17.11.2012 в 19:28, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пациент- Бортников Саша. Минусинск. Спасибо большое за ответ, всё понятно. Очень Вам благодарны!!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Была рада Вам помочь.
16.11.2012 в 11:36, Марина Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Были с дочерью на приеме у невролога который посоветовал обратиться к вам и сделать МРТ. Заключение МРТ такое: МР картина участка структурных изменений в правом таламусе (участок глиозных изменений?). Немногочисленные мелкие очаговые изменения в веществе лобных долей, верочтно дистрофического характера. Единичные арахноидальные изменения ликворокистозного характера. На основании МР картины данных за патологические изменения артерий головного мозга не получено. Скажите пожалуйста, это серьезно, надо срочно к вам записываться на прием?Дочери 19 лет. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Марина Юрьевна!
К сожалению, кроме результатов МРТ вы не описали, что беспокоит Вашу дочь клинически. Однако с учетом выявленных изменений на МРТ девушка несомненно нуждается в очной консультации, поскольку образования таламуса следует диффернцировать с гамартомой - доброкачественной опухолью, которая может влиять на состояние биоэлектрической активности головного мозга и психоэмоциональный фон девушки.
В связи с этим до проведения консультативного приема необходимо проведение видео-ЭЭГ мониторинга бодрствования и сна (3 часа) В ближайшее время данный вид диагностики проводится на базе УК. Запись по телефону 221-24-49 или 221-53-56.
По мере готовности результатов исследования Вам необходимо записать на очную консультацию ко мне или доценту Диане Викторовне Дмитренко также через регистратуру УК (телефоны см. выше).
Будем рады Вам помочь!
16.11.2012 в 01:42, николай геннадьевич:
уважаемая диана викторовна пишет вам николай лицкевич из енисейска мая супруга ридель марина была у вас наприеме 15 11 2012 с тетей выписке правельно я понимаю нам нужно принимать депакин утром500 обед 500 и вечером 5оо и ламиктал 25утром и вечером еще я непонел выписке когда нам нужна консультация натали алексевны в декабре правильно я понимаю что у марины нежалательные явление виде повышение вольпроевой кислоты и может мы будем после здачи анлизов понижать депакин помоленьку и вобще у нас есть какието улучшение посровнению с тем годом и если мы несможем попасть к натлье алексевне то к вам нужно будет попасть в какой пероиод вы ненаписали в том гаду мы потехоньку тоже понежали припорат но потом были приступы мы с вами опять добавели дозу нии бехтерево добавели ламектал убавели депакин ну этоже желательно делать в стационарных условиях и как вы относитесь кактексину который ей ставели нии бехтерво большое спасибо
Уважаемый Николай Геннадьевич!
Вашей супруге необходимо принимать депакин в три приема (утро, обед, вечер) для уменьшения накопления препарата до токсического уровня (в крови 99 мкг/мл).
В настоящее время повышение уровня вальпроевой кислоты связано с совместным приемом с ламикталом (данные препараты увеличивают концентрацию друг друга).
Учитывая нежелательных лекарственных явлений необходимо наблюдение невролога-эпилептолога не реже 1 раз в 3 месяца.
Кортексин относится к проконвульсантам (лекарственным препаратам, способным увеличить частоту эпилептических приступов). Назначается в редких случаях при компенсированной эпилепсии
16.11.2012 в 00:17, Богдан Васильевич:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Вы назначали мне дообследование, предварительный диагноз Синдром Деркума. Планирую закончить ближе к концу ноября, но МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства и МРТ бедер я уже сделал. Судя по заключению и со слов врача, никаких липом и образований не обнаружено, и вообще там практически полная норма. У меня на руках снимки и диск со снимками. Как я понимаю, объем информации там большой. Наверное, имеет смысл передать их вам, чтобы вы могли ознакомиться до повторного приема?
И можно ли записаться на повторный прием с двадцатых чисел ноября?
Уважаемый Богдан Васильевич!
Благодарю Вас за информацию о ходе дообследования. Да, Вы можете принести копии результатов диагностики и передать их администратору НЦ УК Андрею Витальевичу Зажицкому. Планирование повторной консультации возможно лишь на 1-2 неди декабря, поскольку консультативный прием на ноябрь уже расписан.
15.11.2012 в 12:04, Татьяна Степановна:
Добрый день! Я записала к Вам на прием своего сына, 18 лет. Диагноз невролога Краевой больницы: последствие перинатальной травмы, шейного отдела позвоночника, стойкой фокальной параксизмальной эпилептической активностью на ЭЭг в лобно-височно-теменной области справа, с судорожными приступами в анамнезе. Было два приступа в детстве (1 год, 5лет) на высокую температуру. Сейчас приступов нет.Есть на руках обследования ЭЭГ с депривацией сна, протокол дуплексного сканирования артерий, МРТ головного мозга,снимки шейного отдела позвоночника. Для военкомата нужно заключение эпилептолога. В городских клиниках таких специалистов нет. Помогите пожалуйста! На документах для ВК будет стоять печать Невролог-эпилептолог? Для заполнения формы 37 направлен в КГУЗ №1.
Здравствуйте, Татьяна Степановна!
Вам нужно записаться к любому неврологу-эпилептологу Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники на прием. Все вопросы Вам будут разъяснены в очной форме.
Ждем Вас!
Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
14.11.2012 в 20:28, Екатерина Владимировна:
Добрый вечер, Наталья Алексеевна, мой отец, Супотян Григорий Васильевич был у Вас на приёме в августе, Вы порекомендовали ему сменить препарат на топамакс. сейчас идет 11 неделя приёма, доза препарата составляет 50 миллиграмм утром и 50 миллиграмм вечером. больше никаких препаратов не принимает. Кардомазепин уже не принимает. На фоне смены препарата произошло учащение и утяжеление приступов. Если раньше приступ был примерно раз в 2,5-3 недели, то сейчас они происходят раз в 10 дней, то есть 3-4 раза в месяц. Кроме того приступы стали циклические, то есть могут продолжаться несколько часов с перерывами, обычно ночью. Подскажите пожалуйста, может нужно как-то скорректировать дозу препарата. Сейчас принимаемая доза максимальна и по графику больше не увеличивается. И ещё один вопрос, дело в том, что отец приедет из Зеленогорска и Вы сказали записаться сразу на прием к Вам и к кардиологу, но в регистратуре нам сказали что кардиолог работает по понедельникам, а вашего график её нет, но в ноябре Вы по понедельникам не работали. Как нам быть? будет ли возможность попасть на приём к Вам и кардиологу в один день?
Здравствуйте, Екатерина Владимировна!
С учетом недостаточной дозировки АЭП в настоящее время противоэпилептическая терапия нуждается в коррекции, поэтому необходима очная консультация пациента. График работы на ноябрь составлен и заполнен согласно возможностям консультативного приема, в то же время ситуация требует немедленного принятия решений. Рекомендую Вам записаться на консультативный прием к неврологу-эпилептологу Шаповаловой Евгении Александровне, которая осмотрит пациента и свяжется со мной для согласования плана терапии в самое ближайшее время. Если у Вас возникнут дополнительный вопросы, Вы можете написать свой запрос оперативно на имя моего помощника - администратора НЦ УК, Андрея Витальевича Зажицкого на сайте УК.
14.11.2012 в 11:21, Ильенко Анжела Николаевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Обращаемся к Вам по рекомендации Вахрушева С.Г., нас отправляют на операцию, необходима Ваша консультация. Проблема такая, у моего брата, Исаева Александра Николаевича, 1992г.р. проблемы с дыханием во сне, в результате ужасный храп, задержка дыхания во сне до 2-3 минут. Записывались на прием еще летом, но до сих пор к Вам попасть не можем. Можно как то ускорить процесс? Может сдать какие то анализы перед консультацией? Спасибо.
