21.03.2012 в 18:01, Елена:
Наталья Алексеевна,добрый день.Вот уже месяц жду встречи с Вами,но что то думаю что становится хуже....очень часто кружится голова,поднимается давление,головные боли,кот.не снимает ни один препарат,принимаемый мной.Сегодня сдала кровь но содержание вальпроев.кислоты,29.03 мрт сосудов.Я уже подумала может рэг и эхо-эг сделать,переживаю что в любой момент могу упасть....Не подскажите сколько по времени еще ждать?
Здравствуйте, Елена!
Действительно, в связи с колоссальной загруженностью, обусловленной независимыми от меня причинами, и большим числом обращающихся ко мне на консультацию пациентов, сроки консультации иногда переносятся или затягиваются. Но, поверьте, я в меру своих сил и возможностей всегда стараюсь помочь своим пациентам.
Компьютерную РЭГ можно сделать, желательно с расширенным набором нагрузочных проб. Это обследование можно провестина базе нашей клиники.
ЭхоЭГ - методика скрининговая и не даст никакой кли нически значимой информации.
С учетом жалоб на повышение АД и головокружение - оптимальнее провести суточный мониторинг АД (СМАД) и холтеровский мониторинг ЭКГ до моей консультации. Если в поликлиние по месту Вашего жительства этот вид исследования недоступен, то также можете обратиться в наш центр.
21.03.2012 в 16:28, Жданова Елена Алексеевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна!
Мы сегодня сходили к иммунологу, она назначила мне определенное лечение, я вам передала копию ее выписки.
Вы мне назначили Цитофлавин по 10 мл на 100 мл 10% раствора глюкозы, но, к сожалению, раствор глюкозы, в аптеках, только по 200 мл, можно ли Цитофлавин разводить на 200 мл? Спасибо.
Здравствуйте, Елена Алексеевна!
Да, можно.
20.03.2012 в 19:00, максим викторович:
Здравствуйте,Екатерина Александровна!..как и когда можно попасть к вам на прием?..
Максим Викторович, можно позвонить по телефону 221-24-49 и записаться на прием в удобное для Вас время. Я принимаю в Университетской клинике (Карла Маркса 124, ост Органный зал).
с уважением Е.А.
20.03.2012 в 16:49, Груздева Надежда Борисовна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Была у Вас на приёме 9.03. Вы мне назначили МРТ головного мозга. Я прошла исследование и мне было рекомендовано: исследование системы гемостаза для исключения тромбоза венозных синусов. Нужно ли мне сдавать этот анализ до повторной консультации у Вас?
Здравствуйте, Надежда Борисовна!
Да, желательно сдать анализ на гемостаз до моей повторной консультации.
20.03.2012 в 12:07, Диана Варужановна:
Наталья Алексеевна большое вам спасибо!
19.03.2012 в 15:43, Елена Сергеевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Была на приеме 15.03 (амб.№70410/МЕС290574). У меня к Вам 3 вопроса.
1) Чем можно успокоить т.н. синдром беспокойных ног у папы (амб.№МСА100250)? Ноги постоянно холодные, после 3-х инъекций иммуновенина совсем синюшные стали. Массаж помогает лишь на короткое время. Практически круглые сутки каждые 3-5 минут требует перемены положения тела, особенно беспокоят ноги.
2) Маме, как и мне, Вы порекомендовали Селектру 10мг по 1/2 табл. утром. Вчера начала принимать, говорит, полегче стало. Каким курсом ей провести этот препарат - также 3 месяца, или достаточно одного?
3) Наконец-то(!) уговорила маму пройти диагностику и записаться на прием в Вашу клинику. Кроме анализа крови на иммунный статус и к нейротропным вирусам, стоит ли ей сделать ЭЭГ (1 или 3-часовой) и МРТ по полной программе (сосудов ГМ, синусов вен, с волюментрией гиппокампов, с контрастом)?
Спасибо.
Здравствуйте, Елена Сергеевна!
