19.01.2013 в 21:33, Струков Геннадий:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! 17.01.2013г. был у Вас на приёме. Результат ЭЭГ хороший, о плохом не думал, но случились два приступа с интервалом 3 часа. Первый лёгкий, перенёс его на ногах, только позитивные мысли во время приступа и после. Старался больше об этом не думать, но через три часа вновь случился приступ. Я делал всё, как вы учили, но приступ был сильный по всей правой стороне на грани потери памяти. Такого не было давно. Может ли это быть из-за перехода на моноприл? Или это так совпало? И ещё вопрос: моноприл утром пить по 5 мг или 10 мг. Во время приёма Вы говорили о 10 мг, как я понял, а в рекомендации написано 5 мг. В анатации указано при АД принимать по 10 мг. Я начал пить по 10 мг. Правильно ли это? Заранее спасибо! Струков Геннадий.
Здравствуйте, Геннадий!
Не исключено, что Вы передозировали моноприл.
С учетом мягкой гипертонии я подчеркнула в рекомендациях, что на стадии титрации дозы Вам необходимо принимать именно 5 мг препарата, а не 10 мг (как Вы сделали в порядке самолечения).
19.01.2013 в 14:47, Ольга Сергеевна:
Наталья Алексеевна, добрый день!
Моей дочери 9 лет, родилась без патологий. Последние 2 года очень часто болит голова, что в последствии сопровождается рвотной реакцией. Подскажите, пожалуйста, к неврологу какой специализации в Вашей клинике нам лучше обратиться. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Вы можете записаться на консультацию ко мне или к Диане Викторовне Дмитренко.
Телефоны регистратуры: 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
С учетом описанной Вами клинической картины, девочке необходимо провести МРТ головного мозга (1,5 Тесла) с контрастированием + МР-ангиографию церебральных вен и венозных синусов. Это чрезвычайно важно для исключения объемных образований задней черепной ямки или нарушения венозного оттока из полости черепа.
Исследование оптимальнее провести в ЛДЦ МИБС Красноярск (ул. Коломенская, 26 или ул. Вильского, 1), где имеется многолетний опыт диагностики такой патологии у детей.
При обращении в ЛДЦ МИБС в качестве направления распечатайте мой ответ на Ваш запрос.
Обращаю Ваше внимание на важность получения не только распечатки результатов нейрорадиологигического исследования, но и предоставления их на CD-диске, чтобы во время консультативного приема я (или Диана Викторовна) могли более детально оценить состояние головного мозга ребенка. При обращении в центр укажите администратору о необходимости подготовки для Вас диска с результатами сразу при обращении на диагностику.
18.01.2013 в 22:53, Баженова Алена Сергеевна:
Здравствуйте уважаемая Наталья Алексеевна! Пишет вам мама вашего пациента Баженова Данила 29.03.02 г Мы стоим у вас на учете с диагнозом эпилепсия ,были у вас на приеме в октябре 2012г. По результатам ЭЭГ , по вашим рекомендациям мы снижаем прием препарта депакин хроносфера, уже снизили до 100мг и вы нам рекомендовали сделать ЭЭГ в декабре 2012г Мы сделали ЭЭГ 21.12.12г. и меня насторожил ее результат. Мы теперь не знаем стоит ли нам дальше идти на этой дозе, или ее нужно увеличивать? Подскажите пожалуйста. Результат ЭЭГ есть в Университетской клинике в карточке. Мы не знаем , что нам делать, или сейчас записываться к вам на прием ( плановый прием у нас в апреле).Заранее большое спасибо! Баженова Алена Сергеевна ( тел 89029435702)
Здравствуйте, Алена Сергеевна!
Благодарю Вас за информацию.
Я подниму амбулаторную карту Данила и его ЭЭГ. Администратор Неврологического центра Зажицкий Андрей Витальевич свяжется с Вами активно и сообщит о необходимости организации моей внеплановой экспресс-консультации.