Здравствуйте, Анжела Николаевна!
Буду рада Вам помочь! Вам будет забронирована консультация на первые числа декабря (пожалуйста, сообщите как удобнее с Вами связаться: по email или мобильному телефону). До проведения консультации важно провести видео-ЭЭГ мониторинг ночного сна пациенту, чтобы моя консультация была наиболее информативна и успешна. Данное исследование проводится на базе УК в ночное время суток. С учетом возраста пациента и характера клинической симптоматики рекомендую провести 6-часовой видео-ЭЭГ мониторинг ночного сна с 23:00 до 05:00 утра. Запись на диагностику осуществляется по телефону регистратуры УК - 221-24-49 или 221-53-56. Кроме того, необходимо провести исследование состояния сердечно-сосудистой системы во время сна, включая эпизоды храпа. С этой целью рекомендую Вам холтеровское мониторирование ЭКГ (24 часа) и СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Эти виды диагностики на экспертном уровне могут быть проведены также на базе нашей клиники (телефоны для пердварительной записи см. выше). Когда результаты исследований будут у Вас готовы, сообщите об этом через настоящий сайт для согласования даты консультативного приема.
10.11.2012 в 23:24, Ольга Анатольевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Пишет Вам Ольга. Моей дочери 7 лет, мы живем в г. Ачинске. Летом 2011г с дочерью начали происходить странные вещи. Она стала просыпаться где-то в 23-24ч (обычно в это время она просыпалась и шла в туалет), беспокойно себя вести, вытягивать ножки вперед. Это чем-то похоже на судороги. Она выходит из спальни в зал, я ее пыталась обнять, успокоить, отвлечь чем-нибудь. Иногда дочка даже плачет, вырывается и начинает прыгать на месте. В эти моменты она находится как будто в полусне, но может мне что-то ответить. Иногда говорит о каких-то вещах, которые были днем. Что ее беспокоит и где больно, сказать не может. Не может объяснить, а потом уже говорит, что не помнит. Это длится 3-6 минут. Мы обратились к неврологу, сделали обследования: ЭЭГ, РЭО (все нормально), ЭХО (было не очень хорошее, мы пролечились, повторный результат был хороший). Потом на полгода все прекратилось. Потом приступы стали опять появляться. Мы поехали в Краевую детскую больницу, хотели сделать видео-мониторинг. Нам отказали, сказали, что нет надобности. Выписали ФЕНИБУТ на 2 месяца, сказали, если на его фоне повторятся приступы, снова ехать к эпилептологу. Диагноз поставили – ночные парокзизмы. Приступы снова повторяются. Подскажите, что нам делать. Слышали много хороших отзывов о Вашей клинике. Как к Вам попасть? Какие обследования предварительно нужно сделать? Заранее Вам спасибо.
Уважаемая Ольга Анатольевна!
Вы можете записаться на консультацию по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
Объем обследования определится после очной консультации
10.11.2012 в 14:20, Попов Игорь викторович:
Уважаемая Наталья Алексеевна!
Являемся Ваши благодарными пациентами и периодически посещаем Вас с сыном Поповым Александром Игоревичем год рождения - 03091994, улучшение есть - динамика следующая - До приема прописанных Вами препаратов, 8 -12 приступов в месяц, первых 2 месяца приема снижение до 5 приступов, вторые два месяца по 4 приступа и вот уже более трех месяцев, как по три приступа в месяц. Скоро прйдем к Вам на прием для корректировки дозы и постановки новых рекордов хотя бы 1-2 приступа, а лучше 0. ПРОБЛЕМА : подскажите, что делать ребенок инвалид 2гр. и ему полагается бесплатное обеспечение препаратами - принимаем Финалепсин Ретард 400 - суточная доза 600 и Депакин Хроно 500, суточная доза 1000, Нам сейчас по льготе предлагают, из-за проблем с обеспечением, только Депакин Хроносферу, так как Энкорат нам не подходит вместо Депакина Хроно и Карбомазепин-Акри вместо Финалепсина - Что делать ... Равноценны ли эти препараты: А)Вместо Депакина Хроно и Депакин Хроносфера, Б) Финалепсин Ретард - Карбомазепин Акри, можно ли их нам применять----- или поступать как мы это делаем в течение уже трех месяцев покупать мед препараты самим...
