09.01.2015 в 12:01, Ирина Анатольевна:
Добрый день Наталья Алексеевна. Мы с сыном были последний раз в мае 2013 года в вашей клинике, Грибанов Артем Владимирович, диагноз эпилепсия. делали ЭЭГ с депривацией сна. На прием не попали. Были на приеме у врача В Центральной больнице. Доктор сказал что у сына нет никаких симптомов эпилепсии, ЭЭГ абсолютно чистая. Пенсию сказала нам не дадут. Приступы же продолжаются. Как можно попасть к Вам на прием? Наверное для начала лучше сделать ЭЭГ и анализ на вольпроевую кислоту? Мы живем в г. Кодинске, Красноярский край. Ранее в г. Канске. И характер приступов поменялся. Бывают редко, но продолжительность увеличилась и не стало малых приступов.
Здравствуйте, Ирина Анатольевна!
Для проведения диагностики решения вопросов МСЭ Вашему сыну показано проведение длительного видео-ЭЭГ-мониторинга (6 часов: 3 часа бодрствования и 3 часа сна). Записаться на диагностику Вы можете по телефонам регистратуры Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
Анализ крови на уровень вальпроевой кислоты в крови и слюне (общей и связанной фракции) рекомендую провести в ЦНИЛе по адресу Красноярск, ул. Партизана Железняка, 13, 2 этаж.
Кроме того, с учетом изменения характера приступов показано проведение МРТ головного мозга высокопольной по программе эпилепсии (это исследование проводится на базе МРТ центре ЛДЦ МИБС по адресу Красноярск, ул. Коломенская, 26 или ул. Вильского, 11).
Как только результаты диагностики будут готовы, свяжитесь с моим администратором Лосевой Еленой Валерьевной по телефону регистратуры или через сайт, чтобы оперативно согласовать дату и время проведения консилиума с моим участием и участием доктора медицинских наук Дмитренко Дианы Викторовны.
07.01.2015 в 15:51, Юлия Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
Мы с сыном Кривоносовым Денисом диагноз эпилепсия, были у Вас на приеме 26.12.2014г. Вы нам говорили, что назначите препарат на ночь (снатворное, к сожалению я не запомнила название) и отправили нас сделать МСКТ пазух носа, после результата это снатворное Вы отменили. У меня вопрос, в выписке есть назначенный препарат,который нужно пить на ночь, называется Мексидол, нам его принимать или пока не нужно?
С уважением, Кривоносова Юлия.
Здравствуйте, Юлия Владимировна!
Препарат мексидол не является снотворным препаратом, а относится к группе препаратов, защищающих головной мозг от последствий гипоксии. Поскольку у Вашего сына нарушено носовое дыхание ночью, ему назначен мексидол именно на ночь. такая пропись сделана с учетом как МСКТ придаточных пазух носа, так и результатов респираторного мониторинга сна. Снотворные препараты Вашему сыну не назначались.
06.01.2015 в 13:01, Елена Сергеевна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Это вас беспокоит Андреева Елена, ваша интересная пациентка с невралгией языкоглоточного или верхнего гортанного нерва. Вы мне приписали на очередном приеме "Детралекс". А можно его заменить на "Венарус"? Вроде как одно и тоже и дешевле в два раза. Или все таки не стоит? Заранее благодарю вас!
Здравствуйте Елена Сергеевна!
Эффективность венаруса в сравнении с детралексом уточнить не могу.
