Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
28.09.2012 в 01:19, Светлана Журавель (пациентка Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Мы сделали назначенные вами исследования, результаты на руках. Не удалось только попасть к вам и к Матюшину (были записаны к нему на консультацию, но он срочно уехал в командировку). В вашей клинике, мне сказали, он ведет прием по понедельникам. Назначьте, пожалуйста нам дату визита к вам. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана! К сожалению, по понедельникам у меня нет консультативного приема, поэтому я смогу осмотреть Вашего ребенка только после заключения Геннадия Васильевича.
Пожалуйста, свяжитесь со мной через сайт, когда весь объем диагностики будет завершен.
26.09.2012 в 20:33, Корзик Лия Алексеевна:
Добрый день Наталья Алексеевна! Корзик Ярослав 11 лет (04.05.2002 г.р.).
При приеме в марте тек. года Вы рекомендовали приехать к Вам на прием с очным осмотром ребенка, в августе. Не можем записаться к Вам на прием с августа месяца. Как нам это сделать?
Здравствуйте, Лия Алексеевна!
Для Ярослава забронирована дата консультации на 3 октября (среда) в 9.00 часов.
Пожалуйста, созвонитесь с администратором клиники в понедельник и подтвердите дату Вашей явки.
Если Вы не сможете прибыть или не сообщите о своей явке своевременно, то консультация мальчика будет осуществлена в порядке общей очереди.
26.09.2012 в 13:31, Кристина Викторовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Вас беспокоит Кристина из Железногорска,номер амбулаторной карты БКВ140391.Прошла 3 курса плазмафереза,за последние 5 дней голова болела 3 раза,а сегодня на самой процедуре заболела сильно голова.Боли участились за последнее время,обезбаливающие не принимаю,принимаю контрастный душ в течении часа.Скажите пожалуйста,нормально ли это?Курс лечения продолжать?
Здравствуйте, Кристина Викторовна!
В связи с моим отъездом на конференцию в Приморский край, сложно ответить на Ваш вопрос дистанционно (не видя амбулаторную карту).
Пожалуйста, повторите Ваш запрос на имя администратора руководимого мною неврологического центра Андрея Витальевича Зажицкого для того, чтобы он поднял Вашу амбулаторную карту в регистратуре.
25.09.2012 в 10:40, Лилия Владимировна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! К вам обращается мама Маховской Татьяны( г. Лесосибирск). Последние 2 дня Таня что-то не важно себя чувствует. В конце августа болела, высыпал герпес на губах. Записались на 27 сентября на видео ЭЭГ. Хотелось бы чтобы вы выписали направление на анализы ( на последнем приеме нам направление не давали) для того чтобы мы сразу 28 сентября их сдали. С августа ни какие препараты не принимает. Направление прошу передать в регистратуру или кто у нас будет проводить ЭЭГ. Заранее спасибо! тел. 8-913-590-23-26
Здравствуйте, Лилия Владимировна!
К сожалению, я не смогла удовлетворить Вашу просьбу в связи с отъездом на конференцию в Приморский край.
Обострение хронической герпетической инфекции у Тани - тревожный признак вторичного иммунодефицита.
В понедельник с Вами свяжется мой администратор и согласует дату и время экстренной консультации Тани.
21.09.2012 в 10:23, Галина Ивановна:
Добрый день, Натлья Алексеевна! Это еще раз супруга Фомченко Анатолия Степановича. Забыла сказать, что такие приступы раньше были только перед сном, а теперь еще и после пробуждения , и днем, в общем несколько раз в сутки. Чуть-чуть помогает настойка пустырника. Эти приступы его сильно изматывают.
Здравствуйте, Галина Ивановна!
Рекомендую уменьшить дозировку табл. кеппры с 625 мг/сут до 500 мг/сут. Через 1 неделю после снижения дозировки свяжитесь со мной повторно через сайт.