Здравствуйте, Игорь Викторович!
Благодарю Вас за информацию о состоянии здоровья пациента. Очень рада, что назначенное лечение является эффективным и безопасным.
Замена Депакина хроно на Депакин хроносферу возможна и не представляет каких-либо затруднений в плане переносимости и эффективности, однако после перевода с Депакина хроно на Депакин хроносферу в ранее подобранной дозировке рекомундуется повторной проведение терапевтического лекарственного мониторинга и уточнение уровня вальпроевой кислоты в плазме крови. Данное исследование оптимальнее провести через 2 недели от перехода на новую лекартсвенную форму препарата. Забор крови также осуществляется через 2 часа после приема разовой дозы.
К сожалению, Карбамазепин Акри и Финлепсин ретард не являются равнозначными препаратами по времени действия, поскольку Финлепсин ретард относится к препаратам карбамазепина с замедленным высвобождением, что обеспечивает равновесную концентрацию препарата в течение суток и минимизацию развития нежелательных лекарственных явлений.
В настоящее время в списке дополнительного лекарственного обеспечения инвалидов Финлепсин ретард имеется. Решение Вашего вопроса можно осуществить индивидуально путем проведения заседания врачебно-консультативной комиссии Университетской клиники с привлечением клинического фармаколога - зав.кафедрой клинической фармакологии КрасГМУ. Этот вопрос мы сможем обсудить с Вами во время предстоящей консультации по плану диспансерного наблюдения.
06.11.2012 в 13:13, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет вам мама Бортникова Саши из Минусинска. Напомню диагноз:криптогенный (предположительно симптоматический) синдром Ландау-Клеффнера, с нарушением формирования экспрессивной речи, аутистическими поведенческими расстройствами, поведенческими расстройствами, стадия субкомпенсации на фоне монотерапии АЭП (депакин-хроносфера 100 мг/сут). Имеем ли мы право оформить Саше инвалидность по его диагнозу? Ещё Саша стал грызть ногти, часто капризничает по пустякам, не понимая моих разъяснений. Может быть нам пропить ТИНОТЕН? Сколько и как,если это нужно. Ответьте пожалуйста.
Здравствуйте Светлана Николаевна!
Решение вопроса о направлении пациента для освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы по месту жителства с данным клиническим диагнозом осуществляется совместно с детским психиатром психо-неврологического диспансера, поскольку по международной классификации болезней синдром Ландау-Клеффнера относится к классу заболеваний не только неврологической, но и психической сферы.
Назначение лекарственных препаратов дистанционно не допустимо с профессиональной и юридической точек зрения, поскольку чревато диагностическими и тактическими ошибками. Причин того, что Ваш ребенок стал гипервозбудим, плаксив и т.д. может быть несколько: от сезонной активации нейротропных вирусов до тревожно-фобического синдрома, лечение которых различно. Необходима очная консультация и осмотр ребенка для уточнения плана дальнейшего наблюдения и лечения.
06.11.2012 в 11:12, Прощакова Алена:
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам с вопросом по поводу лечения Денисова Алексея Владимировича 10.05.84. Раньше он принимал Депакин хроно 500 утром 250 в обед и 500 вечером. Вы порекомендовали в обед пить 250 хроносферу, Мы решили перейти на Депакин хроносферу 500 утром 250 депакина хроно в обед и опять Хроносферу 500 вечером. Новый приступ случился 04.11.12, предыдущий был 08.10.12, то есть период межу приступами уже стал меньше месяца. Вернуться ли нам на прежнюю схему?
Уважаемая Алена!
