Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
11.12.2014 в 19:20, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна!Наталья Алексеевна ,Вы мне 09.12.2013г писали :В Вашем случаепольза от применения нормального человеческого иммуноглобулина превышает потенциальные риски .Как это можно понять? Напишите пож-та.Спасибо большое
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
На Ваш запрос от 09.12.2014 ответ был в другом ключе (см. ниже).
Возможно, Вы имели в виду Ваш вопрос, который задавался год назад 09.12.2013? Если да, то год назад клиническая ситуация по данным обследования Володи была иной. Лекарственные препараты назначаются с учетом текущей клинической картины заболевания и лабораторных данных.
09.12.2014 в 11:07, Светлана Григорьевна (zubareva_09@mail.ru):
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна!Мама Володи Зубарева (г Абакан).Наталья Алексеевна ОКТАГАМ нигде не можем найти,.а вот препарат Иммуновенин Володя хорошо перенесет? И еще немогу найти таблетки Фамцикловир в аптеке предлагают фамвир.можно вместо фамцикловира применять фамвир? Спасибо большое
сегодня в 20:16, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Фамцикловир - это официальное название препарата (МНН).
Фамвир - это торговое название того же препарата.
Октагам - препарат иммуноглобулина человеческого нормального производства Германии.
Иммуновенин - российский аналог этого препарата.
11.12.2014 в 16:57, Светлана Журавель (пациентка Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Меня беспокоит состояние моей дочери. Жалуется на частое головокружение, вялость и сонливость. Циркадин принимает третий день, пол месяца я ждала, что она САМОСТОЯТЕЛЬНО решит вопрос с лекарствами, несколько раз отправляла деньги именно на лекарства, в результате денег нет и лекарства нет, то она забыла, то не привезли, то еще что то. В конце концов я заказала сама лекарства и отправила по почте. Она спать готова сутками, с учебы приходит и сразу спать, говорит что ее "просто вырубает". Скоро сессия, а ведь там и по ночам придется учить. Ей ни чего не интересно, ни чего не хочет, состояние полной апатии. Были вместе с Аленой у психотерапевта. Моя дочь весь прием проревела в результате ни кто ни чего не понял. Предложила ей самостоятельно записаться к доктору (Лисовская дала Алене свою визитку) и пообщаться без меня, но как говорится "воз и ныне там". Алена никогда не была такой вялой и депрессивной. Что делать и как ее растормошить я не знаю. С чем могут быть связаны эти головокружения, я очень боюсь повторения приступа. Посоветуйте, пожалуйста что нам делать. Спасибо за ответ. С уважением Светлана.
Здравствуйте, Светлана!
Мне не совсем ясна клиническая и семейная ситуация, которая играет ведущую роль в состоянии здоровья Вашей дочери.
Лечением депрессии, которая выявлена у Алены во время моей последней консультации и во время консультации психотерапевта, должен заниматься специалист - врач-психотерапевт.
Кроме того, важно проведение и семейного консультирования в динамике, а не одиночные посещения психотерапевта.
10.12.2014 в 22:08, Соколова Алина:
Здравствуйте. Расскажите о болезни Шарко-Мари-Тута (БШМТ). Меня интересует информация насчёт беременности? Мы планируем детей, но я боюсь, что моему ребенку передастся это и он будет так же мучиться, как и я. Предотвратить передачу болезни ребёнку невозможно?
Здравствуйте, Алина!
Разделяю Ваше беспокойство. Если Вам необходима дистанционная консультация он-лайн, то ее можно организовать согласно правилам работы нашего центра.
Пожалуйста, свяжитесь через сайт с администратором Неврологического центра Лосевой Еленой Валерьевной для решения оргвопросов.
10.12.2014 в 10:47, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна! Хочу уточнить про раствор Эссенциале ,как Володя перенесет что-то сильно переживаю?Спасибо большое
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Внутривенные инъекции, в том числе раствора Эссенциале, следует осуществлять в условиях стационара.
