Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
15.01.2013 в 17:20, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Спасибо за ответ, на консультацию обязательно подъедим. Мы сдали кровь на иммунный статус, т.к. назначила повторно Курумчина О.Б. В регистратуре клиники сказали, что она не работает. К кому нам записаться? Т.к. хотим попасть к иммунологу. Спасибо!
Благодарю Вас за оперативный ответ, Светлана Николаевна!
Вместо О.Б. Курумчиной консультативный прием в Университетской клинике ведет иммунолог, к.м.н., доцент Юлия Рудольфовна Солончук. Мы можете записаться к ней на консультацию через регистратуру нашей клиники.
12.01.2013 в 23:11, Краус Ирина:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Моему ребенку 2 месяца, рождена путем планового кесарева сечения в 40 недель. При обследовании нейросонографии установлено, что имеется легкая дилатация 1-3 желудочков, межполушарной щели, субарахноидального пространства по конвексу. Нужно ли какое-либо медикаментозное лечение? УЗИ шейного отдела позвоночника показало на наличие признаков нестабильности в сигменте С2-С3. А это нужно лечить? Мы живем в маленьком городке, на консультацию нашего местного невролога не очень уповаю. Помогите пожалуйста, если можно.
Здравствуйте, Ирина!
Клинически значимых патологических изменений при проведении НСГ и УЗИ шейного отдела позвоночника у Вашего малыша не выявлено.
Если плановое кесарево сечение провдено по показаниям со стороны матери и клинически значимой патологии в неонатальном периоде не отмечалось, то ребенок не нуждается в лечении.
Однако желательно, чтобы ребенок состоял на диспанесрном наблюдении у детского невролога до достижения его возраста 1 года.
12.01.2013 в 21:20, Емцова Екатерина Александровна:
Наталья Алексеевна, добрый день. Хочу с дочерью попасть к вам на консультацию. Девочке 3,5 диагноз ЗППР, сменили несколько неврологов, причину задержки найти не можем, из обследований есть ЭЭГ делали у вас в клинике, правда 2 года назад - без патологий, сделали МРТ ГМ и сосудов, также без поражений. Хочу узнать, с какими обследованиями нужно к вам прийти, чтобы получить полную консультацию. Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина Александровна!
С учетом давности проведения ЭЭГ, до проведения моей консультации необходимо сделать ребенку ночной видео-ЭЭГ-мониторинг (не менее 3 часов), чтобы оценить состояние и созревание биоэлектрической активности головного мозга Вашей дочери, включая состояние пактивного бодрстсования и сна.
Нуждается ли девочка в дополнительных обследованиях и в каких именнно? На этот вопрос можно будет ответить только после очного консультативного приема ребенка.
10.01.2013 в 21:39, Диана Варужановна:
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Наталья Алексеевна. Вам пишет Горикина мама. Мы после того как не могли к вам попасть уже 2 месяца не можем к вам снова записаться. Нам очень надо узнать как у нас что показывает видио мониторинг. Чтобы узнать па поводу трилептала уменьшить или так оставить, приступы стали меньше 2-3 раза в день но иногда бывает что приступ длится очень долга или несколько друг за другом и он не успевает выходить из этой состояние по этому кажется что долга . Пожалуйста запишите нас нам очень надо к вам на прием.Спасибо за раннее.
Здравствуйте, Диана Варужановна!
Вам забронирована консультация 15 января в 16.00
09.01.2013 в 12:26, Полина Александровна:
здравствуйте! подскажите как правильно называется анализ на подтверждение диагноза спинальная амиотрофия? потеряла направление выданное Козулиной Е.А.
Здравствуйте, Полина!
Для подтвреждения клинического диагноза спинальной амоторофии используются различные методы диагностики: нейрофизиологические, молекулярно-генетические, иммуногистохимические.
К сожалению, мне сложно высказаться за Екатерину Александровну, какой вид диагностики она Вам рекомендовала.
08.01.2013 в 08:32, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Сын во сне скрепит зубами,что это может быть ? От тошноты и рвоты ,я постоянно ему даю мотилиум или церукал ,это невредно? Может быть сделать на какое -то время перерыв? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Скрежет зубами во сне (бруксизм) может быть обусловлен различными причинами, как ассоциированными с заболеваниями центральной нервной системы, так и заболеваниями внутренних органов, зубочелюстной системы и т.д. Кроме того, у детей и взрослых, бруксизм может быть и психогенного (стрессогенного) характера.