Самолечение эпилепсии недопустимо, поскольку эпилептология - сложная наука, требующая от невролога знаний во многих областях дисциплины, включая клиническую фармакологию. Период полувыведения различных лекарственных форм даже одного лекарственного средства может варьировать в достаточно больших временных диапазонах. Прошу Вас соблюдать данные мною рекомендации во время предыдущей консультации и провести исследование уровня вальпроевой кислоты в сыворотке крови в рекомендованные сроки.
Благодарю Вас за понимание.
01.11.2012 в 21:08, наталья рукопец:
уважаемая диана викторовна!еще у меня был приступ недавно,я подозреваю что он был уже после зачатия плода.мне многие говорят что во время родов я могу не выдержать и случится не поправимое. вы как специалист,с этим согласны или нет???
Уважаемая Наталья!
При контролируемых эпилептических припадках, регулярном приеме противоэпилептических препаратов, возможны роды через естественные родовые пути. Приступы во время родов случаются у пациенток, не принимающих препараты и в ситуации неконтролируемых приступов. Для профилактики таких осложнений, необходима консультация невролога-эпилептолога
31.10.2012 в 23:21, наталья рукопец:
здравствуйте! нет не принимаю,на прием к сожелению приехать нет возможности.
Уважаемая Наталья!
Необходимо принимать фолиевую кислоту по 1 мг 3 раза в день.
Другие рекомендации без очной консультации сделать не возможно.
Для беременных консультативный прием В Университетской клинике осуществляется по программе ОМС (бесплатно).
30.10.2012 в 17:31, наталья рукопец:
здравствуйте уважаемая диана викторовна. пишет вам наталья рукопец из города ачинска. сейчас мне 19 лет. я нахожусь в положении-беременность!меня с 13 лет беспокоет эппилепсия. дело в том что приступы проявляются только во сне. приезжала к вам в красноярск на обследование,все снимки и обследования показывают что у меня все хорошо,ничего не находят,вообщем все в норме. пью таблетки депакин 500ипантогам боюсь что они повлияют на развитие ребенка. что вы мне посоветуете сделать?может уменьшить дозу.....подскажите пожалуйста,а то у меня это 2 беременность. первая к большому сожалению прошла не удачно,я потеряла ребенка.хотелось бы чтоб в этот раз все обошлось.
Здравствуйте Наталья!
Желательно, Вам приехать на консультацию.
Вы можете записаться на прием по тел. 8(391)221-00-46
Пантогам отмените. Депакин продолжайте принимать.
Принимаете ли Вы фолиевую кислоту?
25.10.2012 в 14:41, Галина Борисовна:
Добрый день, Наталья Алексеевна. Как и договаривались, пишу Вам после обследования. Это Галина Д.
Стимуляционная электромиография лицевого нерва показала следующее: полученные данные свидетельствуют о значительном аксонально-демиелинизируюем поражении всех ветвей лицевого нерва справа. В сравнении с СРВм от 25.06.12 отмечается слабо положительная динамика, получены четкие М-ответы при стимуляции всех ветвей лицевого нерва справа, но с очень низкой амплитудой и увеличенными показателями терминальной латентности.
Что мне дальше применять для лечения, которое вы прописали? (отправила Вам письмо и на E-mail) С уважением, Галина Д.
Здравствуйте Галина!
Благодарю Вас за информацию о результатах ЭНМГ в динамике. Позитивные результаты свидетельствуют о том, что рекомендованная мною тактика восстановительной терапии эффективна. Пожалуйста, приступайте ко второму этапу реабилитационного лечения, расписанному мною во время предыдущей консультации. Плановый диспансерный осмотр состоится через 3 месяца. Желательно накануне провести стимуляционную ЭМГ лицевого нерва на стороне поражения повторно.
Я верю и надеюсь, что у нас с Вами все обязательно получится!
