28.09.2014 в 16:01, Людмила Анатольевна:
Здравствуйте!Наталья Алексеевна пожалуйста помогите!Очень переживаем за своего сыночка.Ему 2г10мес в развитие не отстает,наоборот в азбуке может показать кое какие буквы,говорит все понимает,очень хорошая память.Но если мы находимся в обществе он очень часто плачет,все ему что то не так.С чужими на контакт не идет.Неделю назад пошли в садик,он больше двух часов там не выдерживает начинает психовать,плакать.Когда ему было 1год и 6 мес и он не хотел заходить с улицы домой он начинал реветь и мог удариться головой об стену,это продолжалось 3 мес потом прошло.Головку он начал держать в 7 дней от рождения наши педиатры удивились и сказали,что это хорошо.Но когда он спал,то мог сильно закидывать назад голову,но это было очень редко.Меня очень волнует,что он часто плачет.К вам на прием записывалась в декабре 2013 на май 2014 уже сентябрь звонка так нет.Как нам дальше действовать?Пожалуйста Наталья Алексеевна помогите нам!Заранее вам огромное спасибо!Очень на вас надеюсь!
Здравствуйте, Людмила Анатольевна!
Разделяю Ваше беспокойство за состояние здоровья мальчика.
Пожалуйста, проведите следующий объем диагностики в рамках подготовки к моей консультации:
1) МРТ головного мозга с МР-ликворографией (это исследование детям в условиях медикаментозной седации проводят в МРТ центре ЛДЦ МИБС по адресу ул. Коломенская, 26, врачи Молгачев А.А. или Макаркин А.А.); желательно предоставить результаты исследования на CD диске (эта услуга есть в МРТ центре, насколько мне известно);
2) видео-ЭЭГ-мониторинг сна с респираторным мониторингом (3 часа, с 20.00 до 23.00 часов, в день проведения исследования необходимо исключить дневной и вечерний сон ребенка), это исследование проводится на базе неврологического центра Университетской клиники по адресу ул. Карла Маркса, 124, 2 этаж;
3) осмотр глазного дна через расширенный зрачок (это исследование Вы можете провести в поликлинике по месту жительства).
По мере готовности результатов исследования свяжитесь со мною через сайт, чтобы решить оргвопросы по согласованию даты и времени консультации Вашего ребенка.
В настоящее время очередь ко мне на консультацию определяется высоким числом обращающихся за помощью пациентов и моей колоссальной загруженностью.
26.09.2014 в 14:07, Ксения:
Артем Аркадьевич, добрый день! У мужа возникла проблема - диагностировали анальную трещину в хронической форме. Проставили 10-ти дневный курс свечей "Проктозан" (утром) и "Метилурациловые" (вечером). Улучшение было, но крайне непродолжительное. Страдает очень сильными болями, не спит, не ест, т.к. уже, буквально, боится одного вида унитаза! Длится все это уже месяца 2. Хотелось бы проконсультироваться у Вас. Как это возможно? Заранее, спасибо! С уважением, Ксения.
Здравствуйте Ксения. Вы можете связаться со мной 2975234
26.09.2014 в 13:33, Ольга Владимировна:
Добрый день
Подскажите пожалуйста, если у меня прописка Центрального р-на по адресу ул.Линейная, это рядом с Вашей поликлиникой, могу ли я прикрепиться к Вам и пользоваться Вашими услугами ?
Спасибо
Здравствуйте Ольга Владимировна! Спасибо за обращение! В соответствии с основами охраны здоровья граждан для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин имеет право выбирать медицинскую организацию и осуществлять выбор врача-терапевта участкового, с учетом согласия врача, путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС. Для уточнения вопроса о возможности обслуживания по участковому принципу пожалуйста обратитесь к заведующему поликлиникой. Дополнительно сообщаю, что в нашей поликлинике функционирует единая справочно-информационная служба, тел.224-39-50, 234-03-34. Всего доброго, берегите свое здоровье!
25.09.2014 в 23:08, Инна Николаевна:
Здраствуйте, Наталья! Хотела бы проконсультироваться с вами! У моей дочери, 23 года, диагноз постравматическая эпилепсия. В течении 6 лет принимаем препарат Ламиктал, находимся на постоянном наблюдении у врача-эпилипиолога, за последние 2 года не наблюдались приступы. Через каждые полгода делаем ЭЭГ. Скажите пожалуйста, какое дальнейшее лечение на современном уровне можно продолжить, и можно ли полностью вылечится?
