04.07.2012 в 10:36, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! У моей мамы довольно давно болит спина примерно в области между лопаток. Пару месяцев назад после девятичасового перелета в сидячем положении боль усилилась, а пару недель назад стало отдавать в левую ногу и иногда нога даже немеет. В январе месяце ей была сделана нейрохирургическая операция по удалению опухоли (была удалена часть височной кости, часть твердой мозговой оболочки сделана пластика). Через три месяца после операции (апрель 2012) ей сделали МРТ головы, поставили синдром Киара 1 ст. Иногда наблюдаются легкие недлительные головокружения. До операции на МРТ этого не установили. Может ли этот синдром быть связан с операцией, насколько он опасен, как его лечат, и могут ли головокружения, боль в спине и немение левой ноги быть связаны между собой? Подскажите к какому хорошему специалисту можно обратиться, желательно чтоб не очень долго ждать очереди? И что это вообще могут быть за симптомы?
Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
Для того, чтобы уточнить клинический диагноз Вашей мамы и ответить на вышеперечисленные вопросы, необходима очная консультация. Вы можете записаться на прием к специалистам (неврологам) Неврологического центра Университетской клиники.
На прием, пожалуйста, возьмите результаты всех сделанных исследований.
Доктор к которому Вы запишитесь с удовольствием ответим на все интересующие Вас вопросы.
Ждем Вас!
Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
04.07.2012 в 10:34, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! У моей мамы довольно давно болит спина примерно в области между лопаток. Пару месяцев назад после девятичасового перелета в сидячем положении боль усилилась, а пару недель назад стало отдавать в левую ногу и иногда нога даже немеет. В январе месяце ей была сделана нейрохирургическая операция по удалению опухоли (была удалена часть височной кости, часть твердой мозговой оболочки сделана пластика). Через три месяца после операции (апрель 2012) ей сделали МРТ головы, поставили синдром Киара 1 ст. Иногда наблюдаются легкие недлительные головокружения. До операции на МРТ этого не установили. Может ли этот синдром быть связан с операцией, насколько он опасен, как его лечат, и могут ли головокружения, боль в спине и немение левой ноги быть связаны между собой? Подскажите к какому хорошему специалисту можно обратиться, желательно чтоб не очень долго ждать очереди? И что это вообще могут быть за симптомы?
Татьяна Владимировна, вероятнее всего, боли в спине и головные боли с головокружением имеют разную природу. Но чтобы говорить более конкрентно, а тем более советовать, нужно посмотреть лично. Можно Записаться на прием в Университетскю клинику по т 221-24-49.
с уважением Е.А.
04.07.2012 в 10:34, Писарева Лариса Васильевна:
Наталья Алексеевна, подскажите пожалуйста:
Для предотвращения приступов терапевт прописал Реналиум 10 мг внутримышечно. Нормально ли это?
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
Диазепам (реланиум, сибазон, релиум) применяется для купирования серийных приступов и эпилептического статуса, поскольку данный лекарственный препарат оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе.
Препарат применяется в основном для внутримышечного введения, при этом диазепам абсорбируется медленно и неравномерно, в зависимости от места введения. Максимальный эффект при внутримышечном введении достигается через 0.5-1.5 часа.Диазепам относится к бензодиазепинам с длительным периодом полувыведения из организма - после прекращения леченияего метаболиты сохраняются в крови в течение нескольких дней или даже недель. Кроме того, это лекарство может накапливаться (кумулировать) в организме человека.
В связи с выше перечисленными свойствами, данный препарат не применяется для предотвращения приступов, с этой целью подбирается противоэпилептическая терапия базовыми препаратами, имеющими лучший эффект и профиль переносимости.