20.09.2012 в 23:37, Никифорова Юлия Борисовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Мы ( Никифорова Катя, 17.02.2010г.р.) были у вас на приеме 16 августа. Вы назначили перевод с депакина сиропа на депакин хроносфера. Доза у нас была 350мг в сутки, вы назначили 300мг. Через 4 дня после перехода Катя стала очень плохоспать - плачет, часто просыпаеться, вздрагивает. После консультации с нашим местным неврологом мы увеличили дозу до 350 мг в сутки. Спать стала получше ночью. Днем может 15-30- минут поспать. Ребенок стал очень плаксивым. Иногда может во время сна очень сильно зареветь, аж до истерики. Что нам делать? Приехать к вам сейчас мы не можем. Может еще увеличить дозу?
Здравствуйте, Юлия Борисовна!
Описанная Вами симптоматика может быть вызвана не только низким, но и высоким уровнем вальпроевой кислоты (активного вещеста депакина-хроносферы) в крови у девочки. Поэтому перед тем, как рассматривать вопрос о воможности повышения дозировки препарата, необходимо исследовать его уровень в крови. С этой целью необходимо сдать анализ крови на вальпроевую кислоту утром через 2 часа после приема принимаемой в настоящее время утренней дозировки препарата. Этот анализ можно провести в Красноярске в любом из офисов лаборатории ИНВИТРО.
Кроме того, беспокойный сон и раздражительность могут быть обусловлены и другими причинами.
20.09.2012 в 22:02, Надежда:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Я-Загибалова Надежда, выполнила все Ваши рекомендации, прошла обследования, сдала кровь на вальпроевую кислоту-показатель ниже нормы-30 при норме-от 50 до 100, подскажите, пожалуйста, когда мне можно прийти к Вам на прием, поскольку Вы мне назначили на начало сентября? Спасибо!
Здравствуйте, Надежда!
Дя Вас забронирована консультация на 4 октября (четверг) в 8.00 часов.
Пожалуйста, в понедельник 1.10.2012г. созвонитесь с администратором Университетской клиники и подтвердите Вашу явку. Если Вы не подтвердить явку или не сможете прибыть на консультацию и реализовать Вашу бронь, то консультация будет осуществлена в порядке общй очереди с ориентировочной датой консультации в конце ноября - начале декабря 2012 года.
19.09.2012 в 14:23, Галина Ивановна:
Добрый день,Наталья Алексеевна! Это супруга Фомченко Анатолия Степановича. Мы несколько раз были у Вас на приеме, последний раз весной, без мужа. У него болезнь Альцгеймера и эпилепсия. В последнее время беспокоят странные приступы: сначала начинает дуть, потом фыркать, потом рычать, потом вскрикивает несколько раз, все это по нарастающей, потом постепенно успокаивается, длится пристпу от получаса до 2 часов, к себе в это время не подпускает. Принимает Кеппру 625 мг в сутки, депакин хроно 500 мг в сутки, клоназепам 1 мг в сутки. на прием привезти его невозможно. как эти приступы купировать? Помогите! Не знаю что делать!
Здравствуйте, Галина Ивановна!
Рекомендую уменьшить дозировку табл. кеппры с 625 мг/сут до 500 мг/сут.
19.09.2012 в 14:16, Харчинская Татьяна Николаевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! У моего мужа после аварии небольшая опухоль гипофиза, вегетососудистая дистания, постоянная головная боль, головокружения, шум в ушах, в левом глазу изображение двоиться, быстрая утомляемость,он у меня как испытательный полигон для врачей в поликлиннике, попробуйте это,попробуйте то,а результата нет, всего 46 лет,жить бы еще и жить, но как? А тут еще одна беда,делая дома ремонт,упал,в итоге сотрясение мозга, сделали рентген,гематомы нет, головные боли не выносимые, и это на фоне всего предыдущего! Помогите! Где нам найти эффективное лечение?Надежды практически уже не осталось! Простите за крик души и заранее благодарна!
Здравствуйте, Татьяна Николаевна!
Для того, чтобы определиться с планом ведения пациента, мне необходимо проконсультировать его очно.