1) Обсудите с врачом-физиотерапевтом по месту жительства возможность применения магнитотерапии (постоянного магнитного поля) на дистальные отделы нижних конечностей
2) Да, курс терапии Вам и Вашей маме будет составлять 3 месяца
3) Кроме исследования крови на иммунный статус и вирусную нагрузку, рекомендую провести Вашей маме МРТ головного мозга (желательно с контрастированием, если нет аллергических реакций и иных противопоказаний) + МР-ангиографию (вены и артерии)
19.03.2012 в 09:01, Лама Аяна Сергеевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет вам Аяна Лама из Тувы. Вы назначили курс лечения финлепсином в ноябре. В январе я сдала анализы на карбамазепин и прошла тесты на слуховые и зрительные потенциалы, ЭЭГ. Лечение у иммунолога прошла два курса, пока врач посоветовала прекратить прием лекарств. Но попасть к вам на прием могла только в феврале, записалась на 22 февраля, но в связи с болезнью приехать не смогла. Теперь в регистратуре сказали, что запись только на апрель. Хочу узнать по поводу результатов анализов, мне надо будет заново их сдавать или они будут действительны? Возможно ли приехать к вам на прием в конце марта? Дело в том, что я более месяца на больничном нахожусь и если я выйду на работу, просить отпуск за свой счет будет трудно. Слишком долго я болела. Спасибо.
Здравствуйте, Аяна Сергеевна!
График моих консультаций на конец марта очень плотный. Если появится вакантное место, то в течение текущей недели мой администратор активно свяжется с Вами по контактному телефону.
18.03.2012 в 23:38, ДИАНА ВАРУЖАНОВНА:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!Вам пишит мама Сукиасяна Горика мы не можем папасть к вам .Мы канечно сделали все что нам было рекамендовона кроми цетатекта нам ни делают этого и свизи этого я думаю что смысла нету здать повторные анализы на имунитетю.Или все токи я не права?как нам папасть квам говарят в марте нету записов а на апрель нету расписание так же сделали ЭЭГ 3 чисавой.Но приступи сохраняются,до 7-10 раз в день.СПАСИБО!
Здравствуйте, Диана Варужановна!
Я забронировала консультацию Горика на начало апреля.
Завтра с Вами свяжется по контактному телефону администратор Университетской клиники.
15.03.2012 в 16:12, лариса владимировна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна! Спасибо за беспокойство. Мы уже нашли и забронировали комнату.20 будем у Вас на приеме.
Благодарю Вас за сообщение, Лариса Владимировна!
15.03.2012 в 15:25, Марина Юрьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мне 46 лет. в течение примерно 10 лет жалуюсь на головные боли с локализацией справа в области виска, боли похожи на мигрень. В последние 1.5 года наблюдаются сильные головокружения, периодически шаткость походки. Потом наступают длительные периоды(3-4 месяца), когда ничто не беспокоит. Обращалась к неврологу, назначалось обследование ЭЭГ, РЭГ сосудов, лечение проводилось в дневном стационаре. Особых улучшений нет Врач направил на МРТ головного мозга. Получила следующие результаты: На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В субкортикальных и перивентрикулярных отделах белого вещества обеих лобных и теменных долей наличие единичных очагов демиелинизации, размерами до 7х4 мм, без признаков перифокальных изменений (дисциркуляторного характера). Срединные структуры не смещены. Желудочковая система мозга не расширена, боковые желудочки обычной конфигурации, III и IV желудочки без особенностей. Конвекситаль! ное субарахноидальное пространство неравномерно умеренно расширено в лобно-теменной области. Дифференциация белого и серого вещества обычная. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз с четкими, ровными контурами однородной структуры не увеличен в размерах. Миндалины мозжечка расположены обычно. Заключение: МР-картина единичных очаговых изменений ткани головного мозга дисциркуляторного характера. Арахноидальные изменения ликворо-кистозного характера. Прошу Вас ответить на мои вопросы: 1. Меня испугали слова наличие единичных очагов демиелинизации, как исключить такие заболевания. Или в результате обследования уже есть исключение или подтверждение заболевания? 2. Результат исследования говорит о каком то диагнозе? Или нужно дополнительно обследоваться?
Здравствуйте, Марина Юрьевна!