04.07.2012 в 10:31, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! У моей мамы довольно довно болит спина примерно в области между лопаток. Пару месяцев назад после девятичасового перелета в сидячем положении боль усилилась, а пару недель назад стало отдавать в левую ногу и иногда нога даже немеет. В январе месяце ей была сделана нейрохирургическая операция по удалению опухоли (была удалена часть височной кости, часть твердой мозговой оболочки сделана пластика). Через три месяца после операции (апрель 2012) ей сделали МРТ головы, поставили синдром Киара 1 ст. Иногда наблюдаются легкие недлительные головокружения. До операции на МРТ этого не установили. Может ли этот синдром быть связан с операцией, насколько он опасен, как его лечат, и могут ли головокружения, боль в спине и немение левой ноги быть связаны между собой? Подскажите к какому хорошему специалисту можно обратиться, желательно чтоб не очень долго ждать очереди? И что это вообще могут быть за симптомы?
Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
Выявленный синдром Арнольда-Киари относится к врожденным краниоовертебральным аномалиям развития и не связан с проведенной Вашей маме операции.
Этот синдром обусловлен врожденным несоответствием размеров задней черепной ямки и мозговых структур, которые расположены в этой области черепа, в частности, миндалин (нижней части) мозжечка и ствола головного мозга, которые опускаются в большое затылочное отверстие и могут ущемляться (сдавливаться). В свю очередь смещение вышеуказанных структур головного мозга в большое затылочное отверствие может приводить к нарушению оттока ликвора, повышению внутричерепного давления и развитию гидроцефалии.
Типичная клиническая картина аномалии Арнольда-Киари характеризуется следующими симптомами:
- боль в шейно-затылочной области усиливающаяся при кашле, чихании,
- снижение болевой и температурной чувствительности в верхних конечностях,
- снижение мышечной силы в верхних конечностях,
- спастичность верхних и нижних конечностей,
- обмороки, головокружения,
- снижение остроты зрения,
- в более запущенных случаях присоединяются: эпизоды апноэ (короткая остановка дыхания), ослабление глоточного рефлекса, непроизвольные быстрые движения глаз.
Иногда аномалия Арнольда-Киари долго никак не проявляет себя клинически и выявляется случайно при диагностических процедурах (МРТ-диагностике), проведенных по другим показаниям.
Если единственным симптомом заболевания является незначительной интенсивности болевой синдром и головокружения, то для лечения применяется консервативная (лекарственная) терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев или наличии у пациента неврологического дефицита (онемение, слабость а конечностях и т.д.) показано проведение нейрохирурической операции с целью устранения сдавления нервных структур и нормализация тока цереброспинальной жидкости, для чего производится увеличение объема задней черепной ямки.
В целом, тактика лечения и диспансерного наблюдения пациентов с синдромом Арнольда-Киари (синоним: синдром Киари) индивидуальны и зависят от конкретной клинической ситуации.
04.07.2012 в 09:40, Писарева Лариса Васильевна:
Наталья Алексеевна, подскажите пожалуйста:
Для предотвращения приступов терапевт прописал Реналиум 10 мг внутримышечно. Нормально ли это?
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
Вероятно, Вы имели в виде Реланиум (Диазепам, Сибазон, Релиум). Этот препарат не применяется для предотвращения эпилептических приступов, а только для купирования серийных приступов или эпилептического статуса.
Для предотвращения повторения эпилептических приступов назначается базовая противоэпилептическая терапия с применением лекрственных препаратов с более длительных временем действия. С этой целью Вам необходимо записаться на прием к неврологу-эпилептологу.
03.07.2012 в 19:36, АННА:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!Большое спасибо Вам за ответ.Я обращалась по Вашей рекомендации в Профессорскую клинику по поводу МРТ ангиогр.церебральных вен,вен.синусов,яремных и позвоночных вен,на интракр,и экстракр,уровнях.Мне сказали,что такого там не делают,звонила на Коломенскую,там ответили,что экстракр.только делают УЗИ,видимо доплерография.Подскажите,пожалуйста,куда мне обратиться еще.Заранее благодарна!!!
Здравствуйте, Анна!