17.01.2013 в 04:39, Юлия Михайловна:
Доброе время суток! Спасибо, что откликнулись. Я Вам писала 04.12.2012. Да, ребёнок питается через зонд. Делали ЭФГДС, результат: катаральный рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастродуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс. Ребенок часто срыгивает, плохо набирает вес, сейчас он весит 7 кг, часто болеет (Последние два месяца кололи антибиотики), постоянно откашливает мокроту, часто прыгает температура. Съедает сейчас 120-130мл, а в 5 месяцев 160-170 мл. Массажи нам сказали нельзя, с рождения были судороги и продолжались до 5 месяцев, а потом были частые вздрагивания, из-за них плохо спал. Сейчас судорог нет, но в тонусе мышцы рук, чуть слабее ног. Помогите нам пожалуйста, лечение состоит только на конвулексе и фенобарбитале, больше ничего не делают. С кормлением тоже ничем помочь не могут. Заранее Вас благодарю.
Здравствуйте, Юлия Михайловна!
Благодарю Вас за ответ. Комбинация конвулекса и фенобарбитала относится к нерациональным по межлекарственному взаимодействию, поэтому необходимо проведение исследования уровня активных компонентов принимаемых ребенком противоэпилептических препаратов в крови. В Красноярске это исследование проводится в любом из офисов лаборатории ИНВИТРО. забор крови на исследование осуществляется через 2 часа после утреннего приема препаратов в той дозировке, которую получает ребенок в настоящее время.
С учетом катарального рефлюкс-эзофагита рекомендую Вам также записаться на консультацию к детскому гастроэнтерологу нашей клиники к.м.н. Владимиру Викторовичу Чикунову (телефоны регистратуры 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56).
Желательно иметь заключение по результатам его консультации на руках.
Более определенно высказаться о рекомендациях по ведению ребенка дистанционно не представляется возможным. Необходима очная консультация.
17.01.2013 в 00:07, Татьяна:
Здравствуйте, Уважаемая Наталья Алексеевна! Мой муж был у Вас на приёме в ноябре. Вы поставили ему эпилепсию предположительно симптоматическую, структурных изменений головного мозга нет, рекомендовали консультацию проф. Вахрушева и иммунологические исследования. Консультация Вахрушева пока не возможна т.к. мы из Абакана, но иммунологические исследования прошли по месту жительства. Сейчас лечим аллергический ринит (таб. Зодак, спрей Авамис), и вирус Эпштейн-Барра ( свечи Виферон, табл. Изопринозин.) От приступов Конвулекс. Но мне хотелось бы задать Вам вот какой вопрос: на приёме у Вас муж не сказал вам о том что за месяц (а может и меньше) ему была поставлена прививка против клещевого энцефалита, держалась температура утро 37 вечер 39, ломота в теле, головные боли, слабость, всё это около 2 недель, в больницу не обращались. Скажите, может ли быть эпилепсия последствием этой прививки? И если да, каковы шансы полного выздоровления? Заранее спасибо!!!
Здравствуйте, Татьяна!
Ответ на прививки очень индивидуален и во многом зависит от состояния иммунного статуса пациента. Поскольку у Вашего супруга выявлено иммунодефицитное состояние, то, разумеется, он имеет медицинский отвод от прививок до достижения компенсации под наблюдением врача-иммунолога.
Тяжелая реакция на прививку против КЭ у Вашего супруга могла быть обусловлена иммунодефицитным состоянием. Действительно, вирус клещевого энцефалита является нейротропным. Поэтому, с учетом выявленных новых обстоятельств в анамнезе развития эпилептических приступов, в самое ближайшее время проведете на мсете (в Абакане) анализ крови на анитела раннего и позднего иммунного ответа к вирусу клещевого энцефалита с авидностью антител.
16.01.2013 в 22:02, Бобкова Марина:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.Извините за назойливость,это мама Бобкова Никиты , необходимость заставляет опять Вам писать.Состояние ребенка вечером ухудшилось ,мелкие приступы ,о которых я писала ранее участились их периодичность 15-20минут с продолжительностью30сек и до минуты (закатывает глаза ,не отвечает на вопросы,после приступа продолжает заниматься тем делом,что был занят до приступа)Раньше у нас были только ночные приступы , днем такого не было.Очень надеемся быстрее получить от Вас ответ и рекомендации ,заранее благодарим.
Здравствуйте, Марина!
В настоящее время я в командировке.
Пожалуйста, запишитесь на прием к Диане Викторовне Дмитренко. Мы созвонимся с ней во время консультативного приема и согласуем план ведения ребенка.
