14.01.2016 в 21:20, Аскар:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Изменения на ЭЭГ регистрировались во время гипервентиляции легких и тогда же проявлялись судороги. Если нужно то она еще раз пройдет ЭЭГ, потом если Вы дадите cвой элетронный адрес, мы вышлем Вам отсканированную запись ЭЭГ. Хотелось бы узнать Ваше мнение насчет скрипа зубами,это как то связано с ЭЭГ и можно ли это лечить? С уважением Аскар.
Здравствуйте, Аскар!
Какие судороги регистрировались во время пробы с гипервентиляцией? Опишите, что происходило с дочерью
Результаты ЭЭГ можно отсканировать и отправить на эл. почту клиники с пометкой для Дмитренко Д.В.
Бруксизм (скрип зубами) не связан с изменениями на ЭЭГ
14.01.2016 в 17:31, Татьяна Сергеевна:
добрый день Диана Викторовна! Может ли прием депокин-хроно вызвать обострение хр.гломерулонефрита?
Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!
Вальпроаты (депакин-хроно) метаболизируются печенью и не влияют на работу почек. Поэтому, обострение хронического гломерулонефрита не связано с приемом депакина
14.01.2016 в 16:41, Шпак Яна Георгиевна:
Здравствуйте, я собираюсь поступать в ваш университет. Сколько баллов мне нужно набрать, чтобы поступить на бесплатное обучение?
Таптыгина Елена Викторовна еще не ответила14.01.2016 в 11:59, Анна Александровна:
Евгения Александровна,не могу попасть к Вам на прием.Необходимо пройти ЭЭГ-мониторинг ночной 3ч с частичной депривацией сна в динамике в январе 2016г.Полагаю,что промежуток между приемом и мониторингом должен быть небольшой,поэтому обращаюсь к Вам с просьбой записать меня к себе на прием)Заранее благодарна
Анна Александровна, здравствуйте!
К сожалению в настоящее время не могу Вас сориентировать по приему. Оставьте пожалуйста свои контактные данные для меня на регистратуре УК (221-24-49 или 221-53-56) и в ближайшие дни (19-20 января) мы Вас сориентируем по приему.
Спасибо за понимание!
Ждем Вас!
14.01.2016 в 10:27, Наталья Владимировна:
Здравствуйте,Диана Викторовна! Нам пытались сделать ЭЭГ ,ребёнок капризничал ,крутился в итоге сказали ,что главное внутричерепное давление не повышено и всё. В какую больницу нам лучше обратиться?
Здравствуйте, Наталья Владимировна!
После курса лечения повторите, пожалуйста, глазное дно. Необходимо будет провести ЭЭГ во время ночного или дневного сна в Университетской клинике (запись по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56).
Описанные Вами изменения на МРТ не могут быть связаны с травмой. За такое короткое время описываемые изменения не должны были сформироваться.
13.01.2016 в 20:56, АМИНА ЦОКАЕВА:
здраствуйте,ЕЛЕНА Викторовна! СКАЖИТЕ ,ПОЖАЛУЙСТА?СКОЛЬКО БАЛЛОВ НУЖНО НАБРАТЬ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В ВУЗ СГМА И красГМУ? В 2016 ГОДУ,ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА. Заранее спасибо.
Таптыгина Елена Викторовна еще не ответила13.01.2016 в 18:37, Татьяна Ивановна:
добрый день Евгения Александровна. отправляем Вам распечатку анализа крови.
обнаружен АЛЛЕЛЬ - змедляющий метаболизм варфарина, аценокумарола, толбутамида, лозортана , глипозида, фенитона , глипизида,
ибупрофена в гетеродиготной форме- требуется индивидуальный подбор ,дозировка
вышеуказанных препаратов( стартовая доза варфарина для таких людей должна быть меньше чем обычно
цитохром CYP2C9:
CYP 29ИНЗ 216592851 Братчикова Татьяна Ивановна, 1959 г.р., обследовалась в ООО «НЕЗАВИСИМАЯ ЛАБОРАТОРИЯ «ИНВИТРО» с целью исследования
генетического фактора нарушения детоксикации 1-ой фазы биотрансформации. (Анализ наличия полиморфизмов в гене цитохрома
Р45ИНЗ 216592851 Братчикова Татьяна Ивановна, 1959 г.р., обследовалась в ООО
«НЕЗАВИСИМАЯ ЛАБОРАТОРИЯ «ИНВИТРО» с целью исследования генетического фактора
нарушения детоксикации 1-ой фазы биотрансформации. (Анализ наличия полиморфизмов в гене цитохрома Р450)
(профиль № 7261CY) В заключении используются следующие термины : Гомозиготное состояние (носительство)– состояние, при котором оба гена в паре
(все гены у человека парные) являются либо нормальными, либо мутантными Гетерозиготное состояние (носительство) – состояние,
когда один ген из пары нормальный, а второй – несет в себе мутацию
Ген CYP2C9 обеспечивает выработку фермента цитохрома 2С9. Этот фермент, являющийся одним из ферментов системы детоксикации организма,
участвует в метаболизме варфарина, аценокумарола и ряда других препаратов (толбутамид, лозартан, глипизид, фенитоин, ибупрофен).
Мутация c.430C>T (CYP2C9*2) гена CYP2C9 ведёт к замене аминокислоты аргинина на цистеин в положении 144 полипептидной цепи,
а мутация с.1075A>C (CYP2C9*3) – к замене аминокислоты изолейцина на лейцин в положении 359 белковой молекулы. Оба этих варианта
характеризуются снижением активности CYP2C9 относительно нормального аллельного варианта, не содержащего мутаций (CYP2C9*1).
Уменьшение активности фермента у носителей вариантов CYP2C9*2 и CYP2C9*3 требует индивидуального подбора варфарина и других
антикоагулянтов, так как существует риск их передозировки с развитием осложнений, в том числе серьезного кровотечения,
угрожающего жизни пациента. Таким образом, у носителей мутаций в гене CYP2C9 метаболизм варфарина и его аналогов замедлен.
Таким людям подбор терапии варфарином надо начинать не с обычных стандартных доз (5 - 10 мг), а с гораздо меньших – 1 - 1,5 мг
CYP2C9 принимает участие в метаболизме и других лекарственных средств: пероральных сахороснижающих производных сульфонилмочевины,
ненаркотических анальгетиков (теноксикама, флубипрофена, лорноксикама, пироксиама, но не диклофенака и мелоксикама) и блокаторов
рецепторов ангиотензина II – лозартана и ирбесартана. При назначении этих препаратов также рекомендуется исследование гена CYP2C9
В образце ДНК Братчиковой Т.И. проведено исследование полиморфизмов ( мутаций) гена CYP2C9: 1.с.430С>T. Мутация выявлена в
гетерозиготном состоянии (вариант С/Т) 2. с.1075A>C - Мутация не выявлена ни в гомо- ни в гетерозиготном состоянии (вариант А/А)
Таким образом, активность фермента цитохрома 2С9 у Братчиковой Т.И. умеренно снижена, поэтому применение у неё фармакологических
препаратов, метаболизируемых CYP2C9, возможно, начиная со сниженных возрастных норм.
Приложение. Препараты, метаболизируемые с участием CYP2C9: Противодиабетические средства - производные сульфаниламидов, толбутамид,
Блокаторы рецепторов ангиотензина: лозартан, ирбисортан Антикоагулянты кумаринового ряда: варфарин, Амиодорон, фенацетин, диклофенак,
напроксен, целикоксиб, ибупрофен, пироксикам, прогестерон, дезогестрел, аценокумарол, варфарин, пропофол,
кандесартан, лозартан, ирбесартан, глипезид, омепразол, диазепам, амитриптилин, тамоксифен, вальпроаты, Тетрациклин, Тиреоидные
гормоны, Флуконазол, Ципрофлоксацин Эритромицин.
При необходимости получения дополнительной информации по результатам обследования рекомендуется консультация врача-генетика.
К.м.н., врач-генетик (Окунева Е.Г.)
Татьяна Ивановна, здравствуйте!
Заключение фармакогенетического анализа прочитала, результаты этого исследования позволять нам выбрать индивидуальную тактику назначения, дозирования противоэпилептических препаратов, а также других лекарственных средств в метаболизме которых участвует цитохром CYP2C9.
Жду Вас на прием в рекомендуемые сроки (см. последнюю консультацию).