Рекомендованный Вам вид исследования проводится в Профессорской клинике. В связи с возникновением недопонимания с администратором клиники, рекомендую Вам обратиться непосредственно к врачу-нейрорадиологу. Адрес профессорской клиники: Красноярск, проспект Мира, 5 (район Стрелки).
03.07.2012 в 11:25, аржаана михайловна:
здраствуйте, наталья алексеевна.!Мы вам писали в январе.Моей дочке 2 года.Мы из Тувы.Минздрав в апреле нас отправил в Москву но нас не приняли с 5 месяцев у нее методвод.Врачи не хотят поставить прививку потому что боятся, можно ли вообще нам поставить прививки?за пределом Тувы нас не принимают из-за прививки.Наш диагноз симптоматическая эпилепсия со сложными моторными и психомоторными приступами, с тенденцией к серийности, статусному течению.С возраста 5 месяцев появились приступы судорог-судороги начинались с мимических мышц лица, сопровождались слюнотечением, затем по геми-типу слева, бывали со вторичной генерализацией.Приступы судорог длительные до 1 часа с 30 минут, до 8-10 раз в месяц на противосудорожной терапии депанин-хроно, топамакс, приобретен характер статусного течения.Этапы пребывания в реанимации. С 23.01.12г. по 06.02.12г. обследование в КГБУЗ ККДБ, проведены обследования и коррекция лечения: депакин-хроносфера 200мгх2 раза в день, трилептал 0.15 по 100мгх2 раза в день, увеличение дозы через неделю 150мг-утром, 100мг-вечером, еще через неделю увеличить по 1 таб.(150мг)х2 раза в день, при повторении приступов увеличили до 200мгх2 раза .все равно при увеличении нет ни каких изменений и результатов.Мы очень хотим попасть к вам на консультацию в августе после вашего отпуска.Пожалуйста, помогите нам, примите нас. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Аржана Михайловна!
Для Вас забронирована консультция на 14 августа (вторник) в 13.00 часов.
Пожалуйста, сообщите администратору Университетской клиники (8 (391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56) Ваш контактный телефон для оперативной связи.
02.07.2012 в 21:56, Кристина:
Здравствуйте, Диана Викторовна!
Была у Вас на очной консультации в феврале 2011 г. Вами был поставлен диагноз идиапатическая генерализованная эпилепсия, дебют заболевания в 19 лет, частота приступов - 1раз в 4 мес., был назначен Депакин хроно. ПЭП пить побоялась из-за противопоказаний, старалась исключать депривацию сна, полностью не удалось, приступы ч/з 8 мес. во время сна. Планирую беременность, что посоветуете начать прием ПЭП после рождения ребенка или есть более безопасные для ребенка ПЭП?
Уважаемая Кристина!
Учитывая риск развития эпилептических припадков во время беременности лучше начать противоэпилептическую терапию в настоящее время. Вы можете записаться на консультацию и мы подберем терапию с учетом планирования беременности. Во время беременности для жительниц города Красноярска (при наличии направления на консультацию эпилептолога) консультации осуществляются бесплатно.
02.07.2012 в 21:01, Виталий Владимирович:
Здравствуйте Диана Викторовна! Мы обращаемся по поводу Вашего пациента Ахпашева Владислава( 4 года).
На первом приеме 08.06.2012 нам были назначены МРТ головного мозга и анализ иммунного статуса для уточнения диагноза эпилепсия.
Также Вы прописали Депакин хроносфера в дозировке 300 мг.
Мы сделали все анализы и хотели попасть на прием. Но в регистратуре ответили,что весь июль занят и ничем нам помочь не смогут. Я звонил Вашему ассистенту Андрею,но он в отпуске.
Не знаем,что делать. Ребенок на серьезном препарате и без точного диагноза. Посоветуйте пожалуйста.
С уважением. Ахпашевы Виталий и Татьяна из Абакана. (сот. 89618995617) Готовы приехать в удобное для Вас время.
Уважаемый Виталий Владимирович!
В настоящее время я нахожусь в отпуске. Вы можете записаться на консультацию к Шаповаловой Евгении Александровне. Или дождаться окончания моего отпуска, я постараюсь сразу Вас принять.
02.07.2012 в 10:08, Писарева Лариса Васильевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.
Ещё один вопрос.
В январе месяце лежали в стационаре после первого приступа.
Нужно ли сейчас, спустя полгода, ложиться в стационар для профилактики повторного инсульта?
Терапевт местной больницы сказал, что не нужно.
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
Профилактикой повторного эпилептического приступа является адекватно подобранная противоэпилептическая терапия и терапия фоновой сосудистой патологии. Эти мероприятия должны проводиться регулярно и обычно подбираются специалистами амбулаторно, а не два ряза в год во время стационарного лечения.
Важно контролировать определенные показатели деятельности головного мозга (в частности, видео-ЭЭГ-мониторинг), сердечно-сосудистой системы (например, СМАД, холтеровское мониторорирование эКГ - по показаниям), лабораторные показатели. Эти мероприятия должны осуществляться 1 раз в 3-6 месяцев по плану диспансерного наблюдения пациента, который подбирается строго индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации.
Поэтому Ваш терапевт отчасти прав. Однако состоять на диспансерном наблюдении Вам необходимо не у терапевта, а у невролога.
02.07.2012 в 09:36, Елена:
Наталья Алеексеевна! 17/06/12 по телефону через Зажицкого АВ мы записались к Вам на первичный прием (я писала Вам по поводу сестры)на 03 июля на 13часов дня У Андрея Витальевича есть моего сотового телефона Мы обязательно будем! Спасибо заранее за предоставленное время приема
Здравствуйте, Елена!
Благодарю за сообщение. Жду Вас на прием.
Андрей Витальевич в настоящее время в отпуске со 2.07. до 9.08.2012 года.
30.06.2012 в 00:20, Ирина Александровна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Моему сыну 6 лет. В возрасте 1-го года перенес вирусный энцефалит невыясненной этиологии. С 3-х лет принимает депакин хроно, один раз в год проходит видео-ЭЭГ-мониторинг сна. В марте этого года были судороги. В апреле прошли МРТ головного мозга и в мае видео-ЭЭГ-мониторинг сна. Диагноз - симптоматическая лобная эпилепсия. Заключение МРТ: МР картина участков кистозно-глиозных изменений вещества мозга в обоих зрительных буграх. Глиозно-атрофические изменения средне-задних отделов мозолистого тела. Перивентрикулярные глиозные изменения вещества мозга. Умеренные явления внутренней би вентрикулярной, несколько несимметричной (S>D), заместительной гидроцефалии. Очень нужна Ваша консультация. Спасибо.
Здравствуйте, Ирина Александровна!
Сочувствую Вашей беде, но, к сожалению, проконсультировать Вашего мальчика в июле не представляется возможным - с 9 июля по 13 августа у меня отпуск.
Однако в июле в нашей клинике продолжается прием специалистов руководимого мною неврологического центра, поэтому Вы можете записаться на первичный прием к Диане Викторовне Дмитренко или Евгении Александровне Шаповаловой.
29.06.2012 в 14:25, Лилия Владимировна:
Наталья Алексеевна, спасибо, мы приедем на приём 2июля в 13.00
Здравствуйте, Лилия Владимировна!
Благодарю Вас за оперативный ответ.
29.06.2012 в 14:06, Писарева Лариса Васильевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.
Записались в регистратуре на ближайший свободный день 13 августа.
Возможно ли попасть к Вам на консультацию раньше?
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
К сожалению, принять на консультацию Вас раньше не представляется возможности - с 9 июля по 13 августа у меня отпуск.
Однако в июле в нашей клинике продолжается прием специалистов руководимого мною неврологического центра, поэтому Вы можете записаться на первичный прием к Диане Викторовне Дмитренко или Евгении Александровне Шаповаловой.