09.12.2014 в 11:07, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна!Мама Володи Зубарева (г Абакан).Наталья Алексеевна ОКТАГАМ нигде не можем найти,.а вот препарат Иммуновенин Володя хорошо перенесет? И еще немогу найти таблетки Фамцикловир в аптеке предлагают фамвир.можно вместо фамцикловира применять фамвир? Спасибо большое
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Фамцикловир - это официальное название препарата (МНН).
Фамвир - это торговое название того же препарата.
Октагам - препарат иммуноглобулина человеческого нормального производства Германии.
Иммуновенин - российский аналог этого препарата.
07.12.2014 в 22:40, Елена Кончулизова:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна.Спасибо большое за Ваш ответ,что нашли время в выходные дни ответить мне,при Вашей большой занятости.
Я в сущности запомнила в Вашем первом ответе какое дообследование мне нужно пройти.Хотела бы уточнить я сейчас по Вашей рекомендации сдала анализы на СА-125-21,75,СА-19.9-8,36,СА-15.3-18,04 они в норме.Единственное,что я сдавала в августе анализ СА-125 он был 7,3 ,но в другой лаборатории.УЗИ у гинеколога прошла два раза-у меня киста на яичнике 2 мм,но после лечения она уменьшилась.В яичниках фоликулов нет по УЗИ.Может эти все симптомы с климаксом связаны.Мне все равно нужно будет сдать еще анализ на антинейрональные антитела в ИНВИТРО?
Ликворографию отдельно у нас в Чебоксарах не делают,только МРТ головного мозга с контрастом,это обследование то же подойдет?За ранее спасибо за ответ.
Мне неврологии нейрохируг ставят- хроническая ишемия головного мозга. Нестенезирующий атеросклероз прецебральных артерий.Холестерин у меня-5,3.Сейчас состояние улучшилось,но шея все время в напряжении.Сейчас пью. Вестикап.
Здравствуйте, Елена!
Если Вам необходима развернутая (полноценная) дистанционная консультация, то ее можно организовать путем организации видео-консультации. По вопросам такого рода услуг Вам необходимо обратиться с запросом к администратору нашего центра Лосевой Елене Валерьевне.
07.12.2014 в 22:14, Анастасия:
Здравствуйте Наталья Алексеевна!! я мама П. Максима, были у вас в середине ноября 2014г.на обследовании вы предположили что у максима мононуклеоз отправили на узи шейных лимфоузлов, но мы его не сделали...не получилось...мы сдали кровь на Эпштейн -Барр VCA IG G (критич 0.283 у нас 2.006)положительно , VCA IG M(0.278 у нас 0.324) положительно, EA IG (0.272 у нас 0.252) неопределенно, NA отрицательно. по результатам это был инфекц. мононуклеоз и еще были 11% атипичных мононуклеаров.Сдали еще вирус герпеса 6 тип IG G (критич 0.324 у нас 1.067)положительно,ЦМВ IG G (0.275 у нас 1.158)положительно, IG M отрицательно. Вы нам на приеме сказали избегать контакта с детьми которые получили недавно прививку от полиомиелита, мы сидим щас дома т.к. детям в садике в ноябре ставили прививку от полиомиелита. и прививку мы от него получить не можем т. к . переболели мононуклеозом и сейчас мед.отвод из за него...что нам делать? ждать когда 2 месяца пройдет после полученных прививок детьми в садике или можно идти сейчас?? у нас посталены 3 вакцинации от полиомиелита,нет 2 ревакцинации которые ставятся в 1.6 и 1.8 от него.. для нас дети с прививками угроза или можно уже идти в дет.сад???и по результатам у нас все вместе герпесы 4,5,6 типа. лечить их надо? опасен ли герпес 6 типа??дополнительно сдавать результаты надо?
Здравствуйте, Анастасия!
Рекомендую Вам обсудить вопрос эпидрежима с детским инфекционистом в поликлинике по месту жительства.
07.12.2014 в 17:52, Ляхова Ольга Ивановна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна, У меня у ребенка в 2012году в 14лет был инсульт на фоне травмы, сейчас через 2 года с августа месяца судорожные приступы за 4 месяца было уже 6 приступов хочу записаться к вам на консультанцию и обследования (готова платно). Назначили кепрру, но приступы все равно есть. Помогите подобрать правильное лечение. Документы по обслеованию все есть, снимки, результаты.