Записаться на прием к специалистам можно по телефонам регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
13.01.2016 в 18:24, Субонов Гиёсиддин Абдурашидович:
Здравствуйте Елена Викторовна я Субонов Г. А.студент 1 курса Амурской государственной медицинской академии. В 2013 году я окончил факультет иностранных языков (английский язык) ддиплом бакалавриата. Сейчас я учусь в лечебном факультете на основе контракта. На следующем году я хотел бы учиться у вас в КрасГМУ на основе контракта. Скажите пожалуйста можно ли взять перевод к вам? Если можно кому обратиться? Какие документы нужны? За ранее спосибо
Таптыгина Елена Викторовна еще не ответила13.01.2016 в 16:14, Наталья Владимировна:
Добрый день Диана Викторовна! Я писала Вам 04.01.16 по поводу 6 мес ребёнка,упавшего 30.12.2015 в рез -те парез левосторонний.Большое спасибо,что ответили. мы сделали МРТ сегодня,вот заключение: МР картина участка изменённого МР-сигнала в проекции базальных ядер справа,структурно наиболее вероятно соответствует проявлениям кистозно-атрофических ,глиозных изменений постишемического характера. Умеренное неравномерное расширение субарахнаидальных пространств по конвекситальной поверхности головного мозга. на сегодняшний день ребёнок в стационаре ,получает следующее лечение ,с 05.01.16г :вит В1,В6.никотиновая к-та в/м, дексаметазон,глиатилин 1 мл(с сегодняшнего дня) в/в,депакин хроносфера 100 мг *2раза в сутки,винпоцетин 1/4таб*3раза, пантогам сироп по 2,5мл*3раза,. Это достаточное лечение? вы можете что то добавить? или нам скорее ехать в Красноярск?
Здравствуйте, Наталья Владимировна!
Учитывая развитие судорожных приступов, использование винпоцетина нежелательно.
Необходимо также сделать ЭЭГ мониторинг
13.01.2016 в 13:28, Валентина Валерьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Меня зовут Валентина. Хотела узнать как можно дистанционно проконсультироваться у Вас. Мой диагноз наследственная моторно-сенсорная невропатия I типа (болезнь Шарко-Мари-Тута). Спасибо!
Здравствуйте, Валентина Валерьевна!
Для организации дистанционной телевидеоконсультации Вам необходимо направить запрос на имя администратора нашего центра Лосевой Елены Валерьевна через официальный сайт Университетской клиники (Раздел Задать вопрос).
12.01.2016 в 23:14, Анжела:
Сможете ли вы написать в листе осмотра для мсэ?у сына 6л инвалидность в апреле проходим мсэ наша невролог отказалась писать прошу помочь
Анжела, здравствуйте!
В нашей клиники после очной консультации мы выдаем выписку с рекомендациями.
В бланках для прохождения МСЭ мы не пишем.
Записаться на прием к специалистам можно по телефонам регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
12.01.2016 в 22:11, Антон Малиновской:
Диана Викторовна, здравствуйте! Вы назначили карбалепсин-Ретард 700мг/сут; Кеппра 1000мг/сут.
Карбалепсина нет нигде в продаже. Можно ли его заменить на карбамазепин, в такой же дозе? И как на него перейти, постепенно или можно сразу?
Здравствуйте, Антон!
Карбалепсин-ретард можно заменить таб финлепсин-ретард или Тегретол ЦР (т.е. форму с замедленны высвобождением).
Заменять постепенно по 0,5 таб в три дня (убираем 0,5 таб карбалепсина и добавляем 0,5 таб. финлепсина, через 3 дня заменяем еще 0,5 таб и т.д.)
12.01.2016 в 20:55, валентина:
Добрый день!
Мальчику 4 года задержка развития речи, узнала что есть эффективное лечение микротоковая рефлексотерапия, возможно это получит в вашей клинике.
Буду благодарна за ответ
Добрый день, Валентина!
Вашему малышу необходимо пройти дообследование по выявлению причины задержки речевого развития. Для исключения синдрома Ландау-Клеффнера требуется проведение ночного видео-ЭЭГ-мониторинга в течение 3 часов с последующей консультацией врача-невролога. В нашей клинике Вы можете записаться на прием к детскому неврологу-эпилептологу к.м.н. Донцевой (Шаповаловвой) Евгении Александровне.
Микротоковой рефлексотерапией в нашей клинике не занимаются
С уважением Попова Т.Е.
12.01.2016 в 14:07, Анжелика Сергеевна:
Принимаете ли платно?мой сын инвалид 6л ему,в апреле едим на мсэ переоформление.невролог в поликлиннике отказывается писать в листе осмотра.прошу напишите адрес и цену.помогите. 89504204762
Анжелика Сергеевна, здравствуйте!
В нашей клиники после очной консультации мы выдаем выписку с рекомендациями.
В бланках для прохождения МСЭ мы не пишем.
Записаться на прием к специалистам можно по телефонам регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
12.01.2016 в 10:34, Гончарова Наталия:
Здравствуйте Евгения Александровна. Я мама Никиты Гончарова, мы у Вас наблюдаемся. Были на приёме в последний раз 19.02.15 потом уехали в Иркутск вернёмся в феврале.
У меня такой вопрос: в поликлинике спрашивают, вернее врач иммунолог настаивает на прививке АДС-М. Говорит что она безопасна и на данный момент просто необходима. Можно ли дать согласие если приступов нет с мая 2013 года.