С этим препаратом раньше не работали
06.01.2015 в 10:28, Ектерина Долл:
Уважаемая Наталья Алексеевна, мы были у вас на приеме 26.12.2014 с дочкой синдром Леннокса - Гасто под ? прошу Вас дайте пояснения по Вашей выписке от указанной даты. В своих рекомендациях Вы указываете на рассмотрение возможности применения пульс - терапии резистентных травмирующих эпи приступов с использованием ВВИГ. У меня вопрос что такое ВВИГ и где данную процедуру можно осуществить и платная она или бесплатная как ребенку - инвалиду? В пункте 5 выписки рекомендовано проведение в плановом порядке стимуляционной и игольчатойЭМГ дистальных отделов нервов и мышц голеней НЦ УК. у меня вопрос что это за процедура, где ее можно провести платная она, бесплатная? Также в выписке указано, что наиболее приемлемым методом лечения для дочери является имплантация нейрокибернетического протеза - стимулятора блуждающего нерва после получения результатов МРТ и отсутствии показаний к такой операции. В связи с этим у меня насущный вопрос: данный имплант работает так - надвигается приступ, при его приближении нажимается кнопка на теле ребенка самим ребеном или мамой и приступ купируется. А что делать если наш ребенок не в состоянии распознать надвигающийся приступ и сказать об этом кому либо, не имеет навыков бытового, социального и иного самообслуживания, не понимает обращенную речь, т.е. сама она не сможет нажать на имплант и купировать приступ. Как быть если со мной - мамой ребенка что то случится (мы вдвоем проживаем с ребенком), кто будет круглосуточно нажимать этот имплант. Вопрос такой, с учетом изложенного: я хочу понять, имплант автоматически сам нажимается - срабатывает и купирует приступ или для его работы нужна посторонняя человеческая помощь? и Последний вопрос: в выписке Вы указываете, что при применении руфинамида (банзела) возможен риск развития серьезных НЛЯ, что такое НЛЯ? и где можно получить консультацию клинического фармаколога Бочаровой для заполения извещения о выявленном НЛЯ в случае принятия мамой ребенка решения о переходе на оральный раствор Леветирацетама? С уважением, Екатерина - мама ребенка.
Здравствуйте, Екатерина!
1) решение вопроса о проведении пульс-терапии ВВИГ (внутривенных иммуноглобулинов) решается на КЭК по месту прикрепления/жительства ребенка, в состав комиссии должен входить главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Красноярского края Носырев Андрей Валерьевич, если он не может физически присутствовать на заседании КЭК, то рассматривает заключение на базе Красноярской Краевой клинической детской больницы (до 11 февраля Андрей Валерьевич в командировке в Москве, насколько мне известно); при положительном решении вопроса о таком виде терапии лечение проводится в условиях круглосуточного стационара, препарат закупается по ОМС (за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования); однако решение может быть и отрицательным;
2) стимуляционная и игольчатая ЭМГ проводится бесплатно на базе Красноярской детской краевой клинической больницы, с этим вопросом следует также обратиться к Носыреву Андрею Валерьевичу, он проводит данный вид диагностики детям - жителям Красноярского края лично;
3) нейрокибернетический протез (НКП) или стимулятор блуждающего нерва (VNS) относится к оборудованию, которое настраивается постепенно в течение года после его имплантации обученным специалистом неврологом-эпилептологом или клиническим нейрофизиологом под контролем дневника наблюдения за приступами, видео-ЭЭГ-мониторинга и ЭКГ 1 раз в 1-3 месяца; стимулятор дает постоянные импульсы, которые постепенно усиливаются по частоте и мощности обученным специалистом, поэтому эффект этого вида лечения оценивается через 1 год после его имплантации; в первые месяцы от его установки нужна помощь со стороны родственников, когда дополнительно к постоянной работе работе стимулятора может быть использован и ручной режим, но его использование в день ограничено, чтобы не получить ожог блуждающего нерва (поэтому родители обучаются дополнительно, специалистами, устанавливающими этот стимулятор);
4) 31 декабря 2014 года подписан закон, который предусматривает уголовную ответственность за сбыт или ввоз в Россию незарегистрированных лекарственных препаратов
http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201412310120?index=0&rangeSize=1&filtercode=daily&back=False / ; закон вступает в силу 23.01. 2015; рассматриваемый препарат руфинамид в настоящее время не зарегистрирован в Российской Федерации; без официального разрешения препарат можно будет ввозить в Россию только самому пациенту для личного пользования по назначению врача с пакетом медицинских документов, что для многих пациентов представляется невозможным; каковы пути такого назначения в настоящее время еще нам клиническими фармакологами не разъяснялись;
5) НЛЯ - нежелательное лекарственное явление; извещение при впервые выявленном НЛЯ, если оно выявлено специалистом нашей клиники, заполняет наш клинический фармаколог доцент Бочанова Елена Николаевна на основании консультации врача и обоснований (данных дообследования), размещенных в амбулаторной карте пациента, бесплатно и без участия самого пациента или его родственников в течение первых 10 дней с момента его (НЛЯ) выявления ; то есть заполнение извещения осуществляется согласно нормативным документам Роспотребнадзора. Если НЛЯ впервые выявляется врачом детской поликлиники, то заполнение извещения осуществляет врач поликлиники также в течение 10 дней.