Здравствуйте, Инна Николаевна!
Без очной консультации пациента и тщательного анализа имеющейся медицинской документации, включая результаты дополнительных методов диагностики, высказаться однозначно за прогноз заболевания Вашей дочери сложно.
В настоящее время Международной Лигой по борьбе с эпилепсией приняты новые стандарты отмены противоэпилептической терапии. Это допускается только после исключения псевдоремиссии приступов (по результатам длительного видео-ЭЭГ-мониторинга сна и бодрствования пациентки, а не повторных рутинных ЭЭГ, которые ей проводились), а также при длительности ремиссии эпилептических приступов более 5 лет.
25.09.2014 в 16:23, Юлия:
Здравствуйте! Мне по беременности сказали пройти глазного в поликлинике. Я живу около поликлиники на Воронова и решила сегодня с утра пройти. Карточку в регистратуре опять новую завели. А у врача мне сказали, не очень вежливо, что принимать меня не будут, только по записи, хоть я и говорила, что по беременности и было готова хоть сколько подождать. Пошла в регистратуру записываться, там сказали, что еще в поликлинике на тельмана есть глазной. Я даже и не знала, где там поликлиника, но поехала. Там в регистратуре дали бумажку и сказали спросить примят ли меня. Тоже не очень вежливо. У кабинета люди, но я решила спросить можно ли посидеть в очереди, чтоб приняли. Доктор девушка, когда узнала что по беременности, сказала, что ждать не надо, без очереди заходить. В итоге меня приняли и без записи, и без очереди и в женскую консультацию выпискуь дали. Спасибо им, но просто не понимаю почему по месту жительства не приняли.
Здравствуйте Юлия! Спасибо за обращение! В коллективе нашей поликлиники работают небезразличные, болеющие за общее дело люди, уверен, произошло недоразумение, но, тем не менее, Ваша информация не останется без внимания. Всего доброго, берегите свое здоровье!
25.09.2014 в 08:37, Юрий Леонидович:
Добрый день Владислав Юрьевич !Возможно ли прохождение дистанционного курса по азоно терапии стоимость условия обучения .О себе врач дерматовенеролог
Дистанционно у нас вряд ли получиться. Проще скачать методичку по озонотерапии бесплатно с интернета. А если есть вопросы-пишите, чем смогу- помогу.
24.09.2014 в 22:21, Денис:
Наталья Алексеевна здравстуйте. был у вас на приеме. написали рекомендации, нужно пройти иг. ЭМГ но у вас уже долго не могут сделать аппарат. Обзвонил все клиники нигде не делают. Скажите где можно пройти это обследование. Очень жду ответ.
Здравствуйте, Денис!
Технические проблемы с диагностическим оборудованием должны были быть решены за время моей командировки в Санкт-Петербург. С Вами свяжется администратор клиники в ближайшее время.
24.09.2014 в 19:15, Лидия Валерьевна:
Добрый день! Обращаюсь к Вам из г Иркутска.Моей дочурке 1.6 .У нас ангиоматоз Штурге-Вебера (асимметричная внутренняя и наружная гидроцефалия.2-сторонние субдуральные гидромы.очаговые изменения в левой перивентрикулярной области. правосторонний гемипарез.глаукома обоих глаз-прооперированная.пятна-вся голова.шея.на двух руках.нога.квардиопарез конечностей) Сейчас приступов нет,но и по развитию отстоем.Приступы были когда резались зубы,болели бронхитом).В данный момент не сидим,не ходим.Прочитала о Вашей клинике,о том что обследуете такое заболевание.Очень много предлагаете услуг.Но хотелось бы знать какие нужно например нам и хотя бы сколько примерно будут стоить предложенные вами методы исследования.
Большое Вам спасибо если не оставите мое письмо без внимания. С уважением Лидия
Здравствуйте, Лидия Валерьевна!