По приезду в Красноярск сразу запишемся к Вам на приём.
Заранее спасибо и нам очень важно Ваше мнение.
Наталия, здравствуйте!
Так как на приеме последний раз Вы были почти год назад, дать четкие рекомендации по поводу прививки к сожалению НЕ МОГУ и НЕ ИМЕЮ ПРАВА. Но в данных мной рекомендациях (см. последнюю консультацию от 19.02.2015 года) в п. 30 указано: Медотвод от профилактических прививок на год.
Единственное что могу Вам посоветовать для решения этого вопроса, это обратиться к местным эпилептологам ОБЯЗАТЕЛЬНО с результатами Видео-ЭЭГ-мониоринга не менее 3 часов (с обязательной регистрацией состояния физиологического сна) и только после этого принимать какие-либо решения.
Надеюсь смогла ответить на Ваш вопрос.
Жду Вас на прием!
На прием к специалисту Вы можете записаться по телефонам регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56.
Ждем Вас!
12.01.2016 в 08:41, Анастасия:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Хотим начать планировать 2-ю беременность. Диагноз: Эпилепсия (операция в 2006 г. - удаление артериовенозного мальформата теменной области с права). Принимаю "Финлепсин-ретард" 600 мг в сутки. Подскажите пожалуйста, какой пакет анализов и обследований подготовить для консультации с вами? С уважением, Настя Сергеева.
Здравствуйте, Анастасия!
Необходимо провести МРТ головного мозга с контрастированием в динамике (смотрите консультацию нейрохирурга), 3-х часовой ночной ЭЭГ видеомониторинг, анализ крови на уровень карбамазепина в крови через 2 часа после приема утренней дозы финлепсина, анализ крови на уровень фолиевой кислоты и гомоцистеина.
Будем рады Вам помочь!
11.01.2016 в 17:09, анна Владимировна:
Здраствуйте. Были на приеме 15 декабря 2015г у вас и у Терсковой Н.В. по вашим рекомендациям съездили на консультацию в КМДБ№4. Записали ребенка на операцию по аденоидам на 3 марта, но им надо ваше заключение по поводу анестезии.
Здравствуйте, Анна Владимировна!
Для оформления заключения по предоперационному допуску Вы можете записаться на экспресс консультацию ко мне или к неврологом Шилкиной О.С. или Шаповаловой Е.А., которые согласуют заключение со мной в рамках врачебного консилиума.
11.01.2016 в 07:14, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пимшет Вам мама Зубарева Володи. Я сегодня отправила анализы Володины которые делала в станционаре . Не стала писать на сайт ,так как много писать. Посмотрите пожалуйста. Спасибо большое.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Мне передали скан результатов обследования Володи, которые были выполнены во время его последней госпитализации. Наш администратор свяжется с Вами.
10.01.2016 в 20:01, Селивёрстова Ирина Александровна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Хотела бы записаться к Вам на прием, меня беспокоят онемение подушечек пальцев правой руки, сначала трех пальцев в течении трех недель, сейчас уже четвертый.На руках есть МРТ грудного отдела позвоночника от 15г. Скажите пожалуйста какие обследования нужно еще пройди, что бы приехать к Вам на консультацию?
Здравствуйте, Ирина Александровна!
Желательно провести:
1) стимуляционную ЭМГ срединного и лучевого нервов на уровне карпального канала правой кисти;
2) УЗИ карпальных каналов с обеих сторон .
Эти исследования Вы можете провести как в день моей консультации, так и заблаговременно.
Для записи на ЭМГ можно созвониться с администратором регистратуры клиники 221-24-49 или 221-53-56. При обращении на исследование следует предоставить врачу функциональной диагностики распечатку моего ответа на Ваш запрос, чтобы врач выполнил исследование согласно назначения.
10.01.2016 в 17:25, Анатасия Алексеевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Я мама Вики Бондарь. Были у вас на приеме в октябре, в октябре же прошли у вас в клинике ЭЭГ сна, результаты находятся у вас в клинике. Назначено нам еще было Томография, но пройти мы до сих пор не можем ее. Потому что сначало был аппарат сломан, потом мы анастезиологу не могли месяц дозваниться. Когда наконец то дозванились аппарат вновь сломался и когда будет сделан пока как нам сказали не знают. Как нам быть? Может мы можем к вам приехать и вы нам что-то назначите по результатам ЭЭГ сна?
Здравствуйте, Анастасия Алексеевна!
Конечно, приезжайте на консультацию. Стартовую терапию по результатам имеющихся исследований можно будет подобрать, а её коррекция будет проведена при выявлении показаний после нейрорадиологического обследование (томографии).