05.01.2015 в 21:24, Галкина Тамара Юрьевна:
Здравствуйте,Диана Викторовна.Мы были у Вас на приеме последний раз 5.06.14 с сыном Галкиным Егором 11 лет из Минусинска.Плановый прием был назначен на ноябрь,но к сожалению по семейным обстоятельствам мы не смогли приехать.Сейчас записались на ЭЭГ на 12.01.,но на прием раньше чем 19.01. нас не записали,хотя мы стояли в резерве.Очень неудобно два раза в неделю мотаться в Красноярск,да и накладно.Мы у Вас наблюдаемся уже три года,но в таком неудобном положении первый раз. Для инногородних крайне не удобно.Еще хотелось бы узнать,возможна ли коррекция в назначении препарата ,после ЭЭГ конечно ,через эл. почту или же на прием нужно обязательно приехать с ребенком.С УВАЖЕНИЕМ ГАЛКИНА ТАМАРА.
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила05.01.2015 в 20:32, Анна Петровна:
Здравствуйте Диана Викторовна!Поздравляем Вас с Новым годом и наступающим Рождеством!Мы были у Вас 7.10.2014г. на приеме с сыном Александром, 10 лет (диагноз- эпилепсия с эпилептическим электрическим статусом медленного сна). Вы рекомендовали провести МРТ головного мозга. 3.01.2015г. мы получили заключение ЛДЦ МИБС, согласно которому у моего сына не исключается сосудистая мальформация по типу каверзной ангиомы, а также обнаружены единичные мелкие очаговые изменения белого вещества лобных долей. Ранее при проведении МРТ изменений в веществе мозга у моего сына не обнаруживалось. Диана Викторовна, мы записались к Вам на прием на 22.01.2015г, но хотелось бы узнать-в связи с обнаруженными при проведении МРТ изменениями в головном мозге - необходимо ли сыну пройти какие-либо дополнительные исследования перед тем как прийти к Вам на прием? Спасибо.
Уважаемая Анна Петровна!
Нужно сделать анализ крови на гемостаз: АЧТВ, фибриноген, РФМК, агрегатограмма
03.01.2015 в 15:35, Титовец Яна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Поздравляю вас с Новым Годом! С наилучшими пожеланиями вам и вашим близким! Подскажите пожалуйста нам нужно сделать ЭЭГ дневной у вас в клинике(нужно ли при записи мониторинга нам ещё что то посмотреть), потом попасть к вам на приём. Ребенку 4 года, Последние 10 дней начались истерики по 20-30мин, 3 раза была пена изо рта,без потери сознания, жалуется на постоянные головные боли.Раньше делали ЭЭГ эпи не показало. У нас гипертензион-гидроцефальн. синдром,ППЦНС. Если у вас есть возможность, помогите записаться на ЭЭГ и к вам на приём в ближайшее время.Спасибо! Я сама у вас наблюдаюсь, очень вам благодарна.
Уважаемая Яна!
Вам перезвонит администратор клиники и запишет Вас на прием и консультацию
03.01.2015 в 00:21, Татьяна:
Здравствуйте, Уважаемая Наталья Алексеевна! Поздравляю Вас с новым годом!