Постоянно принимать мотилиум и церукал нельзя, поскольку это может привести к серьезным нежелательным лекарственным явлениям. Капля камень точит. Например, при длительном приеме церукала может нарушаться деятельность центральной нервной системы, включая развитие мышечной дистонии и эпилептических приступов.
Ваш ребенок нуждается в очной консультации невролога, проведении ночного видео-ЭЭГ-мониторинга сна (3 часа) и консультации детского гастроэнтеролога. Весь объем консультативно-диагностических мероприятий может быть проведен на высоком профессиональном уровне на базе Университетской клиники КрасГМУ (телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56).
08.01.2013 в 03:13, ключевенко ирина михайловна:
здравствуйте! поздравляю вас с новым годом и рождеством! отзывы о вас, как о хорошем специалисте, дошли до беларуси. я хочу спросить у вас, чем, как, у кого и где мне лечить сына? в сентябре 2012 года по результатам энмг в гомельской областной детской неврологии моему сыну (11 лет) поставили диагноз - невральная амиотрофия шарко-мари-тута. были 2 раза на консультации в рнпц мать и дитя в минске на кафедре неврологии у ассистента жевнеронок. повторно там нам делали энмг. снимали показания с рук и с ног. грубые нарушения. диагноз нам подтвердили - наследственная сенсомоторная нейропатия 1 типа. генетический анализ не делали, хотя на консультации у генетиков были. в нашей беларуси это невозможно сделать - нет реактивов. и вряд ли когда-нибудь появяться. невролог назначила лечение на 3 курса. сегодня мы закончили 2 курс. первым курсом мы пили оротат калия и нейромедин. сейчас кололи убихинон композитум и пили милдронат. каждые полгода стационарное лечение в детской областной неврологии, курсами лфк, массаж и озокерит на руки, ноги. и каждые полгода в минск к неврологу на консультацию. 11.12.12 дали группу. признали 2 степень утраты здоровья. может быть вы нам чем-нибудь можете помочь и подсказать какое лечение нам необходимо. в беларуси нет хороших специалистов, которые бы специализировались на этом заболевании. спасибо!
Здравствуйте, Ирина Михайловна!
Благодарю Вас за внимание к работе нашего центра и поздравление.
Действительно, на базе Неврологического центра Универсиетской клиники проводится многолетняя лечебно-диагностическая, профилактическая и реабилитационнная работа в области рассматриваемой патологии периферических нервов.
Лечение и план реабилитационных мероприятий при наследственной нейропатии Шарко-Мари-Тута (ШМТ) зависит от характера мутации и нарушения функции того или иного белка, а также от клинической формы ШМТ (аксонопатия, миелинопатия, смешанная форма).
В частности, при миелинопатиях (например, при ШМТ 1 А типа, являющейся наиболее часто встречающейся формой заболевания) выбор физиотерапии И ЛФК отличается от такового при аксонопатиях. Другими словами, то, что хорошо стабилизирует течение патологического процесса при одном типе ШМТ, может принести вред при другом тип ШМТ.
Для выбора индивидуальной схемы ведения пациента важно наличие результатов следующих методов диагностики:
- ДНК-типирование причинной генной мутации (если этот метод не доступен в Беларуси, то исследование можно провести в Москве в Центре медицинской генетики РАМН по адресу ул. Москворечье, 1),
- стимуляционная ЭНМГ (СРВс, СРВм, М-ответ) с диатальных и проксимальных отделов малоберцового и большеберцового нервов с обеих сторон,
- игольчатая ЭМГ мышц голеней и бедер,
- УЗИ (а лучше - МРТ) мышц голеней,
- ретгенография стоп в боковой проекции.
Таким образом, при наличии указанных результатов можно будет организовать дистанционную видео-консультацию специалиста нашего центра или мою консультацию (на Ваш выбор) с помощью системы Scape после предварительного согласования с администратором времени и даты консультации и предварительной оплаты.
