05.06.2012 в 21:48, Писарева Лариса Васильевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.
У супруга 58 лет ОНМК (10.04.2011г.) по геморрагическому типу.
Заключение: КТ от 15.02.2012г. - признаки смешанной гидроцефалии, кистозно-атрофических изменений лобно-теменно области слева (состояние ОНМК из бассейна левой ПМА). Латеровентрикулоасимметрия (D
При наитивном исследовании лобно-теменной области слева определяется гиподенсивная зона ликворной плотности с четкими, неровными контурами, проходящая вдоль левого бокового желудочка, размером до 7,6х2,5х1,6см.
До приёма Депакин хроно было три случая эпилепсии.
После начала приёма Депакин хроно (1000мг. в сутки) через три месяца повторился случай эпилепсии.
Подскажите, пожауйста, что нам делать чтобы избежать повторения случаев эпилепсиии.
Также принимает препараты: Лозап (50мг. в сутки), Глюкофаж (1000мг. в сутки, т.к. сахарный диабет 2-го типа), Акатинол (10 мг. в сутки), Бетасерк (48 мг. в сутки)
С уважением, Писарева Лариса Васильевна. п.Ванавара
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
В Вашем случае речь идет о симптоматической (постинсультной) эпилепсии, частота развития которой у взрослых, перенесших геморрагический инсульт, намного выше, чем частота развития других форм эпилепсии (постинфекционной, метаболической, онкогенной и др.).
Прием оригинального препарата вальпроевой кислоты -Депакина - является наиболее уместным при данной форме эпилепсии. Однако с учетом необходимости совместного приема депакина-хроно с лекарственными средствами, назначенными по поводу сопутствующей соматической патологии, метаболизм и выведение активного вещества (вальпроевой кислоты) может существенно изменяться. Это требует проведения терапевтического лекарственного мониторинга уровня вальпроевой кислоты не реже 1 раза в 3-6 месяцев и исследования индивидуальной чувствительности организма больного к данному лекарственному средству.
Сможет ли пациент прибыть на дообследование и коррекцию схемы терапии в Красноярск?
С другой стороны, в настоящее время больной получает ноотропный препарат Акатинол, который имеет высокий риск провокации развития эпилептических приступов у пациентов с постинсультной эпилепсией. В связи с этим рекомендую Вам постепенную отмену приема Акатинола в течение5-7 дней.
иема
05.06.2012 в 15:52, Наталья:
Диана Викторовна здравствуйте! Подскажите куда нам обратиться! Ребенку 1 год и 11 мес. до сих пор сохраняется тремор подбородка при плаче и периодическое хождение на носочках, очень не усидчивый, постоянно носится, после того как засыпает и писает иногда вздрагивает.
Участковый невролог с рождения поставил нам диагноз гипертерзионный синдром, был тремор подбородка при плаче и вставание на носочки. По НСГ все было хорошо. Пропили кавинтон, сделали массаж 2 раза и физио. Назначил еще пантогам, но прочитав инструкцию я не стала его давать.
Участковый педиатр сказала что у нас родовая травма в виде смешения 1-2 шейных позвонков. Узи шейного отдела мы не делали
В род доме был на пару дней надеть воротник на область шейного отдела.
Решили по рекомендации знакомых сходить платным неврологам (Носырев и Дехтярь),делал НСГ , по результатам все нормально. Данными неврологами диагноз был опровергнут и поставили диагноз: синдром гипервозбудимости. По поводу одевания воротника на шейный отдел было сказано, что ничего страшного.
Результаты НСГ:
Межполушарная щель мм: 1,1
Синукортикальное пространство мм:1.2
Субарахноидальное пространство мм: 1,4
Боковые желудочки:
Косой размер левого переднего рога мм: 2,9
Косой размер правого переднего рога мм: 3,2
Тело левого бокового желудочка мм: 2,0
Тело правого бокового желудочка мм: 2,0
Затыл.-антральные отделы слева мм: 7,7
Затыл.-антральные отделы справа мм: 8,9
Третий желудочек мм: 2,6
Полость прозрачной перегородки (если существует)мм:___
Полость Верге (если существует) мм: ___
Сосудистые сплетения: без патологий
Подкорковые ядра: без патологий
Перивентрикулярная паренхима: гипоэхогенна
Каудо-таламическая бороздка слева: без патологий
Каудо-таламическая бороздка справа: без патологий
Большая затылочная цистерна мм: ___
Мозжечок: без патологий
Ретроцеребеллярное пространство: не расширено
Индекс циркулярного сопротивления сосудов мозга (Ri) по передним мозговым артериям : 0,55 и максимальная скорость кровотока 56 см/сек
Скорость и тип кровотока в вене Галена: 11 см/сек, монофазный.
Подскажите кому верить? И что делать может стоить пройти еще какое-нибудь обследование? Я очень беспокоюсь за здоровье ребенка!!
Заранее благодарна за ответ! С уважением Наталья!
Уважаемая Наталья!
Вы можете обратиться на консультаццию к детскому неврологу в нашей клинике - Козулиной Екатерине Александровне. Запись по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
Учитывая, что не исключается родовая травма шейного отдела позвоночника, необходимо сделать УЗИ шейного отдела.
А диагноз и необходимое лечение будут уточнены во время консультации
04.06.2012 в 21:59, Александра Владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич у меня к вам вопрос.Можно ли вылечить ребенку 8лет сильное косоглазие .Всё началось в детстве примерно ребенку было 2.5 месяцев.Возможно ли поправить этот дефект.И как нам быть и куда обращаться ?
1) Можно ли вылечить ребенку 8лет сильное косоглазие. Всё началось в детстве примерно ребенку было 2.5 месяцев. Возможно ли поправить этот дефект.
- Можно, только сложно учиться в школе и лечиться. Кроме того, чем старше ребенок, тем лечить сложнее. Вы же с лечением подзадержались, как минимум, на 7,5 лет.
2) И как нам быть?
- Если хотите избавить ребенка от косоглазия, то лечить его упорно и настойчиво, как написано здесь http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309 . Если лень обуревает, то валяться на диване, тупо уставившись в ящик. Только в будущем плачьтесь не на судьбу, а на лень.
3) и куда обращаться?
- Где Вы живете - это, видно, гостайна, в связи с чем конкретный совет дать не могу. Общий же совет: для начала обратитесь к офтальмологу в вашей детской поликлинике, который проведет нужные обследования и направит ребенка к специалисту - косологу.
Здравствуйте, я вот сегодня была на узи и мне сказали, что у меня размеры матки уменьшины: длина 40 мм, толщина 36, ширина 40. раньше мне токого не говорили. я смогу вообще забеременить?
Здравствуйте, Юлия Анатольевна. Без сомнения с такими размерами матки беременность возможна. А для молодых, не рожавших, худеньких женщин это вариант нормы. С уважением.
04.06.2012 в 14:49, ольга николаевна:
Наталья Алексеевна.здраствуйте!ребенку 3года 4 месяца,по вашей рекомендации сдали в лаборатории ИНВИТРО анализ на вальпроевую кислоту. наш результат 127 мкгмл.а в норме должно быть 50-100.ребенок принимает депакин хроносферу 1 пакет утром и 1 пакет на ночь.в лаборатории сказали ,срочно попасть к вам.помогити нам пожалуйста.как к вам можно попасть? на прием к вам не записывают.как нам дальше принимать?очень надеемся на вас!89504330620
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Приношу извинение за задержку ответа на экстренный запрос, поскольку была в командировке в Германии на международной конференции.
У Вашего малыша выявлен токсический уровень вальпроевой кислоты (активного вещества депакина-хроносферы) в крови, что может привести к развитию серьезных нежелательных лекарственных явлений и учащению эпилептических приступов.
Такой парадоксальный эффект лекарственного препарата на фоне приема депакина-хроносфера (к сожалению, Вы не указали дозировку препарата в 1 пакетике, кторая варьирует от 100 до 1000 мг) в подавляющем большинстве случаев обусловлена индивидуальными особенностями метаболизма вальпроевой кислоты в печени и гететически детерминирована носительством мутантных полиморфных вариантов генов цитохрома Р450 печени.
Рекомендую Вам подъехать 13 июня в течение рабочего дня в Университетскую клинику по адресу ул. Карла Маркса, 124, 2 этаж, к администратору руководимого мною неврологического центра Андрею Витальевичу Зажицкому за направлением на молекулярно-генетическое исследование мутаций генов (см. выше), чтобы наша последующая консультация прошла как можно оперативней плодотворней. Пожалуйста, при обращении к администратору возьмите с собой распечатку моего ответа на Ваш запрос.
04.06.2012 в 13:14, Юлия:
Здравствуйте. Была у Вас на приеме в начале мая на повторном лечении Сургитроном. Вы сказали, что нужно приехать на прием позже на кольпоскопию. По моим подсчетам - это начало июля, однако администратор сказала, что в июле вы в отпуске. Когда к Вам записаться можно в следующий раз или другой врач в вашей клинике также все посмотрит? Хотелось бы у одного врача конечно закончить лечение.
Здравствуйте Юлия! Жду Вас на прием в конце июня. Если не сможете предворительно записаться, можно обратиться без записи в часы моего приема.
С уважением
03.06.2012 в 22:43, Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Валентина Евстратьевна. По кольпоскопии у меня сказали что есть эндометриозная единичная точка (просто весь диагноз на профессиональном языке не запомнила). Врач сказала, что это нужно устранять радиоволнами. Подскажите, пожалуйста:
1. Какие анализы мне с собой привезти (и сколько у них срок годности), чтобы сразу устранить проблему радиоволнами за первый прием, так как я из другого города, чтобы не приезжать только лишь на сдачу анализов, а сразу на лечение радиоволнами?
2. На какой день начала цикла к Вам приехать?
Спасибо заранее.
Здравствуйте Юлия Васильевна! Вам необходимо взять направление у своего врача с результатами обследования: мазок на степень чистоты, мазок на цитологию, развернутый анализ крови, мазки на ИППП ( если такие Вы сдавали), кровь на RW, ВИЧ. Анализы действительны в течение месяца.
С уважением
03.06.2012 в 22:20, Оля:
Здравствуйте! Делаете ли Вы операции по имплантологии жителям из дру гих регионов? Что для этого нужно ? В результате болезней утрачены фактически все зубы верхнего ряда. С уважением, Оля.
Здравствуйте Оля! Да я занимаюсь имплантологией и проводил имплантацию жителям разных регионов России и не только России. Для того, что-бы принять решение по возможности имплантации нужно знать:
1) По поводу каких заболеваний потеряны зубы?
2) Давность их удаления?
3) Наличие современного диагностического исследования, такого как томограмма верхней челюсти или ортопантомограммы, для определения наличия костной ткани для возможности проведения имплантации.
4)Приехать на консультацию
С Уважением Чучунов А.А.
03.06.2012 в 22:19, максим геннадьевич:
здравствуйте ) я проходил мед комиссию на вод.права ,но мне сейчас нужна комиссия для поступления в вуз,можно или возможно что бы поставили все печати в одном кабинете?
Да, Вам нужно обратиться в кабинет профилактики.
03.06.2012 в 20:14, екатерина юрьевна:
здравствуйте, моей доченьке 9 месяцев, с рождения анемия в 6 месяцев произошла судорога запал язычок и закатила глазки так повторилось 3 раза за 12 часов в больнице сказали что это потому что недостаток кальция, анемия нам назначили пантокальцин,депакин цераксон. через 2 месяца опять судорога, но не такая как в прошлый раз, просто тянуло все тельце, невролог сказал что это эпилепсия, что она отстает в развитии и умственно и физически, сказал что помочь нам смогут только в вашей клинике, Егения Александровна подскажите пожалуйста к кому нужно записываться на прием? нам сразу начнут обследованее? нужно ли ждать очередь? эпилепсию можно вылечить или это на всю жизнь? очень переживаю подскажите, помогите пожалуйста, заранее спасибо!
Здравствуйте, Екатерина Юрьевна!
Записаться на прием Вам нужно к неврологу-эпилептологу (руководитель центра д.м.н., проф. Н.А. Шнайдер, ведущий специалист центра к.м.н., доц. Д.В. Дмитренко или ко мне) по телефону регистратуры 221-24-49. Перед тем как попасть на прием желательно провести минимум необходимых для первичной консультации исследований: 2 часовой видео-ЭЭГ-мониторинг дневного сна и бодрствования в Университетской клиники (запись по телефону регистратуры 221-24-49); фармакомониторинг вальпроевой кислоты через 2 часа после приема утренней дозы препарата (депакина) в лаборатории ИНВИТРО. Для приема, пожалуйста, возьмите амбулаторную карту (копию), а так же результаты всех сделанных ребенку исследований.
Я или доктор к которому Вы запишитесь с удовольствием ответим на все интересующие Вас вопросы.
Ждем Вас!
03.06.2012 в 20:11, екатерина юрьевна:
здравствуйте, моей доченьке 9 месяцев, с рождения анемия в 6 месяцев произошла судорога запал язычок и закатила глазки так повторилось 3 раза за 12 часов в больнице сказали что это потому что недостаток кальция, анемия нам назначили пантокальцин,депакин цераксон. через 2 месяца опять судорога, но не такая как в прошлый раз, просто тянуло все тельце, невролог сказал что это эпилепсия, что она отстает в развитии и умственно и физически, сказал что помочь нам смогут только в вашей клинике, Егения Александровна подскажите пожалуйста к кому нужно записываться на прием? нам сразу начнут обследованее? нужно ли ждать очередь? эпилепсию можно вылечить или это на всю жизнь? очень переживаю подскажите, помогите пожалуйста, заранее спасибо!
Здравствуйте, Екатерина Юрьевна!
Записаться на прием Вам нужно к неврологу-эпилептологу (руководитель центра д.м.н., проф. Н.А. Шнайдер, ведущий специалист центра к.м.н., доц. Д.В. Дмитренко или ко мне) по телефону регистратуры 221-24-49. Перед тем как попасть на прием желательно провести минимум необходимых для первичной консультации исследований: 2 часовой видео-ЭЭГ-мониторинг дневного сна и бодрствования в Университетской клиники (запись по телефону регистратуры 221-24-49); фармакомониторинг вальпроевой кислоты через 2 часа после приема утренней дозы препарата (депакина) в лаборатории ИНВИТРО. Для приема, пожалуйста, возьмите амбулаторную карту (копию), а так же результаты всех сделанных ребенку исследований.
Я или доктор к которому Вы запишитесь с удовольствием ответим на все интересующие Вас вопросы.
Ждем Вас!
02.06.2012 в 23:51, Денис Сергеевич:
Дорого времени суток!Я занимаюсь боксом. Подскажите,есть ли у вас такая услуга,как создание и установка защитных,спортивных кап? Заранее спасибо.
Добрый день, Денис Сергеевич! Наши врачи стоматологи -ортопеды могут Вам изготовить индивидуальную защитную каппу для профессиональных занятий спортом. С уважением О.Ф.
02.06.2012 в 22:04, Бузур-оол Аляна Яковлевна:
Здраствуйте! Я проживаю в Республике Тыва, хочу приехать с детьми 2 годика и 9 лет на обследование всего организма. Хотелось бы узнать сколько будет стоит. Если детей не принимают, то взрослого обследование сколько стоит
Уважаемая Аляна Яковлевна!
Действительно, детей мы не принимаем. Что же касается обследования о котором Вы говорите, то оно должно быть строго индивидуальным. Конечно, есть какие-то клише, которые зависят от пола, возраста и т.д. НО важно еще понимать чем этот человек болел и болеет, какова у него наследственная предрасположенность, факторы риска и т.д. Поэтому у нас все начинается с осмотра терапевта (для женщин еще гинеколога). И именно терапевт определяет дальнейший маршрут обследования и, в том числе, по узким специалистам. Возможно обследование понадобится пройти в 2-3 этапа. Типичный медосмотр работников предприятий, который мы проводим стоит от 3500 до 5000 рублей, консультация терапевта порядка 600, гинеколога чуть больше.
