Центр международных программ
Справочник организаций:г. КрасноярскВсе
Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО
27.03.2015 в 10:49, Александр:
Здравствуйте! ребенок с рождения наблюдался у невролога, роды тяжелые,недоношенность 2300 34 недели, несколько дней ивл, в настоящее время выставлен диагноз остаточные явления ппцнс в виде легкого тетрапареза и легкой зрр, лечение получали элькар, кудесан и витамины.Меня беспокоит именно задержка развития речи. что можно предпринять для ее развития? слышала что помогает электростимуляция или магнитная стимуляция мозга.Ээг и распир.мониторинг норма.Девочке сейчас2.2,говорит около 35 слов,включая звукоподражание,есть фразы типа мама кись ам-ам,папа бай.все понимает и объясняет пальцами,собирает пазлы,решаем тесты по возрасту.Рисует плоховато,на горшок ходит по настроению.подскажите как быть.
30.03.2015 в 15:33, Донцева Евгения Александровна отвечает:
Здравствуйте, Александр!
Учитывая тяжелый перенатальный анамнез ребенка, требуется диспансерное наблюдение невролога и регулярные курсы восстановительной терапии, с учетом состояния ребенка. Регулярные занятия с логопедом, развитие мелкой моторики, главные помощники в Вашей проблеме.
И помните каждый ребенок развивается индивидуально.
На прием к неврологу можно записаться по телефонам регистратуры Университетской клиники
221-24-49 и 221-53-56
Ждем Вас!
27.03.2015 в 09:36, Ольга дмитриевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Я вчера обращалась к Вам из г. Абакана по поводу моей дочери Ивановой Наталии Егоровны. Вы сказали сделать МРТ. Уточните пожалуйста МРТ каких частей тела?
C уважением, Ольга Дмитриевна.
06.04.2015 в 21:01, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Ольга Дмитриевна!

На консультацию необходимо предоставить предыдущие снимки МРТ (все какие имеются). Если ранее снимки не делали, то до консультации проводить не нужно.
Объем необходимого МРТ головного мозга мы определим после осмотра пациентки: МРТ по эпилептологической программе, со спектроскопией, контрастом, ликвородинамикой, МРТ артерий вен или синусов.
Заочно определиться с объемом необходимого обследования очень сложно. Я могу написать одно исследование, а при осмотре окажется, что требуется совершенно другое.
Поэтому объем обследования будет уточнен во время очной консультации
27.03.2015 в 07:55, Светлана:
Добрый день.
Наталья Алексеевна пишит Вам мама пациента Буданова Захара 9 лет. По плану Вы нам назначили на февраль или март , но мы запишемся на май. Были у Вахрушева он не против нас прооперировать назначили на конец декабря затем отказали ( ребенка должен осмотреть онастозиолог ). Но с января у нас ротовируссс и продлился до конца февраля от ОРВИ до восполения ЖКТ . Такой ужас я не переживала долго. В марте восстанавливаем здоровье. Руки во время болезни облезли как после ожога сдела фото. Не смотря на пропуски Захар успевает по школьной программе. В плане образования и поглощения я довольна. Ходит в анг школу тут я то же довольна. Речь простая и неграмотная поведение немного расторможенно но под контролем. Прием биотина постоянный противовирусная терапия во время заболевания и после..... С Лор операцией будем решать в апреле убрав последствия .... И затем к Вам. И к психотерапевту. Я всем Вашим лечением довольна все как вы и говорили. Мы выравниваемся вопросы остальные при встречи. Не теряйте , с теплотой Будановы.
06.04.2015 в 09:19, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана!
Рада успехам Захара, но обеспокоена его ротавирусной инфекцией, поскольку препараты для ее лечения могут нарушать обмен биотина даже у людей без его наследственных особенностей. Это объясняет нарастание кожных проявлений заболевания.
Поправляйтесь!
Жду Вас в мае на плановую консультацию.
26.03.2015 в 19:42, Кочергина Ирина Станиславовна:
Здравствуйте,я была у вас на приёме 24 марта приходила одна без сына, вы нам добавили 150 мг депакина утром, теперь дозировка 750 мг. С 25 числа начали принимать 1 таблетку утром депакина и 1,5 на ночь. в 12 часов ночи произошел приступ на засыпание опять. Как вы мне это объясните? Что мне дальше делать? Может быть ему таблетки эти не подходят или такое бывает при добавлении дозы?
06.04.2015 в 21:04, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Ирина Станиславовна!


Уровень вальпроевой кислоты в крови был низкий, доза была недостаточная, поэтому мы и увеличили дозу депакина. Приступ случился, потому что количество лекарственного препарата в крови не увеличилось, для этого требуется время - не менее 5-6 дней.
При необходимости доза депакина будет корректироваться и далее или будет проведена замена терапии.
26.03.2015 в 14:13, Ольга дмитриевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Я вчера обращалась к Вам из г. Абакана по поводу моей дочери Ивановой Наталии Егоровны. Вы сказали сделать МРТ. Уточните пожалуйста МРТ каких частей тела?
C уважением, Ольга Дмитриевна.
26.03.2015 в 19:22, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Ольга Дмитриевна!

Необходимо предоставить все имеющиеся МРТ. Если МРТ ранее не проводилось, то объем обследования уточним во время консультации
25.03.2015 в 15:38, Элеонора Наизовна:
Диана Викторовна здравствуйте,подскажите возможно ли заменить либо убрать депакин хроносфера из терапии у Зайцева Арсения,очень плохие анализы крови,принимаем ещё кеппра и топамакс
26.03.2015 в 10:21, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Элеонора Наизовна!

Для коррекции терапии у Арсения необходимо обратиться на очную консультацию с результатами анализов. Если имеются признаки побочных действий депакина, тогда терапия будет корригироваться
25.03.2015 в 14:16, Кичеева Элла Николаевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна!
Мой сын - Кичеев Илья Александрович, 12.10.1989 г.р., наблюдается у Вас по поводу симптоматической эпилепсии. Сейчас ему, перед Вашим приемом, нужно делать 3-х часовой ЭЭГ-мониторинг. В последнее время "ауры" стали происходить у него строго по утрам - с 5-6 ч. утра, иногда в момент пробуждения, т.е. чуть позже. Подскажите, ЭЭГ-мониторинг нужно проводить именно в эти часы?
С уважением, Кичеева Э.Н.
26.03.2015 в 10:24, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте Элла Николаева!

Ночной ЭЭГ видео мониторинг нужно провести с 2 до 6 часов с пробой с пробуждением (40-х часовой мониторинг!!!)
25.03.2015 в 12:03, Ольга Дмитриевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Я считаю необходимым попасть к Вам на приём с целью консультации дальнейшего лечения моей дочери Ивановой Наталии Егоровны. В телефонном режиме с Вашей клиникой нас поставили на лист ожидания в апреле. Проблемы у ребёнка с рождения (11.06.2004) (ППЦНС). В данный момент беспокоит: говорение во сне, ногтегрызение, непроизвольные звуки. Сделали УЗИ сосудов. Заключение: признаки умеренного нарушения хода позвоночных артерий с обеих сторон; признаки выраженного нарушения венозного оттока по позвоночным венам . Если до консультации с Вами необходимы дополнительные анализы, обследования, которые можно сделать по месту жительства ребенка (РХ г. Абакан), прошу написать мне список необходимого.
Заранее благодарна. Иванова Ольга Дмитриевна (эл. Почта( pic_abakan@mail.ru) 8-913-548-8271 ., 8-902-467-0446)
26.03.2015 в 10:28, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Ольга Дмитриевна!

Необходимо проведение ночного 3-х часового ЭЭГвидеомониторинга (с 23-00) в Университетской клинике. Запись по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56
При необходимости объем дополнительных обследований будет определен во время очной консультации.
На консультацию предоставить амбулаторную карту или выписку из нее, результаты предыдущих обследований, включая снимки МРТ.

Будем рады Вам помочь!
25.03.2015 в 08:00, Андрей Николаевич:
Здравствуйте!!! Я переболел, энцефалитом. Сказали сдать анализ ПЦР на энцефалит и обратится в вашу клинику, для того чтобы, вы сделали заключение по данному анализу: болел ли я действительно, или нет. ВЫ можете это сделать?
26.03.2015 в 10:30, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте!