Здравствуйте, Ольга Ивановна!
В срочном порядке созвонитесь с администратором нашей клиники по телефонам регистратуры 221-24-49 или 221-53-56 для согласования даты и времени консультации. Насколько меня информировали, на завтра (в четверг) освободилось вакантное место, поскольку один из ранее записанных пациентов не сможет прибыть в Красноярск.
07.12.2014 в 09:10, Наталья:
Добрый день, Наталья Алексеевна!
Хотела уточнить в Вашем центре можно пройти лечение и каким метод проводите, если нет, то направляете куда либо?
Здравствуйте, Наталья!
На базе нашего центра осуществляются консультации, лечение и реабилитация больных с различными неврологическими заболеваниями.
Однако Вы не указали, по поводу чего Вы хотите пролечиться.
06.12.2014 в 14:31, Новикова Нина Ивановна:
Здравствуйте уважаемая Наталья Алексеевна.У меня заболевание ШМТ, мне порекомендовал лечащий врач вашу методичку по лечению этого заболевания, как её можно приобрести? Какую нужно провести диагностику для подтверждения этого диагноза? Заранее вам благодарна за ответ.
Здравствуйте, Нина Ивановна!
Рекомендую Вам написать запрос на имя невролога-нейрореабилитолога нашего центра Гончаровой Светланы Ивановны, которая в течение последних лет курирует это направление в Университетской клинике.
06.12.2014 в 09:24, Светлана Николаевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Мама Саши Бортникова (Минусинск). Саша принимает Эссенциале форте Н, переносит хорошо. Нужно ли повторить курс после месяца лекарственных каникул? Я принимаю Селектру (по Вашему назначению) 5мг утром, переношу хорошо, иногда бывает сонливость. Можно ли применять одновременно Селектру и Изоприназин? Жду ответа. Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Благодарю Вас за информацию о состоянии здоровья Саши. Повторный курс лечения провести можно.
Селектра (эсциталопрам) обладает также мягким иммуномодулирующим эффектом и может назначаться при синдроме хронической усталости. Рекомендую перенести прием изопринозина, если позволяют результаты исследования Вашей иммунограммы.
05.12.2014 в 20:00, Елена Григорьевна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Меня зовут Елена. Моему сыну сейчас пять месяцев. У отца ребенка есть болезнь Шарко Мари. Может ли эта болезнь перейти к моему ребенку? Было кесарево. Или это ни как не влияет на болезнь?
Здравствуйте, Елена Григорьевна!
Болезнь Шарко-Мари-Тута - моногенное наследственное заболевание, поэтому риск передачи его потомкам от родителя (родителей) зависит от наличия причинной генной мутации в геноме ребенка, а не от вида родоразрешения.
В целом, риск наследования заболевания высокий.
05.12.2014 в 11:36, Никуличев Василий Владимирович.:
Здравствуйте Наталья Алексеевна.Меня зовут Никуличев Василий.Я являюсь пациентом Вашей клиники (прохожу лечение у Д.В. Дмитриенко) и также администратором маленького сообщества в контакте ( http://vk.com/wall-72753060_17728).Так вот там опубликовали Вашу статью про фитолечение с сайта клиники,и многие незнающие люди плохо об этом высказались и меня просто передернуло все это.Возможно Вам будет не трудно прокомментировать для людей эту статью?Если не хотите,не надо.Заранее благодарен.
Здравствуйте, Василий Владимирович!
Цель подготовки Полезных статей - это желание сотрудников нашего центра донести до российских пациентов накопленные знания многочисленных групп ученых со всего мира по проблеме нефармакологического лечения эпилепсии. Не у всех российских граждан есть хорошие знания иностранных языков.
Люди, страдающие эпилепсией, в большинстве своем на личном опыте знакомы с провокациями (срывами даже длительных ремиссий эпилептических приступов) на фоне самолечения, в том числе неосторожного траволечения, недосыпания, вредных привычек и др. Врач может помочь пациенту, но очень важно партнерство (желание сотрудничать на благо своего здоровья) и взаимное уважение.
