспределением оттока крови (флетромбоз или сдавление вен выше расширенного участка).
Замедление кровотока на отдельном участке венозного русла теоретически может способствовать локальной свертываемости крови, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы риска. Вместе с тем, если нет лабораторных и клинических проявлений повышенной свертываемости крови, то нет и основания для серьезных медикаментозных вмешательствах. Нельзя рисковать развитием противоположного эффекта препаратов - кровоточивости.
Поскольку в течение беременности склонность к тромбозу может повышаться, Вам можно посоветовать через 2-3 недели еще раз обратиться к гемостазиологу и пройти дополнительное обследование в т.ч. провести оценку агрегационной активности тромбоцитов. В Красноярске это лучше всего сделать в Центре гемостаза при ГКБ № 20.
14.09.2010 в 09:19, Ольга Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Мне 28 лет, я болею с девства. В девстве перенесла ЧМТ. У меня очень сильные головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, нарушается координация движения. Я инвалид-2группы. Зделали МРТ и ЭЭГ. Мне поставили диагноз Микроаденома гипофиза и Зпилепсия. Заключение ЗЗГ: Значительные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с дисфункцией на уровне стволовых и диэнцефальных структур, с ослаблением реактивности конвскситальной коры. Регистрируется стойкий фокус зпилептиформной активности в глубинных медиобазальных лобно-височных отделах правого полушария, с формированием зеркального фокуса в контрлатеральных отделах левого полушария, с последующей генерализацией. Я принимаю Депакин 500*3раза в день. Действительно ли мне нужно принимать Депакин, если у меня нет судорог? С уважением, Ольга г. Сосновоборск.
Здравствуйте, Ольга на Ваш вопрос я ответила на сайте Медицина Красноярского края www.krasmedic.ru
13.09.2010 в 14:20, Татьяна Александровна:
Здравствуйте Виктория Николаевна. Хотелось бы проконсультироваться у вас
по поводу показателей анализов моего сына (сдавали в 7 мес.). Т3 3,08
нмоль/л (1,0-2,8), Т4св 19,23 нмоль/л (10-23,2), ТТГ 1,85 мкМЕ/мл
(0,23-3,4). (в скобках указаны данные которые написаны на бланке
анализа). После сдачи анализов, врач поставил нам диагноз транзитарный
гипотиреоз и назначил Эутирокс 12,5 мкг ежедневно на три месяца. Данные
лекарства принимаем уже месяц. Сейчас нам 9 мес., но сами не сидим и не
ползаем, хотя за этот месяц так сказать состояние сына стало лучше
(более подвижный, пытается переворачиваться, но только с живота на
спину, мышцы стали посильней и т.д.). Роднички заросли вовремя, зубы
лезут по графику, отечности нет, желтизны и серости кожи не наблюдается,
внимателен восприимчив ко всему, в общем сильно схожих признаков с
детским гипотиреозом не наблюдается. Хотелось бы узнать на сколько
нормальные или не очень данные показатели наших анализов, и если можно
ваши рекомендации. И еще узнать можно ли попасть к Вам на очный прием,
консультацию. Если можно, то как это сделать в ближайшее время.
Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна Александровна, представленные Вами результаты гормонального обследования о гипотиреозе не свидетельствуют (при условии, что они взяты до начала терапии). Есть повод для очного общения - прошу позвонить на кафедру по телефону 243-39-52, желательно в 12 часов (скажите ответившему, что я жду Вашего звонка), или по телефону 243-55-82 - эндокринное отделение Краевой детской больницы - с 12 до 15 часов.
С уважением, В.Н. Панфилова
11.09.2010 в 21:50, Ирина:
Владислав Юрьевич, добрый день.
У ребенка 7 лет перелом локтевого сустава (оперировали 23 августа), сейчас вставлена спица. Очень нужна качественная комплексная разработка, много слышали о тренажере Артромот. Возможно ли это в вашей клинике?
