07.02.2015 в 22:39, Гановичева Татьяна Леонидовна:
Наталья Алексеевна, доброе время суток! Я- мама Оли Гановичевой. Мы были у вас на приеме 6 февраля с диагнозом ......Эрба-Ландузи-Дежерина. В Пекине нам предложили взять кусочек мышцы для исследования, определения генетической проблемы и т.д. Скажите, пожалуйста, насколько опасно это в нашем состояниии и есть ли в этом смысл?
Здравствуйте, Татьяна Леонидовна!
Мышечная биопсия с проведением иммуногистохимического исследования проводится для уточнения микроструктурных и функциональных изменений в пораженных мышцах. Это важно с дифференциально-диагностической целью, хотя в ряде случаев выявленные изменения носят неспецифический характер.
Результаты мышечной биопсии в Вашем случае не будут существенно влиять на тактику лечения. Применение общей анестезии с применением триггерных в отношении злокачественной гипертермии средств может привести к жизнеугрожающим осложнениям, поэтому вопрос об обезболивании необходимо обсудить с анестезиологом заблаговременно, если Вы решите провести данный вид диагностики.
Генетическая проблема уточняется путем проведения молекулярно-генетического исследования (ДНК - диагностики) с использованием лимфоцитов периферической крови или буккального эпителия.
07.02.2015 в 22:31, Анна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна, пишет. Вам, мама Токарскго Димы. Вы назначили моему сыну мрт головного мозга высокопольная с шагом сканирования 0,8-1 мм по программе нейрональной миграции (по показаниям с контрастированием) в условиях медиоментозного сна. В ЛДЦ МИБС препарат для медекаментозного сна вводят внутревенно, очень опасаюсь, что моему ребёнку это сделать будет невозможно, а применять силу конечно же не хотелось бы. Посоветуйте пожалуйста может быть в Красноярске можно пройти это обследование, где препарат медикаментозного сна вводят внутремышечно или ингаляционно. Очень, Вам, благодарна за ответ
Здравствуйте, Анна!
Вопрос о выборе лекарственных средств для обеспечения медикаментозного сна ребенку проводится с учетом возможности проконвульсантного эффекта лекарственных средств. Применяемые на базе вышеуказанного центра внутривенные анестетики не обладают проконвульсантным эффектом и не угнетают дыхательный центр.
Ингаляционные галогенсодержащие анестетики обладают проконвульсантным эффектом и могут привести к увеличению внутричерепного давления, поэтому не рекомендуются к использованию в эпилептологии.
Применяемые внутримышечные препараты для этой цели группы бензодиазепина могут дать необычную реакцию (возбуждение вместо седации в ряде случаев) и угнетают дыхательный центр, что затрудняет наблюдение ребенка анестезиологом во время исследования, поскольку ребенок в это время находится внутри магнитного койла.
Другая сторона вопроса, место проведения исследования. В Крсноярске высокопольная МРТ головного мозга по программе эпилепсии и диагностики нарушений нейрональной миграции проводится только в центре ЛДЦ МИБС.
В любом случае, выполнить или не выполнить рекомендации врача решаете Вы как законный представитель ребенка.
06.02.2015 в 21:44, Галина Темербаева:
Здравствуйте! Мы с Алтайского края, у нашей дочери выставлен диагноз ангиоматоз Штурге-Вебера девочке 9 лет. Как можно попасть к Вам или другим специалистам на консультацию, платно или по ОМС?
Здравствуйте, Галина!
Да, консультация и дообследование ребенка возможны на базе нашего центра.
Консультативный прием детей и взрослых с наследственными нейрокожными синдромами также ведет кандидат медицинских наук Евгения Александровна Шаповалова.
Вы можете записаться на прием ко мне или к Евгении Александровне по телефонам регистратуры Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
Лечебно-диагностическая помощь на базе клиники осуществляется по внебюджету (платно), ряд исследований и консультаций проводится по ОМС для жителей Красноярска и Красноярского края в рамках совместной работы с Территориальным Фондом ОМС.
05.02.2015 в 14:39, Мхоян Нонна Нельсоновна:
Уважаемая Наталья Алексеевна!
В витаминах,которые мы пропили 1 мес (01.12.-30.12.2014г) присутствовал БИОТИН-25мкг
спасибо
Здравствуйте, Нонна Нельсовна!
Благодарю Вас за информацию. В таком случае, следует сделать лекарственные каникулы.
02.02.2015 в 20:25, Злобина:
Здравствуйте Диана Владимировна! Это Злобины из Абакана. Нам рекомендовано лечение биотином по 5 мг (ежедневно). Но дело в том, что в наших аптеках удалось найти только биотин в такой форме: http://www.aptekari.com/pos.php?code=215347&splr=2. Там в дозировке написано, что рекомендовано по 1 капсуле в день (это 150 мкг), а препарат, что рекомендовали вы - по 1 таблетки 5 мг. Как нам пить его?
Здравствуйте!
Молжно использовать Витамишки мульти+. По 1 пастилке в день во время еды
01.02.2015 в 12:43, МШФ060659:
Здравствуйте! Возможно ли мне в ближайшее время не проходить МИБС ЛДЦ, т.к. пока проблемы с финансами, а пройти Видео-ЭЭГ-мониторинг 3 часа ночной и после этого прийти к Вам на прием?
Второй вопрос: врач у которого я лечусь, после того как я обратился к нему с головной болью, выписал мне лекарства, которые прописаны в программе реабилитации (Мексидол, Винпоцетин, Бетагистин,Витамин B1) это нормально?
Здравствуйте!
Конечно приходите, с результатами мониторинга ЭЭГ.
Лекарственные препараты прописанные неврологом реабилитологом Вам не противопоказаны, но только при условии отсутствия или редких приступов.
Записаться на прием можно по номеру регистратуры УК 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
01.02.2015 в 09:00, Игорь Николаевич:
Уважаемая Наталья Алексеевна,
у меня диагностирована миотоническая дистрофия 2 типа. Заболевание передалось от матери (вы, кажется, виделись с ней на конференции ГАООРДИ в Санкт-Петербурге осенью).
Сейчас мне 28 лет. На данный момент никаких ярко-выраженных симптомов у себя пока вроде бы не наблюдаю. Слышал, что при данном отклонении имеются противопоказания к посещению тренажёрного зала (тяжёлая атлетика, бодибилдинг). Не могли бы вы пояснить, какого рода ограничения здесь имеют место быть, и насколько серьёзен риск при занятии подобным спортом.
Также, если Вас не затруднит, не могли бы Вы дать общие рекомендации в контексте данного заболевания: что полезно, что противопоказано?
И ещё. В каком возрасте следует ожидать начала осложнений, и в чём они должны будут выражаться (симптомы)?
Спасибо.
Здравствуйте, Игорь Николаевич!
Выбор тренировочного режима необходимо согласовать с Вашим лечащим врачом по месту жительства в зависимости от уровня КФК в крови, данных игольчатой ЭМГ пораженных мышц, поскольку при активном рабдомиолизе тренировочный режим необходимо снижать.
Тяжелая атлетика при дистрофической миотонии противопоказана.
Осложнения данного заболевания чаще заключаются в формировании ранней заднекапсулярной катаракты, сахарного диабета и нарушений сердечного ритма. Поэтому необходимо не реже 1 раза в год по плану диспансеризации посещать врача офтальмолога, эндокринолога и кардиолога-аритмолога. Сроки возникновения осложнений вариабельны у разных больных, поэтому высказаться в Вашем случае однозначно не представляется возможным. Кроме того, такие осложнения как нарушения сердечного ритма у больных дистрофической миотонией могут развиваться остро, на фоне относительного здоровья, поэтому большое внимание уделяется проведению с профилактической диагностической целью холтеровского мониторинга ЭКГ.
29.01.2015 в 23:38, владимир леонидович ульянов:
Здравствуйте Наталья Алексеевна посоветуйте какие препараты помогут снять напряжение икроножных мышц при перетренировке и мази ,
Здравствуйте, Владимир Леонидович!
Интернет-консультации врачей законодательно могут носить только общий рекомендательный характер. Назначение лекарственных препаратов дистанционно без предварительного очного неврологического осмотра не проводится как с клинической, так и юридической, точек зрения.
Напряжение икроножных мышц (крампи) после избыточных физических нагрузок может быть обусловлено не только накоплением лактата (молочной кислоты), но и вялотекущим радбомиолизом на фоне первично-мышечной патологии, как правило, генетически детерминированной, а также при патологии периферических нервов конечностей.
Вам показана консультация специалиста по нервно-мышечной патологии. С этой целью Вы можете обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства, если таковой специалист там имеется, или в неврологический центр Университетской клиники КрасГМУ по внебюджету (телефоны регистратуры и он-лайн запись на прием указаны на нашем официальном сайте).
29.01.2015 в 15:26, Сергей Анатольевич:
Здравствуйте уважаемая Наталья Алексеевна. В 2011 году ребенку поставлен диагноз "Головные боли напряжения на фоне врожденной аномалии Кимерли, функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника", было назначено и пройдено лечение (нейромультивит 1тх2 р/д (1 месяц),адаптол (0,5) 1т х 3р/д (1 месяц). В настоящее время присутствует головная боль, головокружение, плохая координация (пошатывание), широкие зрачки. Подскажите пожалуйста где можно пройти полное обследование с назначением лечения, и какова вероятность призыва в армию с наличием такого диагноза (в настоящее время ребенку 21 год и по окончании института в этом году он будет призван в ряды ВС, в военкомате сказали что ребенок годен к службе, хотя мы читали что с таким диагнозом опасны нагрузки на шейный отдел позвоночника и даже резкий поворот головой, заранее Вам благодарны! С уважением Сергей Анатольевич
Здравствуйте, Сергей Анатольевич!
С учетом описанного Вами анамнеза и клинического диагноза, выставленного юноше, он ранее не наблюдался в нашей клинике.
Головные боли напряжения относятся к наиболее распространенным клиническим формам первичной головной боли и, действительно, не являются противопоказанием к службе в рядах ВС.
Малые аномалии развития и функциональные расстройства, включая возраст-зависимую функциональную нестабильность шейного отдела позвоночника, также не входят в список противопоказаний.
Однако в связи с описываемыми симптомами, наблюдающимися у Вашего сына в настоящее время, он нуждается в дообследовании, в частности в исключении патологии краниовертебрального перехода, задней черепной ямки и нервно-мышечного аппарата. Высказаться об объеме дообследования не представляется возможным без очной консультации и тщательного неврологического осмотра юноши.
28.01.2015 в 12:26, Валентина Андреевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мы с мужем (Максим, 24 года) были 8 декабря у Вас на приеме. Прошли курс капельниц Октагама и Мексидола. Также пропили таблетки Карнитон и Валвир. Сейчас муж пьет Трилептал (600 мг/сут), Депакин хроносфера (500 мг/сут) и Мексидол, следуя Вашим рекомендациям. Сначала приступы стали реже (16 декабря, 11 января). Затем частота увеличилась (23 января, 28 января). Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано? Может быть Вы дадите нам какую-нибудь рекомендацию, с помощью которой мы сможем улучшить здоровье и моральное состояние? Сейчас находимся на севере, поэтому в ближайшее время приехать не сможем.
Заранее огромное спасибо!
С уважением, Валентина Б.
Здравствуйте, Валентина Андреевна!
С целью уточнения причин срыва достигнутой субкомпенсации приступов на фоне приема противоэпилептического препарата нового поколения и пройденного курса болезнь-модифицирующей (иммуномодулирующей и антиоксидантной) терапии мне необходимо побеседовать с самим пациентом. С учетом Вашего места жительства на Севере и невозможности прибытия на контрольный осмотр в Красноярск, можно рассмотреть дистанционную экспресс -консультацию с использованием технологии Scape в самое ближайшее время. Если такой вариант для Вас приемлем, то необходимо связаться со старшим администратором нашего центра Еленой Валерьевной Лосевой через сайт или по телефону клиники для согласования оргвопросов.
27.01.2015 в 16:06, Антонова Светлана Владимировна:
Наталья Алексеевна здравствуйте! Были у вас на экспресс-консультации с ребенком пройдя полное обследование назначенное вами 06.12.14г. Амбулаторная карта 15403/14. Прочитав в интернете информацию о синдроме Туретта возник вопрос:
Наталья Алексеевна здравствуйте! Были у вас на экспресс-консультации после обследования 06.12.14г амбулаторная карта 15403/ 14 . Изучили поставленный вами диагнос и информацию в интернете возникли вопросы: 1. Какова причина развития заболевания в нашем случае. 2. До обращения к вам мы лечились гомеопатией+биорезонансной терапией (результаты были хорошие). Но вы сказали что никакие виды токов ребенку нельзя. Нельзя из-за синдрома Туретта или из-за проблем найденных при ЭЭГ-маниторинга, МРТ головного мозга? Какие последствия могут быть от биорезонансной терапии? 3. Вы посоветовали лечение рисованием-как называется и где порекомендуете в Красноярске? Заранее спасибо! Очень ждем Ваш ответ.
Здравствуйте, Светлана Владимировна!
Синдром Туретта - это заболевание с многофакторным происхождением, включая генетическую предрасположенность (современные молекулярно-генетические исследования показали заинтересованность дофаминергической медиации, прослежена связь локуса 11 хромосомы, ответственного за обмен дофамина) и влияние внешнесредовых факторов, которые дополнительно провоцируют возникновение тиков (стрессовые ситуации в семье, садике, школе и др., вирусные и бактериальные инфекции, например стрептококковая, черепно-мозговые травмы, умственные, в том числе учебные, перегрузки, ночная гипоксемия, длительные занятия на персональном компьютере и др.). При нейровизуализации (по данным МРТ головного мозга) в 10-15% случаев заболевания выявляется расширение боковых желудочков, мелкие кисты височно-теменных долей, точечные поражения в покрышке ножке мозга, уменьшение размеров мозолистого тела и др.
У большинства детей, включая Вашего ребенка, отмечается комбинация нескольких факторов.
В протоколы лечения тиков и синдрома Туретта не входит лечение гомеопатией и биорезонансная терапия.
Рекомендуется рациональный режим, ограничение просмотра телевизора и занятий на персональном компьютере. В качестве альтернативы для обеспечения релаксации пациента широко используется арт-терапия, включая рисование в спокойной доверительной с педагогом обстановке, а также другие немедикаментозные методы коррекции, например БОС (биологически-обратная связь). Вы можете обратиться за помощью к педагогам в художественную школу по месту жительства ребенка или в детский реабилитационный центр, где есть опыт ведения детей с данной патологией.
27.01.2015 в 13:56, Ольга Викторовна:
Добрый день Диана Викторовна. У меня диагноз идиопатическая эпилепсия. Было 2 приступа развернутых. 1-й в 2006, 2-й 2007. Больше не повторялось . Принимаю противосудорожные препараты. В ккпнд заведующая порекомендовала обратиться к вам на консультацию и сделать ЭЭГ-мониторинг,а дневной или ночной не уточнила. Я записана к вам на прием в середине февраля,и хотелось бы прийти к вам уже с мониторингом. Подскажите пожалуйста сколько часов его нужно делать и какой? Спасибо.
Здравствуйте Ольга Викторовна!
Необходимо сделать 2-х часовой дневной ЭЭГ видеомониторинг после депривации сна (в утренние часы)
27.01.2015 в 00:42, Ольга Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.
Мы были у Вас на приеме 15-01-2014 с дочерью Натальей (3 года).
Вы направили нас на ряд обследований, одним из которых было УЗИ желудка с водной нагрузкой, диагноз ГЭР под вопросом.
На УЗИ мы побывали 22.01.15. Диагноз подтвердился.
Ранее у ребенка наблюдалась редкая одиночная рвота после приема пищи (1 раз 4-5 месяцев).
Но начиная с 23-01-2015 рвота участилась. 23-01-2015 был период, когда рвота наступала через 20-30 минут. В этот день дочь была немного вялой и рано легла спать.
На следующий день была одиночная рвота, не сопровождающаяся ни вялостью, ни температурой, ни поносом. Ребенок был нормален. Мы исключили продукты раздражающие желудок. Оставили каши на воде , бульон, сухарики, рис, компот из кураги. Вечером (во время ночного сна) опять была рвота небольшим количеством.