Однако, как очень метко и образно высказался в своей миниатюре Михаил Жванецкий: "Нельзя помочь утопающему, подав ему руку. Необходимо, чтобы утопающий подал в ответ свою".
Каждый человек имеет право выбора ЛЕЧИТЬСЯ ИЛИ ВЫЛЕЧИТЬСЯ. Это далеко не одно и то же.
Например, известный факт, что наиболее тяжелое и резистентное течение эпилепсии отмечается при поражении гиппокампа, требующее порой нейрохирургического лечения.
С другой стороны, мой оппонент на Вашей странице В Контакте Тарас Моторин, описывая свое негодование по отношению к мнению экспертов Международной Лиги по борьбе с эпилепсией в отношении нежелательного при данном заболевании растительного сырья, представленного в нашей Полезной статье, и пытаясь оправдать использование каннабиоидов (марихуаны), тем не менее цитирует исследования другой группы ученых :"В относительно небольших дозах она приводит к уменьшению циркуляции ацетилхолина, в частности, в гиппокампе, что в свою очередь приводит к уменьшению активности нейротрансмиттера. Кроме того, она влияет на процесс освобождения нейромедиатора серотонина." Таким образом, страдание гиппокампа у больных эпилепсией будет только усиливаться даже на фоне использования небольших доз каннабиодов.
Публичное, в подавляющем своем большинстве необоснованное, унижение врачей в прессе и на общественных форумах в течение последних лет приводит к тому, что все чаще и чаще даже у самых квалифицированных и высококлассных специалистов развивается синдром эмоционального выгорания, когда уже нет никакого желания после многочасового напряженного рабочего дня по вечерам или ночам искать новую и полезную информацию для своих пациентов, переводить ее, публиковать.
Печально также, что Вы нарушили наши авторские права и не указали в конце скачанной без авторского уведомления Полезной статьи, ссылку на этот интернет ресурс http://klinika.krasgmu.ru/index.php?page[self]=art19
05.12.2014 в 00:30, Марина Сергеевна:
чера в 18:03, Марина Сергеевна:
Добрый день! Мне этот диагноз (Шарко Мари) поставили в 8 лет. В 11 лет меня прооперировали. Ставили на инвалидность, простояла год, потом сняли, так как болезнь не прогрессирует. Два раза в год я прохожу курс лечения: массажи, уколы, таблетки.
Хотела бы узнать, я беременная. Может ли эта болезнь перейти к моему ребенку? И можно ли рожать самой, не будет ли потом осложнений? Или лучше делать кесарево?
Здравствуйте, Мария Сергеевна!
Болезнь Шарко-Мари-Тута - это большая группа заболеваний с разными генными мутациями и типами наследования. В большинстве своем, риск наследования заболевания от родителей к детям высокий с точки зрения медицинской генетики. С целью уточнения конкретного риска важно проведение молекулярно-генетического тестирования большой матери до наступления беременности.
Риск нарастания тяжести заболевания или темпов прогрессирования при вынашивании беременности выше, чем средне популяционный.
04.12.2014 в 14:09, Александра Николаевна:
Здравствуйте!Наталья Алексеевна подскажите пожалуйста ситуационно-обусловленные (постаноксические) приступы на фоне нарушения ритма сердца относятся к эпилепсии? Какие противопоказания имеются при таком диагнозе? Заранее спасибо
Здравствуйте, Александра Николаевна!
Вопрос экспертизы трудоспособности и профотбора решаются коллегиально (комиссией) в каждом конкретном случае.
03.12.2014 в 22:28, ЕВГЕНИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ:
здравствуйте вы рекомендуете обратится в центр амбулаторной нейрореабилитации мы записались к вам на приём куда пойти в первую очередь
Здравствуйте, Евгений Владимирович!
Выбор консультанта и его приоритетность должна определяться целью, с которой Вы обращаетесь к специалисту.
С учетом описанного Вами диагноза целесообразность моей консультации есть, поскольку следует провести дифференциальную диагностику между миелопатией вертеброгенного генеза и нейромышечным заболеванием, что во многом определяет прогноз.