07.01.2013 в 02:59, Л ИЦКЕВИЧ НИКОЛАЙ:
уважаемая НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕВНА ПОЗДРОВЛЯЕМ ВАС С НОВЫМ 2013 ГОДОМ И РОЖДЕСТВОМ ХРИСТОВЫМ ЖЕЛАЕМ КРЕПОКОГО СИБИРСКОГО ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХОВ ВАШЕЙ РАБОТЕ С УВОЖЕНИЕМ НИКОЛАЙ .ЕНИСЕЙСК
Благодарю Вас, Николай!:)
Пусть наступивший Новый год принесет Вам и Вашим близким здоровье и счастье, море улыбок и верных друзей, полного благополучия!
05.01.2013 в 16:44, Светлана Григорьевна:
Уважаемая Наталья Алексеевна! Хочу спросить.когда сыну капают кавентон или винпоцетин ,происходят приступы.И он после приступов тяжело отходит ,поднимается температура-39 ,рвота.Благодарю за ответ
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
В данном случае применение сосудорасширяющих препаратов (кавинтон, винпоцетин) внутривенно противопоказано, поскольку полнокрови мозга при инфузии рассматриваемых лекарственных средств у пациентов с синдромом внутричерепной гипертензии приводит к развитию эпилептических приступов и может обусловить развитие жизнеугрожающего осложнения - эпилептического статуса.
Кто и с какой целью назначил такую схему терапии Вашему сыну?
31.12.2012 в 22:14, Лама А.С:
Уважаемая Наталья Алексеевна! С новым годом! Ваши знания, опыт, профессионализм и Доброта помогают очень многим людям. Спасибо Вам!! Счастья вашей семье, близким людям, здоровья и удачи!! С уважением Аяна, Кызыл.
Благодарю Вас, Аяна!
Старому году оставьте печали,
Забудьте тревоги, обиду, беду.
Только здоровья, успехов и счастья
Я Вам желаю в новом году!:)
29.12.2012 в 11:18, Светлана Журавель (пациентка Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Планируем поездку для очередного обследования. 10 января - холтер, 11 января - ээг 6часов. На 17 января в 12 часов - консультация Никулиной. Смогли бы вы назначить нам консультацию 17 января после обеда или 18 с утра? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Светлана!
Для Вашей дочери забронирована консультация в 8.00 18 января (пятница).
26.12.2012 в 20:58, Никифорова Юлия Борисовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Скажите пожалуйста с таким результатом Э Э Г можно ребенку делать массаж - Заключение: на фоне приема депакин хроносфера 350 мг/сут +финлепсин ретард 200мг/сут - выраженные общемозговые изменениябиоэлектрической активности головного мозга, признаки нейрофизиологической незрелости корковой ритмтки; при засыпании ребенка зарегистрированустойчивый иктальный фокус эпилептиформной активности в лобно-центральной области правого полушария головного мозга с феноменом ВБС. По сравнению с видео Э Э Г от 14.08.12г. отмечается некоторое уменьшение мощности пароксизмальной активности. Ребенку на момент записи Э Э Г было 2г и 9 мес (Никифорова Катя). Видео- Э Э Г мы делали 30.11.12. у вас в центре. С уважением родители Никифоровой Кати.
Здравствуйте, Юлия Борисовна!
Рекомендую воздержаться от массажа на 3 месяца и проведения видео-ЭЭГ-мониторинга в динамике на фоне проводимой противоэпилептической терапии.
Вы наблюдаетесь в нашем центре или проводили у нас только диагностические исследования?
25.12.2012 в 10:19, Анатолий Ефремович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Это Анатолий Ефремович,последний вопрос 22.11.2012. Следующий вопрос, при аномальной морфологии спермограммы можно ли планировать беременность на фоне приема финлепсин ретард, можно ли его временно отменить, на время планирования беременности и сколько период выведения препарата. Последнии анализ (21.11.2012) на карбамазепин 3,5мкг/мл, фолиевая кислота 4,9нг/мл, фолликулостимулирующего гармона 4,9мМЕ/мл (норма).
Здравствуйте, Анатолий Ефремович!
Отмена приема финлепсина-ретард может привести к срыву достигнутой фармакоиндуцированной клинической ремиссии эпилепсии и возобновлению эпилептических приступов.
Практика показывает, что повторное назначение препарата после его длительной отмены (а в Вашем случае это не менее 3-х месяцев) может явится причиной его неэффективности (фармакорезистетности).