Здравствуйте! Артромот разрабатывает коленые суставы. Но есть специальные реабилитационные массажи, которые могут помочь вашему сыну.
11.09.2010 в 19:32, Анастасия Дмитриевна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Я студентка 4 курса лечебного факультета КрасГМУ. Моей бабушке 55 лет, ей поставили диагноз генерализованная миастения. Началось с начала июля: проявляется нарушением глазодвигательных мышц, нарушением жевания и глотания, слабостью сфинктеров. Буквально неделю назад попала в больницу - стала задыхаться. После прозерина становится легче. Назначили калимин, прозерин, преднизолон 10 мл, хлористый калий, магнезию, верошпирон. Живет в Хакасии. Рекомендуют лечение в Санкт-Петербурге (СПб МАПО).
1) Занимаются ли у нас в Красноярске лечением генерализованной миастении? Где именно? Можно ли обратиться к Вам лично?
2) Читала, что препараты магния противопоказаны при миастении... Боюсь, что ей назначили некорректное лечение.
Заранее благодарю. С уважением, Анастасия.
Здравствуйте, Анастасия!
Генерализованная миастения - аутоиммунное заболевание нейромышечной передачи (нейро-мышечного синапса), которая у женщин наиболее часто дебютирует в молодом возрасте.
При дебюте в пожилом возрасте, при развитии миастенического синдрома следует исключить опухоль средостения (тимому и др.), а также мелкоклеточный рак легкого. Кроме того, следует провести дифференциальную диагностику с миастеническим синдромом Ламберта-Итона.
Рекомендуются следующие методы диагностики:
- КТ или МРТ органов грудной клетки (легких),
- КТ или МРТ средостения,
- стимуляционная ЭМГ (декремент-тест, тетанизация, посттетаническое облегчение),
- консультация онколога (возможны злокачественные опухоли и другой локализации),
- серологический анализ на антитела к ацентилхолиновым рецепторам.
Оптимальным выбором терапии в Вашем случае, с позиции современных подходов к терапии, является иммуносупрессивная терапия - обменный плазмаферез и применение внутривенных иммуноглобулинов класса G (пентаглобин, интраглобин).
Кортикостероиды являются важным дополнительным средством в лечении миастении. Однако использование данных препаратов ассоциируется с миопатией, возникающей обычно при их длительном применении в результате усиленного катаболизма в мышцах; она затрагивает преимущественно проксимальные скелетные мышцы. Кортикостероидиндуцированная миопатия может наложиться на миастению. Транзиторное обострение миастении при использовании высоких доз кортикостероидов часто встречается, и об этом следует помнить.
Применение препаратов магния при миастении противопоказано даже в стадии стойкой ремиссии заболевания.
В настоящее время в Красноярском крае высокотехнологичную медицинскую помощь по квоте больным миастенией оказывает ФГУЗ КБ №51 ФМБА России (Железногорск). Однако Вам следует созвониться с заместителем главного врача по стационару Шутовым Александром Васильевичем или заведующим неврологическим отделением Краевым Олегом Геннадьевичем (тел.: 8-391-976-04-09) и уточнить возможна ли госпитализация больной из Хакасии.
11.09.2010 в 16:32, Егор Евгеньевич:
Здравствуйте,у меня на руках пройденное узи и кардиаграмма сердца,но почему у меня болит сердце,и какие меры принимать(ведь без внимания такие вещи оставлять никак нельзя) я так и не узнал,подскажите,где у как можно попасть к кардиологу(желательно бесплатному) и пройти,по необходимости,дообследование.
Буду весьма признателен вашей помощи и уделённому мне времени.
Уважаемый Егор Евгеньевич!
Разобраться в чем причина Ваших болей обязан обычный участковый терапевт. Если же у этого специалиста возникнут трудности в уточнении диагноза, то он сам Вас направит к кардиологу.