Да, для уточнения диагноза вы можете обратиться к нам в Университетскую клинику. Запись по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56
24.03.2015 в 17:48, Людмила Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна,можно ли к Вам обратиться на дообследование и лечение по поводу сенсомоторной аксонально-демиелизирующей полинейропатии верхних и нижних конечностей,дочери 15 лет,диагноз по результату ЭНМГ, Под вопросом Шарко-Мари-Тутта? Мы из г.Нижневартовск,ХМАО
06.04.2015 в 09:23, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Людмила Викторовна!
Да, Вы можете записаться ко мне или неврологу-реабилитологу нашего центра Гончаровой Светлане Ивановне на консультацию с целью уточнения диагноза, подбора немедикаментозной и медикаментозной терапии болезни Шарко-Мари-Тута. Мы оказываем помощь пациентам с болезнью Шарко-Мари-Тута с различных регионов РФ и стран СНГ.
Телефоны регистратуры: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
23.03.2015 в 21:57, Татьяна Васильевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Не могу найти на сайте страничку Ю.Б. Говориной., поэтому обращаюсь к Вам. Я сделала запросы в Новосибирск и в Тюмень по установке импланта и уже получила ответы. Тюмень, в данный момент не ставят по техническим причинам. а Новосибирск приглашает на консультацию. Я хотела узнать о нашей квоте по установке импланта, проведена ли ВК и получены ли согласования. Если Вам не до нас , перешлите сообщение Юлии Борисовне. Мы всей семьей сейчас только и думаем о развитии данной ситуации. С уважением семья Жилицких .
06.04.2015 в 09:26, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
Положительное решение главного нейрохирурга Министерства здравоохранения Красноярского края получено. Юлия Борисовна сделала все возможное, чтобы ускорить решение оргвопросов.
Насколько мне известно, она уже связалась с Вами по контактному телефону, указанному в амбулаторной карте Вашей дочери.
23.03.2015 в 20:35, Андрей Николаевич:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. весной прошлого года меня укусил энцефалитный клиещ. теперь для получения страховки требуют сделать анализ ПЦР на энцефалит и консультацию кафедрального специалиста. можети ли вы провести такую консультацию по анализу. И сколько это будет стоить? Заранее спасибо.
24.03.2015 в 14:39, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемый Андрей Николаевич!

Если Вы не болели клещевым энцефалитом, боррелиозом, то лучше за консультацией обратиться к врачу инфекционисту или иммунологу
23.03.2015 в 20:25, Анна Александровна:
Извините Диана Викторовна (Анна, мама Юнусова Алишера) зрение плохое + 1.5.
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила
23.03.2015 в 20:23, Анна Александровна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Вас беспокоит Анна, мама Юнусова Алишера 6 лет,г. Абакан, мы принимаем депакин хроносфера 300мг. в сутки, ламиктал 25 мг в сутки, осполот 50 мг в сутки.Приступы бывают 1 раз в 2месяца после обеденного сна , в последний раз был 6 марта - до обеденного сна в 10.30 дня. Зрение плохое -1.5. Отправляю результаты анализов: общий анализ мочи- цвет соломенно-жёлтый, прозрачность полная, относ.плотн 1021, рн 6.0,белок менее 0.100, глюкоза (сахар) менее 1.7,кетоновые тела менее 1.0,уробилиноген менее 34, лейкоцитарная эстераза отриц, билирубин отриц, гемоглобин отриц, нитриты отриц, эпителий плоск не обнаруж, эпителий переходный не обнаруж, эпителий почечный не обнаруж, лейкоциты ( микроскопия) 0-1, эритроциты ( микроксопия) 0-1, цилиндры не обнаруж, соли не обнаруж, слизь в небольш кол-ве, бактерии не обнаруж, дрожжевые грибки не обнаруж. Клинич анализ крови - гематокрит 38.7, гемоглобин 13.5, эритроциты 4.75, МСv (ср.объём эритр) 81.5, RDV (шир.распред.эритр) 12.4, МСН ( ср.содер. Hb в эритр) 28.4, МСНС (ср.содер.Hb в эр.) 34.9, тромбоциты 314, лейкоциты 6.98, нейтрофилы( общ.число) % 45.0, лимфоциты % 41.0, моноциты % 10.0,( выше нормы), эозинофилы% 2.0, базофилы % 2.0 (выше нормы), нейтрофилы. абс. 3.14, лимфоциты абс. 2.86, моноциты абс. 0.70, эозинофилы абс. 0.14, базофилы абс. 0.14, СОЭ ( по Вестергрену) 5, калий 5.1(выше нормы), натрий 139, хлор 106, Альбумин 44.2, Билирубин общ 9.2, Билирубин прямой 4.1, Гамма - ГТ 16, Глюкоза 5.1, Креатинин 42(ниже нормы), Мочевина 2.8, Общ.белок 72, альфа-1-глобулины 2.88, альфа-2-глобулины 9.7, бета-глобулины 7.1, гамма-глобулины 8.2, холестерин 3.42, Фосфатаза щелочная 229. Вальпроевая кислота 58. Ответьте пожалуйста о результ.анализов. С уважением.
24.03.2015 в 14:38, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Анна Александровна!