Не рекомендую Вам отменять прием финлепсина-ретард в порядке самолечения.
Можно рассмотреть вопрос о плановом переводе на прием другого противоэпилептического препарата с меньшим профилем негативного влияния на спермограмму. С этой целью Вам необходимо записаться ко мне на очную консультацию. Телефоны регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56.
20.12.2012 в 10:58, Константин Владимирович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Моему сыну 5 лет, выставлен Дз.:ЗПР, с аутистическим спектром. (консультирован псхихиатром, генетиком, неврологом-гипертензия). Были у сурдолога - прошли аудиограмму - слуха достаточно для развития речи. ЭЭГ - норма. С 2х лет заметили отставание в развитии речи, навязчивые движения, педиатры говорили подождать.В 3 года обратились к психиатру (рекомендовано занятия у психолога, дефектолога, логопеда + ноотропы курсами). Выполняем до настоящего момента (прошли 3 курса в самаре микротоковая рефлексотерапию + 2 курса в красноярске микрополяризации)- имеется положительная динамика. Причину не выснили (т.к. роды прошли нормально, явных инфекций не переносил). МРТ не делали - боимся наркоза. Что нужно дообследовать, перед вашей консультацией.
Здравствуйте, Констатнтин Владимирович!
С учетом описанной Вами клинической симптоматики, необходимо провести ребенку ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна (не менее 3-х часов), а также МРТ головного мозга (с мощностью магнитного поля не менее 3-х Тесла).
При использовании современных МР-томографов время сканирования не превышает 10 минут, что позволяет использовать не хирургическую стадию наркоза, а лишь кратковременную стадию медикаментозного сна (уровень наркоза при этом намного ниже, чем при общем обезболивании при удалении зубов у детей в стоматологических клиниках).
Видео-ЭЭГ-мониторинг на экспертном уровне может быть проведен на базе нашего центра (Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56), а МРТ головного мозга (1,5 Тесла) с использованием специальной программы лучше провести на базе ЛДЦ МИБС (Красноярск, ул. Коломенская, 26 или Красноярск, ул. Вильского, 1).
19.12.2012 в 13:06, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Поздравляем Вас с наступающим НОВЫМ ГОДОМ!!! Желаем здоровья,семейного благополучия, счастья,любви,профессиональных достижений!!! Мы записались на ночной видео ЭЭГ-мониторинг на 09.01.2013г. На февраль у нас плановая консультация,запишите нас ,пожалуйста, на конец января или на февраль 2013. Мама пациента Бортникова Саши из Минусинска.
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Благодарю Вас за поздравление.
Вам забронирована консультация на 18 января 2013 года (пятница) в 9.00 часов.
наш администратор свяжется с Вами по контактному телефону.
19.12.2012 в 11:59, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама(Володи Зубарева) из Абакана.Амбулаторной карты у вас нет,так как мы не стоим у Вас на учете. Что бы к Вам приехать на очную консультацию очень сложно ,так как сын у меня лежачий.Пьем 6 таблеток в день бензонала и все равно у него развиваются приступы. 26ноября,1 декабря,19 декабря 2012 были приступы и после приступов у него начинается подниматься температура до -39 и выше.невролог посоветовала по пить Ново-пассит,но там есть противоказания при эпилепсии.Как быть ? Какие еще противосудорожные могут ему помочь? Заранее спасибо
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
По поводу Вашего сына я созванивалась с главным неврологом Республики Хакасия Маргаритой Леопольдовной Бауэр. Мы обсудили с ней существующие возможности дообследования Вашего сына на месте и организации дистанционной консультации.
14.12.2012 в 15:05, Наталья Александровна:
Здравствуйте.Я выпускница ВМБШ 2012г,из Улан-Удэ.Мужу 45л.,два мес. назад был поставлен Ds.:БАС шейно-грудная форма,IIст.Настояла на госпитализации в Республиканскую больницу.Выписали с Ds.:Цервикальная миелопатия.синдром БАС,верхний парапарез.Синдром Рейно.После лечения улучшения нет.Проведено:ЭНМГ,МРТ шоп и гол. мозга.Беспокоят сильные постоянные боли в конечностях,холодные и потные на ощупь(периодически).Его успокоили,что БАС снят полностью.Наталья Алексеевна,как можно расценивать данное заключение? Это синдром БАС,который может сопровождать заболевание или так поставлен,чтобы прикрыть диагноз?Есть смысл приехать в Красноярск,к вам на прием?Сколько стоит консультация?Как-то обидно за свою медицину.А прогноз знаю-были у нас в реанимации больные с таким заболеванием.Пока стараюсь успокаивать,лечу дома.Буду ждать вашего ответа Заранее благодарю.Наталья Баженова.