С уважением, Штегман О.А.
11.09.2010 в 16:13, Егор Евгеньевич:
Здравствуйте,у меня на руках пройденное узи и кардиаграмма сердца,но почему у меня болит сердце,и какие меры принимать(ведь без внимания такие вещи оставлять никак нельзя) я так и не узнал,подскажите,где у как можно попасть к кардиологу(желательно бесплатному) и пройти,по необходимости,дообследование.
Буду весьма признателен вашей помощи и уделённому мне времени.
Можно обратиться к кардиологу по месту жительства, если нет такой воможности готовы проконсультировать Вас на кафедре по адресу Вейнбаума 15, городская больница №1, терапевтический корпус, 2 этаж в любой вторник с 11 до 13 часов. Лучше предварительно созвониться: тел. 2-27-07-15 проф. Харьков Евгений Иванович.
10.09.2010 в 12:41, Наталья Александровна:
здравствуйте Яна Эдуардовна! недавно стали появляться (похоже на) подкожные шарики. снаружи зона начинает краснеть, наощупь - внутри как шарик, затем снаружи становится похоже на шишку, затем вытекает жидкость и все проходит. сначала подумала, что аллергия на косметические средства. перестала пользоваться новыми, но не проходят. появляются периодически в разных местах - в основном правая рука. что это может быть? спасибо!
Здравствуйте Наталья Александровна. В Вашем случае нужен осмотр у врача-дерматолога. Ко мне на приём можете записаться по телефону 8953-586-76-16.
10.09.2010 в 10:42, Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! В августе были у Вас на приеме (у мужа постинсультная эпилепсия), пьем Депакин-хроно по 1000 мг. в сутки. Невропатолог из поликлиники прописал нам таблетки Мексидол. Можно ли нам их принимать совместно с Депакином?
Нежелательно. Вы проводите стационарные курсы лечения и в настоящее время в приеме мексидола нет необходимости
08.09.2010 в 16:42, Егор:
Здравствуйте, хотелось бы узнать, имеются ли в клинике специалисты по лечению заикания? Спасибо.
Здравствуйте и большое спасибо за вопрос!
К сожалению, подобной услуги мы не оказываем.
С уважением,
М. В. Шапран
07.09.2010 в 22:19, Смирнов Алексей Николаевич:
Уважаемый Павел Геннадьевич! Мне 48 лет. Проживаю в г.Енисейске. Работа связана с выездами в район Крайнеого Севера. С весны беспокоят боли в области пояснично-крестцового отдела. 10 июля 2010года было сделано МРТ на поясничный отдел позвоночника. Высотамежпозвонкового диска L3/L4 и сигналы от него по Т2 сохранены, высота и сигналы от остальных диско исследуемой зоны неравномерно снижены. Определяется дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5см, деформирующая передние отдеы дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением.Отмечаются дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L3, L5-S1 размером до 0,3-0,4см, деформирующие передние отделы дурального мешка, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их частичным сужением. Определяется умеренная гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставо гипертрофия желтой связки на уровне L1-S1. Умеренно выраженные смежные краевые остеофиты. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2)не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дисторфических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Спондилоартроз. Вопрос: Возможно ли лечение без операционного вмешательства? Если да, то когда и как?
Добрый вечер!
Показанием к операции является не само наличие грыжи, а связанный с ней стойкий болевой корешковый синдром (боль в ноге). При отсутствии такового, а также при хорошем эффекте от консервативных методов лечения - необходимости в операции нет. Консервативным лечением проявлений остеохондроза занимаются районные врачи-неврологи в городских и центральных районных больницах.
07.09.2010 в 21:03, Лиля:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Здравствуйте!
