Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
06.01.2015 в 10:28, Ектерина Долл:
Уважаемая Наталья Алексеевна, мы были у вас на приеме 26.12.2014 с дочкой синдром Леннокса - Гасто под ? прошу Вас дайте пояснения по Вашей выписке от указанной даты. В своих рекомендациях Вы указываете на рассмотрение возможности применения пульс - терапии резистентных травмирующих эпи приступов с использованием ВВИГ. У меня вопрос что такое ВВИГ и где данную процедуру можно осуществить и платная она или бесплатная как ребенку - инвалиду? В пункте 5 выписки рекомендовано проведение в плановом порядке стимуляционной и игольчатойЭМГ дистальных отделов нервов и мышц голеней НЦ УК. у меня вопрос что это за процедура, где ее можно провести платная она, бесплатная? Также в выписке указано, что наиболее приемлемым методом лечения для дочери является имплантация нейрокибернетического протеза - стимулятора блуждающего нерва после получения результатов МРТ и отсутствии показаний к такой операции. В связи с этим у меня насущный вопрос: данный имплант работает так - надвигается приступ, при его приближении нажимается кнопка на теле ребенка самим ребеном или мамой и приступ купируется. А что делать если наш ребенок не в состоянии распознать надвигающийся приступ и сказать об этом кому либо, не имеет навыков бытового, социального и иного самообслуживания, не понимает обращенную речь, т.е. сама она не сможет нажать на имплант и купировать приступ. Как быть если со мной - мамой ребенка что то случится (мы вдвоем проживаем с ребенком), кто будет круглосуточно нажимать этот имплант. Вопрос такой, с учетом изложенного: я хочу понять, имплант автоматически сам нажимается - срабатывает и купирует приступ или для его работы нужна посторонняя человеческая помощь? и Последний вопрос: в выписке Вы указываете, что при применении руфинамида (банзела) возможен риск развития серьезных НЛЯ, что такое НЛЯ? и где можно получить консультацию клинического фармаколога Бочаровой для заполения извещения о выявленном НЛЯ в случае принятия мамой ребенка решения о переходе на оральный раствор Леветирацетама? С уважением, Екатерина - мама ребенка.
Здравствуйте, Екатерина!
1) решение вопроса о проведении пульс-терапии ВВИГ (внутривенных иммуноглобулинов) решается на КЭК по месту прикрепления/жительства ребенка, в состав комиссии должен входить главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Красноярского края Носырев Андрей Валерьевич, если он не может физически присутствовать на заседании КЭК, то рассматривает заключение на базе Красноярской Краевой клинической детской больницы (до 11 февраля Андрей Валерьевич в командировке в Москве, насколько мне известно); при положительном решении вопроса о таком виде терапии лечение проводится в условиях круглосуточного стационара, препарат закупается по ОМС (за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования); однако решение может быть и отрицательным;
2) стимуляционная и игольчатая ЭМГ проводится бесплатно на базе Красноярской детской краевой клинической больницы, с этим вопросом следует также обратиться к Носыреву Андрею Валерьевичу, он проводит данный вид диагностики детям - жителям Красноярского края лично;
3) нейрокибернетический протез (НКП) или стимулятор блуждающего нерва (VNS) относится к оборудованию, которое настраивается постепенно в течение года после его имплантации обученным специалистом неврологом-эпилептологом или клиническим нейрофизиологом под контролем дневника наблюдения за приступами, видео-ЭЭГ-мониторинга и ЭКГ 1 раз в 1-3 месяца; стимулятор дает постоянные импульсы, которые постепенно усиливаются по частоте и мощности обученным специалистом, поэтому эффект этого вида лечения оценивается через 1 год после его имплантации; в первые месяцы от его установки нужна помощь со стороны родственников, когда дополнительно к постоянной работе работе стимулятора может быть использован и ручной режим, но его использование в день ограничено, чтобы не получить ожог блуждающего нерва (поэтому родители обучаются дополнительно, специалистами, устанавливающими этот стимулятор);
4) 31 декабря 2014 года подписан закон, который предусматривает уголовную ответственность за сбыт или ввоз в Россию незарегистрированных лекарственных препаратов
http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201412310120?index=0&rangeSize=1&filtercode=daily&back=False / ; закон вступает в силу 23.01. 2015; рассматриваемый препарат руфинамид в настоящее время не зарегистрирован в Российской Федерации; без официального разрешения препарат можно будет ввозить в Россию только самому пациенту для личного пользования по назначению врача с пакетом медицинских документов, что для многих пациентов представляется невозможным; каковы пути такого назначения в настоящее время еще нам клиническими фармакологами не разъяснялись;
5) НЛЯ - нежелательное лекарственное явление; извещение при впервые выявленном НЛЯ, если оно выявлено специалистом нашей клиники, заполняет наш клинический фармаколог доцент Бочанова Елена Николаевна на основании консультации врача и обоснований (данных дообследования), размещенных в амбулаторной карте пациента, бесплатно и без участия самого пациента или его родственников в течение первых 10 дней с момента его (НЛЯ) выявления ; то есть заполнение извещения осуществляется согласно нормативным документам Роспотребнадзора. Если НЛЯ впервые выявляется врачом детской поликлиники, то заполнение извещения осуществляет врач поликлиники также в течение 10 дней.
