Центр международных программ
Справочник организаций:г. КрасноярскВсе
Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО
05.10.2016 в 23:54, Татьяна Сергеевна:
Здравствуйте ,Уважаемая Наталья Алексеевна!
У моего сына Волкова Дениса (9 лет) симптоматическая фокальная эпилепсия, ЗПМР, ЗПРР. Приступы с 4 месяцев.Они почти каждый день , но всегда разные по характеру. Принимали много препаратов.С 2012 года остановились на: кеппра 750 в сутки и конвулекс 500 в сутки. Эффекта от терапии я не вижу. Вес с 2014 стал на месте (18 кг). Очень хотелось бы получить Вашу консультацию по дальнейшему лечению , если это возможно. Напишите пожалуйста, что для этого нужно нам пройти,что бы попасть к Вам уже с обследованием. Мы из города Братска ,Иркутской области. Заранее спасибо.
25.10.2016 в 18:51, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!
Вы можете записаться ко мне или детскому неврологу-эпилептологу нашего центра Шилкиной Ольге Сергеевне по телефонам регистратуры Университетской клиники.
Желательно провести следующий объем диагностических мероприятий до обращения на консультацию:
1) высокопольная МРТ головного мозга по протоколу эпилепсии, с шагом сканирования не более 1 мм, с плантарной реконструкцией коры, с предоставлением результатов на оптическом диске (исследование проводится в Красноярске на базе МРТ центра ЛДЦ МИБС по адресу Красноярск, ул. Коломенская, 26), предварительная запись на исследование возможна по телефонам центра;

2) анализ крови на уровень вальпроевой кислоты и леветирацетама до приема утренней дозы препаратов и через 2-3 часа после приема (исследование проводится на базе ЦНИЛ КрасГМУ по адресу Красноярск, ул. Партизана Железняка. 1 "з"; предварительной записи на исследование не требуется),

3) видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования (не менее 3-х часов) и ночного сна (не менее 3-х часов с параллельным респираторным мониторингом с пульсоксиметрией) - данное исследование проводится на базе нашего центра, решение вопроса о времени проведении исследований решается индивидуально в зависимости от суточного профиля приступов у ребенка; предварительная запись на исследование возможна по телефонам центра.
29.09.2016 в 16:23, Анастасия:
Добрый день, Диана Викторовна! Подскажите пожалуйста, является ли внутриматочная спираль эффективным методом контрацепции? У меня симптоматическая эпилепсия, я принимаю ФИНЛЕПСИН-РЕТАРД 200 (600 мг в сутки), не снижает ли он действие спирали?. Заранее спасибо.
11.10.2016 в 16:18, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Анастасия!

На фоне приема препаратов группы карбамазепина (финлепсин-ретард) внутриматочная спираль является наиболее эффективным методом контрацепции.
Возможно использование также кольца "Новоринг". Однако в этом случае может потребоваться использование дополнительных методов контрацепции в середине менструального цикла.
Прием противозачаточных таблеток (комбинированных оральных контрацептивов) не эффективен при совместном приеме с финлепсином.
28.09.2016 в 19:25, башкова снежана викторовна:
Здравствуйте у меня сниженный слух с детства,Проблема в сосудах гол мозга,нужно к/т г м консультация врача-невролога,возможно с последующей оперцией.В вашем центре это возможно.
Донцева Евгения Александровна еще не ответила
27.09.2016 в 09:35, Наталья Ивановна:
Здравствуйте Диана Викторовна!
Беспокоит Вас мама Гулевич Алексея. В нашей выписке вы рекомендовали пройти МРТ (3 Тесла) в ЛДЦ МИБС (Санкт-Петербург), я всё уточнила и будем туда записываться. Порекомендуйте нам там врача эпилептолога или клинику, куда можно будет обратиться со свежим МРТ и на консультацию. И надо ли будет вам потом отправить новое МРТ? Спасибо.
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила
27.09.2016 в 06:14, Светлана Григорьевна:
Доброе утро , Наталья Алексеевна ! Пишет мама Володи Зубарева.Володе массаж когда можно делать,а то он жалуется на ноги ,болят. Спасибо большое ,
02.10.2016 в 17:02, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Щадящий ручной классический массаж нижних конечностей Володе не противопоказан, поэтому Вы можете начать повторный курс в ближайшее время.