25-01-2015 день прошел без эпизодов рвоты.
26-01-2015 день прошел без эпизодов рвоты, но во время ночного сна опять произошла обильная рвота (вечером было выпито много жидкости, порядка 600 мл).
К врачу попадем только завтра.
Нельзя исключать отравление, конечно.
Но, я так понимаю, что рвота может быть в нашем случае связана и с особенностями нашего желудка.
Могло ли УЗИ спровоцировать такую ситуацию?
Мне кажется это маловероятным, но смущает совпадение начала участившейся рвоты с предшествующим этому УЗИ.
Как можно снять такие приступы рвоты?
Спасибо.
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
УЗИ - это ультразвуковое (неинвазивное) исследование различных органов и систем, которое проводится в режимах сканирования, безопасных для пациента. Это классический способ диагностики желудка. УЗИ проводится быстро и абсолютно безболезненно. Информация передаётся через эхозонд. Никакого вреда человеческому организму контакт с эхозондом в отличие от рентгеновского обследования или инвазивных методов диагностики не наносит.
Проба с водной нагрузкой при УЗИ желудка заключается в приеме воды в значительно меньшем объеме, чем обычно принимаемый объем пищи.
УЗИ желудка детям проводит специалист, имеющий профессиональную подготовку и опыт работы.
УЗИ считается отправной точкой для дальнейшего - более подробного и менее комфортного для ребенка - обследования, включающего ФГС (фиброгастроскопия). Решение о необходимости ФГС принимает врач гастроэнтеролог при наличии на то строгих показаний в связи с инвазивностью процедуры.
С учетом описанной клинической симптоматики и подтвержденного по данным УЗИ гастроэзофагеального рефлюкса девочка нуждается в консультации детского гастроэнтеролога для подбора немедикаментозной и медикаментозной коррекции патологии желудочно-кишечного тракта.
Вы можете обратиться на консультацию к такому специалисту детской поликлиники по месту жительства/прикрепления ребенка в рамках ОМС или к детскому гастроэнтерологу педиатрического отделения Университетской клиники - кмн Владимиру Викторовичу Чикунову в рамках внебюджета.
26.01.2015 в 17:43, Сергеева Ольга Александровна:
Здравствуйте!записались в очередь к вам на прием.Сергеев Данил 6лет, синдром Штурге-Вебера ,ранее наблюдались у Шнайдер,эпилепсия была с рождения до 4 лет,трилептал принимаем постоянно,ремиссия два года.Какие мед.обследования иметь на ваш прием,мы живем в г.Абакане, МРТ делали осенью,год назад МРТ с контрастом.
Здравствуйте, Ольга Александровна!
При себе необходимо иметь Видео-ЭЭГ-мониторинг 3 часа НОЧНОЙ с частичной депривацией сна; развернутый анализ крови, б/х анализ крови, ЭКГ или Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Снимки МРТ захватите с собой.
На прием можно записаться по телефону регистратуры УК 221-24-49 иди 221-53-56
Ждем Вас!
26.01.2015 в 16:41, Наталья Николаевна:
Добрый день Татьяна Егоровна. Являюсь вашей пациенткой из г. Канска. На последнем приеме прописали капельницу с Цитофловином, делали 2 раза кожную пробу перед капельницей идет аллергическая реакция. Чем заменить не знаю. Две недели назад немеют пальцы на левой руке и правой ноге, назначили массаж и физиолечение. Улучшения нет.
Добрый вечер, Наталья Николаевна!
Вам необходимо пройти дообследование: стимуляционная электронейромиографиия с нервов верхних и нижних конечностей. С результатами запишитесь на прием к врачу-неврологу.
К сожалению, я в командировке, в Красноярск вернусь в апреле.
С наилучшими пожеланиями Попова Т.Е.
26.01.2015 в 13:25, Ондар Чечек Билчиир-ооловна:
Добрый день Татьяна Егоровна!