16.01.2013 в 21:15, Никифорова Юлия борисовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Вам пишут родители Никифоровой Кати. На ваш вопрос - наблюдаемся ли мы в вашей клиники или проводим только диагностические исследования отвечаем - проводим только диагностические исследования, один раз в августе 2012 года были у вас на приеме.
Здравствуйте, Юлия Борисовна!
Благодарю Вас за ответ. Насколько я поняла, Вы были в августе на первичной консультации.
По мере готовности результатов диагностики запишитесь ко мне или к Диане Викторовне на консультацию по телефонам регистратуры Университетской клиники, если необходимо ускорить прием (в настоящее время я в командировке).
Мы созвонимся с Дианой Викторовной во врем консультации Кати и согласуем план ее ведения.
15.01.2013 в 17:20, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Спасибо за ответ, на консультацию обязательно подъедим. Мы сдали кровь на иммунный статус, т.к. назначила повторно Курумчина О.Б. В регистратуре клиники сказали, что она не работает. К кому нам записаться? Т.к. хотим попасть к иммунологу. Спасибо!
Благодарю Вас за оперативный ответ, Светлана Николаевна!
Вместо О.Б. Курумчиной консультативный прием в Университетской клинике ведет иммунолог, к.м.н., доцент Юлия Рудольфовна Солончук. Мы можете записаться к ней на консультацию через регистратуру нашей клиники.
14.01.2013 в 14:16, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Это пишет Вам Светлана Григорьевна из Абакана. А анализ на нейроинфекцию ,это пунцию берут? Если да,то нам в 2011г в июле брали LPпрозразная,белок-0,392 ,г/л цитоз 15/3 эр 100
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Это анализ крови.
12.01.2013 в 23:17, Краус Ирина:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Моему ребенку 2 месяца, рождена путем планового кесарева сечения в 40 недель. По результатам нейросонографии выявлена легкая дилатация 1-3 желудочков, межролушарной щели, субарахноидального пространства по конвексу. Нужно ли при этом какое-либо медикаментозное лечение? УЗИ шейного отдела позвоночника выявило признаки нестабильности в сегметне С2-С3. Требует ли это также какого- либо лечения? Заранее спасибо.
Здравствуйте Ирина!
Какие-либо рекомендации по лечению Вашего ребенка заочно дать не представляется возможным. Вопросы лечения, обследований и диспансерного наблюдения решается лечащим доктором только при очной консультации.Вы можете записаться на прием, где более подробно обсудить сложившуюся ситуацию.
Ждем Вас!
Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
12.01.2013 в 23:11, Краус Ирина:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Моему ребенку 2 месяца, рождена путем планового кесарева сечения в 40 недель. При обследовании нейросонографии установлено, что имеется легкая дилатация 1-3 желудочков, межполушарной щели, субарахноидального пространства по конвексу. Нужно ли какое-либо медикаментозное лечение? УЗИ шейного отдела позвоночника показало на наличие признаков нестабильности в сигменте С2-С3. А это нужно лечить? Мы живем в маленьком городке, на консультацию нашего местного невролога не очень уповаю. Помогите пожалуйста, если можно.
Здравствуйте, Ирина!
Клинически значимых патологических изменений при проведении НСГ и УЗИ шейного отдела позвоночника у Вашего малыша не выявлено.
Если плановое кесарево сечение провдено по показаниям со стороны матери и клинически значимой патологии в неонатальном периоде не отмечалось, то ребенок не нуждается в лечении.
Однако желательно, чтобы ребенок состоял на диспанесрном наблюдении у детского невролога до достижения его возраста 1 года.
12.01.2013 в 21:20, Емцова Екатерина Александровна:
Наталья Алексеевна, добрый день. Хочу с дочерью попасть к вам на консультацию. Девочке 3,5 диагноз ЗППР, сменили несколько неврологов, причину задержки найти не можем, из обследований есть ЭЭГ делали у вас в клинике, правда 2 года назад - без патологий, сделали МРТ ГМ и сосудов, также без поражений. Хочу узнать, с какими обследованиями нужно к вам прийти, чтобы получить полную консультацию. Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина Александровна!
С учетом давности проведения ЭЭГ, до проведения моей консультации необходимо сделать ребенку ночной видео-ЭЭГ-мониторинг (не менее 3 часов), чтобы оценить состояние и созревание биоэлектрической активности головного мозга Вашей дочери, включая состояние пактивного бодрстсования и сна.