03.01.2015 в 00:21, Татьяна:
Здравствуйте, Уважаемая Наталья Алексеевна! Поздравляю Вас с новым годом!
Мой муж Ваш пациент. Последний раз я писала Вам в ВК:
"Добрый вечер , Наталья Алексеевна, прошу прощения за вторжение, я в растерянности... Мой муж - Ваш пациент, последний приём был 14 августа (2013г). У него эпилепсия, предположительно из-за кисты в верхнечелюстной пазухе носа, Вы рекомендовали консультацию проф. Вахрушева - прошли, он так же согласился, что вероятность того, что причина эпилепсии - киста, высока. Назначил септопластику и синусотомию, операцию планируем на первую декаду октября. Но пишу я Вам конечно не по-этому. Последний приступ у мужа был 16 ноября 2012 года, на майском ЭЭГ (ночной трёхчасовой с 20:00 до 23:00) эпилепсии выявлено не было, Вы предположили что после пройденного курса у иммунолога, киста уменьшилась, перестала давить, исчез очаг. Так же Вы снизили дозу конвулекса с 750 до 600, с момента снижения дозы прошло полтора месяца, вчера ночью приступ повторился! Почти год ремиссии...и снова... Приступы происходят стабильно с 2 до 3 часов ночи. Снова в панике, муж подавлен. Вернулись на прежнюю дозу, правильно ли? Приём Вы назначили на март, как нам быть после операции с дозировкой, оставить 750 или снова вернуться на 600? Буду очень благодарна за рекомендацию!!!
29.09.13
Наталья
Здравствуйте, Татьяна! Сочувствую Вашей беде, но срывы ремиссии, к сожалению, бывают даже при небольшом снижении дозировки противоэпилептических препаратов у 20-25% пациентов, особенно в случаях, если первичное заболевание, вызвавшее приступы, по той или иной причине не скомпенсировано. Вернитесь на прежнюю дозировку с небольшим ее увеличением до 900 мг/сут и уточните вирусную нагрузку, сдав анализы крови на иммунный статус и антитела. Возможно, что обострение также спровоцировано осенней активацией хронического вирусного процесса.
20.10.13
Татьяна
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Большое спасибо за ответ! Муж сейчас в Красноярске, операцию сделали. Скажите, Наталья Алексеевна, правильно ли я Вас поняла? На операцию сильно надеяться не стоит? Причиной может служить и другой фактор? В начале года он прошёл трёхмесячный курс лечения вируса Эпштейн-Барра.
21.10.13
Наталья
Здравствуйте, Татьяна! Оперативное вмешательство носит важный вспомогательный эффект в решение проблемы параинфекционной эпилепсии. Мы убираем очаг поблизости мозга, но операция не решает риск рецидивирования вирусной нагрузки. Поэтому победим заболевания у Вашего супруга можно только сообща усилиями врачей смежных специальностей."
Тогда в октябре 2013 г. дозу увеличивать до 900 мг он категорически отказался!
Операцию ему сделали 17 октября, 12 декабря снова приступ!
В январе 2014 г. он сделал рекомендованную Вами высокопольную МРТ головного мозга (контраст Магневист 10 мл в/в) вены и синусы головного мозга.