С учетом выявленных изменений на МРТ и характера головных болей желательно дополнительно провести МР-флебографию (церебральных вен, венозных синусов и яремных вен). После чего записаться на очную консультацию.
14.03.2012 в 21:00, Светлана Ивановна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Я мама Ключниковой Алены, мы были у вас 22 февраля. У меня такой вопрос: сейчас в школе началась вакцинация против клещевого энцефалита, соглашаться ли нам на эту прививку или лучше воздержаться. Раньше ставили все прививки по плану. Принимаем депакин хроносфера (250 два раза в день). И еще, есть ли ограничение на прием лекарственных препаратов или витаминов на фоне нашего заболевания и приеме депакина. Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана Ивановна!
С учетом наличия заболевания, которое приводит к снижению проницаемости гематоэнцефалического барьера мозга для вирусов, от прививки против клещевого энцефалита рекомендую воздержаться. Желательно все же застраховаться от клещевого энцефалита в любой удобной для Вас страховой компании, чтобы в летний период в случае укуса инфицированного клеща можно было оперативно ввести донорский иммуноглобулин. Медотвод в настоящее время действует на 1 год. В зависимости от течения заболевания он может быть пересмотрен в следующем году.
Действительно, ряд лекарственных препаратов не рекомендуется принимать совместно с депакином. Это уточняется индивидуально после проведения фармакогенетического тестирования, которое доступно в нашей клинике. По показаниям (в случае выявления мутантных полиморфных аллельных вариантов генов системы биотрансформации лекарств в печени) проводится консультация фармакогенетика нашей клиники.
14.03.2012 в 13:39, Жданова Елена Алексеевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Я сделала анализы, которые вы мне посоветовали, сосканировала их и отправила вам на ваш почтовый ящик, который указан в вашем портфолио. Мы записались к иммунологу, но, к сожалению, только на 21.03.12, раньше нет записи т.к. она уехала в командировку. К вам на прием мы тоже записались, но только по предворительной записи, дата пока неизвестна.
Здравствуйте, Елена!
Благодарю Вас за сообщение. Я посмотрю Ваши анализы. После консультирования у иммунолога свяжитесь со мной через этот сайт повторно, я постараюсь ускорить дату Вашей консультации.
14.03.2012 в 10:28, Лариса Владимировна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Спасибо Большое ,мы обязательно приедем.Только вот проблема с проживанием. В гостинице при клинике нам ответили,что места они не бронируют.
Здравствуйте, Лариса Владимировна!
Действительно возникли временные сложности с профилакторием университета в связи со строительными работами.
Можно попытаться забронировать гостиницу через официальные сайты из Вашего города. Я попрошу администраторов нашей клиники уточнить стоимость так называемых гостиниц на дому. Возможно, что такой вариант будет более удобен по стоимости.
13.03.2012 в 12:32, Пинясова Наталья Александровна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна по вашему назначению (на сейте http://www.sibmedport.ru/) сделала необходимые обследование, как к вам можно записаться на прием?
Здравствуйте, Наталья Александровна!
Постараюсь записать Вас на следующую неделю. Пожалуйста, сообщите, место Вашего жительства. Красноярск, Красноярский край или другой регион? Дело в том, что жителей нашего города мы можем оперативно записать на первое освободившееся место. Бывает, что у пациентов меняются обстоятельства и они меняют дату приема за сутки или в день записи.
12.03.2012 в 10:16, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Я писала вам 11.03.2012. Мы записались к вам на приём в порядке очереди, нам сказали, надо ждать 3-4 месяца. Конечно это очень долго. Но мы готовы подождать, если по -другому не получается. Напишите пожалуйста, какие нужно собрать документы и обследования пройти, чтобы приехать с необходимым пакетом документов. Я мамы Бортникова Саши, ему 3 года 8 месяцев. Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Действительно, число обращающихся ко мне за консультативно-диагностической и экспертной помощью велико. С одной стороны, это свидетельствует о высоком уровне профессионализма. С другой стороны, пациентам и их родственникам приходится ждать очереди на консультацию.