Вашей малышке необходимо:
- провести ночной видео-ЭЭГ-мониторинг с респираторным мониторингом (3 часа, с 20.00 до 23.00 часов, в день проведения исследования желательно исключить дневной и вечерний сон ребенка), это обследование Вы можете провести в нашей клинике (стоимость исследования есть в размещенном на сайте прайсе или ее можно уточнить у администратора клиник по телефонам регистратуры);
- МРТ головного мозга с ангиографией (вены и артерии), это исследование Вы можете провести в Иркутске (в данном случае необходимо иметь при себе CD диск с результатами диагностики) или в Красноярске в МРТ центре МИБС по адресу Красноярск, ул. Коломенская, 26;
- фундоскопия с предоставлением фотографий глазного дна и результаты тонометрии (исследования внутриглазного давления) - эти исследования Вы можете провести также в Иркутске в офтальмологическом центре.
Необходимость дополнительных методов диагностики возможно решить только после очной консультации ребенка.
24.09.2014 в 09:27, Ольга Валерьевна:
Добрый день Диана Викторовна! Нужна Ваша консультация. Речь пойдет о моем сыне 1996 года рождения, сейчас ему не поных 18 лет.
В 3-х летнем возрасте (2000г.), после перенесенного гриппа, начались приступы выраженные непроизвольным движением глазных яблок сопровождаемые частым морганием век. После обследования: ЭЭГ - выраженные ОМИ. Признаки пароксизмальной активности с очагами на уровне нижних отделов ствола; КТ-умеренная внутренняя гидроцефалия (симметричная). Поставили диагноз "рецидуальная энцефалопатия с внутренней гидроцефалией, синдром в виде абсансов", назначили Депакин-сироп. Через год приступы сохранялись, перевели на Депакин-энтерик и диагноз уже стал звучать "идиопатическая эпилепсия в форме простых парциальных приступов" Через 3 года (2003г.) результат КТ головного мозга - очаговой патологии не выявлено; ЭЭГ - фокальные эпилептиформные изменения в правой затылочной области в виде высоко-амплитудных пик-волновых комплекосв, которые отмечаются при закрывании глаз и ФС. При ГПВ регистрируется генерализованные разряды высоко-амплитудных дельта-волн длительностью 2 сек. Перевели на депакин-хроно. В 2007 году ЭЭГ - доминирует альфа ритм высоко-амплитудный не регулярный, зональные различия сохранены. Реакция активации выражена. Медленноволновая активность преимущественной в тета диапазоне. ГВ существенных изменений фона не вызала. Усвоение ритма выражено на 8 и 10Гц. По всей записи имеют место острые волны, одиночные комплексные острая-медленная волна с акцентом на теменную область. Очаговой патологии, явной эпилептиформной активности не выявлено. С 2007 года приступы прекратились и до настоящего времени больше не появлялись. В июне 2012 года ЭЭГ - умеренные диффузные изменения с доминирующей частотой 9,5Гц, зональные различия отчетливы. Реакция активации выражена. Очаговой, пароксизмальной и эпи-активности в записи не зарегистрировано. Депакин отменили. До настоящего времени все спокойно последняя ЭЭГ 14.06.2013г. - умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга: зональные различия выражены, доминирующая частота 9,7 Гц, при открывании глаз депрессия альфа-ритма. Эпи-феноменов, очаговых изменений в ходе исследования не зарегистрировано.
Читала, что у большинства пациентов эпилепсия является полностью излечимым заболеванием.
Что можете сказать о наших результатах? Можно ли снять этот диагноз? И как можно записаться к Вам на консультацию и обследование? В настоящее время сын учится и проживает в Красноярске.
С уважением Слеменева Ольга Валерьевна
Уважаемая Ольга Валерьевна!
Могу записать Вас на консультацию 17 октября в 15-00. Необходимо пройти 3-х часовой видео ЭЭГ мониторинг после депривации сна в течение суток накануне исследования (Университетская клиника).
Для консультации предоставить все предыдущие обследования, включая ЭЭГ, снимки МРТ головного мозга. амбулаторную карту.
Запись на консультацию и ЭЭГ по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56
23.09.2014 в 12:42, Колчина Татьяна Александровна:
Здравствуйте, прошу прощения, Колчина Татьяна - после последнего приёма (2.09) в вашем отчете назначен курс противовирусной терапии (раствор Октагама 5%, табл. Вобэнзима, табл. Ацикловирафорте и свечи ректальные Генферона 500 тыс. ЕД) - МНЕ УПОТРЕБИТЬ ВЕСЬ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВