Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
16.05.2012 в 14:12, Елена:
Спасибо,огромное.Наталья Алексеевна,у меня будет повторная экспресс консультация(50%скидка)?Может мне еще какие нибудь анализы сдать?
Здравствуйте, Елена!
Если с момента Вашей первичной консультации прошло менее 1 месяца и в выписке из амбулаторной карты мною сделана отметка об экспресс–консультации, то Вы можете на нее расчитывать.
Обращаю Ваше внимание, что продолжительность экспресс–консультации (времени работы врача–консультанта) не 1 час, а 30 минут, включая оформление выписки.
16.05.2012 в 00:57, Малинина Екатерина:
Забыла уточнить: сыну 5 лет 10 мес.
Елена, благодарю Вас за уточнение возраста ребенка.
16.05.2012 в 00:03, Малинина Екатерина:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна! Мы живем в г. Минусинске. Много хорошего слышали о Вас. Очень надеемся на Вашу помощь. Недавно нашему сыну сделали РЭГ. Заключение: объемное пульсовое кровенаполнение в каротидном бассейне в пределах нормы. Объемное пульсовое кровенаполнение в ВББ повышено. Дистонические изменения сосудов по гипотоническому типу с легким ангиоспазмом средних и мелких артерий в бассейне левой позвоночной артерии. Венозный отток не затруднен. При позиционных пробах вертепрогенной зависимости церебрального кровотока не зарегестрировано. Так же нам сообщили о возможной родовой травме в области шейных позвонков и легком сколиозе. Порекомендовали мануальный массаж и прием лекарств.
Нам назначили капсулы Билобил 40 мг (3 месяца), таблетки Актовегин 200мг (1,5 мес.), таблетки Грандоксин 50 мг (1,5 мес.) Меня смущает то, что в нашем городе данные препараты и мануальный массаж назначают всем, независимо от диагноза, и взрослым и детям. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Мы готовы приехать к Красноярск в любое время и пройти все необходимые процедуры, чтобы нам поставили правильный диагноз и назначили соответствующее лечение.
Искренне надеемся на Вашу помощь! Семья Малининых.
Здравствуйте, Екатерина!
Разделяю Ваше беспокойство.
Нейрофизиологический метод реоэнцефалографии (РЭГ) является скрининговым методом оценки состояния тонуса и реактивности церебральных сосудов.
Поэтому устанавливать клиничесий диагноз родовой травмы в области шейных позвонков только на основе РЭГ некорректно. Тем более вышеперечисленные Вами лекарственные препараты не являются препаратами первой очереди выбора при патологи шейного отдела позвоночника и сколиозе, даже если таковые, действительно, имеют место.
Для того, чтобы определиться с необходимым объемом дообследования ребенка, мне необохимо осмотреть его во время очной консультации. Кроме того, Вы также можете записаться на консультацию к кандидату медицинских наук Екатерине Александровне Козулиной, специалисту руководимого мною центра в области ортопедоневрологии. При необходимости может быть проведен консилиум с моим участием.
Телефоны регистратуры клиники: 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
Адрес: Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, 2 этаж
Остановка транспорта Органный зал (Центральный район Красноярска, недалеко от Железнодорожного вокзала)
15.05.2012 в 23:39, Анастасия Андреевна:
Здравствуйте, уважаемая НАталья Алексеевна! У меня ребенок-инвалид восьми месяцев. Диагноз: тяжелая постгипаксическая энцефелопатия с исходом в тотальную атрофию в-ва головного мозга, бульбарный синдром, спастический тетрапарез. Когда родился не дышал (ИВЛ 12 суток). Через три часа после рождения начались судороги, которые были сняты в возрасте примерно полтора-два месяца (октябрь 2011) препаратами: депакин и кланозепам. Судороги не повторялись. на днях делали электроэнцефолограмму. очагов эпиактивности не выявлено. Эпилептологом нам были назначены картексин, глиотелин, аминалон. Но наш Участковый невролог считает, что нельзя нам калоть картексин и аминалон заменила на пантагам. Как Вы считаете можно ли применять картексин в нашем случае?
Здравствуйте, Анастасия Андревна!
Ваш участковый невролог прав. Самым безопасным в отношени срыва ремиссии эпилептических приступов у малыша среди всех перечисленных Вами лекарственных средств является препарат гопантеновой кислоты (пантогам).
15.05.2012 в 12:21, Ольга:
Наталья Алексеевна, подскажите, пожалуйста, можно ли проводить биорезонансную терапию подростку с идиопатической формой эпилепсии?
Здравствуйте, Ольга!
Биорезонансная терапия не является методом лечения идиопатической эпилепсии.
15.05.2012 в 09:44, Елена:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!Была у Вас на приеме 30апреля,все анализы доделала-3-хчасовой ЭЭГ мониторинг и холтеровское монитирование.Не могу попасть к Вам на экспресс консультацию,как мне быть дальше?
Здравствуйте, Елена!
Ваша консультация состоится 24 мая (четверг) в 10 часов утра. Пожалуйста, созвонитесь накануне (в среду) с регистратурой Университетской клиники для подтвердения Вашей явки.
12.05.2012 в 13:01, Попов И.В.:
Доброго времени суток, Наталья Алексеевна! На указанный адрес- http://klinika.krasgmu.ru/page_dirs_neur.php?cat=medq&what=0&sort_doctors=3 зайти с компьютера почему-то не смог, извините...
Анализы крови мы в срочном порядке сдали до майских праздников, получили только вчера 11.05. - результаты:
Ранее когда пили Депакин Хроно 300 утром, 300 днем и 300 вечером (суточная доза 900) + Топомакс - 20 (вечер), содержание в крови Вальпроата было - 87 мкг/мл (реф.знач.-50-100)
В настоящий момент при дозировке Депакин Хроно - 650 утром и вечером (суточная 1300) + Финлепсин -200 утром и вечером (суточная 400),
содержание в крови Вальпроата - 85 мкг/мл, Карбомазепина-7,3 мкг/мл (реф.знач.- 4-12)
По результатам лечения - приступы уменьшились, но все же есть дни когда они есть....
И видимо его организьм привыкает к препарату, как только на какой-то дозировке Финлепсина задерживаемся на 5-6 дней (неделю), через неделю или ранее - приступ повторяются. Так происходило до момента когда мы еженедельно поднимали дозировку на 100 и вышли на суточную норму Финлепсина - 400 (с 23.04.2012 мы пьем, как по показаниям). Первый приступ был 04.05. в 20-00, он еще не успел принять препараты, сидел в кухне за столом и должен был их принять, но встал и пытался как -бы поступенькам подняться именно правой ногой на батарею и как бы выйти в окно.
Следующий Вчера- 11.05.2012 - картина с приступами повторилась, что я ранее писал примерно как 05.04. Утром когда приняли лекартсва примерно после этого на 15 минут , шли в школу было следующее : приступ ввиде некоторого ступора, незначительной потери в памяти над контролем движения конечностей ног, правая нога пыталапсь как бы идти вперед хотя остальная часть тела тормазила, руки произвольно двигались продолжая обычную ходьбу, ребенок не реагировал на внешнее окружение, но непадал. Так длилось недолго минуту, может чуть более... После отошло и мы продолжили идти в школу... После школы он не ложился отдыхать..
Далее приступ повторился в 18-00, мы ходили в магазин за продуктами, там стали падать на спину, но не упали взади была стойка. Более длительное по времени - от 3-5 минут... Пришлось его поддерживать... Впервые заметил, что у ребенка в руки ( кисти покраснели - прилив крови)...
Приехали домой ребенок лег отсыпаться....
В 20-00 принял препараты. После этого в 23-00 он пошел в туалет и там был приступ, присел телом как бы назад. Приступ был непродолжительным по времени....
Либо так действует погода ( пять дней с погодой что-то не то...) Либо нам надо повышать дозу Финлепсина..... Но вопрос, не будет ли это так же повторяться после каждого повышения дозировки...
Наталья Алексеевна, пожалуйста, Нас участковые врачи терапевты, так как невропатолога у нас нет, просят им в нашей выписке указать не Финлепсин Ретард, а его препараты заменители, которые нам бы подходили лучше по мере их эффективности в порядке убывания, так как Финлепсин не входит в списки льготных препаратов. Хотя в данном списке всего еще два препарата кроме самого карбомазепина.
И нам все пытаются втолкнуть Зептол - 200 ... А Тегритол требует обоснования и имеет развесовку 400, и его таблетка покрыта, как я понял из разговора оболочкой....
Видео Мониторинг Сна еще не делали... Пока наша финансовая сторона тормазит....
28.04.2012, 05:57, Natalia Shnayder :
Здравствуйте, И.В. Попов!
В срочном порядке сдайте анализ крови на уровень вальпроевой кислоты и карбамазепина.
Такая ситуация может быть обусловлена замедлением метаболизма карбамазепина при одномоментом приеме с вальпроевой кислотой, особенно на стадии титрации дозировки.
Кроме того, необходимо провести вечерний с 17.00 до 19.00 ч. видео-ЭЭГ-мониторинг.
С наилучшими пожеланиями, Наталья Алексеевна
P.S. Пожалуйста, направляйте свои запросы через официальный сайт Университетской клиники http://klinika.krasgmu.ru/page_dirs_neur.php?cat=medq&what=0&sort_doctors=3
Это дает возможность отвечать на Ваши вопросы с рабочего места в клинике, а не дома в выходные или поздние вечерние часы
Здравствуйте!
Благодарю Вас за подробное описание клинической симптоматики приступов у ребенка.
Ваш невролог прав. Действительно, в настоящее время Министерством здравоохранения Красноярского края рекомендуется выписывать лекарственные препараты не по торговому названию, а но международному наименованию (МНН).
Чувствительность эпилептических приступов к противоэпилептическим препаратам при использовании одного МНН, но разных производителей, различная из-за состава таблетки, куда входит не только активное вещество, но и вспомогательные вещества.
Поэтому чем реже меняются противоэпилептические препараты, чем легче лечить заболевание - реже срывы фармакоиндуцированной ремиссии эпилептических приступов.
Если противоэпилептический препарат, на котором у ребенка наметилась положительная динамика, не входит в список ДЛО, то его можно выписать через врачебную комиссию в поликлинике по месту жительства.
11.05.2012 в 18:02, Александр Евгеньевич:
Здравствуйте. Я у вас консультировался по поводу моей болезни, а именно неконтроллируемых потряхиваний головы. Вы мне назначили принимать таблетки Селектра10 мг. по таблетке в день, но у меня от этого нет улучшений, напротив каждый день теперь болит голова. Может мне перестать их принимать и лечиться как-то по-другому?
Здравствуйте, Александр Евгеньевич!
Рекомендую Вам записаться на повторную консультацию.
11.05.2012 в 00:10, ДИАНА ВАРУЖАНОВНА:
Добрый день, Наталья Алексеевна!Это мама Гора Сукиасяна у нас пока все хорошо приступов 2 -3 раза в день но много стал спать и есть не большая агрессия хочу его отвести к психологу что вы скажите на это ?. Может ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧУТ ОТ АГРЕССИИ?
Здравствуйте, Диана Варужановна!
У меня нет возражений против консультации психолога-психотерапевта. С этой целью Вы можете обратиться к опытному специалисту Марии Яковлевне Лисовской, записавшись на консультацию и нейропсихологическое тестирование по телефонам регистратуры клиники: 221-24-49 или 21-53-56.
10.05.2012 в 21:37, Оксана Олеговна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.Мой сын, Тимофей 21.05.2004г. рождения болен: симптоматическая лобно-височная эпилепсия.Постоянно принимаем депокин-хроно300, дозировку с каждым годом повышают и повышают, говорят по результатам ЭЭГ ухудшение динамики.Сейчас он принимает 1т. утром и 2т. на ночь.У ребёнка с прошлого года инвалидность по нарушению поведения и невозможности обучения в школе(Тимофей на домашнем обучении).У нас речевой диагноз-стёртая дизартрия.Сейчас говорят, что ребёнка нужно переводить в коррекционную школу и тоже на домашнее обучение.Не могу в Кемерово найти квалифицированного эпилептолога для того, что бы выяснить причину постоянной судорожной готовности головного мозга, не могу добиться более точного проведения ЭЭГ(последний раз ребёнка даже не усыпили). Узнала про вашу клинику от знакомых, очень хотела бы попасть к Вам на приём. Как нам лучше это сделать и какие исследования и анализы нужно иметь с собой заранее?С благодарностью. Оксана Олеговна.
Здравствуйте, Оксана Олеговна!
Вам забронирована консультация на понедельник 14 мая на 14.00 часов. По всем оргвопросам можно созвониться с моим администратором Андреем Витальевичем Зажицким по телефонам регистратуры Университетской клиники в субботу 12 мая.
10.05.2012 в 20:14, Бурнашева Елизавета Семеновна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Спасибо, будем ждать звонка. Сможете ли вы, отправить вызов вашей клиники по электронной почте? E-mail: bobsay@yandex.ru. За ранее благодарна.
Здравствуйте, Елизавета Семеновна!
Вам забронирована консультация на понедельник 14 мая 2012 года в 12.00 часов.
10.05.2012 в 13:24, Ольга Сергеевна:
Наталья Алексеевна, пожалуйста, посоветуйте доктора обследовать суставы. Одни врачи поставили артрит, другие артроз - лечение разное, не знаешь кого слушать. Ольга Сергеевна, 39 лет
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Рекомендую Вам с экспертной целью провести МРТ пораженных суставов на базе Профессорской клиники по адресу пр. Мира, 5.
10.05.2012 в 13:04, Владимир Анатольевич:
Наталья Алексеевна, здравствуйте, мы прошли все, назначенные Вами обследования, как же к Вам попасть на прием, я так поняла май уже весь занят? а нам надо по дозе лекартсв определяться. Пациент - Асанова Алена. Заранее спасибо
Здравствуйте, Владимир Анатольевич!
Вам забронирована консультация на субботу 12 мая на 10.00 часов.