Для ускорения решения вопросов консультирования малыша и выбора объема диагностики желательно все же осмотреть мальчика очно. С этой целью рекомендую Вам записаться на первичную консультацию к детскому неврологу руководимого мною центра Евгении Александровне Шаповаловой, которая осмотрит ребенка и согласует со мной план необходимого обследования. Когда результаты будут готовы, по мере возможности я постараюсь ускорить дату своей консультации Саши.
Телефоны регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56
11.03.2012 в 22:22, Наталья Ивановна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Я вам уже писала моему сыну 32 года семь лет он не выходит из дома. По вашей рекомендации мы сделали видео-ЭЭГ-мониторинг (3 часа) результата не дождались, т.к в красноярске были один день. В этот же день мы сделали МРТ головного мозга + церебральных вен и венозных синусов головного мозга. Заключение: МР картина аномалии развития головного мозга, в виде полимикрогирии, преимущественно в лобовой доле справа. Асимметрии кровотока по поперечным, сигмовидным синусам и внутренним яремным венам (D>S), вероятнее всего в результате гипоплазии. Это лечится? Мы проходили обследование 6 марта к вам удалось записаться только 28 марта на 8 утра. Мы живем в Абакане может нам еще пройти какие-то анализы, чтобы приехать к вам уже со всеми обследованиями. Сыну сложно ходить он реагирует на звуки (неожиданный сигнал машины, звонок телефона) от чего у него тоже может отказать нога. Возлагаем большую надежду на встречу с Вами. С уважением Наталья Ивановна.
Здравствуйте, Наталья Ивановна!
Благодарю Вас за сообщение. Мы провели консилиум совместно с нейрорадиологом Профессорской клиники и обсудили выявленные в результате проведенного экспертного МРТ-исследования врожденные аномалии развития головного мозга у Вашего сына. Консилиум был проведен в тот же день, когда состоялось МРТ-исследование.
В целом, выявленная аномалия развития коры лобной доли правого полушария в виде полимикрогирии (локально истонченных и маленьких извилин) может быть причиной имеющихся у Вашего сына миоклонических приступов в конечностях с падениями. Кроме того, во время проведенного консилиума у нас возникло предположение о комбинированной врожденной патологии (сочетании полимикрогирии с фокальной гетеротопией серого вещества в этом же отделе лобной доли).
Результаты проведенного видео-ЭЭГ-мониторинга должны быть уже готовы. По Вашему запросу он могут быть направлены Вам в виде сканированной копии на электронный адрес.
Если есть такая необходимость, то, пожалуйста, напишите запрос на имя нашего клинического нейрофизиолога - кандидата медицинских наук Елены Анатольевны Кантимировой, пройдя в раздел Задать вопрос специалисту на официальном сайте Университетской клиники www.klinika.krasgmu.ru
Вопросы лечения и диспансерного наблюдения пациента мы подробно обсудим во время очной консультации 28 марта. Буду рада Вам помочь!
11.03.2012 в 20:37, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Мы очень хотим попасть к вам на приём в марте. Мы из города Минусинска. Нашему сыну 3 года 8 месяцев. Он почти не владеет разговорной речью, часть слов не понимает, бывает нервное перевозбуждение. Иногда повторяет слова, фразы из мультфильмов. Так как у нас ещё 2-х месячная дочь, мы хотели бы сделать все необходимые анализы, если необходимо МРТ перед приёмом или в ближайшие сроки. Мы понимаем, что время не ждёт. Надеемся на ваше понимание и помощь. Как к вам записаться? Помогите нам, пожалуйста.
Здравствуйте, Светлана Ивановна!
Я консультирую детей и взрослых на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники Красноярского государственного медицинского университета по адресу: Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, 2 этаж.
Телефоны регистратуры:
8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
Проведение МРТ -исследования для детей, проживающих в Красноярском крае, будет возможно в скором времени (в течение ближайших 3-5 месяцев) по квоте (бесплатно) на базе Красноярской Краевой детской клинической больницы.