Я осуществляю консультативный прием на базе Неврологического центра Университетской клиники по адресу: Красноярск, ул. Карла Маркса, 124. Телефоны регистратуры: 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
До проведения консультации необходимо провести следующий объем диагностики:
- МРТ головного мозга с контрастированием + МР-ангиография церебральных артерий и вен (Профессорская клиника, Красноярск, пр. Мира, 5),
- видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна с 20.00 ч. до 23.00 ч. (Университетская клиника, ул. Карла Маркса, 124),
- компьбтерная РЭГ с раширенным набором нагрузочных проб, включая венозные (Университетская клиника, ул. Карла Маркса, 124).
В качестве направлений на диагностику распечатайте мой ответ на Ваш запрос.
18.09.2012 в 21:20, Ольга Сергеевна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте. Моя дочь наблюдается у Вас, диагноз - идиопатическая генерализованная эпилепсия: юношеская эпилепсия с катамениальными генерализованными тонико-клоническими припадками, фармакоиндуцированная ремиссия на фоне монотерапии АЭП (депакин-хроносфера 500 мг в сутки. Выполняем все Ваши рекомендации, сдаем все анализы. Все анализы в норме кроме вальпроевой кислоты в сентябре. Март -вальпр кислота- 54; июль - 52; сентябрь - 34. Депакин пьет регулярно. Подскажите, как реагировать на изменение показателя? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
В связи со снижением уровня вальпроевой кислоты в крови в сентябре 2012 года необходимо провести контрольный видео-ЭЭГ-мониторинг (3 часа) в утренние часы (с 8.00 до 11.00 часов) в перименструальный период (за 1-2 дня до начала или в первые 1-2 дня от начала очередной менструации) в самое ближайшее время. Это исследование оптимальнее провести на базе нашей клиники. В качестве направления на исследование распечайте мой ответ на Ваш запрос.
Если на фоне снижения уровня вальпроевой кислоты будет зарегистрирована отрицательная динамика по данным контрольного видео-ЭЭГ-мониторинга, то свяжитесь со мной через сайт для согласования даты внеочередной консультации.
16.09.2012 в 13:29, Светлана Валерьевна:
Добрый день, моей доче 3,5 мес. последний месяц плохо спит ночью. Полностью на ГВ, засыпает неплохо, спит несколько часов, потом просыпается, кушает, засыпает и начинается, ворочается, головой вертит из стороны в сторону, ногами дрыгает, во сне как бы, ну и от этого просыпается, приходится каждый раз прикладывать к груди. Показали неврологу, сказал неврологических нарушений нет, прописал мелоксан и магний B6. В инструкции к мелокану нет показаний для детей и магний B6 детям от года. Можно ди нам в 3,5 мес. принимать данные препараты? Не навредят ли?
Здравствуйте, Светлана Валерьевна!
Действительно, рекомендованные детским неврологом Вашей малышке лекарственные препараты нельзя назначать детям младшего возраста, поэтому принимать их не следует.
С учетом описанной симптоматики рекмендую провести:
- видео-ЭЭГ-мониторинг дневного или ночного сна (3 часа) для уточнения состояния биоэлектрической активности головного мозга (это исследование можно провести на базе Неврологического центра Университетской клиники, телефон регистратуры 221-24-49 или 221-53-56, в качестве направления на диагностику можно распечатать мой ответ на Ваш запрос),
- консультация детского гастроэнтеролога (рекомендую записаться на консультацию к к.м.н. Чикунову Владимиру Викторовичу).
15.09.2012 в 10:48, евгения григорьевна:
здравствуйте,у ребенка зпрр,синдром гиперактивости,сыну 3 года,много положительных отзывов читала про микрополяризацию,интересует ваше мнение об этом способе.есть ли она у вас?запись в вашу клинику на несколько месяцев вперед?
Здравствуйте, Евгения Григорьевна!
Для того, чтобы определиться с показаниями для проведения микрополяризации, необходимо, прежде всего, уточнить причину ЗПРР. Рекомендую Вам записаться на консультацию к кандидату медицинских наук Екатерине Александровне Козулиной и провести ночной видео-ЭЭГ-мониторинг ночного сна с 20.00 до 23.00 часов для уточнения созревания корковой ритмики и исключения фокальной эпилептиформной активности в речевой области.
