15.02.2012 в 19:59, Ольга Владимировна:
Добрый день Наталья Алексеевна! Сегодня мы получили ,результаты анализов карбамазепина:результат 7,1 мкг/мл, референсные з: 4,0-12,0. Анализы сдавали 10.02.2012 г. в 15:48 в лаборатории инвитро после вашего приема с дочкой Валерией из Кызыла. Спасибо за внимание.
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Благодарю Вас за информацию о результатах терапевтического лекарственного мониторинга.
В настоящее время уровень карбамазепина в крови у Вашей дочери в средней полосе терапевтического коридора. Передозировки нет. Выполняйте рекомендации, данные Вам во время во время последнего диспансерного осмотра Валерии на базе Неврологического центра Университетской клиники.
15.02.2012 в 15:34, Юрий:
Здравствуйте!
Сергей Викторович, слышал про лейкопластыри противозачаточные, просветите невежу, хотим с подругой начать их использовать, (хочу подарить ей на праздник), но какие брать не знаю, разновидностей много и есть ли разграничения по крови (резус) или предрасположенность. заранее спасибо.
Добрый день, Юрий. Действительно, в настоящее время на рынке имеются трансдермальные гормональные контрацептивы. Механизм действия - как и у оральных контрацептивов (таблеток),но путь введения действующего вещества - через кожу. Подбор контрацептива и наблюдение за применением осуществляет врач гинеколог при очном консультировании (и обследовании). С уважением, С.В.
13.02.2012 в 14:58, Елена Сергеевна:
Моему сыну три года. Недавно нефролог поставил диагноз: поясничная дистония гипоплазированной левой почки. Назначили обследование: внутривенную пиелографию. Все анализы крови и мочи у нас хорошие. Вопрос: стоит ли мучить маленького ребенка этими обследованиями, если все равно диагноз этот уже не изменится, и ребенок все жизнь проживет только с одной здоровой почкой?
Здравствуйте! УЗИ-результат - это только предварительные данные. Чтобы сделать окончательные выводы о состоянии почки, нужно провести не только внутривенную пиелографию, но и ряд других обследований. Как правило для проведения обследования, дети госпитализируются в отделение урологии. Уролог же (не нефролог!) ставит окончательный диагноз.
13.02.2012 в 14:55, Елена Сергеевна:
Моему сыну три года. Недавно нефролог поставил диагноз: поясничная дистония гипоплазированной левой почки. Назначили обследование: внутривенную пиелографию. Все анализы крови и мочи у нас хорошие. Вопрос: стоит ли мучить маленького ребенка этими обследованиями, если все равно диагноз этот уже не изменится, и ребенок все жизнь проживет только с одной здоровой почкой?
Необходимо провести рекомендуемое исследование для выработки дальнейшей тактики ведения пациента.
13.02.2012 в 11:15, Екатерина:
Здравствуйте, Елена Юрьевна!!! Подскажите, пожалуйста как влияет дюфастон на зачатие? На Базальную температуру? На вес влияет? Спасибо! Очень жду вашего ответа
Здравствуйте,Екатерина. Дюфастон - это синтетический аналог гормона второй фазы цикла прогестерона. От уровня прогестерона зависит овуляция (выход яйцеклетки из фолликула). В случае наступления беременности прогестерон выробатывает желтое тело и отвечает за гормональную поддержку беременности пока не сформируется плацента. Полноценная вторая фаза менструального цикла характеризуется повышением базальной температуры выше 37,1-37,2 и продолжается 10-14 дней. Прибавка веса на фоне приема дюфастона бывает редко. С уважением Е Ю.
