Центр международных программ
Справочник организаций:г. КрасноярскВсе
Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО
28.05.2018 в 10:56, Попов Игорь Викторович:
Добрый день Диана Викторовна! Вопрос по лечению участились не хорошие генерализованные приступы эпилепсии у сына Попова Александра игоревича 94 года рождения, принимаем сейчас лакосамид 250 суточная, депакин хроно 1000 суточная, финлепсин 200 суточная, боюсь снижать финлепсин из за приступов снизить удалось до 100, вернулись пока на 200, что делать... Сейчас сделали
по вашей рекомендации - ЭКГ- выявлено синусовый ритм ЧСС 74-78 уд/мин. Вероятный СПРЖ. По УЗИ брюшной полости - выраженные протоковые изменения в структуре печени, так же сделали 28 мая развернутый анализ крови: тромбоциты, АСТ, АСТ, О.билирубин, о.белок, альбумин, калий, натрий, щелочная фосфатаза, амилаза, фибриноген на следующий день забираем результат. Как нам говорили в регистратуре ранее по записи к вам - позвонили 28 мая чтоб записаться к вам на прием говорят, что на июнь уже все расписаноБ только по отмене.... Что нам делать- снизить ли пока прием Лакосамида (Винпата). кроме того у Саши появилась помимо генерализованных приступов еще какая то необяснимая нервозность и раздражительность...
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила
04.05.2018 в 13:55, Первова Марина Михайловна:
Ув. Диана Викторовна!
Я мама мальчика 6 лет, живём в Екатеринбурге. У сына диагноз с 2016 года криптогенная эпилепсия. Принимает Депакин Хроносфера 250 х 2 р Неслучайно наткнулась на Вашу статью в интернете о Хронической интоксикации вальпроевой кислотой в эпилептологии.
Сын на учёте у иммунолога с транзиторной иммунной недостаточностью. Моё желание знать обо всём, что происходит с ребёнком привело меня, к тому, что транзиторная иммунная недостаточность может быть вызвана интоксикацией. Я не специалист и могу ошибаться. Дело в том, что во время последнего очередного ЭЭГ контроля и сдачи анализов, я на своё усмотрение сдала содержание ВК в крови, через 2 часа и через 12… и результат был на верхней границе нормы. Ребёнок растёт и наш эпилептолог не стала увеличивать дозу благодаря этому результату. Но у меня всё же вызывает беспокойство, нет ли у моего ребёнка интоксикации вследствие приема ВК. Скажите , можно ли с Вами проконсультироваться о том как провести диагностику и в случае необходимости лечение. Дело в том, что мы находимся в Екатеринбурге. Если есть возможность получить скайп –консультацию, чтобы Вы сообщили нам какие анализы нужно сдать и как. Всё необходимые заключения неврологов и эпилептологов, я могу отсканировать и выслать по электронной почте. И конечно, если будет необходимость, мы можем к Вам приехать. Просто хочется получить максимально полезную консультацию, а Вам предоставить подробную информацию о ребёнке.
09.05.2018 в 23:15, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте!

По поводу дистанционной консультации Вы можете связаться с администратором клиники Лосевой Еленой Валерьевной losevalena@mail.ru
Будем рады Вам помочь!
24.04.2018 в 11:34, Попов игорь викторович:
Добрый день Диана Викторовна! Вопрос по лечению участились не хорошие генерализованные приступы эпилепсии у сына Попова Александра игоревича 94 года рождения, принимаем сейчас лакосамид 250 суточная, депакин хроно 1000 суточная, финлепсин 200 суточная, боюсь снижать финлепсин из за приступов снизить удалось до 100, вернулись пока на 200, что делать, какие анализы сдать чтобы прийти на повторный приём к вам
04.05.2018 в 16:39, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте!