28.06.2012 в 19:05, Лилия Владимировна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! обращается к вам мама Маховской Татьяны (г. Лесосибирск). Мы были на приеме в мае, вы назначили лечение и записаться на приём до 8 июля. ЭЭГ сделали 26 июня, анализы сдали, будут готовы 2 июля. Хотелось бы попасть на прием, состояние нормальное. тел. 8-913-590-23-26
Здравствуйте, Лилия Владимировна!
Для Вас забронирована консультация 2 июля (понедельник) в 13.00 часов. В срочном порядке подтвердите Вашу готовность прибыть в понедельник в Университетскую клинику.
28.06.2012 в 18:40, Писарева Лариса Васильевна:
Наталья Алексеевна, после прохождения всех исследований, что делать дальше?
Лариса Васильевна, после прохождения диагностики запишитесть на консультативный прием ко мне или доцентам Диане Викторовне Дмитренко, Екатерине Александровне Козулиной.
Телефоны регистратуры Университетской клиники: 221-24-49 или 221-53-56.
28.06.2012 в 17:07, Мария Романовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Очень хочется попасть к вам на консультацию до вашего ухода в отпуск. у меня двое детей (кесарята), сыну 8 лет когда засыпает вздрагивает причем продолжительно, руки ноги дергаются, дочери 4 года , до 3-х лет было слюнотечение обильное, сейчас все прошло, пугливая, иногда замечаю моргание частое, были у местного невролога, поставили диагноз вегетативная дисфункция, все уколы получили. Если вдруг у вас время будет, примите нас пожалуйста, мы 30 числа прибываем в ваш город. Если удастся пройти обследование очень хочется полечить их летом пока мы в отпуске. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Мария Романовна!
Вашим малышам необходимо до моей консультации провести видео-ЭЭГ-мониторинг сна (3 часа). С учетом возраста детей это исследование можно провести во время дневного сна, но в таком случае рекомендую накануне исследования сократить продолжительность ночного сна (уложить вечером спать попозже, ближе к полуночи, а пробудить утром пораньше - в 6 часов).
Записаться на исследование Вы можете, позвонив по телефонам регистратуры нашей клиники: 221-24-49 или 221-53-56.
При готовности результатов диагностики до 3- 4 июля мы сможем пригласить Вас на консультацию 5 или 6 июля в случае появления вакантных мест.
28.06.2012 в 10:20, Писарева Лариса Васильевна:
Наталья Алексеевна, спасибо за ответ.
Как можно записаться к Вам на приём и на видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна в вашем центре?
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
Записаться на диагностику можно, позвонив по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56.
27.06.2012 в 20:35, Юлия Витальевна:
Наталья Алексеевна, Александр Александрович Молгачев уже в отпуске. Я записалась, на Вильского, 11 на 01.07. Заключение будет у меня на руках в этот же день. Кто из врачей будет оформлять заключение сообщить пока не могут (нет графика на июль еще), возможно завтра график уже будет. Наталья Алексеевна, я правильно поняла, что если Молгачева А.А. нет, то уже не принципиально кто из врачей будет готовить заключение? Завтра в 9 -00 обязательно позвоню в регистратуру, с тем, чтобы подвердить свою явку в 9-00 2.07.12 г.
С Уважением, Юлия.
Да, Юлия! Вы правы.
Жду Вас на консультацию.