Если Ваше мнение и мнение Вашего лечащего врача о верности диагноза безоговорочное, чего я не могу сказать без очной консультации, то можете обращаться в Профессорскую клинику.
03.12.2014 в 21:28, Анна Владимировна:
Здраствуйте. Моя дочь в 2года и 4 месяца перенесла вирусный энцефалит головного мозга 25.12.2004 г. Экстубирована 26.12.2004.г. В реанимации проводилось лечение п/вирусная, а/бактериальная, гормоны. 28.12.2004. переведена в палату. При выписки рекомендованно принимать диакарб и аспаркам и финлепсин. 13 июля 2006г было сделано мрт головного мозга заключение: шизэнцефалия в облости теменной доли.В последствии перенесеннго заболевания ребенок не жует пищу, не контролирут слюнотечение,язык плохо подвижен в верх не подымается, дизартрия. С 3.08.2012г. начались приспупы тресся подбородок в течении нескольких секунд, речь после приспупа востанавливалась в течении 10 минут. Был поставлен диагноз: Симптоматическая фокальная эпилепсия со сложными моторными приступами, единичным фебрильным ГТКМ.6.05.2014 диагноз эпилепсии был снят. Но 2.11.2014 приступ повторился и был с потеряй сознания и 2.12.2014 был опять приступ с потеряй сознания. Какое необходимо пройти обследования для точного диагноза и правильно подобрать лечения?
Здравствуйте, Анна Владимировна!
Рекомендую Вам записаться на очную консультацию ко мне или детскому неврологу-эпилептологу нашего центра кмн Евгении Александровне Шаповаловой для осмотра ребенка, анализа всех имеющихся документов и решения вопроса об оптимальном выборе дообследования и коррекции лечения ребенка.
Телефоны регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56.
03.12.2014 в 14:33, Татьяна:
Наталья Алексеевна!
Мой вопрос 26.11.2014 в 00:22
Спасибо, поняла.
Есть ли повод волноваться за Гомоцистеин < 5? Много информации о повышенном, о пониженом совсем нет.
Спасибо большое
Здравствуйте, Татьяна!
Благодарю за понимание.
Все свои возможные комментарии я уже написала.
03.12.2014 в 13:55, Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
Мой вопрос 26.11.2014 в 00:22, Татьяна: Ребенок 4 года
Спасибо по рекомендациям на анализы, все сделаем.
Скажите, пожалуйста, Гомоцистеин < 5 и боли в коленях основной признак что подозрения на Вильсона-Коновалова и целиакию?
Спасибо
Здравствуйте, Татьяна!
Наличие гиперкинезов (в том числе, тиков и др.), молекулярно-генетически неуточненная гипербилирубинемия являются показанием к дифференциальной диагностике с дебютом Вильсона-Коновалова.
Изменения в копрограмме требуют уточнения, том числе с мягким течением целиакии, что мы наблюдаем у наших пациентов в течение последних лет.
Я не давала Вам никаких комментариев относительно гипогомоцистеинемии и болей в коленях.
Важно помнить (что указано и на нашем сайте для посетителей, желающих задать вопрос специалисту Университетской клиники), что интернет-консультации, особенно пациентов, которые ранее не осматривались нашим специалистом (в том числе мной) лично, носят рекомендательный, но не обязательный к исполнению характер.
Оптимальным с диагностической, клинической и финансовой точек зрения является составление плана диагностики после первичной очной консультации пациента. Вы можете выбрать именно этот (наиболее рациональный) путь и провести обследование ребенка не ДО, а ПОСЛЕ консультации в Вашем центре.
02.12.2014 в 20:40, ЕВГЕНИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ:
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ где можно пройти лечение. Диагноз миелопатия сосудисто-вертеброгенного генеза пояснично-крестцового отдела позвоночника с нижним вялым парапарезом с нарушением функции опоры и хотьбы прогрессирующее течение . сейчас не ходит
Здравствуйте, Евгений Владимирович!
Рекомендую Вам обратиться в Центр амбулаторной нейрореабилитации Профессорской клиники КрасГМУ (Красноярск, пр. Мира, 5). Научный руководитель - профессор Прокопенко Семен Владимирович.