Однако, если Вы хотите ускорить процесс обследования и уточнения клинического диагноза у сына, то можете провести обследование за счет личных средств на базе МРТ-отделения Профессорской клиники нашего университета, где имеется соответствующее оборудование экспертного класса. В случае необходимости будет проведен совместный консилиум с нейрорадиологом этого отделения, поскольку оно является в целом подразделением нашего университета, как и руководимый мною центр.
Кроме того, необходимо провести кариотипирование на базе Красноярского Краевого консультативно-диагностического центра медицинской генетики по адресу: Красноярск, ул. Молокова, 7.
Обязательно проведение видео-ЭЭГ-мониторинга ночного сна (не менее 3 часов), чтобы захватить не менее 1 полного цикла сна у ребенка. Это исследование ВЫ можете провести на базе нашего центра по адресу: Красноярск, ул. Карла Маркса, 124.
Какой необходим дополнительный объем диагностики можно уточнить только после очной консультации ребенка. С собой необходимо взять все имеющиеся у Вас медицинские карты, выписки, результаты предыдущих исследований и консультаций.
07.03.2012 в 13:50, Лариса Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мы хотели забронировать места в гостинице на 12 или 18 числа и записаться к Вам на прием,но нам сказали ,что на март у Вас все занято. Когда нам приехать?
Здравствуйте, Лариса Владимировна!
Вам забронирована моя консультация на 20 марта (вторник) в 12.00 часов.
Можете брать билеты на 18 марта. 19 марта (в понедельник) проведете в Красноярске МРТ головного мозга с контрастированием + МР-флебографию (на базе Профессорской клиники) и видео-ЭЭГ-мониторинг (3 часа) на базе нашего центра. В качестве направления на исследование распечатайте мой ответ на Ваш запрос.
Ко вторнику, надеюсь, Вы будете готовы к моей консультации.
03.03.2012 в 11:30, Роппель Ирина Анатольевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! мы были у вас на приеме 21.02.2012г. с дочкой Кристиной. Согласно вашим рекомендациям, сдали анализы на вирусные инфекции. 29.02.2012г., результаты были переданы нашими родственниками в регистратуру вашей клиники на втором этаже. На приеме вы назначили нам урсосан, но т.к. капсулы большого размера, ребенок отказывается их глотать, пробовали купить препарат с меньшим размером капсул, и пересыпать урсосан в них, но это результата не дало. Может вы нам подберете замену. Ждем ваших рекомендаций по результатам анализов на вирусные инфекции и выписку.
Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Благодарю Вас за информацию. Во вторник я буду в клинике и подниму в регистратуре амбулаторную карту Вашей дочери, включая результаты дообследования. Пожалуйста, свяжитесь во вторник с администратором Неврологического центра Андреем Витальевичем Зажицким после 14.00 часов с целью согласования оргвопросов.
01.03.2012 в 10:03, Макарова Елена Матвеевна сын Макаров Алексей Юрьевич:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мой сын был на консультации у Пилюгиной М.С.Ему поставлен клинический диагноз: Гетерозиготный носитель полиморфизмов генов цитохрома: CYP2C9-гетерозигота C/T(CYP2C9*1/*2,,R144C, C>T), CYP1A1 - гетерозигота A/G (I462V,A>G). Группа риска развития нежелательных лекарственных явлений: СРЕДНЯЯ. Сын принимает ДЕПАКИН ХРОНОСФЕРА первую неделю принимал по 0, 125мг. 2 раза в день, вторую неделю мы увеличили дозировку до 250 мг. утром и 0, 125мг. вечером Объясните пожалуйста при этой его особенности мы можем увеличить дозировку ДЕПАКИНА до 500 мг в сутки
Здравствуйте, Елена Матвеевна!
В связи с тем, что Ваш сын относится к группе среднего риска накопления (кумуляции) вальпроевой кислоты в организме и развития нежелательных лекарственных явлений, особенно при быстром наращивании суточной дозировки, повышение дозировки депакина-хроносферы до 500 мг/сут возможно, но требуется проведение контрольного исследования уровня вальпроевой кислоты в сыворотке крови через неделю после выхода на вышеуказанную дозу.
Пожалуйста, сообщите мне результаты данного обследования по мере его получения.