Нуждается ли девочка в дополнительных обследованиях и в каких именнно? На этот вопрос можно будет ответить только после очного консультативного приема ребенка.
10.01.2013 в 21:39, Диана Варужановна:
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Наталья Алексеевна. Вам пишет Горикина мама. Мы после того как не могли к вам попасть уже 2 месяца не можем к вам снова записаться. Нам очень надо узнать как у нас что показывает видио мониторинг. Чтобы узнать па поводу трилептала уменьшить или так оставить, приступы стали меньше 2-3 раза в день но иногда бывает что приступ длится очень долга или несколько друг за другом и он не успевает выходить из этой состояние по этому кажется что долга . Пожалуйста запишите нас нам очень надо к вам на прием.Спасибо за раннее.
Здравствуйте, Диана Варужановна!
Вам забронирована консультация 15 января в 16.00
10.01.2013 в 13:39, Светлана Григорьевна:
Диана Викторовнв,здравствуйте! Сыну когда проводят сосудистую терапию т.е капают кавентон или винпоцетин ,то у него почему-то происходят приступы .И даже когда принимает препараты противосудорожные Депакин хроно и Бензонал также приступы возникают С Уважением Светлана Григорьевна
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Пожалуйста перезвоните мне.
08.01.2013 в 08:32, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Сын во сне скрепит зубами,что это может быть ? От тошноты и рвоты ,я постоянно ему даю мотилиум или церукал ,это невредно? Может быть сделать на какое -то время перерыв? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Скрежет зубами во сне (бруксизм) может быть обусловлен различными причинами, как ассоциированными с заболеваниями центральной нервной системы, так и заболеваниями внутренних органов, зубочелюстной системы и т.д. Кроме того, у детей и взрослых, бруксизм может быть и психогенного (стрессогенного) характера.
Постоянно принимать мотилиум и церукал нельзя, поскольку это может привести к серьезным нежелательным лекарственным явлениям. Капля камень точит. Например, при длительном приеме церукала может нарушаться деятельность центральной нервной системы, включая развитие мышечной дистонии и эпилептических приступов.
Ваш ребенок нуждается в очной консультации невролога, проведении ночного видео-ЭЭГ-мониторинга сна (3 часа) и консультации детского гастроэнтеролога. Весь объем консультативно-диагностических мероприятий может быть проведен на высоком профессиональном уровне на базе Университетской клиники КрасГМУ (телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56).
08.01.2013 в 03:13, ключевенко ирина михайловна:
здравствуйте! поздравляю вас с новым годом и рождеством! отзывы о вас, как о хорошем специалисте, дошли до беларуси. я хочу спросить у вас, чем, как, у кого и где мне лечить сына? в сентябре 2012 года по результатам энмг в гомельской областной детской неврологии моему сыну (11 лет) поставили диагноз - невральная амиотрофия шарко-мари-тута. были 2 раза на консультации в рнпц мать и дитя в минске на кафедре неврологии у ассистента жевнеронок. повторно там нам делали энмг. снимали показания с рук и с ног. грубые нарушения. диагноз нам подтвердили - наследственная сенсомоторная нейропатия 1 типа. генетический анализ не делали, хотя на консультации у генетиков были. в нашей беларуси это невозможно сделать - нет реактивов. и вряд ли когда-нибудь появяться. невролог назначила лечение на 3 курса. сегодня мы закончили 2 курс. первым курсом мы пили оротат калия и нейромедин. сейчас кололи убихинон композитум и пили милдронат. каждые полгода стационарное лечение в детской областной неврологии, курсами лфк, массаж и озокерит на руки, ноги. и каждые полгода в минск к неврологу на консультацию. 11.12.12 дали группу. признали 2 степень утраты здоровья. может быть вы нам чем-нибудь можете помочь и подсказать какое лечение нам необходимо. в беларуси нет хороших специалистов, которые бы специализировались на этом заболевании. спасибо!
Здравствуйте, Ирина Михайловна!
Благодарю Вас за внимание к работе нашего центра и поздравление.
Действительно, на базе Неврологического центра Универсиетской клиники проводится многолетняя лечебно-диагностическая, профилактическая и реабилитационнная работа в области рассматриваемой патологии периферических нервов.