Для коррекции проводимой терапии необходимо проведение 3-х часового ночного ЭЭГ видеомониторинга, респираторного ночного мониторинга с последующей консультацией ребенка
23.03.2015 в 16:36, Александр:
Здравствуйте, Наталья Александровна

Биопсия была сделана в апреле 2010 из левого плеча.

МРТ в ноябре 2010, все конечности. МРТ смотрели в НИИ Педиатрии в Москве, заключение: поражения мышц не выявлено.

Последняя ЭМГ в марте 2015, дельтовидная мышца справа, заключение: Определяется негрубый первично-мышечный уровень поражения.


20.03.2015 в 15:47, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Александр!
Насколько я поняла, Вам проводили МРТ пораженных мышц? Когда эти исследования проводились и какие мышцы исследовались в последний раз?

25.02.2015 в 03:00, Александр:
Наталья Алексеевна, добрый день
У меня мышечные боли и похудение с 2008 года. Диагноз до сих пор не поставлен. В Москве сделана биопсия (НИИ Педиатрии, Сухоруков) - гликогеноз. Врачи сомневаются в результатах биопсии, рекомендуют повторную биопсию в другой клинике. Все возможные исследования есть: ЭМГ, биохимия крови, МРТ, ДНК-диагностика (PYGM). Вероятный диагноз каналопатия, парамиотония, гликогеноз (под вопросом). Хочу приехать к Вам на консультацию и, по-возможности, сделать повторную биопсию. Возможно ли это сделать за одну поездку в Красноярск, в какой клинике в Красноярске можно сделать биопсию?
Спасибо
06.04.2015 в 10:15, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Александр!
Результаты МРТ мышц от 2010 года и игольчатой ЭМГ от 2015 года противоречат друг другу. Возможно, в связи с тем, что временной промежуток между этими исследованиями - 5 лет.
Для того, чтобы определить, с какой мышцы делать повторную биопсию важно проведение повторной МРТ наиболее пораженных мышц.
МРТ мышц Вы можете провести в Красноярске на базе МРТ центра ЛДЦ МИБС по адресам ул. Коломенская, 26 или ул. Вильского, 11.
23.03.2015 в 08:54, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Володю 14 апреля ложят в неврологическое отделение ,что бы сделать рентгеноскопию желудка . Врачи неврологии будут лечить Володю по своей по своей части. А Володе до июня по неврологической части ( будут капать сосудистые ,уколы ставить )пока не надо ничего делать .Посоветуйте пожалуйста как лучше поступить.Спасибо большое.
06.04.2015 в 10:17, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Рада, что Володю госпитализируют для уточнения патологии желудка.
Однако я не поняла Ваш вопрос.
22.03.2015 в 23:51, Ирина:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна, сыну 25 лет, три приступа генерализованный тонико-клонический (1 в 2009г.,2 и 3 в 2015г.), проведен видео - ЭЭГ-мониторинг (в Университетской клинике), заключение:легкие/умеренные общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного типа; в дремотном состоянии зарегистрирована устойчивая интериктальная первично-генерализованная активность средней мощности с тенденцией к серийному течению(что это означает?). Доктор сразу назначил депакин -хроносфера, насколько, с Вашей точки зрения, правильное назначение, может нужен другой препарат, с меньшими побочными действиями и противопоказаниями. А также, предложено провести дополнительно МР-спектрография, т.к. на обычной МРТ с контрастом увидел изменения в гипокампе, нужно ли это не дешевое обследование. Какие еще обследования необходимы, для консультации у Вас. Спасибо, с уважением, Ирина.
06.04.2015 в 09:55, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Ирина!
Вашим лечащим врачом неврологом выполнены лечебные и диагностические назначения по международному протоколу.
При выявлении первично-генерализованной эпилептиформной активности на ЭЭГ в дремотном состоянии (так называемых "ЭЭГ-паттернов абсансов") препаратами первой очереди выбора являются препараты вальпроевой кислоты, выбор которых достаточно широк, включая депакин-хроносферу. Дозировка этой группы препаратов нуждается в титрации, проведении терапевтического лекарственного мониторинга и исследования индивидуальной (генетически детерминированной) чувствительности для минимизации риска нежелательных лекарственных явлений.