13.02.2012 в 11:04, Светлана Ивановна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Я вам писала по поводу дочери (потеря сознания в автобусе). Вы порекомендовали нам пройти обследование. Мы записались на 14, 15 и 16 февраля. Дело в том, что прием у вас и ваших коллег уже расписан на месяц. Как нам быть, я рассчитывала сразу получить консультацию у вас. К кому мне обращаться с результатами обследования? Я просто не знаю как мне вести себя с ребенком, что ей можно, чего нельзя, слежу за тем как спит. Пугает неизвестность. Первый приступ случился в автобусе, нет гарантии,что это так же не повторится, тем более ее укачивает в транспорте (нам 7 часов ехать до Красноярска). Может вы сможете нам помочь и принять нас 17 или 20 февраля. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Светлана Ивановна!
Пожалуйста, свяжитесь по телефонам 8(391) 221-24-49 или 221-53-56 с администратором Неврологического центра Университетской клиники Андреем Витальевичем Зажицким для уточнения времени моей консультации, которая будет организована Вашей дочери в пятницу 17 февраля.
13.02.2012 в 08:48, Сергей Владимирович:
Еще раз здравствуйте Юрий Юрьевич. Пытался найти в вашей больнице детского специалиста, но не нашел. Если можете подскажите пожалуйста его данные и как к нему обратится (детский уролог-андролог). Заранее премного благодарен.
Вы можете проконсультироваться у детского уролога-андролога в Университетской клинике КрасГМУ. Запись по тел.2212449
13.02.2012 в 00:18, Алексей:
Здравствуйте Юрий Юрьевич!
Подскажите c ситуацией:
У девушки был обнаружен вирус папилломы человека, она говорит, что кроме меня у нее не было никого уже пару лет, да и у меня последняя связь была около года назад - но у меня никаких симптомов (видимых) нет.
Как это может быть и какие действия необходимо предпринять?
Необходимо сдать анализы на ВПЧ методом ПЦР и при положительном результате пройти лечение.
12.02.2012 в 22:34, Виктория Игоревна:
Когда лучше исправить зрение лазером в клинике (В красноярске) когда закончу университет и школу?? Если у меня зрение минус 3
Я - детский офтальмолог. А детям, как известно, лазерные операции не делают. Советую этот вопрос задать профессорам Козиной Е.В., Гололобову В.Т., Лазаренков В.И.
12.02.2012 в 12:54, Наталья Александровна:
Добрый день Наталья Алексеевна!
Мой муж (карта МСА 100250) находился с 10.01.12 по 07.02.12 в неврологическом отделении ОКБ г. Кемерово. Был поставлен диагноз в результате Ваших заключений от 01.11.2011 и своих обследований:
основной: воспалительная энцефаломиелополиневропатия, пирамидно-экстрапирамидный синдром (тетрапарез в ногах до глубокого), атрофия зрительных нервов, бульбарно-псевдобульбарный синдром.
Были сделаны: 1) МРТ головного мозга и шейного отдела. Заключение: МР-признаки хронической ишемии головного мозга, сообщающейся гидроцефалии заместительного генеза, шейный остеохондроз 2-3 ст.
2) МРТ грудного отдела с котрастом. Заключение: грудной остеохондроз 2-3 ст., гиперкифоз.
3) исследование спиномозговой жидкости. Заключение: цвет - бесцветный (норма), прозрачность - прозрачная (норма), белок (метод ПГК) - 0,538 г/л, реакция Панди - +/-,цитоз - 5/3, Формула (Нейтроф) - 1%, Формула (Лимфоц) - 4%.
Был выписан с рекомендациями:
1) Иммуномодулирующая терапияв течении 6 месяцев: иммуноглобулин в/в капельно 1 раз в месяц в течении 3 дней, 10 гр. сухого вещества ежедневно (суммарная доза 30гр. ежемесячно).
2) Циклоферон 2 мл в/м №12.
Объяснили, что эта болезнь не лечится во всем мире.
Муж находится в лежачем состоянии, голос осип.
Наталья Алексеевна, подскажите, есть ли надежда, чтобы ему помочь, облегчить его положение, или не стоит суетиться? Он мечтает попасть к Вам на прием. Как быть, принимать ли депакин-хроно, может это ему вредит? Уровень вальпроевой кислоты от 08.12.2011 59мкг/мл.
Здравствуйте, Наталья Александровна!
Процитированный Вами в вопросе клинический диагноз противоречит клиническому диагнозу, установленному Вашему супругу в нашем центре. По всей видимости его так сформулировали неврологи по месту жительства.
В частности, есть отдельные понятия (дефиниции) и клинические симптомы бульбарного синдрома и псевдобульбарного синдрома и т.д.
В связи с тем, что Вы пишите о появлении у супруга осиплости голоса (дисфонии) на фоне проводимого в течение последних 6 месяцев неврологами по месту жительства лечения, отмечается прогрессирование хронического микст-герпесвирусного энцефаломиелополирадикулоневрита.
Депакин-хроно был назначен Вашему супругу более года назад, когда по данным видео-ЭЭГ-мониторинга у него были зафиксированы иктальные паттерны абсансов. Какова корковая ритмика в настоящее время высказаться без проведения видео-ЭЭг-мониторинга в динамике не представляется возможным.
По данным терапевтического лекарственного мониторинга уровень вальпроевой кислоты в крови на нижней границе терапевтического (референсного) коридора, то есть не является токсичным.
11.02.2012 в 21:26, Ольга:
Здравствуйте,Елена Юрьевна!
Пожалуйста,скажите,что входит в первичный осмотр врача-гинеколога в вашей клинике и какова его цена на настоящее время?
Мне поставили диагноз: кольпит,папиломатоз влагалища и вульвы.
Несколько лет назад мне уже удаляли о.кондиломы уретры,влагалища и эроз.ш.м. аппаратом Сургитрон. Подскажит пожалуйста,можно ли поворно использовать этот же метод для удаления этих образований? Сколько это будет стоить?..И нужно ли это делать,ведь они снова образовываются к сожалению((??...На сегодняшний день зуда и жжения не отмечаю,каких то особо оильных выделений тоже..мне сказали что небольшое воспаление вероятно в результате нарушения микрофлоры влагалища(проходила курс противовирусной терпаии пегинтеферронами,не знаю,могло ли это повлиять?),рекомендовали бифидобактерин суппозитории влагал. и суппоз.с лактобактериями.А могло это воспаление быть вызвано наличием папилом?..я вроде н простывала и не живу п.ж. уже давно.партнер был только один,беремен.и абортов не было.
Имеются Анализы на цитологию(б/п),мазок на флору(лейкоциты во влг. 10-15 в п/з, в цервик.канале до 25 в п/з),
А анализы на хламидии,уреаплазмоз,ВПГ2,микоплазму,трихомонады,впч высок.онкоген.риска будут готовы 14 числа.
Как записаться на удаление кондилом и делаете ли лично вы эту процедуру?
Извините,если вопросы скомканы и не очень четкие.
Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Кондилломы это видимые появления папилломовирусной инфекции. Заражение происходит во время полового акта. Для лечения используют противовирусные, иммуномодулирующие препараты и удаление кондиллом. Аппатат Сургитрон можно использовать повторно. На прием Вы можете записаться по тел 2559-779 или 297-52-91, администратор уточнит стоимость процедуры. С уважением Е Ю.
11.02.2012 в 12:02, Виктория:
Геннадий Викторович! Я снова Вас беспокою. У меня начался рецидив герпеса, я в недоумении. Что со мной такое... Прошло 25 дней после начала моего лечения, уколы таблетки пью все как Вы мне прописали. Разве такое может быть? Я боюсь.. Что мне делать?
Виктория, я предупреждал Вас о том, что во время лечения возможно обострение инфекционного процесса. Еще раз напоминаю Вам: необходимо следить за температурой и отмечать наличие высыпаний. Если за 1.5 недели до окончания лечения будут высыпания или повышенная температура, необходимо прийти на прием для продления первого этапа лечения.
11.02.2012 в 07:59, Олег Сергеевич:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте!
Очень рад что нашел возможность задать Вам вопрос, буду еще больше рад, если Вы сможете дать совет!
Мне 32 года, из Подмосковья. Я хотел бы прооперировать свое косоглазие, в Москве не нашел врачей, которым могу доверять, на форуме http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5779 (это моя тема, есть фото глаз, история болезни и выписка доктора Суслопарова) посоветовали доктора Суслопарова в Нижнем Новгороде или же Плисова в Красноярске.
Будьте так добры, посоветуйте пожалуйста, в каком месте, у какого специалиста Вы бы порекомендовали оперироваться?
Доктор Суслопаров оставил хорошее впечатление, но смущает что про него никто в Москве (был и в НИИ РАМН, и в Гемгольца, и в Федорова) не знает, Плисова же мне порекомендовали в Федорова.
Может быть имеет смысл дождаться Вашего приезда в Нижний Новгород в конце лета/начале осени?
1. И.Л. Плисов живет в Новосибирске, а не в Красноярске и работает там в МНТК Микрохирургия глаза. Поэтому Вам его в Федорова и порекомендовали - одна контора.
2. Н.И. Суслопарова не знают потому, что он статей не пишет, на съездах и конференциях не светится. Он просто хороший практик, обученный в КрасГМУ и работающий по красноярской технологии.
3. Дожидаться меня в Нижнем не советую - я там не оперирую, а только консультирую больных и читаю врачам лекции. Гендиректор Визус-1 считает, что этим я принесу пользу большему числу больных, чем прооперируя десяток-другой.
11.02.2012 в 04:55, Наталья Евгеньевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Наташа, моей дочке 1 год и 1 месяц. Роды первые, беременность протекала хорошо, роды были сложные, имелась гипоксия, до сих пор лечим гипер и гипотонус у невролога, НСГ хорошая. В 6 месяцев проходили медосмотр и врач в ПК сказала, что у нас вероятность близорукости, осмотр проводила при помощи линеек, потом я подтвердила её результат в «Иларии» в Новосибирске. Результат обследования на аппарате Плюс Оптикс на узкий зрачок OD sph 0.0 cyl +1.0 ax 102, OS sph +0.25 cyl + 1.0 ax 103. Нам рекомендовали обследование в 1 год. Сейчас мы живем в Москве и в 1 годик прошли обследование в 2 клиниках – в первой нам написал следующее (на аппарате не получилось, т.к. произошла небольшая накладочка в больнице, мы очень долго ждали и ребенок устал и капризничал):
VID OD = предметное зрение хорошее, оптотипы не отвечают по возрасту б/о,
VID OS= предметное зрение хорошее, оптотипы не отвечают по возрасту
Циклоплегия Sol.Midriacil_0.5% в центре
Скиаскопия Sol.Midriacil 0.5% - да
Бинокулярные функции:
- по Гиршбергу б/о 0, периодически до -10
- по Гиршбергу в/о
- движение глазных яблок: в полном объеме,
- конвергенция: удовлетворительная
OU:
-положение век правильное, смыкание глазной щели полное
-конъюктива бледно-розовая
- область слезного мешка не изменена
- отделяемого нет
- роговица прозрачная, сферическая, зеркальная, блестящая, гладная
- слезные точки сформированы правильно
- передняя камера средней глубины
- влага передней камеры прозрачна
- радужка структурна
- зрачок округлый
- реакция зрачка на свет: прямая – живая, содружественная – живая
- хрусталик прозрачный
- стекловидное тело прозрачно, структурно
Глазное дно:
- ДЗН бледно-розовый , границы четкие
- артерии и вены среднего калибра, ход не изменен
- ход и калибр сосудов не изменен
- макулярная область рефлексы четкие
- периферия глазного дна рефлексы четкие
Врач первоначально не заметила косоглазия, потом написала следующее: ребенок на осмотре кричит, капризничает, осмотр удался с трудом, отклонение глаза за все время пребывания в клинике удалось увидеть всего 2 раза и то под вопросом, качественно сделать Cover тест не удалось.
Диагноз: OU – Простой обратный миопический астигматизм. Подозрение на содружественное расходящееся непостоянное альтернирующее косоглазие.