Мы были в июле на Вашей консультации в Нижнем Новгороде. Девочке 5 лет, у нее жалобы на постоянное двоение. Вы нам поставили диагноз: Сложный прямой гиперметропический астигматизм I cт. с гиперметропией I ст.обеих глаз, декомпенсирующийся эксцесс дивергенции, рекомендовали тренировки конвергенции и операцию. Недавно выяснилось, что дочка видит сейчас предметы без двоения. Пожалуйста, скажите, это для нас хорошо или плохо. Означает ли это, что мы опоздали с операцией и ребенок сформировал косое зрение, или еще есть возможность научить ее бинокулярному зрению.
Спасибо заранее
Вы ничего не сообщаете о девочке, как только то, что были на консультации, у девочки было двоение, сейчас не двоит. Патология, о которой идет речь - сплошные цифры и цифры. А моя голова не компьютер, в моей памяти нет нестираемого жесткого диска. А потому мой ответ чисто теоретический:
1. Двоение у девочки могло быть связано с астигматизмом - такой его вариант исчезает при постоянном ношении правильно подобранных очков.
2. Оно могло быть связано с отклонением глаза из-за эксцесса дивергенции - такое двоение может исчезнуть при тренировках конвергенции. Однако возникшее в результате этого блокирование экзодевиации несет угрозу развития близорукости.
Точный ответ можно дать только после осмотра ребенка. Обратитесь в Визус к врачу Н.И. Суслопарову, он обследует девочку и даст более конкретный ответ.
04.09.2010 в 19:31, Виталий:
Уважаемая Оксана Владимировна! Подскажите пожалуйста, как можно избежать утомления?
Уважаемый Виталий! Важным средством профилактики утомления , а также условием поддержания высокой работоспособности является установление рационального режима труда и отдыха. Вам необходимо чередовать периоды работы и отдыха.
Время установления перерывов и их продолжительность определяются характером работы.
04.09.2010 в 11:44, Ольга Павловна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!Моему мужу 34 года.Три года назад ему поставили диагноз:симтоматическая эпилепсия (последствия ЧМТ в 1995г.).Дали третью группу инвалидности.Принимает Депакин хроно500(иногда 300).Не помогает,происходят генерализированные приступы с потерей памяти от 5-15 мин., с периодичностью от 2-4 раз в день или бывает затишье и могут быть от 2-3 раз в неделю.По результатам МРТ за 2009 обнаружилась киста в левой лобно-височной части головного мозга. Лечащий врач-невролог мужа никаких попыток смены препарата или добавления других не предпринимает. О вас мы узнали случайно, побывав в отпуске в Нижнем Новгороде, на консультации у невролога в Окружном Приволжском Мед.центре. Подкажите, можно ли уменьшить периодичность приступов и на каких условиях можно к вам попасть. Мы проживаем в Норильске. Спасибо,очень надеемся на вашу помощь.
Здравствуйте, Ольга Павловна!
В руководимом мною Неврологическом центре эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ пациентов консультируют три эпилептолога:
- профессор Шнайдер Наталья Алексеевна,
- доцент Дмитренко Диана Викторовна,
- ассистент Шаповалова Евгения Александровна.
Длительность консультации эпилептолога - 1 час.
Запись на консультация предварительная по телефону 8(391)-221-24-49 (регистратура).
Стоимость консультации зависит от статуса и опыта работы эпилептолога и варьирует от 700 руб. до 2950 руб.
Желательно иметь при себе:
- результаты 1-часового видео-ЭЭГ-мониторинга с давностью не более 3 месяцев, если дозировка противоэпилептических препаратов не менялась,
- результаты исследования уровня вальпроевой кислоты в сыворотке крови с давностью не более 3 месяца, если дозировка противоэпилептического препарата (в Вашем случае, это депакин-хроно) не менялась.
Если эти исследования Вам ранее не проводились, то их необходимо провести заблаговременно. За помощью Вы также можете обращаться в наш центр.
Здравствуйте Александр Владимирович.
Моя мама проходила несколько раз лечения по поводу цистита, но лечение оказывалась эффективным на короткий срок. На УЗИ почек ничего не показывало. Только на третий раз после повторного обращение по поводу цистита,на УЗИ обнаружили кисту левой почки. Врач говорит что если это не беспокоит, то и трогать ее не надо. Подскажите на сколько это серьезно? И что стоит делать в этой ситуации?
Кисту почки действительно оперировать не стоит, если она небольших размеров, расположена на периферии почки и не конфликтует с лоханкой, мочеточником. Что касается цистита: покажите маму гинекологу-эндокринологу, возможно цистит - проявление женского климакса. Иначе откуда столь длительное, рецидивирующее течение...
28.08.2010 в 13:48, Каюмова Виктория Булатовна:
Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста, с какого учебного пособия начать изучение рефлексотерапии? Я врач-терапевт.
С Уважением Виктория!
Честно говоря хороших грамотных пособий по традиционной китайской медицине и акупунктуре практически нет. По современной китайской медицине есть книги Павла Белоусова, можно обратиться к нему по e-mail и заказать. Переводов классических текстов по акупунктуре еще пока нет, таких чтобы были понятны врачу с западным образованием. Есть некоторые трансляции, но они только затрудняют и отдаляют
27.08.2010 в 04:06, Екатерина Сергеевна:
Здравствуйте,Валентина Евстратьевна!Подскажите с помощью каких трав можно восстановить гормональный баланс? У меня нарушение менструального цикла. задержка до 2-х недель. Врач сказала, что скорее всего у меня нет овуляции, а я очень хочу забеременнеть. Узи яичников в норме, ранее былы признаки мультифалликулярных яичников. Щитовидная тоже в норме. Анализ на гормоны показывает избыток мужских гормонов Т4 - 14 пг/мл (2008 г.). Год пила Диане-35, на фоне которой стала развиваться диффузная мастопатия. Около года не принимаю никаких гормональных препаратов. На лице опять появились проблемы (акне), стала очень раздражительной, задержки продолжаются. Врачи ничего определённого сказать не могут. Одни говорят, что вы беременны, УЗИ показывает её отсутствие, генетик - что вобще я не смогу заберемннеть, эндокринолог, что всё нормально и это мои индивидуальные особенности.Я уже не знаю кого слушать и что делать, меня в принципе ничего не беспокоит, но вот забеременнеть хочется. Прописали попить циклодинон, ну и сама планирую попить какие-нибудь сборы месяцев 3-6 и построить график базальной темепратуры.Может вы мне что-то посоветуете из своего опыта? И можно ли как-то попасть к вам на приём или на консультацию?
Здравствуйте Екатерина Сергеевна! Лечение травами при нарушении менструального цикла, связанного с гормональными нарушениями, является дополнительным и ждать положительных результатов только при фитотерапии не приходится. Вам необходимо лечение у гинеколога-эндокринолога, тем более ,что Вы планируете беременность. Но фито-витаминный комплекс ОРТИЛИДА я бы Вам порекомендовала.
26.08.2010 в 17:48, ТУманова МАрия:
Здравтвуйте, НАталья Алексеевна. Это МАша Туманова. Когда мне можно/нужно сделать ЭЭГ и попасть к вам на консультацию по поводу отмены препарата ( KEEPRA)??????
Здравствуйте, Маша!
ЭЭГ можно будет провести после 8 сентября.
26.08.2010 в 08:40, Александра Юрьевна:
Наталья Анатольевна. Доброе утро! Моему ребенку 3,5 года. Он на протяжении 3 мес. подкашливает по утрам и периодами по ночам. Как нам можно попасть к вам на прием и сдать пробы на аллергию? Помогите
Добрый день, уважаемая Александра!Вам необходимо подойти 1 сентября к 8 часам утра в отделение детской аллергологии (3 этаж) краевой клинической больницы легочно-аллергологический центр (ул. П.железняка)кабинет профессора.
Наталья Анатольевна
28.08.2010 г.