Мой муж Ваш пациент. Последний раз я писала Вам в ВК:
"Добрый вечер , Наталья Алексеевна, прошу прощения за вторжение, я в растерянности... Мой муж - Ваш пациент, последний приём был 14 августа (2013г). У него эпилепсия, предположительно из-за кисты в верхнечелюстной пазухе носа, Вы рекомендовали консультацию проф. Вахрушева - прошли, он так же согласился, что вероятность того, что причина эпилепсии - киста, высока. Назначил септопластику и синусотомию, операцию планируем на первую декаду октября. Но пишу я Вам конечно не по-этому. Последний приступ у мужа был 16 ноября 2012 года, на майском ЭЭГ (ночной трёхчасовой с 20:00 до 23:00) эпилепсии выявлено не было, Вы предположили что после пройденного курса у иммунолога, киста уменьшилась, перестала давить, исчез очаг. Так же Вы снизили дозу конвулекса с 750 до 600, с момента снижения дозы прошло полтора месяца, вчера ночью приступ повторился! Почти год ремиссии...и снова... Приступы происходят стабильно с 2 до 3 часов ночи. Снова в панике, муж подавлен. Вернулись на прежнюю дозу, правильно ли? Приём Вы назначили на март, как нам быть после операции с дозировкой, оставить 750 или снова вернуться на 600? Буду очень благодарна за рекомендацию!!!
29.09.13
Наталья
Здравствуйте, Татьяна! Сочувствую Вашей беде, но срывы ремиссии, к сожалению, бывают даже при небольшом снижении дозировки противоэпилептических препаратов у 20-25% пациентов, особенно в случаях, если первичное заболевание, вызвавшее приступы, по той или иной причине не скомпенсировано. Вернитесь на прежнюю дозировку с небольшим ее увеличением до 900 мг/сут и уточните вирусную нагрузку, сдав анализы крови на иммунный статус и антитела. Возможно, что обострение также спровоцировано осенней активацией хронического вирусного процесса.
20.10.13
Татьяна
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Большое спасибо за ответ! Муж сейчас в Красноярске, операцию сделали. Скажите, Наталья Алексеевна, правильно ли я Вас поняла? На операцию сильно надеяться не стоит? Причиной может служить и другой фактор? В начале года он прошёл трёхмесячный курс лечения вируса Эпштейн-Барра.
21.10.13
Наталья
Здравствуйте, Татьяна! Оперативное вмешательство носит важный вспомогательный эффект в решение проблемы параинфекционной эпилепсии. Мы убираем очаг поблизости мозга, но операция не решает риск рецидивирования вирусной нагрузки. Поэтому победим заболевания у Вашего супруга можно только сообща усилиями врачей смежных специальностей."
Тогда в октябре 2013 г. дозу увеличивать до 900 мг он категорически отказался!
Операцию ему сделали 17 октября, 12 декабря снова приступ!
В январе 2014 г. он сделал рекомендованную Вами высокопольную МРТ головного мозга (контраст Магневист 10 мл в/в) вены и синусы головного мозга.
DS: МР картина умеренных явлений наружной заместительной гидроцефалии. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста. Риносинусопатия. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Выраженная асимметрия венозного оттока по поперечным, сигмовидным синусам и видимым отделам внутренних яремных вен (D>S).
Киста снова на том же месте! Я созвонилась с врачом который наблюдал его в послеоперационный период. Отправила ему снимки. Он ответил что это больше похоже на костный отросток на челюсти, нежели на кисту.
В марте муж уехал на 2 недели В Санкт-Петербург и находясь там самостоятельно снизил себе дозу снова до 600 ни чего не сказав мне. На третий день после возвращения домой, а именно 1 апреля 2014 года у него случился приступ. Он согласился увеличить до 900 мг.
9 месяцев ремиссии... сегодня утром снова приступ... снова во сне. Предпоследний был через минут 30 после пробуждения. После операции приступы стали случатся не с 2-3 ночи, а с 5-6 утра. В 6 часов утра он едет на работу за рулём... Очень переживаю по этому поводу. В силу фин. трудностей обследование и поездку к Вам планируем не раньше весны.
Наталья Алексеевна, пожалуйста, дайте какую-либо рекомендацию по поводу дозы. Остаться на 900 или стоит увеличить? Перечень необходимых обследований есть. Если нужны дополнительные, в связи с диагнозом МРТ напишите пожалуйста!
Заранее спасибо!!!!!