Рекомендовано: окклюзии 1 день правый, 1 день левый глаз (пока не носим).
Обследование во второй клинике проводили на аппарате Плюс Оптикс, ребенок был абсолютно спокоен:
На узкий зрачок:
- VIS OD – sph 0.0 cyl +0.25 ax +177
- VIS OS – sph 0.0 cyl + 0.5 ax 99
- характер зрения (бинокулярный, монокулярный (OD/OS) одновременный) не определен
- ведущий глаз OD=OS
- Девиация: DEVO? движения в полном объеме
На широкий зрачок:
- OD sph 0.0 D cyl +0.5 D ax 9
- OS sph 0 D cyl +0.25 D ax 175
Биомикроскопия:
- OU – оптические среды прозрачны
- OD – гет(?р)ерохромия радужки
Глазное дно:
-OU DSH б/раз, границы четкие, а:в=2:3 (и не очень понятно «в М Z б/о)
Заключение OU Склонность к развитию миопии
Я уточняла у врача – астигматизма сказала, что точно нет, причем это первое что нам сказала врач при осмотре. Косоглазия так же сама не заметила, потом сказала, что совсем чуть-чуть глазик косит к носу. Рекомендован осмотр через пол года и зрительный режим (дочка с рождения телевизор вообще не смотрит, в компьютер может заглянуть, проходя мимо, когда я за ним сижу).
В поликлинике тоже окулист сначала косоглазия не заметила, потом тоже сказала, что чуть-чуть косит к носу, но диагноз сказала, что пока ставить не будет, через пол года повторный осмотр назначила и упражнения (вверх-вниз-влево-вправо-ближе-дальше). Стараюсь делать с дочкой упражнения, возможно не совсем качественно, но я над этим работаю.
Жалобы – я иногда вижу, что правый глазик косит к виску до 3-5 раз в день по несколько секунд, мужу, наоборот, кажется, что к носу этот глазик косит. «Косение» глаза я замечаю, когда дочка смотрит не прямо на меня, а чуть вниз или в сторону, когда смотрит прямо, я такого не наблюдала. Если доченьку окликнуть, она поднимает глазки на меня ионии ровненькие.
Валерий Иннокентьевич, что Вы можете сказать по результатам проведенного обследования? Разве может быть, что один и тот же глаз косит и к носу и к виску? Можете нам порекомендовать хорошего офтальмолога в Москве? Очень переживаю за свою малышку и не знаю надо ли делать окклюзии или еще какое-нибудь лечение.
1. ...что Вы можете сказать по результатам проведенного обследования? Разве может быть, что один и тот же глаз косит и к носу и к виску? - Ничего. Его практически еще не было. Я не гадалка с площади трех вокзалов, когда врач говорит одно, а Вы видите иное, я не могу, не увидев ребенка, быть арбитром.
2. Можете нам порекомендовать хорошего офтальмолога в Москве? - В Москве не жил и не работал, хороших страбологов в Москве, на мой взгляд, вообще нет.
3. ...не знаю надо ли делать окклюзии или еще какое-нибудь лечение. - И я при отсутствии нужных сведений ничем Вам не могу помочь.
И последнее:
а) советую впредь не тратить время на перепечатку заключений, а делать сканы, выкладывать их хоть на сайте своей организации, копировать ссылку и прикладывать ее к письму;
б) нумеровать вопросы, что избавляет отвечающего от необходимости их копировать так, как я был вынужден делать это сейчас.
10.02.2012 в 22:03, Татьяна Борисовна:
Здравствуйте Екатерина Александровна! У меня проблему: на медиальном крае левой лодыжки меня долгое время мучает шишка, в простонародье могильная кость. Обращалась к хирургу. Сказал,что это мозоль и кости нет. Что Вы мне посоветуете? Заранее спасибо!
Татьяна Борисовна, Вам лучше обратиться к ортопедам (у нас в Клинике замечательные специалисты). Можно делать ударно-волновую терапию (у нас она есть).