Здравствуйте, Наталья!
Сочувствую Вашей беде.
В настоящее время большинство экспертов по рассматриваемой патологии придерживаются мнения о большой дискутабельности диагноза синдрома БАС при цервикальной миелопатии, поскольку БАС генетически гетерогенное заболевание и уже идентифицировано 18 различных гететических типов БАС в зависимости от локуса и причинной генной мутации. В зависимости от мутации характер течения заболевания может варьировать, что приводит к ошибкам диагностики.
Для экспертизы необходимо проведение высокопольной МРТ с контратированием и с прицелом на шейный и верхнегрудной отдел позвоночника, ствол головного мозга. Важно проведение в динамике стимуляционной и игольчатой ЭМГ пораженных мышц, а также ТКМС.
Дистанционно высказаться по поводу клинического диагноза достаточно сложно. Желательно провести очную консультацию пациента. В Красноярске все вышеперечисленные методы исследования доступны на базе университетских клиник.
13.12.2012 в 16:05, Богдан Васильевич:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Вы назначали мне дообследование, предварительный диагноз Синдром Деркума. Осталось сделать только паллестезиометрию (18 декабря, утром). МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства и МРТ бедер я передавал вам.
Хотелось бы как можно скорее попасть к вам на повторный прием, не могли бы вы меня записать?
Здравствуйте, Богдан!
Ваша консультация уже состоялась. Пожалуйста, соблюдайте данные рекомендации. Ваше состояние непременно улучшится.
11.12.2012 в 13:06, Александра Сергеевна:
Уважаемая Наталья Алексеевна здравствуйте. Были у Вас на первичном приеме 23 октября 2012 года с дочерью 36 лет с жалобами на эпиприступы различного характера. Состояние после удаления продолженного раста опухоли головного мозга. Все ваши назначения выполняем. Скажите пожалуйста какое фитотерапевтическое лечение Вы можете посоветовать как противоопухолевое, так и противоэпилептическое.Заране благодарю. Сибрина А.С.
Здравствуйте, Александра Сергеевна!
К сожалению, фитотерапия нежелателна для длительного приема, поскольку в растительном сырье содержаться примеси, которые могут привести к развитию нежелательных лекарственных реакций.
Применение фитотерапии возможно только короткими курсами в качестве дополнительной терапии на фоне основных лекарственных препаратов (противоопухолевых и противоэпилептических).
09.12.2012 в 23:28, Марина Владимировна:
Наталья Алексеевна здравствуйте,были у Вас с сыном Никитой(6лет) на приеме 19июня.Все рекомендованное лечение выполнили.Анализы крови на индивидуальную чувствительность к препаратам вальпроевой кислоты,на уровень вальпроевой кислоты через 2 часа после утреннего приемадепакина-хроно300мг,на имунный статус,на антитела к вирусу Эпштейн-Бара с авидностью антител сдали.Видио ЭЭГ-мониторинг 3 часа(ночной) прошли.По началу были небольшие улучшения общего состояния сына .Затем частота приступов участилась,т.е. приступ может быть через день или вечером,а повторный утром,с регулярностью 1-2месяца.Хотя раньше приступы проходили одиночные с той же регулярностью.Общее состояние тоже ухудшилось,стал очень плохо спать и еще много изменений не в лучшую сторону.Огромная к Вам просьба рассмотреть нашу заявку на прием как можно быстрее, заранее благодарю Марина Б.
Здравствуйте, Марина Владимировна!
С учетом низкой индивидуальной переносимости терапии Ваша заявка рассмотрена. Пожалуйста, свяжитесь через регистратуру Университетской клиники с администратором Неврологического центра Андреем Витальевичем Зажицким для согласования даты и времени консультации Вашего сына.