Телефоны регистратуры клиники: 221-24-49 или 221-53-56.
14.09.2012 в 21:52, Наталья Витальевна:
Наталья Алексеевна,здравствуйте.Мы ваши пациенты (Думченко Виталий),последний раз были у вас на приёме 3 июля. 24 сентября будем проходить обследование стимуляционное эмг, после данного обследования вы рекомендовали экспресс консультацию.Скажите пожалуйста, сможем мы 25 сентября попасть к вам на консультацию?Заранее спасибо.
Здравствуйте, Наталья Витальевна!
С 25 по 28 сентября я была в отъезде из Красноярска.
14.09.2012 в 12:03, Черкашин Валерий Борисович:
Уважаемая Наталья Алексеевна. Вы нас консультировали 04.09.2012г., назначили ряд обследований и пояснили, что если в течении 15 дней все сделаем, то Вы нас примете вне очереди. Все сделано, часть анализов в карточке, часть на руках. Пожалуйста примите нас в любое удобное для Вас время.
Здравствуйте, Виталий Борисович!
Для Вас забронирована консультация на 4 октября 2012г. (четверг) в 15.00 ч. До понедельника 1 октября подтвердите свою явку администратору клиники по телефонам 221-24-49 или 221-53-56. Если Вы не подтвердите явку, то консультация будет осуществлена в порядке общей очереди.
13.09.2012 в 15:54, Александра Викторовна:
Наталья Алексеевна, добрый день! Я-Дмитриева Александра, ваша пациентка, наблюдаюсь у Вас несколько лет, диагноз - эпилепсия. Записалась к вам в очередь на прием только на октябрь. Хотелось бы задать Вам следующий вопрос: мне необходимо сделать небольшую косметическую операцию по гинекологии (в раннем детстве упала с качели), посетила гинеколога. Врач сказал, узнав о моем заболевании, что нужно письменное согласие от Вас,не противопоказан ли мне наркоз. Можно ли мне получить от Вас данную справку, можно ли применять наркоз? Заранее Вам спасибо. С уважением, Александра.
Здравствуйте, Александра !
Конечно, Вам будет оформлена необходимая справка для анестезиолога. Для этого Вам достаточно записаться ко мне на экспресс-консультацию. В понедельник с Вами созвонится администратор неврологического центра для согласования даты и времени экспресс-консультации.
11.09.2012 в 18:09, Жилицкая Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! У Ольги начались такназываемые открытые приступы, она стала падать с потерей сознания, 24.08.12, а 4.09.12 упала так что, сломала переносицу, выбила зуб, рассекла мягкие ткани на лице, пришлось наносить швы. 17.08.12 были на консультации эндокринолога, где сказали , что все в норме, отклонений нет. Мониторинг она прошла 19.06.12 в вашей клинике. Ольга раздрожительна, обратилась к психиатору, прописали Неолептил на ночь. Ночью спит, а днем бузит. Стали пить неолепнил дополнительно, по совету психиатора, днем не спит , а ходит как зомби , нечего не соображает, смотрит в бок. Отменили дневную дозу. Наталья Алексеевна, что нам делать? Я оплачивала 19.06.12 экспрессконсультацию. Будте добры, проконсультируйте нас!
Здравствуйте, Татьяна!
Приношу извинение за задержку ответа на Ваш запрос.
В понедельник администратор центра поднимет амбулаторную карту Ольги в регистратуре клиники, после чего свяжется с Вами по согласованию экспресс-консультации.
11.09.2012 в 11:41, Зубарева Светлана Григорьевна:
Наталья Алексеевна здравствуйте и огромное спасибо Вам за ответ! Мама Владимира Зубарева из города Абакана. Я отправила по электронной почте документы ,может быть Вы сможете посмотреть .Сейчас также отправлю анализы.У сына 2.09,06.09,8.09 и 10.09 были сильные приступы .Лечашему врачу неврологу отдала Ваш ответ. В регистратуре оставила номер телефона ,только у меня сын тяжелый и лежачий.Врачи говорят ,что тяжело будет ему ехать С уважение Светлана Григорьевна
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Я осуществляю дистанционные консультации с подбором терапии только для пациентов, ранее осмотренных мною лично и состоящих на диспансерном наблюдении в нашей клинике, чтобы исключить диагностические и лечебные ошибки.
10.09.2012 в 21:34, Ольга Александровна:
Наталья Алексеевна здравствуйте и спасибо за ответ! Мама Насти Шильниковой. Только я не поняла 150мг.сут депакин- хроносфера для нас это много? Раз Вы нам рекомендуете уменьшить дозу до 100 мгсут. И принимать его надо в 2 или в три приема? А как же приступы, которые продолжаются? Они же могут увеличиться((( Их и так предостаточно((( Если волосы выподают от депакина -хроносфера, значит он нам противопоказан? У Чикунова ВВ мы были на консультации 1 год назад (у вас в карте есть его выписка), он нам по поводу печени ни чего не рекомендовал. А вот Наталья Ивановна Камзалакова рекомендовала пропить Хофитол. Что Вы думаете по этому поводу? и стоит ли ехать к Вашему гастроэнтерологу? Про наших гастроэнтерологов я ни чего не знаю! С уважением Ольга!
Здравствуйте, Ольга Александровна!
Выпадение волос у девочки может быть обусловлено различными причинами, включая прием дпакина. В настоящее время суточная дозировка препарата небоьшая, поэтому такое нежелательное лекарственое явление может быть обусловлено депакином только при условии высокой индивидуальной чувствительности к активному веществу этого лекарства - вальпроевой кислоте - и замедлением го метаболизма в печени.
Помимо депакина-хроносферы Ваша дочь в силу своего заболевания вынуждена также принимать повторные курсы противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, большинство из которых также имеет печеночный путь метаболизма.
Хофитол принимать можно, но его эффект мне предсказать достаточно сложно. Исследовались ли биохимические маркеры функции печени у Вашей дочери по месту жительства?
10.09.2012 в 21:25, Будановы:
Огромное спасибо за Ваше внимание к нашему сыну.
Была рада Вам помочь! Вместе мы сильнее болезни.
10.09.2012 в 14:03, Кущева Дарья Алексеевна:
Наталья Алексеевна, добрый день! Мне 24 года, в прошлом году обращалась к неврологу по причине частых обмороков. Невролог посчитала, что это связано с нестабильностью шейных позвонков с С2 по С4. Назначила курс лечения: кортексин, мексидол в мышцу и вазобрал. Я просила выписать направление на МРТ, т.к. лечусь по ДМС и без направления я не смогу воспользоваться полисом. Но врач направления не дала, сказала, что ей все со мной ясно, что все мои проблемы именно из-за позвонков. Прошла курс лечения, лучше чувствовать себя не стала, теряю сознание. Последний раз было 05.09.2012, перед тем как потерять сознание появляется чувство дежавю, всплывают картинки из снов, после чего у меня темнеет в глазах, появляется шум в ушах, не хватает воздуха. Подскажите, пожалуйста, что мне с этим делать, к какому специалисту показаться. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Дарья Алексеевна!
В первую очередь, Вам необходима консультация невролога-эпилептолога и проведение комплексной диагностики (МРТ головного мозга 1,5 Тесла с контрастированием и измерением объема гиппокампов, ХМ ЭКГ). Весь объем консультаций и диагностик Вы можете пройти на базе клиник Красноярского медуниверситета, где Вам окажут высоко квалифицированную медицинскую помощь. Описанные Вами приступы не типичны для синдрома позвоночной артерии на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника. Клинический диагноз нуждается в уточнении. Вы можете записаться на консультацию ко мне или к неврологам-эпилептологам руководимого мною неврологического центра Университетской клиники (Дмитренко Диане Викторовне или Шаповаловой Евгении Александровне) по телефону регистратуры 221-24-49 или 221-53-56. Наша клиника работает по ДМС. Есть ли договор с Вашей страховой компанией можно уточнить у маркетолога нашей клиники - Марии Владимировны Мандричко.