Необходимо сдать анализы: Развернутый анализ крови + тромбоциты, время свертывания крови; Б\х: АСТ, АСТ, О.билирубин, о.белок, альбумин, калий, натрий, щелочная фосфатаза, амилаза, фибриноген;
Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Дальнейшую отмену карбамазепина не проводите.
19.03.2018 в 19:21, Гончаров Григорий:
Добрый вечер. Вы мне назначили лечение Кеппрой, а мне начали выдавать вместо нее Леветинол.
Скажите пожалуйста, можно ли их принимать или же придется покупать Кеппру?
23.05.2018 в 17:13, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Григорий!
Активное вещество (леветирацетам) в составе Кеппры и Леветинола одно и тоже.
Препараты могут различаться составом вспомогательных веществ и биодоступностью активного вещества. Переход с одного препарата на другой переносится разными пациентами по-разному, иногда (но не обязательно) приводя к снижению эффективности или развитию нежелательных веществ.
12.03.2018 в 15:46, Елена Федоровна:
Здравствуйте. При болезни Шарко-Мари-Тута, девушка инвалид 1 группы детства , передвигается только на коляске, можно ли рожать ? Каковы прогнозы для малыша и мамочки?
23.05.2018 в 17:15, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Елена Федоровна!
В данном случае, как сама беременность, так и роды, небезопасны для мамочки и плода.
Кроме того, высок риск наследования заболевания от мамы.
27.02.2018 в 11:27, Панова Юлия Владленовна:
Добрый день! В предпоследний прием мы обсуждали планирование беременности под Вашим наблюдением, контролем. Подскажите, пожалуйста, в связи с последним визитом и отсутствием прошлых симптомов , остается ли актуальным наблюдение у Вас, если я в ближайший год планирую беременность? Если да, может быть необходимо сдать какие-то анализы, перед тем, как я к Вам попаду на прием после дообследования?
Заранее благодарю за ответ!
14.03.2018 в 20:30, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Юлия Владленовна!

Необходимо провести обследование:
1) Анализ крови на иммунный статус, нейротропные вирусы
2) Консультация иммунолога
3) Развернутый анализ крови. Консультация гематолога при сохранении атипичных мононуклеаров в клиническом анализе крови
4) Холтеровское мониторирование ЭКГ
5) Анализ крови на гемостаз: + фолиевая кислота, гомоцистеин
6) Анализ крови на витамин Д
26.02.2018 в 01:06, Елена Юрьевна:
здравствуйте! ребенку 4, 9. С 2, 5 лет поставлен подтвержденный генетической диагностикой диагноз - ШМТ1А. Ребенок худой - 11, 5 кг. Болезнь перешла от свекрови. Она на инвалидности. Нам в инвалидности отказали, аргументируя это нормальной жизнедеятельностью ребенка, способностью к самообслуживанию. Проблема в том, что ни один детский невролог в нашей республике не знает, что такое БШМТ и как ее лечить. Ребенок часто спотыкается, длительная ходьба не под силу, плоско-вальгуская установка стоп. Раз в год проходим реабилитацию в Республиканском центре восстановительной медицины, делаем массаж, раньше пили витамин В (так как свекровь его принимает регулярно). Республиканский невролог кроме витамина Д и циннаризина не прописывает. Посоветуйте, с чего начать лечить? Дочка любит петь, хочешь заниматься танцами. Как вы относитесь к занятиям танцами с таким заболеванием? Можно ли получить вашу консультацию платно? Какие есть варианты г.Чебоксары Чувашская республика
23.05.2018 в 17:20, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Елена Юрьевна!
Чтобы ответить на все поставленные Вами вопросы необходима очная консультация.
В настоящее время основное место моей работы изменилось в связи с переездом в Санкт-Петербург, где я могу проконсультировать девочку на базе Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В.В. Бехтерева.
Консультативный прием будет открыт с августа 2018 года.
Вы можете продублировать мне свой запрос о дате и времени консультации через этот сайт или через мою страницу в Инстаграмм или В Контакте
16.02.2018 в 12:25, Мария Александровна:
Наталья Алексеевна, добрый день! Посоветуйте что нам делать. Моему сыну 4 года и 6 месяцев диагноз: энцефалопатия не уточненная. Описание диагноза: дизартрия н/генезиса, дислалия, диссомния функциональная, 2-х сторонняя пирамидальная недостаточность в ногах. Подозрение на РДА. Какое обследование мы можем получить в Вашей клинике? Ставятся ли у Вас оффициальные диагнозы?
23.05.2018 в 17:24, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Мария Александровна!
Мне необходимо проконсультировать Вас и осмотреть ребенка очно, чтобы определиться с планом дообследования для уточнения клинического диагноза? тактики лечения и диспансерного наблюдения мальчика.
К сожалению, Вы не указали место своего жительства. Жителей Красноярска и Красноярского края я имею возможность проконсультировать в конце июня и в июле, но с августа очный консультативный прием будет осуществляться по моему новому месту работы - Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург).
Вы можете написать мне свой запрос через этот сайт или через мою страницу в Инстаграмм или В Контакте.
15.02.2018 в 12:01, Ольга Валерьевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Сыну 5 лет, были давно у Вас на приеме, у Егора частые головные боли (особенно на смену погоды), два года назад головные боли стали сопровождаться носовыми кровотечениями, с ноября 2016 года головные боли сопровождаются рвотой. Провели обследование ЭЭГ и МРТ, по результатам ЭЭГ: неспецифическая пароксизмальная активность в теменно-височных отделов полушарий акцент справа. Корковая ритмика по возрасту. Умеренные диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга регулярного характера.
Результат МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР-сигнала.
В белом веществе теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно, определяются единичные фокусы измененного МР-сигнала /слабо гиперинтенсивные по Т2, Т2-Ла1г, изоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации, размером до 1,6x0,8 см.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена, размеры их соответствуют возрастной нормометрии. Боковые желудочки мозга асимметричны, 0>5. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка - без особенностей.
Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно.
Выявлено нарушение пневматизации верхнечелюстных пазухи нос за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/, без экссудативного компонента. Определяется умеренное снижение пневматизации клеток решетчатых лабиринтов и ячеек правого сосцевидного отростка за счет инфильтративных изменений слизистой.
Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена.
Отмечается гиперплазия лимфоидной ткани задней стенки носоглотки, сагиттальным размером до 1,3 см, гипертрофия нёбных миндалин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина фокусов слабого повышения МР-сигнала в теменных долях, вероятно резидуального генеза.
МР-признаки умеренных воспалительных изменений слизистой гайморовых пазух, клеток решетчатых лабиринтов и ячеек правого сосцевидного отростка, гиперплазии лимфоидной ткани задней стенки носоглотки, гипертрофии нёбных миндалин. Вопрос такой: что все таки у ребенка с головой по результатам исследований ЭЭГ и МРТ? Какое лечение и обследование нужно еще пройти?
14.03.2018 в 20:27, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Ольга Валерьевна!