08.05.2012 в 20:52, Светлана Ивановна (пациент Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Извините за настойчивость, но очень хочется попасть к вам на прием. На 18 часов 15 мая мы записались на узи плечевых суставов, это последнее обследование из назначенных вами. После этого, с результатами всех обследований, мы хотели бы,если вы сможете, получит вашу консультацию. Дело еще в том, что конец учебного года и это приносит некоторые беспокойства. Благодарю за понимание и спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана Ивановна!
Вам забронирована консультация на субботу 12 мая в 8.00 часов.
05.05.2012 в 21:03, Бурнашева Елизавета Семеновна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна, спасибо за ваше внимание! Я готова вылететь по вашему вызову в любое время. Мой мобильный телефон 89141097982. Бурнашева Елизавета Семеновна, буду ждать вашего звонка, за ранее благодарна.
Здравствуйте, Елизавета Семеновна!
Благодарю Вас за оперативный ответ.
Дата Вашей консультации уточнится после майских праздников. С учетом графика моей напряженной лечебной и педагогической работы в настоящее время, ориентировочно мы можем согласовать дату Вашего приезда из Якутии на третью неделю мая. Однако более точную информацию Вам сообщит после 10 мая мой администратор.
05.05.2012 в 18:16, БУДАНОВ ОЛЕГ ВИКТОРОВИЧ папа ЗАХАРА 6 ЛЕТ:
мы согласны 15 мая в 18-00 у ВАС. ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
Будановы
Благодарю Вас за подтверждение даты консультации, Олег Викторович!
05.05.2012 в 15:50, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Это снова мама Бортникова Саши из Минусинска, я писала, что мы записались к Курумчиной О. Б. на 7 мая на 11:00 ч. Я звонила в регистратуру и просила, чтобы эту информацию вам передали через Андрея Витальевича, вашего администратора. Примите нас пожалуйста в мае, мы согласны на любое число в мае, но чем раньше, тем лучше, мы очень надеемся на вашу помощь, ПОЖАЙЛУСТА, СЫНУ ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМА ВАША ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ!!! Я очень переживаю и надеюсь на ваше понимание! Спасибо вам!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
В период с 6 по 9 мая включительно - выходные и праздничные дни (на официальном сайте Университетской клиники размещен график работы Неврологического центра).
Я попытаюсь ускорить консультацию Вашего ребенка насколько это возможно.
04.05.2012 в 10:04, Панкова Жанна Викторовна:
(амб.карта №530411/ПИР180898)
Наталья Алексеевна, здравствуйте!
Мы были записаны как всегда в общую очередь на май. Была вчера в клинике, где сказали что пока все приемы расписаны до 15 мая (мы не попали в эту очередь). Курс лечения прошли. Наталья Алексеевна, если у вас будут приемы в конце мая или начала июня, то мы не волнуемся и ждем. А если нет, то как к вам записаться? Ребенок едет на лечение, ворос с приемом депакина и т.д. (палестезиометрию и ЭЭГ пройдем 10 и11 мая). Большое спасибо за внимание!
Здравствуйте, Жанна Викторовна!
Ваша консультация состоится 17 мая в 12.00 часов. С учетом возможности внеплановых совещаний в этот день, рекомендую Вам созвониться 16 мая с моим администратором Зажицким Андреем для получения дополнительной информации.
03.05.2012 в 10:22, Светлана Ивановна (пациент Ключникова Алена):
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Не смогли бы вы принять нас 16 мая? Администраторы клиники сказали, что у вас расписаны приемы до 15 числа. Звонила в конце апреля еще не было расписания, сказали позвонить после праздников, позвонила сегодня-уже все расписано. Хотим попасть именно к вам. Большое спасибо за ответ и понимание.
Здравствуйте, Светлана Ивановна!
Дата 16 мая (среда) в настоящее время забронирована в связи с тем, что по средам обычно проводятся заседания Ученого Совета нашего университета. Поскольку я являюсь действующим членом Ученого Совета, мое присутствие на заседании является обязательным.
Если заседание будет перенесено на следующую неделю, то откроется возможность проведения консультации Алены. Это уточнится не ранее 11-14 мая.
03.05.2012 в 09:43, Татьяна:
Наталья Алексеевна, добрый день. Ник. Ген. повторил развернутый анализ крови. Результаты:HGB-144 RBC-5,41 MCV-91 HCT-49,2 MCH-26,6 RDW-13,8% WBC-5,6 PLT-180 PCT- 0,154 MPV-8,6 PDWc-15,9%,лимфоциты-46, моноциты-8 .Нужен ли дополнительный анализ на свертываемость крови? и надо ли проводить антивирусную терапию? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна!
Благодарю Вас за информацию о результатах дообследования Вашего супруга.
Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, мне необходимо поднять в регистратуре амбулаторную карту пациента. По техническим причинам в связи с майскими праздничными днями я смогу это сделать после 10 мая.