24.10.2012 в 20:16, Владимир Александрович:
Уважаемая Наталья Алексеевна! У моего сына тяжелая постгипокическая энцефалопатия с исходом в кистозную дегенерацию паренхимы; симптоматическая эпилепсия и т.д. В настоящее время он принимает депакин хроносфера и паназепам. Лежать на спине и сидеть не может ,т.к. конечности сводит судорогой. Комфортно себя чувствует только на животе. Пожалуйста,помогите попасть к Вам на консультацию. Заранее благодарен!
Уважаемый Владимир Александрович!
Насколько я поняла, моя консультация ребенка уже состоялась на текущей неделе. После уточнения патогенетических аспектов заболевания и прогноза для жизни и психомоторного развития ребенка план лечения и диспансерного наблюдения будет уточнен. Пожалуйста, следуйте рекомендациям, данным во время консультации в Неврологическом центре Университетской клиники.
23.10.2012 в 20:34, Надежда:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Была у Вас на приеме 4 октября. По Вашей рекомендации увеличила дозу депакина хроносферы на 500 мг, однако приступы участились (2-3 раза в день), и изменили характер (то слабые без потери сознания, то сильные с полной потерей сознания). На днях был приступ в университете, на занятии при студентах... Постоянно травмирую голову, хожу вся в синяках, долго не отпускают головные боли после приступов. Посоветуйте мне что-нибудь. Заранее спасибо!
Здравствуйте Надежда!
Рекомендую Вам провести исследование уровня вальпроевой кислоты в крови, поскольку не исключается индивидуальная высокая чувствительность к препарату; видео-ЭЭГ мониторинг в дневное время суток (1 час) в перименструальный период с тестированием уровня сознания и с последующим очным консультативным приемом для решения вопроса о коррекции лечения.
23.10.2012 в 11:53, Галина Ивановна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Это супруга Фомченкр Анатолия Степановича. Результаты снижения дозы кеппры такие: дневные приступы буйства стали слабыми, а вечерние, перед сном, сильные:на кровати встает на четвереньки, мечется, фыркает, рычит, кричит, как зверь, что делать? Приступ такой может длиться от 30 мин до 2 часов.
Здравствуйте Галина Ивановна!
Рекомендую Вам связаться с администратором Неврологического центра Андреем Витальевичем Зажицким для согласования даты экспресс-консультации, которую возможно провести при наличии дневника наблюдения за симптомами.
23.10.2012 в 09:15, Журавель Светлана (пациентка Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Вы нам назначили топирамат 25мг (разовая доза 1/2 капсулы). Нам удалось приобрести макситопир 50мг. Подскажите пожалуйста, я правильно понимаю, что разовая доза для нас будет составлять 1/4 часть таблетки? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана!
Препарат макситопир, как и топомакс, является препаратор топирамата, но разных фирм производителей и в разной лекарственной форме (макситопир - в таблетках, топомакс - в капсулах).
Таблетки макситопира делимые, поэтому для получения рекомендованной вашей дочери дозировки 12,5 мг на один прием, вы можете делить таблетку макситопир 50 мг на 4 равные части.
21.10.2012 в 17:17, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте,Диана Викторовна! Пишу Вам из г Абакана.Мой сын тяжело болен.Диагноз :Рассеянный энцефаломиели,осложненный ОНМК от 10.07.2011г по ишемическому типу в виде спастической тетраплегии,псевдобульбарного синдрома,ст.декомпенсации,эпилептический статус.Инвалид 1 группы .Живем в двоем.Прошу Вам помогите нам. Ведь у Вас институт иследования мозга.Как бы его положить к Вам на лечение и обследование.Ведь ему только 24 года и он хочет жить.После каждого приступа сыну становится все хуже и хуже.Ради бога прошу Вас помогите нашему горю.С уважением Светлана Григорьевна.тел 89617383192 Если нужны документы ,я могу отправить по эл.почте.Если даже платно ,я согласна
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники работает в амбулаторном режиме и в режиме дневного стационара.
Если Вас устроит вариант дневного стационара, Вы можете созвониться с регистратором по тел. 8(391) 221-24-49