Разделяю Ваше беспокойство за здоровье сына. Для уточнения диагноза и подбора лечения необходима консультация ребенка со всеми, имеющимися обследованиями.
Будем рады Вам помочь!
13.02.2018 в 21:40, Ксения:
Добрый день! Скажите пожалуйста, при заболевании Шарко-Мари-Тута, можно ли делать детям прививки (Акдс, полиомиелит и тд)?
23.05.2018 в 17:26, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Ксения !
Это решается индивидуально в зависимости от тяжести БШМТ и сопутствующих заболеваний, особенно от состояния иммунного статуса.
08.02.2018 в 13:48, Лилия Сергеевна:
Добрый день, Кирилл Александрович
Нашему ребенку 10 лет в марте исполнится 11 лет. С детского садика ребенок метеозависем, при изменении погоды возникает головная боль, тошнота, рвота. В 8 лет проходили обследование у детского невролога - поставили диагноз ВСД. РЭГ показало - затруднение венозного оттока 1-2ст. из полости черепа. Остальные обследования не выявили отклонений от нормы. Сейчас положение ухудшилось - реагируем на все погодные изменения - падает давление, чаще верхний показатель до 85, нижний до 60, а чаще нижняя граница в норме 70, и падает только верхняя (разница составляет 15-20 единиц). Норма 110-105/70. Очень часто стали пропускать занятия, у ребенка тошнота и рвота при понижении давления. Посоветуйте, пожалуйста, к какому лучше доктору нам обраться.
Добрый день, Лилия Сергеевна!
Могу посоветовать обратиться к терапевту Алексеевой ОВ
06.02.2018 в 20:54, ольга сергеевна:
здравствуйте. мучают постоянные сильные головные боли, тянет виски,головокружение, тошнота. Врач отправил сделать мрт головного мозга и мра артерий, на снимках видно что левой позвоночной артерии нет, кровообращение идет только по правой, сказал что к сожалению у нас( красноярск) такие операции не делают.прописал таблетки кавинтон форте и мексидол, результата нет. даже немного хуже самочувствие стало.
Заключение мрт: косвенные мр признаки внутричерепной гипертензии.
МРА картина гипоплазии и извитости левой позвоночной артерии(вариант соединение - неслияния). МРА картина островкового разделения проксимальных отделов левой позвоночной артерии, основной артерии. Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения диаметров и снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям.
что то можно сделать?
14.03.2018 в 20:24, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!

Для уточнения диагноза и назначения лечения необходима очная консультация со всеми, имеющимися обследованиями.
Будем рады Вам помочь!
Запись на консультацию по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56 или на сайте Университетской клиники
06.02.2018 в 12:38, Гусева Ольга:
Здравствуйте Диана Викторовна. вы мне писали что пройти нужно ЭЭГ с депривацией сна я прошла.ВЫ мне говорили что нужно пройти тест и дать кровь. не могу найти мои направления, чтоб уже со всем вместе к вам прийти. Нужны направления или можно так записаться? напишите пожалуйста .

Для решения вопроса о допуске в программу ВРТ необходимо обязательно провести ЭЭГ (3-х часовой ЭЭГ видеомониторинг после депривации сна в ранние утренние часы).
После проведения ЭЭГ я приму Вас вне очереди
06.02.2018 в 12:54, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Ольга!

Вы можете записаться на обследования без направлений. При записи на ЭЭГ необходимо четко (как написано в рекомендациях) указать необходимое обследование
01.02.2018 в 13:30, сын Шевцов Алексей Валерьевич ДЦП:
Здравствуйте! Диана Викторовна, не подскажете нам в аптеке по бесплатному рецепту на раствор Кеппры дали раствор Леветинол. Мы боимся давать своему ребенку это лекарство вместо кеппры или нет, как вы думаете? Заранее спасибо, мама Шевцова Лида, были у вас на приеме 17.01.18
06.02.2018 в 19:33, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте!

Льготное лекарственное обеспечение осуществляется по международному непатентованному наименованию лекарственного вещества. Поэтому возможно получать в аптеке каждый раз препараты с разным торговым наименованием. Насколько хорошо ребенок будет переносить воспроизведенный препарат (леветирацетам другой фармацевтической компании) предсказать сложно
28.01.2018 в 21:50, Елена:
Здравствуйте Диана Викторовна! Какие обследования нужны для онлайн-консультации при болезни Шарко-Мари 2 типа ? Болен ребенок 4-х лет,передалось по наследству от матери.
06.02.2018 в 19:27, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Елена!

Необходимо провести обследование:
анализ крови: КФК, ЛДГ
Стимуляционная электромиография: СРВм, СРВс по срединному, малоберцовому, большеберцовому нервам
Игольчатая электромиография пораженных мышц
УЗИ мышц верхних и нижних конечностей
Холтеровское мониторирование ЭКГ