26.09.2016 в 22:56, Вячеслав Юрьевич:
Добрый день, Татьяна Егоровна !
У моей мамы полиневропатия, состояние быстро ухудшается, мы недавно были на приеме у проф. Окладникова в Иркутске, он рассказал нам что у Вас защита докторской диссертации в Иркутске 5 октября. Возможно ли с Вами встретиться, переговорить по поводу мамы ?
Попова Татьяна Егоровна еще не ответила
23.09.2016 в 22:49, Алена Гущина:
Вечер добрый, я где то простудную инфекцию подхватила уже месяц не могу до конца вылечиться. Я хотела спросить можно к вам на прием, но я не могу последнее опследование пройти мазок из носа и зева лор сказал что бессмысленно его делать не будет точного анализа и еще сказал после выздоровления прождать нужно 2-3 недели потом только идти на обследование. Поэтому и спрашиваю можно без него позже сделать через неделю придет анализ с биопсии и прийти к вам так все сделала кроме мазка из зева. Заранее спасибо.
02.10.2016 в 17:00, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Алена!
Конечно, надо прислушаться к мнению ЛОР-врача.
Как только будут готовы результаты биопсии, жду Вас на повторную консультацию.
23.09.2016 в 15:43, Анастасия Владимировна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. У моего сына поставлен диагноз Симптоматическая фокальная эпилепсия с одиночным простым фокальным фациальным приступом. По вашему назначению пьем трилептал, начали пить с 3.09.2016, сейчас пьем по 150 мг.Сдавали анализ крови до начала приема и через три недели, результаты изменились: натрий уменьшился был 143,4 мм/л,а стал 141,3, очень беспокоит щелочная фосфатаза была 346,6 ед/л,стала 491, ГГТ был 9,7 ед/л, стал 19,8. Что нам делать? ведь мы пьем этот препарат недавно,а уже такие изменения в крови. Явка к вам назначена на ноябрь.Спасибо!
23.09.2016 в 20:27, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Анастасия Владимировна!

Для коррекции противоэпилептической терапии необходима очная консультация. Дозу трилептала далее не увеличивайте
22.09.2016 в 19:24, Кичеев Илья Александрович:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Наблюдаюсь у Вас по поводу эпилепсии. Вы назначали мне видео-ЭЭГ мониторинг с 2 ч. ночи до 8 ч. утра, т.к. легкие приступы были у меня под утро. По Вашей рекомендации с апреля добавил к трилепталу и депакину кепру, легкие ауры ранними утрами ушли, но участились большие приступы в дневное, послеобеденное время - в апреле, июле, августе и вот сегодня. Мне видео-ЭЭГ-мониторинг теперь в какое время делать? Спасибо!
23.09.2016 в 20:25, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Илья!

ЭЭГ можно сделать в дневное время
22.09.2016 в 18:20, Татьяна Николаевна:
Добрый день....меня зовут Татьяна, я живу в Берлине уже 15 лет...мне 34 года...хотела бы учиться у вас в университете! У меня немецкое гражданство , но предпочитаю учиться на русском и более интенсивно в эиом направлении! Возможно ли мое обучение у вас?
Добрый день, Татьяна! К сожалению, вы обратились не по адресу,я не владею данной информацией. Обратитесь к Казаковой Татьяне Вячеславовне http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=user&id=923
21.09.2016 в 17:56, Светлана Григорьевна:
Добрый вечер,Наталья Алексеевна!Пишет мама Володи Зубарева. Все лекарства купила ,только таб.Циркадина нет пока,заказали привезут где-то в пятницу или субботу. У меня можно принимать таб.Селектра пока без таб.Циркадина? И после окончания курса терапии таб Супрадин и таб Баклофен одновременно принимать или когда закончим принимать таб Супрадин. Спасибо большое
02.10.2016 в 16:59, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Пожалуйста, следуйте рекомендациям, данным в расширенной выписке по итогам последней консультации. Администратор неврологического центра Елена Валерьевна Лосева по моему поручению в понедельник свяжется с Вами и даст разъяснения, если они необходимы.
21.09.2016 в 14:16, Вера Николаевна.:
Добрый день ,Евгения Александровна! Нужна ваша помощь Цурган Дарье Викторовне( г.Зеленогорск, 27 лет)Последний раз мы у вас были 1,5 года назад.Диагноз: эпилепсия.Девочка сейчас на 3 препаратах: сейзар, депакин хроно, кепрра. Состояние ухудшилось.Обследование, назначенное вами, прошли,кроме консультации генетика и кариотипирование. Есть ли возможность попасть на приём?
Беспокоит ухудшение состояние здоровья Даши. С уважением Цурган В.Н.
Донцева Евгения Александровна еще не ответила
21.09.2016 в 09:38, Светлана Григорьевна:
Добрый день ,Наталья Алексеевна! Пишет мама Володи Зубарева. Наталья Алексеевна ,хочу спросить по выписке. Вы написали в декабре сдавать анализы ,на иммунный статус обязательно сдавать,а то он платный ?А вот в декабре ложится ,а какой иммуноглобулин будем капать и в какой дозе ,ведь надо нашим врачам заранее в письменном виде через Минздрав заказывать и еще Наталья Алексеевна , я хотела уточнить ,а что через 3-6 месяцев Володя от Кеппры будет переходить на другой препарат. Он ведь хорошо переносит ,приступов почти нет .Спасибо большое
21.09.2016 в 14:15, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Показанием к назначению внутривенных иммуноглобулинов являются патологические изменения в иммунном статусе и их отрицательная динамика, что важно для обоснования этого метода терапии для Вашего регионального Минздрава. Рекомендую Вам уточнить возможность исследования на базе поликлинического звена Республиканской больницы в Абакане, где, высоко вероятно, есть врач иммунолог. Например, в Красноярском крае такой вид исследования доступен на базе Красноярской Краевой клинической больницы.
В настоящее время у Володи не исключается развитие нежелательных побочных реакций Кеппры со стороны центральной нервной системы, о чем я указала в выписке для Вашего невролога и назначила корригирующую терапию.
При отсутствии нарастания нежелательных побочных реакций, частоты приступов и хорошем эффекте корригирующей терапии, изменений в противоэпилептическую терапию вноситься не будет.
Если симптоматика будет ухудшаться, но мы своевременно внесем коррекцию дозы Кеппры.
20.09.2016 в 09:30, Раиса Харисовна:
Добрый день ,Наталья Алексеевна. У меня больна дочь рассеянным склерозом, ей 26 лет, заболела в 12 лет. Состояние тяжелое, полный паралич, сознание ясное. У Вас принимают на стационарное лечение таких тяжелых больных? С начала болезни лечили разными препаратами, но болезнь прогрессировала. У меня уже сомнение, что может не тот диагноз поставили.Мы из другого региона ( на поезде 1 сутки ехать). Спасибо за ответ.
21.09.2016 в 14:19, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Раиса Харисовна!
Неврологический центр Университетской клиники является амбулаторно-поликлиническим подразделением, мы не располагаем круглосуточным стационаром.
Рекомендую Вам направить запрос на имя куратора демиелинизирующих заболеваний и рассеянного склероза Профессорской клиники нашего университета и Сибирского клинического центра - кандидата медицинских наук Марии Васильевне Аброськиной.
18.09.2016 в 02:15, Оксана Владимировна:
Добрый вечер !!! Наталья Алексеевна у нашей дочери Нейрофиброматоз 1 типа и ДЦП и перенесли эпилепсию .мы сейчас без эпи препаратов .Принимаем бад препараты Габа и витамины В12 .Можно нам принимать неотропы при Нейрофиброматозе ?
21.09.2016 в 14:23, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Оксана Владимировна!
Нейрофиброматоз 1 типа (болезнь Реклингхаузена) клинически неоднородное заболевание даже у больных членов одной семьи.
Если у Вашей дочери ранее были эпилептические приступы, то риск их рецидива на фоне ноотропной терапии повышен. Важно уточнить имеются ли характерные для нейрофиброматоза 1 типа структурные изменения головного мозга, прежде всего - объемные образования нейроэпителиального ряда, повыщающие риск эпилептогенеза. С этой целью необходимо проведение высокопольной МРТ головного мозга с мощностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла и шагом сканирования не более 1 мм по протоколу Наследственные нейрокожные синдромы (факоматозы). В Красноярске этот вид исследования доступен на базе МРТ центра ЛДЦ МИБС.
15.09.2016 в 14:33, Татьяна Васильевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.Мы проживаем в Красноярске.Моему ребенку семь лет зовут Артем.В июле 2013 года врачи поставили диагноз криптогенная эпилепсия с частыми атоническими приступами ,абсансами.Ребенок до сих пор не разговаривает .Мы принимаем порошки Депакин Хроносфера вальпроевая кислота по 250 мг два раза в день и таблетки кеппра леветирацетам 250мг утром, и вечером 375 мг.Депакин мы начали пить с июля 2013 года по 150 мг два раза в день в таблетках . В октябре 2015 года ребенку стало хуже и мы попали в стационар на ломоносова 47 ,после чего нам увеличили дозу депакина и заменили таблетки на порошки .Доза стала 200 мг утром и 300 мг вечером .Прошли курс лечения и через 2 месяца нам стало хуже и в январе 2016 года снова попали в стационар.В стационаре нам добавили таблетки кеппра по 100 мг два раза в день.Через два с полвиной месяца опять попали в тотже стационар,пролежали так же две недели и при первых улучшениях нас выписали,увеличили дозу кеппра по 200 мг два раза в день.Прошло две недели опять стало хуже,невролог прописал пропить диокарб и аспаркам две недели ,после чего стало лучше на две недели .Через две недели стало опять хуже и опять попали на ломоносова,нам увеличили дозу кеппра 250 мг утром и 375 мг вечером .Через две недели опять стало хуже .Ухудшение здоровья у него всегда проявляется в следующем:стоя ,сидя или в движении он не резко а постепенно начинает терять сознание по типу замирания с заведением глаз к верху в течении 10 15 секунд.В день может быть до 90 приступов. Становится все хуже и хуже.В больнице только превышают дозу,точно ни чего не говорят, просто колят уколы и при первых улучшениях выписывают.Пожалуйста подскажите что нам делать в дальнейшем?
21.09.2016 в 14:27, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
Разделяю Ваше беспокойство за состояние здоровья ребенка.
Для уточнения клинического диагноза и коррекции лечения мне необходимо осмотреть ребенка лично и проанализировать все имеющиеся медицинские документы. Вы можете записаться ко мне на консультацию по телефону регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56.
В качестве альтернативы Вы можете записаться к детскому неврологу-эпилептологу руководимого мною центра Ольге Сергеевне Шилкиной, которая согласует план ведения Вашего ребенка со мной в рамках врачебного консилиума.
14.09.2016 в 18:22, Ольга Владимировна:
Здравсвуйте, Нталья Алексеевна!
Я уже задавала вам здесь вопрос о моем диагнозе (нейрофиброматоз генерализированя форма (бесчисленные болезненые образоания, типичных для нф пятен нет)). В мае я сдавала анализ в ГЕНОМЕДе на всю панель Нейрофиброматоз, с предполагаемым диагнозом - шванноматоз (по предположению генетика Деминой Н.А). На днях пришли результаты анализа, найдено три мутации. Две из них НФ 1 и одна колоректальный рак. Выявлена ранее не описаная гетерозиготная мутация в 37 экзоне гена NF1 приводящая к замене аминокислоты в 1653 позиции белка. Мутация не зарегестрирована в контрольных выборках "1000 геномов", ESP6500 и ExAC. Алгоритмы предсказания патогенности расценивают данную мутацию как вероятно патогенную. Согласнго базе данных университета Лейдена, другая мутация приводящая к замене аминокислоты в той же позиции описана у пациента с нф. тип 1, при этом в контрольной выборке число носителей такой замены в гетерозиготной форме составляет 2 на 60697 человек. По совокупности сведений, мутацию следует расценивать как вариант с неопределеной клинической значимостью, которой, тем не менее, может иметь отношение к фенотипу пациента.
В том же гене NF1 выявлена ранее не описаная гетерозиготная мутация в 37 экзоне, приводящая к замене аминогкислоты в 1684 белка. Мутация не зарегестрирована в контрольных выборках.........