DS: МР картина умеренных явлений наружной заместительной гидроцефалии. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста. Риносинусопатия. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Выраженная асимметрия венозного оттока по поперечным, сигмовидным синусам и видимым отделам внутренних яремных вен (D>S).
Киста снова на том же месте! Я созвонилась с врачом который наблюдал его в послеоперационный период. Отправила ему снимки. Он ответил что это больше похоже на костный отросток на челюсти, нежели на кисту.
В марте муж уехал на 2 недели В Санкт-Петербург и находясь там самостоятельно снизил себе дозу снова до 600 ни чего не сказав мне. На третий день после возвращения домой, а именно 1 апреля 2014 года у него случился приступ. Он согласился увеличить до 900 мг.
9 месяцев ремиссии... сегодня утром снова приступ... снова во сне. Предпоследний был через минут 30 после пробуждения. После операции приступы стали случатся не с 2-3 ночи, а с 5-6 утра. В 6 часов утра он едет на работу за рулём... Очень переживаю по этому поводу. В силу фин. трудностей обследование и поездку к Вам планируем не раньше весны.
Наталья Алексеевна, пожалуйста, дайте какую-либо рекомендацию по поводу дозы. Остаться на 900 или стоит увеличить? Перечень необходимых обследований есть. Если нужны дополнительные, в связи с диагнозом МРТ напишите пожалуйста!
Заранее спасибо!!!!!
С уважением, Татьяна. г. Абакан
Здравствуйте, Татьяна!
Не представляется возможным лечить пациента с эпилепсией без его участия и желания соблюдать рекомендованный образ жизни и режим дозирования. Самолечение с периодическим снижением/повышением дозировки противоэпилептического препарата (так называемый "феномен качелей") является одной из частых причин срыва ремиссии приступов и развития лекарственной устойчивости (неэффективности или резистентности) к ранее достаточно эффективному препарату, что, вероятно, и наблюдается у Вашего супруга.
Разъездной тип работы с командировками в регионы со сменой часовых поясов более 2 часов нежелательны для пациентов с нестойкой ремиссией эпилепсии, поскольку это также снижает эффективность терапии и приверженность пациента к соблюдению схемы приема препарата.
Вождение автотранспорта противопоказано Вашему супругу законодательно, поскольку это может послужить причиной ДТП во время приступа, привести к серьезным последствиям, как для его здоровья, так и здоровья и жизни других участников движения.
В связи с невозможностью прибытия пациента на контрольный очный осмотр, его дееспособность (Вы не являетесь его законным представителем или опекуном), оптимальным решением в сложившейся ситуации является постановка пациента на диспансерный учет к неврологу по месту жительства с регулярными посещениями. Насколько я поняла на диспансерные осмотры к неврологу-эпилептологу нашего центра мужчина не обращался более года.
31.12.2014 в 12:38, Дмитрий Викторович:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Мне выписано табл. Окскарбазепина (Тегретола) 150 мг
есть
ТРИЛЕПТАЛ
Международное название:
Oxakarbazepin
(Окскарбазепин)
таб. п/обол. 150мг №50
и
Тегретол таблетки 200 мг, 50 шт.
Учитывая назначенную дозу мне купить Трилептал?
Позравляю Вас с наступающим Новым годом!
С уважением, Дмитрий.
Здравствуйте, Дмитрий!
Благодарю за поздравление!
Вы правы. Вам рекомендован Окскарбазепин (международное непатентованное наименование) или Трилептал (торговое или патентованное наименование).
30.12.2014 в 13:30, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Мама Володи Зубарева(г Абакан). Наталья Алексеевна ,таблетки и уколы Володя пропил и проставили . Октагам можно после праздников прокапать и дома,не в стационаре?А то Володю всякий шум раздражает. Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Законодательно внутривенные инфузии должны осуществляться пациентам в условиях стационара (круглосуточного, дневного или стационара на дому, если имеется такая лицензия или аккредитации у лечебно-профилактического учреждения по месту Вашего жительства).
Препараты белкового происхождения, включая внутривенные иммуноглобулины, к которым относится указанный Вами лекарственный препарат, вводятся в условиях стационара под динамическим наблюдением среднего медицинского персонала и врача.