С уважением,
М. В. Шапран
02.06.2012 в 01:26, Оксана З:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Вас беспокоит Оксана З. С 21 мая я начала пить капсулы Топамакс 25 мг. До применения капсул мой вес составлял 55 кг, который не изменился до сегодняшнего дня. Когда стала принимать данные капсулы, появилась усталость., слабость. Как мне быть дальше?
Здравствуйте, Оксана!
Описанная Вами симптоматика на фоне титрования дозировки топамакса, то есть субтерапевтической суточной дозировки лекарственного средства, может быть обусловлена индивидуальной высокой чувствительностью к активной субстанции - топирамату.
Рекомендую Вам уменьшить суточную дрзировку на 1/2 от принимаемой в настоящее время и провести биохимическое исследование утренней порции мочи ЛИТОС на базе нашей клиники в самое ближайшее время.
По мере получения результатов диагностики свяжитесь со мной через этот сайт для обсуждения сроков проведения консультативного приема.
01.06.2012 в 22:38, Светлана:
Здравствуйте, Елена Юрьевна. Я слышала, что операции на глазах не рекомендуют проводить летом, так ли это?
Уважаемая Светлана, оперативное лечение глаз летом не противопоказано. После операции в течение месяца нельзя купаться в реках, озерах, морях и т.д., если отдых не планируется, нет разницы в какое время сделать операцию на глазах.
01.06.2012 в 19:29, Валерий Борисович:
Уважаемая Наталья Алексеевна! Девушка 15 лет, наблюдается с 12 лет, когда на 1-ой ЭЭГ была выявлена эпиактивность (обследована в связи с изменением в поведении, приступов не было), начали с 900 мг депакина хроно в сутки). Регулярные ЭЭГ позволили убрать депакин к 15 годам. После отмены поведение резко поменялось в сторону асоциального. После консультаций выявилось, что функциональный диагност и эпилептолог по разному интерпретировали ЭЭГ (эпиактивность сохранялась, а дозу уменьшали. Вновь начали с 300 мг в сутки. В общем бардак. Причина-отец бывший детский психиатр. При всей вашей занятости прошу о предварительной консультации (без ребенка с ЭЭГ). Я знаю Вы сильнейший эпилептолог. У девчёнки пубертат, боюсь упустить время. С уважением В.Б. Черкашин.
Здравствуйте, Валерий Борисович!
Первичная консультация желательна в присутствии пациентки, чтобы я смогла оценить характер и степень выраженности эмоционально-волевых и иных поведенческих расстройств у девочки.
С учетом описанной Вами истории развития заболевания следует провести дифференциальную диагностику с достаточно большой группой эпилептических энцефалопатий. Поэтому мне необходимо, чтобы на момент проведения консультативного приема были готовы результаты ночного видео-ЭЭГмониторинга длительностью не менее 6 часов, то есть с захватом не менее 2-х полных циклов ночного сна, для исключения характерных для эпилептических энцефалопатий изменений биоэлектрической активности головног мозга пациентки. Если ранее такой вид диагностики не проводился, то следует его провести. На базе руководимого мною центра такое исследование проводится на высоком уровне. Время проведения исследования может быть с 23 часов до 5 часов утра или с 2.00 часов ночи до 8 часов утра.
По мере готовности результатов диагностики свяжитесь со мной через этот сайт.
01.06.2012 в 12:33, Светлана Николаевнаk:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Бортникова Саши из Минусинска. Заведующая дет.сада, в который сын пойдёт, сказала, что логопедические и коррекционные группы только с 5 лет. Сказала, что идём в обычную группу, если понадобится в январе пройдём ПМПК, и если нужно Сашу переведут в нужную группу. Психиатр поставила диагноз-F 80.82. По Вашему мнению, обычная группа не навредит развитию ребёнка.?Конечно,как мама я очень хочу,чтобы сын посещал обычную группу. Совместно с лечением, которое Вы нам назначили мы подтянем ребёнка. За последний месяц Саша самостоятельно научился одевать колготки, сандалии, и, соответственно снимать. Пуговицы и молнии пока не поддаются. Пытается выразить свои мысли словосочетаниями, простыми предложениями.
Здравствуйте, Светлана!
У меня нет возражений относительно того, чтобы оформить Сашу в обычную группу. Это ему не навредит. Однако рекомендую Вам дополнительные занятия с логопедом-дефектологом не реже 2 раз в неделю и выполнение заданий логопеда на дому в выходные дни и/или по вечерам после возвращеия из детского сада.
С другой стороны, перегружать ребенка не следует. Занятия в выходные дни дни предпочтительнее, чем занятия в вечернее время.
В целом, я рада, что на фоне проводимой комплексной терапии и регулярного диспансерного наблюдения ребенка в нашей клинике сохраняется отчетливая положительная динамика. Это наша с Вами совместная победа. Успехов Вам и терпения!
01.06.2012 в 00:40, Соболева Людмила Валерьевна:
Здравствуйте. Мне 36 лет. Год назад мне был поставлен диагноз артрит височно-нижнечелюстного сустава. Назначенное лечение (УВЧ, лазер)улучшений не дало. Что мне делать дальше? Нужны ли для консультации у Вас какие-нибудь снимки? Живу в г.Абакане.
нужна компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов с функциональными пробами
31.05.2012 в 17:56, Евгения:
Здравствуйте, Олег Геннадьевич! У моей мамы РМЖ 2А стадии. Проведены две операции, 6 курсоа химиотерапии, сейчас проводится гормонотерапия. Мой вопрос: существуют ли в Красноярске или в других регионах нашей страны реабиллитационные центры для онкобольных, а ещё лучше с таким же заболеванием как у моей мамы.
Уважаемая Евгения! К сожалению, сегодня реабилитация онкологических больных в основном рассматривается в плане психологической и социальной адаптации онкологических пациентов. Центров медицинской реабилитации онкологических больных в г. Красноярске, имеющих достаточный опыт я не знаю. В других регионах РФ есть реабилитационные центры. Их много в г. Москва, но в основном они все коммерческой направленности, а о профессионализме их я не могу судить. Единственное куда я Вам рекомендовал бы обратиться за консультацией в плане реабилитации Вашей мамы - это (Грушина Т.И.
доктор медицинских наук,
врач онколог-реабилитолог.
Центральная поликлиникa Литфонда,
г. Москва, ул. 1я Аэропортовская, д. 5
www.lit-clinic.ru) из литературных данных, на мой взгляд, здесь накоплен большой опыт и имеется научный подход в плане именно медицинской реабилитации, в том числе и у пациенток после радикальной мастэктомии. Буду признателен если поделитесь своим мнением после общения с Грушиной Т. И. Я надеюсь, что в новом онкодиспансере всё же найдется место и для реабилитации и хочу воспользоваться уже наработанными методиками, что бы внедрить их в Красноярском онкодиспансере.
31.05.2012 в 13:19, Селютина Наталья Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна!
Наблюдаемся у Вас 3 года. Селютин Максим 6 лет. Сделали ЭЭГ в клинике, результаты готовы. Записывалась к Вам на прием еще в начале мая, очень бы хотелось попасть к Вам на прием до июля, т.к. на прошлом приеме говорили с Вами о возможной отмене препарата (депакин хроносфера) при хорошей ЭЭГ. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья Викторовна!
Пожалуйста, направьте запрос на имя администратора руководимого мною центра Зажицкого Андрея Витальевича через этот сайт. В настоящее время я занята на государственных экзаменах у студентов выпускных курсов нашего университета. Постараемся Вам пойти навстречу при первой возможности. Андрей Витальевич свяжется с Вами активно по контактному телефону, указанному в амбулаторной карте ребенка. Если контактные телефоны изменились, то сообщите об этом в кратчайшие сроки.