Проводилось ли генетическое исследование маме ребенка?
Если да, то необходимо молекулярно-генетическое исследование выявленной мутации (секвенирование по Сенгеру) для ребенка
Будем рады вам помочь!
26.01.2018 в 20:47, Елена:
Наталья Алексеевна,здравствуйте! Можно ли соблюдать пост при ШМТ?
23.05.2018 в 17:31, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Елена!
Пост соблюдать можно, но ограничения по пищевому рациону более мягкие (не рекомендуется исключать из рациона питания яйца, рыбу и молочные продукты), что не противоречит канонам православия с учетом хронического заболевания, требующего послабления в строгости поста.
Однако основное назначение Великого поста - это не столько и не только ограничения в питании, а духовное очищение и подготовка к христианскому празднику Пасхи и воскресению Христа. Одухотворение человека. Молитва, покаяние, очищение от злых помыслов, воцарение мира и любви в душе. Диалог с Богом.
26.01.2018 в 20:07, Елена:
Наталья Алексеевна,здравствуйте! Может ли у родителя с Шарко-Мари-Тута 2 типа родиться ребенок с болезнью Дженерина -Сотта? Может ли болезнь трансформироваться в другой тип в кругу одной семьи?
23.05.2018 в 17:38, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Елена!
Спонтанные мутации генов с появлением больного члена семьи, страдающего заболеванием, ранее не прослеживающимся в родословной, в целом возможно.
Однако это казуистические случаи в семьях, отягощенных по БШМТ.
Вариабельность клинического проявления одной и той же генной мутации у больных членов одной и той же семьи встречается намного чаще. Это обусловлено пенетрантностью (степенью проявления гена в признаке).
С генетической точки зрения, заболевание одно и то же.
26.01.2018 в 17:11, наумова афет:
наумова афет:
здравствуйте, моей дочери шестой год, у нее задержка развития, психиатр ставит гипер активность, невропатолог энцефалопатию неясного генеза, некоторые невропатологи предполагали аутизм, точного диагноза нет, устала ходить от врача к врачу ине получать ни каких рекомендаций, из обследований плановые ээг , эхоэг - все в норме, лечение- глиателин , пантогам, фенибут, от пантогама сильное возбуждение , неконтролируемые истерики, занятия с психологом,желаемого результата ни чего не приносит. моей знакомой вы помогли , поэтому обращаюсь лично к вам. скажите, можно ли прийти на прием к вам, и что в нашем случае еще можно сделать ?
06.02.2018 в 19:30, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Афет!

Разделяю Ваше беспокойство за здоровье дочери. Для уточнения диагноза и лечения необходима консультация ребенка со всеми, имеющимися обследованиями.
Будем рады Вам помочь!
Запись на консультацию по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56 или на сайте Университетской клиники
23.01.2018 в 12:49, Кристина Рудольфовна:
Здравствуйте Диана Викторовна, мы стоим у вас на учете, пациент Совет А. А. Последний раз на вашем приеме мы были в конце апреля, вы рекомендовали нам провести тонзилэктомию и повторно прийти к вам на консультацию в июле 2017 года. В июле в клинике новых технологий нам сделали операцию - эндоскопическая холодноплазменная аденотомия, врач поставил диагноз - аденоиды 3 ст. Все прошло без осложнений. Вами было рекомендовано после проведения операции пройти кардиореспираторный мониторинг, к вам мы после операции записаться не смогли, поэтому пришлось нам уехать обратно домой. Сейчас у нас возможности нет, чтобы к вам попасть на очередной приём из-за материальных проблем, но меня очень беспокоит, то, что мы перестали дальше лечиться, лекарства мы тоже перестали принимать, депакин уже как полгода не принимает. Если у нас появится возможность приехать на обследование, что нам нужно будет пройти заранее? Желательно когда нам записаться можно будет, чтобы и уроки в школе не пропустить? приступов год как нет, с программой школьной справляется, режим сон бодрствование соблюдает. На физкультуру надо ребёнку ходить? Сам он не желает ее посещать, каким видом спорта ему можно заниматься? Пока только учимся, стала замечать что чрезмерно стал плаксивым, может надо к психологу сходить? Или успокаивающие таблетки пропить? С уважением мама Совет А.А
25.01.2018 в 17:15, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Кристина Рудольфовна!

Необходимо пройти следующие обследования:
- 3-х часовой ночной ЭЭГ видеомониторинг
- Кардиореспираторный мониторинг
Консультация психолога необходима для уточнения причины эмоциональных нарушений
Обследование необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения

Записаться на консультацию Вы можете во время школьных каникул в марте.
Решение о выборе спорта можно будет принять после дообследования ребенка.
21.01.2018 в 00:58, наумова афет:
здравствуйте, моей дочери шестой год, у нее задержка развития, психиатр ставит гипер активность, невропатолог энцефалопатию неясного генеза, некоторые невропатологи предполагали аутизм, точного диагноза нет, устала ходить от врача к врачу ине получать ни каких рекомендаций, из обследований плановые ээг , эхоэг - все в норме, лечение- глиателин , пантогам, фенибут, от пантогама сильное возбуждение , неконтролируемые истерики, занятия с психологом,желаемого результата ни чего не приносит. моей знакомой вы помогли , поэтому обращаюсь лично к вам. скажите, можно ли прийти на прием к вам, и что в нашем случае еще можно сделать ?
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'