27.06.2012 в 19:23, Юлия Витальевна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Спасибо большое, что нашли время для консультации! Я подтверждаю явку на 2 июля (понедельник) в 9.00 часов. Но есть одна проблема: еще неделю назад я записалась в профессорскую клинику на МРТ головного мозга на сегодня 27.06.12 г. в 19-30. Но сегодня днем из этой клиники позвонили и сообщили, что неисправен томограф, когда сделают неизвестно. На коломенскую 26 пишут не раньше 7 июля, В Медюнион не делают МР ангиографию. Записалась сейчас на Вильского, 11 в Центр МРТ на 01.07.12 г. (это один и тот же центр с Коломенской, 26, насколько я поняла). Но вы рекомендовали или коломенскую, 26 или профессорскую клинику. Стоит ли делать на Вильского? Если нет, то целесообразно ли консультироваться у Вас без МРТ? Напомню мою ситуацию: «Мне 31 год, обращаюсь к Вам по рекомендации Вахрушева Сергея Геннадьевича. Обследовалась у него по поводу болей в горле, носоглотке, беспокоящих меня в течение двух лет. Антибиотики, гомеопатия, санации, физеопроцедуры, назначаемые в течение двух лет лор – врачами, а также лечение на курорте Белокуриха (родоновые ванны, спелеокамера, различные инголяции) не дали положительного эффекта. Постоянно испытываю жжение, сухость в носу, носоглотке, саднение в носоглотке, боль в горле, слабость, упадок сил, повышенную утомляемость. Эти симптомы появились у меня два года назад, после рождения ребенка. Возникали примерно раз в месяц. На протяжении последнего года беспокоят меня постоянно. Очень часто эти симптомы сопровождаются головной болью, в области лба, висков. В связи с чем, Сергей Геннадьевич порекомендовал обследоваться на вирусы. Результаты следующие: ЦМВ lgM отр., ЦМВ lgG положительно (ОП образца 2,974 титр 5,1), низкоавидные антитела к ЦМВ не выявлены, ВПГ 1,2 lgM отр., ВПГ 1,2 lgG положительно (ОП образца 2,961 титр 1:3200), низкоавидные антитела к ВПГ не выявлены. Вирус Эпштейн-Барр VCA-IgG: положительно (ОП образца 2,317), VCA-IgM отр., EA- IgG: отр., NA- IgG: положительно (ОП образца 2,978). Анализы сдавала в лаборатории НИИ Медицинских проблем Севера. Сергей Геннадьевич посоветовал сообщить Вам также о том, что год назад при обследовании щитовидной железы мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз (ТТГ 9,9, св. Т4 10,7). Были назначены гормоны щитовидной железы, которые я не стала принимать, поскольку другой эндокринолог посоветовала мне воздержаться от приема гормонов, так как выраженных симптомов гипотиреоза у меня нет. Наталья Алексеевна, Требуется ли противовирусная терапия и имуннокоррекция в моем случае?»
Еще хотела бы добавить, что головная боль возникает именно одновременно с жжением в носу и болью в горле. Как только я начинаю лечение (капли в нос, полоскание горла и т.п.) головная боль проходит. Если в носоглотке все благополучно, то и головных болей отдельно самих по себе не наблюдалось. Просто носоглотка воспалена постоянно, соответственно и головная боль присутствует, приходится постоянно лечить, если мер не принимать, то усиливается головная боль, ухудшается общее самочувствие. В связи с изложенным хотела бы уточнить у Вас: обязательно ли делать МРТ головного мозга в моем случае? (В ответе на мое письмо Вы рекомендовали провести: в НИИ проблем Севера дополнительно расширенный анализ иммунного статуса, включая Т-клеточное, гуморальное и фагоцитарное звенья, а также исследование интерферонового статуса, МРТ головного мозга с контрастированием и МР-ангиографией церебральных вен и венозных синусов с записью результатов исследования на оптический диск). Результат по первому исследованию будет у меня на руках 30.06.12 г. Посоветуйте, пожалуйста, как правильно поступить.
С Уважением, Юлия.
Здравствуйте, Юлия!
Вы можете провести МРТ головного мозга с ангиографией церебральных артерий и вен по адресу ул. Вильского,1, поскольку там расположен филиал МРТ центра МИБС, который развернут по адресу ул. Коломенская, 26.
Специалисты этих двух филиалов взаимозаменяемы. Оптимальнее получить консультацию заведующего этого отделения Александра Александровича Молгачева, если он еще не ушел в отпуск.
Если Вы успеваете провести весь рекомендованный объем диагностики и получить результаты на руки, то в срочном порядке созвонитесь с регистратурой Университетской клиники по телефонам 221-24-49 или 221-53-56 и подтвердите свою явку.