25.12.2014 в 03:12, Нагорная Наталья Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Моему сыну 10 лет, в Челябинске поставили диагноз: Вероятно симптоматическая фокальная (лобная) эпилепсия с психоорганическим синдромом ( когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, лобный психосиндром). Заболевание проявилось в августе 2014 года. Сейчас на топомаксе, депакине хроно и финлепсине удалось снизить количество приступов с 30 до 16-17 в сутки. Вся ситуация осложняется тем, что мы проживание в Казахстане. Подскажите к кому нам обратиться, с целью консультации, дополнительной диагностики, назначению лечения.И можите ли вы придоставить ценовое предложение по услугам каторые ваши специалисты проведут моему сыну. Спасибо за понимание! С наступающим Новым годом!
Здравствуйте, Наталья Николаевна!
Разделяю Ваше беспокойство по поводу состояния здоровья Вашего сына, но дать Вам какой-то совет дистанционно по коррекции терапии и диагноза не представляется возможным.
Ваш мальчик нуждается в проведении высокопольной МРТ головного мозга с шагом сканирования 0,8-1,0 мм по программе диагностики эпилепсии, длительного видео-ЭЭГ-мониторинга и исследовании уровня противоэпилептических препаратов в сыворотке крови.
К сожалению, я не располагаю сведениями о том, где в Казахстане можно качественно выполнить такого рода диагностику.
С учетом отдаленности Вашего проживания, на базе нашего центра возможно проведение первичной дистанционной он-лайн консультации с целью уточнения возможно необходимого дополнительного исследования. Если это для Вас приемлемо, то необходимо связаться через сайт со старшим администратором неврологического центра эпилептологии Университетской клиники Лосевой Еленой Валерьевной для решения оргвопросов.
24.12.2014 в 17:14, Иванова Екатерина:
Подскажите, пожалуйста, является ли болезнь шарко-мари тутта основанием доя отвода от прививок (акдс и прочие)
Здравствуйте, Екатерина!
В целом, не является. Однако прививки рекомендуется осуществлять моновакцинами.
Обязателен интервал между прививками не менее 1 месяца.
Нежелательно проводить прививки ранее чем через 1 месяц после ОРВИ или обострения хронических вирусных инфекций (ЦМВ, ВЭБ, ВПГ1).
Желателен контроль иммунного статуса и консультация врача иммунолога хотя бы 1 раз в год для исключения вторичного иммунодефицита, минимизации риска поствакцинальных осложнений со стороны периферической нервной системы, которая становится более уязвимой в связи с генетически обусловленной патологией шванновской оболочки и/или аксонов нервов конечностей при болезни Шарко-Мари-Тута.
24.12.2014 в 16:54, Надежда:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! К Вам должна была попасть еще в начале октября, но до сих пор в резерве.... у меня очень важный вопрос планирования беременности при политерапии депакин хроносфера и трилептал, больше полгода назад Вы сказали, что возможен переход на монотерапию... вот до сих пор перехожу. Когда к Вам можно попасть? Спасибо!
Здравствуйте, Надежда!
В связи с планированием беременности оптимальна консультация нашего ведущего специалиста по ведению женщин детородного возраста с эпилепсией - доктора медицинских наук, доцента Дмитренко Дианы Викторовны. По Вашему желанию или по показаниям может быть проведен врачебный консилиум с моим участием (такой вид услуг в нашем центре дополнительно не оплачивается).
23.12.2014 в 11:35, Оксана:
Доброе утро Наталья Алексеевна
Прошу очень у Вас помощи
Я мама пятерых детей и последний сын инвалид-с-м Аллана Гернднера Дадли. Ему 11 мес.,плохо держит голову, плохо глотает, не сидит , не ползает. Господин Гузеев -генетик посоветовал отдать его социальным службам. Но я хочу бороться за него , мы все его очень любим. Помогите пожалуйста-как жить с этой болезнью, можно ли делать массаж ЛФК, какая диета( плохо набирает вес) , как коррегировать Т3 и Т4 в крови( из за токсичности) , к каким специалистам обращаться. Напишите пожалуйста все что знаете-очень Вам благодарна.
Здравствуйте, Оксана!
Сочувствую Вашей беде.