С уважением, Татьяна. г. Абакан
Здравствуйте, Татьяна!
Не представляется возможным лечить пациента с эпилепсией без его участия и желания соблюдать рекомендованный образ жизни и режим дозирования. Самолечение с периодическим снижением/повышением дозировки противоэпилептического препарата (так называемый "феномен качелей") является одной из частых причин срыва ремиссии приступов и развития лекарственной устойчивости (неэффективности или резистентности) к ранее достаточно эффективному препарату, что, вероятно, и наблюдается у Вашего супруга.
Разъездной тип работы с командировками в регионы со сменой часовых поясов более 2 часов нежелательны для пациентов с нестойкой ремиссией эпилепсии, поскольку это также снижает эффективность терапии и приверженность пациента к соблюдению схемы приема препарата.
Вождение автотранспорта противопоказано Вашему супругу законодательно, поскольку это может послужить причиной ДТП во время приступа, привести к серьезным последствиям, как для его здоровья, так и здоровья и жизни других участников движения.
В связи с невозможностью прибытия пациента на контрольный очный осмотр, его дееспособность (Вы не являетесь его законным представителем или опекуном), оптимальным решением в сложившейся ситуации является постановка пациента на диспансерный учет к неврологу по месту жительства с регулярными посещениями. Насколько я поняла на диспансерные осмотры к неврологу-эпилептологу нашего центра мужчина не обращался более года.
01.01.2015 в 12:46, Черникова Екатерина:
Диана Викторовна, здравствуйте, это Катерина Черникова, мы с мужем были на приеме у вас 30.12.2014, наш малыш в реанимации. Вопрос такой: у ребенка обнаружили локальную (похоже респираторная) инфекцию и проводится лечение антибиотиками. Будет ли достоверными анализы на вирусные инфекции и другие анализы, которые вы порекомендовали нам сдать? Нужно ли нам какое-то время ждать после курса антибиотиков или можно сразу сдавать? Спасибо.
Здравствуйте Екатерина!
Анализы крови на иммунный статус лучше сделать через месяц после выписки из стационара
31.12.2014 в 12:38, Дмитрий Викторович:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Мне выписано табл. Окскарбазепина (Тегретола) 150 мг
есть
ТРИЛЕПТАЛ
Международное название:
Oxakarbazepin
(Окскарбазепин)
таб. п/обол. 150мг №50
и
Тегретол таблетки 200 мг, 50 шт.
Учитывая назначенную дозу мне купить Трилептал?
Позравляю Вас с наступающим Новым годом!
С уважением, Дмитрий.
Здравствуйте, Дмитрий!
Благодарю за поздравление!
Вы правы. Вам рекомендован Окскарбазепин (международное непатентованное наименование) или Трилептал (торговое или патентованное наименование).
30.12.2014 в 13:30, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Мама Володи Зубарева(г Абакан). Наталья Алексеевна ,таблетки и уколы Володя пропил и проставили . Октагам можно после праздников прокапать и дома,не в стационаре?А то Володю всякий шум раздражает. Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Законодательно внутривенные инфузии должны осуществляться пациентам в условиях стационара (круглосуточного, дневного или стационара на дому, если имеется такая лицензия или аккредитации у лечебно-профилактического учреждения по месту Вашего жительства).
Препараты белкового происхождения, включая внутривенные иммуноглобулины, к которым относится указанный Вами лекарственный препарат, вводятся в условиях стационара под динамическим наблюдением среднего медицинского персонала и врача.