Во-первых хочу Вас поздравить с наступившим новым годом, желаю крепкого здоровья удачи, успехов в работе. Пишу Вам, так как другой возможности с вами связаться нет, контактов не знаем. 14.11.2014г на приеме у Вас был пациент Лоовай Батый Э, 19лет, из г.Кызыла. Диагноз длинный, поэтому не пишу, на базе данных имеются наверно. Первый раз сопровождала его я, тетя, во второй раз по семейным обстоятельствам не смогла. На руки дали подробную выписку, некоторые рекомендации не могу понять, у него спрашиваю, тоже не может сказать. 14 пункт: Обеспечение G 40 по месту жительства? т.е. наблюдение да?
16 пункт: Экспресс-консультация в течение месяца после дообследования + обследование на ХВДП (по квоте). Что это такое? Он сейчас принимает Окскарбазепин 150 мг утром +225 мг вечером, на этой дозе пока он остается да?
Заранее спасибо.
Здравствуйте!
Спасибо большое за поздравления. Поздравляю Вас и Ваших родных с Новым годом! Здоровья и счастья !
Что касается Вашего племянника, то через месяц после последнего обращения, ему нужно подойти на плановый прием к неврологу-эпилептологу нашей клиники для коррекции противоэпилептической терапии. В настоящее время я нахожусь в длительной командировке до середины апреля, поэтому запишитесь, пожалуйста, к профессору Шнайдер Наталье Алексеевне или к.м.н. Шаповаловой Евгении Александровне.
С уважением Попова Татьяна Егоровна
23.01.2015 в 11:59, Ольга Викторовна:
Добрый день. Наталья Алексеевна, подскажите пожалуйста,у меня диагноз идиопатическая эпилепсия. Мне в ккпнд посоветовали сделать ээг-мониторинг,но не уточнили дневной или ночной. Какой в таких случаях целесообразней проводить? спасибо.
Здравствуйте, Ольга Викторовна!
Время проведения видео-ЭЭГ-мониторинга и его продолжительность определяется Вашим лечащим врачом в зависимости от частоты приступов и времени суток, когда приступы возникают наиболее часто.
Чем реже возникают приступы, тем больше продолжительность видео-ЭЭГ-мониторинга. Обычно мы проводим исследование в течение 3-4 часов.
Если приступ возникают ночью, то проводится ночной видео-ЭЭГ-мониторинг.
Если сон сопровождается храпом или кратковременными остановками дыхания (апноэ сна), то видео-ЭЭГ-мониторинг проводится параллельно с респираторным мониторингом, чтобы исключить влияние апноэ на возникновение эпилептических приступов.
Все выше перечисленные методики доступны в нашей клинике (телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56).
22.01.2015 в 23:16, Светлана Александровна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна, спасибо за Ваш ответ, длительное видео ЭЭГ мониторинг (то что вы указали) нам делали в октябре когда мы лежали в КККЦОМИД, изменений никаких не обнаружено (лечащий врач Демьянова Ирина Михайловна), но буквально через месяц все повторилось вновь, и сейчас тики вовсе не уходят, мы записались к вам на прием, но конкретной даты нам не назначили,пообещали на февраль-март,т.к.очередь, пообещали позвонить за 3 дня до приема, сами мы проживаем в Красноярском крае, п.Абан,готовы на исследования,лишь бы помочь ребенку
Здравствуйте, Светлана Александровна!
Насколько мне известно, в КККЦОМИД проводится только дневной мониторинг длительностью не более 1 часа, диагностическая значимость которая низка.
Уточнение объема обследования Вашего ребенка возможно после очной консультации.
22.01.2015 в 13:21, Елена Андреева:
Здравствуйте Диана Викторовна! Это опять вас беспокоит Андреева Елена по поводу невралгии языкоглоточного нерва. Я вам уже писала, но вы почему то не ответили. Вы просили меня, напомнить вам о себе. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Елена Андреевна!
Результаты дообследования (консультация стоматолога) будут готовы только в начале февраля
22.01.2015 в 12:58, Злобина:
Диана Владимировна, вчера были на приеме у педиатра. Сказала, что участились случаи заражения полиэмиелитом, говорят ставить прививку.Что нам делать? ставить ее или нет.
Здравствуйте!
Учитывая селективный иммунодефицит А у ребенка, противопоказания и показания для вакцинации определяет иммунолог