Лечение и план реабилитационных мероприятий при наследственной нейропатии Шарко-Мари-Тута (ШМТ) зависит от характера мутации и нарушения функции того или иного белка, а также от клинической формы ШМТ (аксонопатия, миелинопатия, смешанная форма).
В частности, при миелинопатиях (например, при ШМТ 1 А типа, являющейся наиболее часто встречающейся формой заболевания) выбор физиотерапии И ЛФК отличается от такового при аксонопатиях. Другими словами, то, что хорошо стабилизирует течение патологического процесса при одном типе ШМТ, может принести вред при другом тип ШМТ.
Для выбора индивидуальной схемы ведения пациента важно наличие результатов следующих методов диагностики:
- ДНК-типирование причинной генной мутации (если этот метод не доступен в Беларуси, то исследование можно провести в Москве в Центре медицинской генетики РАМН по адресу ул. Москворечье, 1),
- стимуляционная ЭНМГ (СРВс, СРВм, М-ответ) с диатальных и проксимальных отделов малоберцового и большеберцового нервов с обеих сторон,
- игольчатая ЭМГ мышц голеней и бедер,
- УЗИ (а лучше - МРТ) мышц голеней,
- ретгенография стоп в боковой проекции.
Таким образом, при наличии указанных результатов можно будет организовать дистанционную видео-консультацию специалиста нашего центра или мою консультацию (на Ваш выбор) с помощью системы Scape после предварительного согласования с администратором времени и даты консультации и предварительной оплаты.
07.01.2013 в 02:59, Л ИЦКЕВИЧ НИКОЛАЙ:
уважаемая НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕВНА ПОЗДРОВЛЯЕМ ВАС С НОВЫМ 2013 ГОДОМ И РОЖДЕСТВОМ ХРИСТОВЫМ ЖЕЛАЕМ КРЕПОКОГО СИБИРСКОГО ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХОВ ВАШЕЙ РАБОТЕ С УВОЖЕНИЕМ НИКОЛАЙ .ЕНИСЕЙСК
Благодарю Вас, Николай!:)
Пусть наступивший Новый год принесет Вам и Вашим близким здоровье и счастье, море улыбок и верных друзей, полного благополучия!
05.01.2013 в 16:44, Светлана Григорьевна:
Уважаемая Наталья Алексеевна! Хочу спросить.когда сыну капают кавентон или винпоцетин ,происходят приступы.И он после приступов тяжело отходит ,поднимается температура-39 ,рвота.Благодарю за ответ
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
В данном случае применение сосудорасширяющих препаратов (кавинтон, винпоцетин) внутривенно противопоказано, поскольку полнокрови мозга при инфузии рассматриваемых лекарственных средств у пациентов с синдромом внутричерепной гипертензии приводит к развитию эпилептических приступов и может обусловить развитие жизнеугрожающего осложнения - эпилептического статуса.
Кто и с какой целью назначил такую схему терапии Вашему сыну?
31.12.2012 в 22:14, Лама А.С:
Уважаемая Наталья Алексеевна! С новым годом! Ваши знания, опыт, профессионализм и Доброта помогают очень многим людям. Спасибо Вам!! Счастья вашей семье, близким людям, здоровья и удачи!! С уважением Аяна, Кызыл.
Благодарю Вас, Аяна!
Старому году оставьте печали,
Забудьте тревоги, обиду, беду.
Только здоровья, успехов и счастья
Я Вам желаю в новом году!:)
29.12.2012 в 14:00, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Диана Викторовна! Поздравляю Вас с наступающим НОВЫМ ГОДОМ!!! Желаю здоровья,семейного благополучия, счастья,любви,профессиональных достижений.Диана Викторовна Вы спрашивали анализ на инфекцию сдавали ,этот анализ можно сдать у нас в Абакане? А на счет анализа на вольпроиновую кислоту мы сдадим в январе.А ище можно сыну применять иммуноглоболин человеческий? Заранее большое спасибо .
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Анализ крови на уровень вальпроевой кислоты сдаете следующим образом: утром натощак выпить обычную дозу депакина, кровь берется через 2 часа от момента приема препарата. Учитывая прием бензонала нужно сделать анализ крови на уровень фенобарбитала (выполняется аналогично).
Иммуноглобулин человеческий применять можно.