Синдром Аллана-Херндона-Дадли (Allan-Herndon-Dudley syndrome - AHDS) является очень редким наследственным заболеванием, сцепленным с мутацией на Х-хромосоме, и характеризующимся умственной отсталостью, поражением нервно-мышечной системы (мышечной гипотонией, мышечной гипоплазией, гипорефлексией). К настоящему времени в мире описано 25 семей с 89 родственниками, страдающими эти синдромом.
Хотя распространенность этого синдрома неизвестна, ряд исследователей считает, что синдром Аллана-Херднона-Дадли встречается в 1,4% мальчиков и мужчин с умственной отсталостью неизвестной этиологии. То есть этим заболеванием, страдают только лица мужского пола.
Мышечная гипотония, обусловливающая невозможность удержания головы, невозможность передвижения и самообслуживания, нарушения глотания и др., и тяжелый интеллектуальный дефицит присутствуют у 100% больных с синдромом Аллана-Херднона-Дадли.
Тяжелая задержка психомоторного и речевого развития ребенка присутствует с самого начала его жизни. Автономия (независимость от посторонней помощи) никогда не достигается.
Лицо имеет свои отличительные особенности: открытый рот, приподнятая верхняя губа, птоз, нарушение складывания ушей, утолщение мягких тканей носа и ушей, вывернутые мочки ушей. Глазные проявления редки. Характерна деформация ног (тонкие, вывернутые). Могут присоединиться эпилептические приступы (судороги). Иногда присоединяется развитие сколиоза в результате гипотонии мышц туловища, мышечной гипоплазии и гипотонии.
Причина данного синдрома - мутация гена SLC16A2 на хромосоме Xq13.2, кодирующего монокарбоксилата транспортер 8 типа (MCT8), который является специфическим перевозчиком (транспортером) для гормона щитовидной железы Т3. Мутации этого гена могут быть различными (делеции, нонсенс и миссенс мутации, др.). Тип наследования - Х-сцепленный рецессивный, когда мама ребенка является клинически здоровой носительницей причинной генной мутации, ответственной за развитие синдрома Аллана-Херднона-Дадли у своих сыновей, которые наследовали "больную" хромосому от мамы. Сыновья, которые наследуют "здоровую" хромосому от мамы, здоровы.
Более подробная консультация ребенка возможна как при очном обращении в наш центр, так и дистанционно.
По оргвопросам необходимо обратиться к администратору нашего центра Лосевой Елене Валерьевне через официальный сайт Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого или по телефону регистратуры 8(391) 221-24-49 или 221-53-56. При обращении к администратору сообщите о моем ответе на Ваш запрос.
21.12.2014 в 20:44, Доленко Дмитрий Викторович:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна! Все сделал 30 я у вас.
Здравствуйте, Дмитрий Викторович!
Благодарю Вас за информацию.
21.12.2014 в 07:38, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мама Володи Зубарева(г Абакан). Когда Володя пролечится, то когда ему сдавать анализы на ВЭБ,ВПГ и ЦМВ и на какой месяц планировать с Вами консультацию.С Наступающим Новым Годом!Здоровья,благополучия и новых свершений! Заранее благодарю!
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Благодарю Вас за поздравление! Желаю Вам и Володе всего самого наилучшего в наступающем Новом 2015 году!
Оптимальное время для контрольного исследования уровня антител к нейротропным вирусам в динамике - март 2015 г.
19.12.2014 в 23:06, Ольга Ивановна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна, из средств массовой информации знаю, что специалисты КРАСГМУ занимаются исследованием болезни Альцгеймера. Скажите, пожалуйста, к какому специалисту можно записаться для получения консультации и назначению лечения, пока болезнь развивается на начальной стадии? При диагностировании такого заболевания следует обращаться к специалисту в области неврологии или в области психотерапии?
Здравствуйте, Ольга Ивановна!
На начальных стадиях болезни Альцгеймера пациентов наблюдает врач невролог, поскольку это заболевание относится к классу болезней нервной системы (нейродегенеративное заболевание).
Вы можете записаться на консультацию ко мне (телефоны регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56) или к д.м.н. Можейко Елене Юрьевне, которая консультирует пациентов в другом лечебном подразделении нашего университета - Профессорской клинике по адресу пр. Мира, 5.