29.12.2014 в 18:14, Юрий Геннадьевич:
Здравствуйте, Татьяна Егоровна. В некоторых письмах мы уже нашли, что в вашей поликлинике вопросами паркинсонизма занимается Похабов, но хотели бы узнать интересующие вопросы, помимо этого заболевания, может Вы поможете.. Дело в резком ухудшении отца, после похорон бабушки.. работал на полях с интексицидами, выпивал, и всегда подозревали наследственный паркинсонизм. В больнице в деревне специалистов нет, а в город везти, не было нужды до сегодняшнего дня.. Резко сдал, стал по вечерам и ночью разговаривать сам с собой и "ни с кем".. увезли в назарово, в итоге положили в психоневрологический диспансер обследоваться. Продержали несколько дней - не их пациент..., но всё ухудшилось. Местный невролог: ДЭ 3ст,тетрапарез, синдром паркинсонизма, на словах - перенесённый микроинсульт. На днях сделали томографию - МР признаки в пользу кистозно-глиозных изменений в правом полушарии головного мозга на фоне церебральной атрофии, микроангиопатии (шевелился на мрт) Лежал на капельнице неделю в местной деревенской больнице - ухудшения прогрессируют. Не узнаёт родных, руки ноги отнимаются. 67 лет Стоит ли везти его сюда на консультацию, или можно получить её от Вас он-лайн? Выписан пирацетам, винпоцетин,дексозит (не могу правильно прочесть), феназепам. Что нам делать? Можно ли помочь в таком состоянии? Сейчас у него очень низкое давление 60/40..
Здравствуйте, Юрий Геннадьевич!
Судя по всему, состояние у Вашего отца тяжелое, очень низкое артериальное давление.
Болезнь Паркинсона может сопровождаться нарушениями со стороны психики, могут быть галлюцинации, а также вегетативная недостаточность (низкое артериальное давление, нарушение функции органов желудочно-кишечного тракта и др.). По тяжести состояния Вы не сможете его транспортировать. Необходима консультация кардиолога, учитывая низкий уровень АД.
Принимает ли Ваш отец противопаркинсонические препараты?
По тяжести состояния ему показана госпитализация.
С уважением Попова Т.Е.
28.12.2014 в 09:27, Голицына Татьяна:
Елена Анатольевна,планируется ли 2недельный цикл по КЗЗГ в 2015г .Если да ,то на какое время
Добрый день! Планируется ориентировочно на апрель 2015 г.
27.12.2014 в 09:52, Марина Викторовна:
Здравствуйте Уважаемая ДИАНА ВИКТОРОВНА Во первых с Наступающим Новым Годом. Желаем Вам здоровья оно нужно таким пациентам как мы, терпения, успехов в нелегком труде а также любви и семейного благополучия Примите это поздравление от семьи Басанговых г. Канск ДИАНА ВИКТОРОВНА у нас с Гришей такая проблема исчез из аптек нашего и вашего города ДИФЕНИН. У нас с Гришей осталось таблеток до 19 января. Посоветуйте пожалуйста что нам делать. На плановый прием в декабре попасть не могли в виду отсутствии финансов но ждем электронного талона на прием в краевую клинику к неврологу эпелектологу от участкового невролога в виду частого падения.
Уважаемая Марина Викторовна!
Огромное спасибо за теплые слова.
Дифенин можно поискать в аптеках других городов либо через интернет аптеки.
Или заказать в аптеке с доставкой (например Университетская аптека тел. 8(391)227-18-35)
Пересдайте анализ крови на содержание вальпроевой кислоты!
26.12.2014 в 16:34, Хамедова инна:
Диана Викторовна, добрый день. Вы можете мне сказать результат ЭЭГ видео мониторинга. ? Сдавала 16 декабря. На приеме была 18 августа.
Уважаемая Инна!
Результат ЭЭГ администратор завтра отправит Вам на эл. почту
25.12.2014 в 03:12, Нагорная Наталья Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Моему сыну 10 лет, в Челябинске поставили диагноз: Вероятно симптоматическая фокальная (лобная) эпилепсия с психоорганическим синдромом ( когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, лобный психосиндром). Заболевание проявилось в августе 2014 года. Сейчас на топомаксе, депакине хроно и финлепсине удалось снизить количество приступов с 30 до 16-17 в сутки. Вся ситуация осложняется тем, что мы проживание в Казахстане. Подскажите к кому нам обратиться, с целью консультации, дополнительной диагностики, назначению лечения.И можите ли вы придоставить ценовое предложение по услугам каторые ваши специалисты проведут моему сыну. Спасибо за понимание! С наступающим Новым годом!
Здравствуйте, Наталья Николаевна!