с уважением Е.А.
10.02.2012 в 10:42, Сергей Владимирович:
Здравствуйте Сергей Валерьевич. Занимаетесь ли вы хирургическими операциями на детях? У ребенка головчатая гипоспадия (возраст 4 года). Подробности диагноза напишу попозже.
Извините ответить сразу не мог. Десткие урологи находятся на базе ГБ №20, я детей по данной патологии не оперирую. Занимаюсь в основном взрослыми. Если хотите проконсультироваться дополнительно позвоните мне по т 2426-777
10.02.2012 в 10:40, Сергей Владимирович:
Здравствуйте Юрий Юрьевич. Занимаетесь ли вы хирургическими операциями на детях? У ребенка головчатая гипоспадия (возраст 4 года).
В вашем случае необходимо обратиться к детскому урологу-андрологу.
09.02.2012 в 11:20, Лавриненко Дмитрий:
При поиске человека через систему яндекс, введени фамилии и имя, появилась фотография этого человека и описание и ссылка на ваш сайт.
Можно ли убрать данную фотографию?
Данный человек не является сотрудником вашей организации.
Уважаемый Дмитрий!
Наш сайт работает на портале Зеркало, на котором находятся еще порядка 50 сайтов. Поэтому редко могут возникать какие-то сбои в системе из-за чего возможно и произошел этот казус. Вышлите, пожалуйста, ссылку на мою почту mvshapran@mail.ru, и, если этот человек у нас не числится, то мы решим эту проблему.
С уважением,
М. В. Шапран
08.02.2012 в 18:29, Ольга Александровна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Вас опять беспокоит мама Шильниковой Насти. Приедем к вам в Красноярск 13.02. для проведения видиомониторинга и хотели в это время сдать анализы после проведенной противовирусной теропии(антиЦМВ иммуноглобулином). Хотела у вас уточнить какие нужно точно сдавать? И могу ли я приехать с готовыми результатами к Вам на прием без дочки? С уважением О.А.
Здравствуйте, Ольга Александровна!
Какие исследования Вам необходимо провести в динамике, указано в выписке из амбулаторной карты, которую Вы получили по окончанию предыдущей консультации в центре.
Контрольный прием после дообследования с результатами анализов возможен, но только с законным представителем ребенка (отец, мать, опекун). Однако, в целом, это не приветствуется, так как неврологом-эпилептологом оцениваются не только анализы, но и состояние неврологического статуса пациента на фоне проводимой терапии.
08.02.2012 в 17:33, людмила:
добрый день светлана сергеевна. я вам уже писала про своего супруга. теперь у нас новая проблема.. он сейчас лежачий перелом позвонков. парализована вся нижняя часть. но дело в другом он постоянно спит и если просыпается то такое ощущение что он живет во сне у него голюцинации он как под наркозом не понимает где он но меня узнает. как будто он потерялся во времени. меня это очень пугает. он принимает трамадол и реланиум .может его состояние быть следствием приема этих препаратов? он лежит всего две недели и мне кажется что за такой короткий период времени он не мог сойти с ума.а с завтрешнего дня он будет получать монотерапию мабтерой.спасибо за ранее за ваш ответ
Людмила, здравствуйте!
Вы правы, такое его состояние вполне может быть обусловлено приемом этих препаратов. По этому вопросу Вам необходимо проконсультироваться с терапевтом, который их выписывает. Возможно, терапию можно скорректировать.
Сейчас очень важно, чтобы Вы помнили о себе! Возможно, Вы думаете, что сейчас не время посвящать время себе. Но кто сможет ухаживать за мужем, если не Вы?! А ему сейчас - и особенно сейчас - очень нужно видеть, что жизнь продолжается! И единственная связь с миром - это Вы!
Когда будет возможность, приходите лично! Я покажу Вам упражнения, которые помогут Вам! Только заранее предупредите, что придете, чтобы я могла посвятить свое время только Вам!
С уважением!