16.12.2014 в 07:41, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна! Мама Володи Зубарева(г Абакан). Вчера 15.12.2014г начали пить противовирусные таблетки ,вечером в 22.00 чача поднялась t-38 и до 3-х часов ночи не мог уснуть все разговаривал,сам спать хотел.Сейчас температура спала ,спит неслышно даже как дышет.Может такая реакция на противовирусные таблетки? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Состояние Володи обусловлено репликативным рецидивом хронической вирусной инфекции, о чем свидетельствовали результаты лабораторных методов обследования.
16.12.2014 в 02:39, Наталья Викторовна:
Здравствуйте! Как можно записаться на прием к Татьяне Николаевне Гузей?
Здравствуйте, Наталья Викторовна!
Дерматолог, к.м.н, доцент Татьяна Николаевна Гузей принимает пациентов на базе КВД (Красноярск, ул. Качинская) или в Институте косметологии по адресу Красноярск, ул. Кирова, 19.
15.12.2014 в 21:45, Блинникова Мария:
Здравствуйте, мы обследуемся в клинике уже полтора года. Летом были у вас на приеме, Блинников Егор задержка речевого развития 4,5 года. делали сон летом вы сказали что вроде хороший, снизили дозу депакина. Мы повторили сон 12.12.2014, хотели к вам на прием чтобы отменить таблетки, в вашей рекомендации написано в декабре. Но к вам не попасть, мы поедем к сурдологу в краевую клинику 30 декабря очень хотелось бы попасть к вам на прием в декабре. Может Вы нам поможете, мы с Ачинска, хотели бы 29 или 30, 31 попасть к вам на консультацию. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Мария!
Пожалуйста, свяжитесь с моим администратором Елевой Валерьевной Лосевой через наш сайт по ссылке http://klinika.krasgmu.ru/index.php?page[common]=user&id=68831&cat=question
Постараемся Вам помочь в указанные сроки. Если мой прием по причине отчетного периода года и отчетным совещаниям, где мне необходимо быть, будет невозможен, то Вашего ребенка проконсультирует д.м.н. Диана Викторовна Дмитренко или к.м.н. Евгения Александровна Шаповалова, которые согласуют план диспансерного наблюдения и лечения Вашего ребенка со мной в рамках врачебного консилиума.
15.12.2014 в 15:27, Гридина Кристина:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Вас беспокоят Гридины, мы были у вас 11.12.14(папа). Вы назначили нам МРТ (наркоз нельзя), позванили в МРТ цент на Вильского нам сказали наше МРТ будет длиться 70 минут ребенок не вылежит столько без шевеления...что нам делать?
Здравствуйте, Кристина!
В таком случае проводите обзорную МРТ на базе этого центра (время исследования короче, но и информативность значительно ниже). Однако в настоящее время другого выхода пока нет. Важно предоставить на повторную консультацию результаты обследования на оптическом диске.
15.12.2014 в 09:45, Андросова Олеся Александровна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна!!! пишет вам очередной раз Андросова Олеся мама Лизоньки с болезнью Штурге-Вебера. Лежим в реанимации третью неделю с температурой и с приступами, сделали второе МРТ, идет разрастание сосудов. Врач Савельев (нейрохирург) говорит, что операции не требуется, это значит что нам ожидать ......Скажите пожалуйста, что нам в этой ситуации делать? куда то перевозить ее не разрешают..... Спасибо вам заранее!!!
Здравствуйте, Олеся Александровна!
Рекомендую Вам обратиться с запросом на имя главного врача Федерального нейрохирургического центра г. Тюмени, где имеется опыт нейрохирургического лечения синдрома Штурге-Вебера. Это важно с учетом продолженного роста патологической сети на оболочках и веществе головного мозга девочки. Несмотря на то, что операция в данном случае носит паллиативный, а не радикальный, характер, это может позволить предупредить повторные острые нарушения мозгового кровообращения и снизить частоту и тяжесть эпилептических приступов.