Разделяю Ваше беспокойство по поводу состояния здоровья Вашего сына, но дать Вам какой-то совет дистанционно по коррекции терапии и диагноза не представляется возможным.
Ваш мальчик нуждается в проведении высокопольной МРТ головного мозга с шагом сканирования 0,8-1,0 мм по программе диагностики эпилепсии, длительного видео-ЭЭГ-мониторинга и исследовании уровня противоэпилептических препаратов в сыворотке крови.
К сожалению, я не располагаю сведениями о том, где в Казахстане можно качественно выполнить такого рода диагностику.
С учетом отдаленности Вашего проживания, на базе нашего центра возможно проведение первичной дистанционной он-лайн консультации с целью уточнения возможно необходимого дополнительного исследования. Если это для Вас приемлемо, то необходимо связаться через сайт со старшим администратором неврологического центра эпилептологии Университетской клиники Лосевой Еленой Валерьевной для решения оргвопросов.
24.12.2014 в 17:14, Иванова Екатерина:
Подскажите, пожалуйста, является ли болезнь шарко-мари тутта основанием доя отвода от прививок (акдс и прочие)
Здравствуйте, Екатерина!
В целом, не является. Однако прививки рекомендуется осуществлять моновакцинами.
Обязателен интервал между прививками не менее 1 месяца.
Нежелательно проводить прививки ранее чем через 1 месяц после ОРВИ или обострения хронических вирусных инфекций (ЦМВ, ВЭБ, ВПГ1).
Желателен контроль иммунного статуса и консультация врача иммунолога хотя бы 1 раз в год для исключения вторичного иммунодефицита, минимизации риска поствакцинальных осложнений со стороны периферической нервной системы, которая становится более уязвимой в связи с генетически обусловленной патологией шванновской оболочки и/или аксонов нервов конечностей при болезни Шарко-Мари-Тута.
24.12.2014 в 16:54, Надежда:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! К Вам должна была попасть еще в начале октября, но до сих пор в резерве.... у меня очень важный вопрос планирования беременности при политерапии депакин хроносфера и трилептал, больше полгода назад Вы сказали, что возможен переход на монотерапию... вот до сих пор перехожу. Когда к Вам можно попасть? Спасибо!
Здравствуйте, Надежда!
В связи с планированием беременности оптимальна консультация нашего ведущего специалиста по ведению женщин детородного возраста с эпилепсией - доктора медицинских наук, доцента Дмитренко Дианы Викторовны. По Вашему желанию или по показаниям может быть проведен врачебный консилиум с моим участием (такой вид услуг в нашем центре дополнительно не оплачивается).
23.12.2014 в 11:35, Оксана:
Доброе утро Наталья Алексеевна
Прошу очень у Вас помощи
Я мама пятерых детей и последний сын инвалид-с-м Аллана Гернднера Дадли. Ему 11 мес.,плохо держит голову, плохо глотает, не сидит , не ползает. Господин Гузеев -генетик посоветовал отдать его социальным службам. Но я хочу бороться за него , мы все его очень любим. Помогите пожалуйста-как жить с этой болезнью, можно ли делать массаж ЛФК, какая диета( плохо набирает вес) , как коррегировать Т3 и Т4 в крови( из за токсичности) , к каким специалистам обращаться. Напишите пожалуйста все что знаете-очень Вам благодарна.
Здравствуйте, Оксана!
Сочувствую Вашей беде.
Синдром Аллана-Херндона-Дадли (Allan-Herndon-Dudley syndrome - AHDS) является очень редким наследственным заболеванием, сцепленным с мутацией на Х-хромосоме, и характеризующимся умственной отсталостью, поражением нервно-мышечной системы (мышечной гипотонией, мышечной гипоплазией, гипорефлексией). К настоящему времени в мире описано 25 семей с 89 родственниками, страдающими эти синдромом.
Хотя распространенность этого синдрома неизвестна, ряд исследователей считает, что синдром Аллана-Херднона-Дадли встречается в 1,4% мальчиков и мужчин с умственной отсталостью неизвестной этиологии. То есть этим заболеванием, страдают только лица мужского пола.