С учетом асимметрии гиппокампов при обзорной МРТ головного мозга показано проведение МР-спектроскопии для исключения мезиального темпорального склероза, поскольку такая патология повышает риск срыва ремиссии эпилептических приступов и требует более взвешенного подхода к медикаментозной и немедикаментозной терапии.
При обращении на консультацию ко мне важно, чтобы результаты выше перечисленных методов диагностики были на руках. Это позволит сделать консультацию наиболее продуктивной.
22.03.2015 в 15:21, татьяна:
Наталья Алексеевна, ниже в моем письме опечатка, следует читать в дозе 750 мг. в сутки (а не 75 мг/сутки)
Шнайдер Наталья Алексеевна еще не ответила
22.03.2015 в 15:17, Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Вы А. из Санкт-Петербурга назначили 3-4 часа видео ЭЭГ мониторинг с титрацией уровня сознания во время ТФС и РФС. Пишем Вам, чтобы уточнить в таком ли режиме необходимо обследование как нам пояснили в центре диагностики СПБ, а именно:
1. Лечь спать в 24.00
2. Встать в 4.00 утра
3. До 9.00 не спать
4. С 9.00 начинается мониторинг, пациент засыпает, и потом его будят за 30 мин. до окончания обследования.
5. Титрацию проводят только в случае необходимости и это специалисты решают на месте по результатам видео.
Прошу Вас выразить согласие, либо внести корректировку, поскольку в свете случившихся с нами событий специалистам СПБ мы не так доверяем как Вам. Благодарим.
В целом у А. общее самочувствие лучше, счастливая ходит в университет, (кроме учебы, правда, не о чем не думает). Был один ГП с момента начатого лечения по Вашей схеме через 5 дней, (на фоне простуды надеемся). И еще-в клиниках Василеостровского не делают анализ на концентрацию ВК отдельно общую и свободную фракцию, только просто общую и ее мы сделали. На всякий случай информирую по результатам: на дозе 75 мг./сутки в течении 5 дней был сдан анализ и получено : через 2 часа после приема утренней дозы=55 мг, через 4 часа=60 мг, через 6 часов 61 мг.
С учетом того, что мы "сходим" с препарата, необходимо ли нам продолжать поиски где этот анализ выполняют? ( в лабораториях даже удивились тому, что этот анализ существует в природе...)
06.04.2015 в 09:58, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна!
Все поставленные Вами вопросы мы обсудили при очной экспресс-консультации.
Пожалуйста, проведите видео-ЭЭГ-мониторинг так, как Вам было рекомендовано по протоколу ЮМЭ.
21.03.2015 в 23:02, Анастасия Олеговна:
Здравствуйте! У нас такая проблема- ребёнку 11 месяцев нам поставили диагноз факаматоз. синдром штурге-вебера. кистозно-атрофические изменения головного мозга. эпилепсия симптоматическая, фокальная, вторично-генерализованные приступы со склонностью к статусному течению, фармокорезистентные. смешанный тетрапарез с выраженными нарушениями функции конечностей. гиперкинетический синдром.задержка темпов психомоторного развития. Мы принемаем препараты конвулекс, карбамазепин, топсавер но улучшений нет.Судороги доходят до 15-20 раз в сутки. Что нам делать подскажите пожалуйста!!! Мы живём в г.Чита.
23.03.2015 в 11:36, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Анастасия Олеговна!

Необходимо рассмотреть вопрос о проведении хирургического лечения эпилепсии. Для этого Вам необходимо обратиться к неврологу-эпилептологу по месту жительства, провести МРТ головного мозга по эпилептологической программе, ЭЭГ видеомониторинг с регистрацией эпилептических приступов, провести анализ крови на уровень вальпроевой кислоты, карбамазепина, УЗИ органов брюшной полости, почек, Биохимический анализ крови: о.белок, АСТ, АЛТ, о.билирубин, калий, натрий, креатинин, мочевина; ОАМ.
Либо Вы можете обратиться к нам в Университетскую клинику к специалисту по факоматозам к.м.н. Евгении Александровне Шаповаловой для решения вопроса о коррекции фармакотерапии и рассмотрения вопроса о возможном хирургическом лечении. Запись по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56.
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'