Интернет-портал:
http://www.fcn-tmn.ru/
Форум для вопросов специалиста сосудистого отделения:
http://www.fcn-tmn.ru/forum/user/71-kustov-vladimir-valerevich
Кустов Владимир Валерьевич
14.12.2014 в 14:16, Екатерина Долженкова:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна! Карпова Вика - 3 года была у вас 5 дек. на приеме. В Вашем заключении значится,что у нас под ? синдром леннокса - гасто с трансформацией из синдрома Веста или возможен синдром Бузе. В соответствии с Вашим назначением мы сдали ряд анализов кровь и слюну на ЦМВ, Герпес 6 типа, бакпосев, на уровень вальпр.кислоты с генцитохрома и т.д. В связи с тем, что данные анализы будут готовы только 25 декабря, а к вам на прием мы записаны 26 декабря и приступы с падениями, закатываниями глаз и судорогами рук у нас продолжаются до 5 серий в сутки, у меня вопрос : до нашего к вам похода 26 дек. нам продолжать принимать препараты по прежней схеме, без снижения или коррекции дозы всех ПЭП? Мы пьем сейчас утро: 150 мг. депакина хроно, 250 мг. сабрила и вечер: 200депакина+250 сабрила. сон ребенка нарушен днем спит максимум 1,5 часа, ночью после приема вечерней дозы бегает как заведенная до 2,3 часов ночи. В перерывах между приступами ее игры с людьми и игрушки не интересуют, два состояния - капризная, сонная или перевозбужденная.
И еще вопрос мы записались на МРТ на коломенскую на 29 декабря, для его проведения и наркоза требуется сдать вновь анализы кровь из вены развернутый АК и на сахар из пальца, данные анализы действительны 3 недели. Скажите нам сперва Вас посетить 26 декабря, сроккектировать дозы принимаемых ПЭП, а затем определиться с датой МРТ и сдачей указанных анализов для МРТ, например после новогодних праздников(не охота травмировать ребенка лишним забором крови).
Здравствуйте, Екатерина!
Коррекция лечения осуществляется только во время очной консультации пациента у невролога-эпилептолога.
Вы можете записаться как до проведения МРТ головного мозга с полученными результатами лабораторных методов обследования для коррекции схемы приема противоэпилептических препаратов, так и после проведения МРТ, что целесообразней с точки зрения финансов и уточнения клинического диагноза, поскольку не понадобится повторная консультация.
13.12.2014 в 02:55, Наталья Викторовна:
Здравствуйте! У ребенка на теле родимые пятна цвета кофе с молоком, больше 6. Куда и к какому врачу можно обратиться, какие анализы сдать? Ребенку 5,5 мес, в поликлинике говорят просто наблюдать, но хотелось бы выяснить причину.
Здравствуйте, Наталья Викторовна!
С учетом числа и цвета пятен необходимо комплексное обследование для исключения нейрофиброматоза 1 типа (болезни Реклингхаузена):
1) консультация невролога-нейрогенетика, специалиста в области наследственных нейрокожных синдромов (на базе неврологического центра Университетской клиники такой специализированный прием ведет кандидат медицинских наук Евгения Александровна Шаповалова, телефон регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56),
2) консультация дерматолога (на базе КрасГМУ специализированный прием ведет доцент Татьяна Николаевна Гузей).
Вышеуказанные специалисты составят план дообследования ребенка исходя из конкретной клинической ситуации.
12.12.2014 в 19:34, Ольга Николаеана:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Скажите, пожалуйста, вы занимаетесь вопросами триггерных зон (тяжей), и как следствие нарушение кроснабжния головного мозга? Можно ли по данному поводу записаться к вам на прием и какие исследования нужны при этом? Заранее благодарю!
Здравствуйте, Оксана Николаевна!
Да, я консультирую пациентов с нарушениями кровоснабжения головного мозга.
План обследования составляется индивидуально после очной консультации пациента, чтобы избежать ненужных обследований с клинической и финансовой точек зрения.
12.12.2014 в 16:09, Дмитрий Викторович Доленко:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна. Я все сделал.Кровь сдал, ваши процедуры прошел,а МРТ будет только 20-21,кровь будет 22 числа.
Здравствуйте, Дмитрий Викторович!
Благодарю Вас за информацию о ходе обследования.
Пожалуйста, согласуйте дату и время Вашей повторной консультации с администратором нашего центра Лосевой Еленой Валерьевной, пройдя по ссылке http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=user&id=68831&cat=question