Мышечная гипотония, обусловливающая невозможность удержания головы, невозможность передвижения и самообслуживания, нарушения глотания и др., и тяжелый интеллектуальный дефицит присутствуют у 100% больных с синдромом Аллана-Херднона-Дадли.
Тяжелая задержка психомоторного и речевого развития ребенка присутствует с самого начала его жизни. Автономия (независимость от посторонней помощи) никогда не достигается.
Лицо имеет свои отличительные особенности: открытый рот, приподнятая верхняя губа, птоз, нарушение складывания ушей, утолщение мягких тканей носа и ушей, вывернутые мочки ушей. Глазные проявления редки. Характерна деформация ног (тонкие, вывернутые). Могут присоединиться эпилептические приступы (судороги). Иногда присоединяется развитие сколиоза в результате гипотонии мышц туловища, мышечной гипоплазии и гипотонии.
Причина данного синдрома - мутация гена SLC16A2 на хромосоме Xq13.2, кодирующего монокарбоксилата транспортер 8 типа (MCT8), который является специфическим перевозчиком (транспортером) для гормона щитовидной железы Т3. Мутации этого гена могут быть различными (делеции, нонсенс и миссенс мутации, др.). Тип наследования - Х-сцепленный рецессивный, когда мама ребенка является клинически здоровой носительницей причинной генной мутации, ответственной за развитие синдрома Аллана-Херднона-Дадли у своих сыновей, которые наследовали "больную" хромосому от мамы. Сыновья, которые наследуют "здоровую" хромосому от мамы, здоровы.
Более подробная консультация ребенка возможна как при очном обращении в наш центр, так и дистанционно.
По оргвопросам необходимо обратиться к администратору нашего центра Лосевой Елене Валерьевне через официальный сайт Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого или по телефону регистратуры 8(391) 221-24-49 или 221-53-56. При обращении к администратору сообщите о моем ответе на Ваш запрос.
23.12.2014 в 03:17, НИКОЛАЙ:
ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖЕМАЯ ДИАНА ВИКТОРОВНА ПИШИТ ВАМ НИКОЛАЙ ЛИЦКЕВИЧ ИЗ ЕНИСЕЙСКА МАРИНА ЗДАЛА АНАЛИЗ ЛАМОТРИДЖИН РЕЗУЛЬТАТ 5,57 ПОСЛЕ РОДОВ ПРИЕХАЛИ С ДОЧЕНЬКОЙ ДОМОЙ ДОЧЕНЬКИ НАСТЕНЬКИ СТАВЯТ ДИАГНОЗ ОСН ЦЕРЕБРЛЬНАЯ ИШИМИЯ2 СТ СМ ВОЗБУЖДЕНИЕ СОП1 РОДОВАЯ ТРАМВМА ШОП С ИШИМИЕЙ В БАССЕЙНЕ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИЙ КЛИНИЧЕСКИ МАРС АНЕВРИЗМА МПП НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЕЗНО НАЗНАЧЕН СИРОП ПАНТОГАМ10 ПО1,5МЛ2 РАЗА ДЕНЬ1 МЕС ДОВАТЬ ЛЛИ НАМ ЕГО ТАКЖЕ ДЕЛАЛИ НЕЙРОСОНОГРАФИЮ ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ ДИАНА ВИКТОРВНА ЗАПИШИТЕ НАС ПОЖАЛУСТА НА ЯНВАРЬ НА ЭКСПРЕСС КОНСУЛЬТАЦИЮ С МАРИНОЙ ВСЕ НОРМАЛЬНО ПОКА ПОЗДРОВЛЯЕМ ВАС С ПРАЗДНИКАМИ ЖЕЛАЕМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХОВ В РАБОТЕ
Уважаемый Николай!
Очень рада за Вас с Мариной.
Администратор клиники перезвонит Вам и запишет на консультацию на январь (после 19 января)
Лечение для Вашей дочери я назначить не могу, т.к. не было ее осмотра. Поэтому выполняйте назначения невролога, который ее смотрел
Большое спасибо за поздравления.
Вас и Вашу семью с наступающим Новым годом! Самое главное - здоровья, благополучия в семье!