Выявлена ранее описанная гетерозиготная мутация в 15 экзоне гена MSH2, приводящая к замене аминокислоты в 853 позиции белка. Данная мутация описана, как вариант с неопределенной клинической значимостью у пациенов с наследственным неполипозным колоректальным раком, тип 1. Алгоритмы предсказания патогенности расценивают данную мутацию как вероятно патогенную.

Других значимых изменений, соответсвующих критериям поиска, не обнаружино.
Буду очень благодарна, если вы сможете прокомментировать результаты моих анализов, а так же, с удовольствием, прислушаюсь к вашим рекомендациям!!!
21.09.2016 в 14:36, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Нейрофиброматоз 1 типа обусловлен мутациями гена, кодирующего белок нейрофибромин класса антионкогенов. Этот ген достаточно большой по размерам, поэтому ранее (до внедрения метода секвенирования в широкую клиническую практику) генетическая верификация заболевания (причинной генной мутации) была затруднена, поскольку описано значительное количество как наследуемых от родителей мутаций, так и впервые возникших мутаций у данного конкретного пациента (до 80-90% случаев по данным различных авторов).
В связи с выше изложенным в международные критерии диагностики нейрофиброматоза до настоящего времени входят только клинические признаки, хотя, несомненно, ДНК-диагностика имеет важное значение для верификациии диагноза и прогноза.
Для того, чтобы определиться, являются ли выявленные у Вас мутации наследуемыми от родителей или возникшими впервые (de novo) показано дообследование членов Вашей семьи (прежде всего, родителей, братьев, сестер и детей).
14.09.2016 в 11:35, Бондаренко Ольга:
Наталья Алексеевна, здравствуйте!!! Мы были с дочей у вас на приеме 11.08. Вы нам подкорректировали противосудорожную терапию,и сказали Вас проинформировать о результате,мы принимаем депакин хроно 100*3 р/день, трилептал 3/4 утро и 3/4 вечер и 1/4 обед и мы убираем кеппру , сейчас она 0,5 мл.-обед, судороги стали только ночные, были один раз в неделю, сейчас промежуток сократился и они раз в 4-5 дней. Вопрос нужно ли еще проводить коррекцию терапии(увеличения) трилептала?
21.09.2016 в 14:40, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Ольга!
Благодарю Вас за информацию! Насколько я поняла, из Вашего письма следует, что дневные приступы купированы, остались только ночные.
Для решения вопроса о дальнейшем этапе коррекции схемы терапии рекомендую Вам проведение ночного видео-ЭЭГ-мониторинга для оценки динамики состояния эпилептиформной активности ночью для последующего принятия ответственного решения.
14.09.2016 в 10:55, Наталья Мыреева:
Добрый день! Диана Викторовна, мама по ошибке последние две недели принимала двойную дозу сейзара - 1 мг вместо назначенных 0,5 в сутки. Дополнительно принимает депакин-хроно 600 в сутки. Подскажите, как правильно вернуться к назначенной дозе? Можно сразу убрать половину или снижать количество сейзара постепенно?
23.09.2016 в 20:28, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Наталья!

Уменьшайте дозу сейзара постепенно по 25 мг в неделю до рекомендованной
13.09.2016 в 05:04, Андрей Алексеевич:
Здравствуйте. Мы из Сочи. Нам порекомендовали к вам обратиться по поводу заболевания - у моего сына НФ 1 типа. Генетический анализ пока не делали.
Родиону 28 сентября будет 10 лет. По поводу гидроцефалии (обусловленной опухолью) 24 декабря 2015 года были прооперированы в Бурденко - нам поставили стенд+сосуд Омайя. Есть опухоли в голове и шее. В феврале там же были на контрольном МРТ.
Пожалуйста, как попасть к вам на консультацию?
Нам пока сказали только наблюдать за опухолями. Я накопал только, что опухоли можно убирать с помощью киберножа, но это только с 14 лет.
Ждём вашего ответа.
Спасибо.
С уважением, Артюк Андрей Алексеевич.
г. Сочи.
+79183007909
21.09.2016 в 14:43, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Андрей Алексеевич!
Рекомендую Вам записаться ко мне на дистанционную телевидеоконсультацию для решения тактических вопросов ведения Вашего сына. По поводу организации такого рода консультации Вам необходимо связаться через сайт нашей клиники с администратором Лосевой Еленой Валерьевной.
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'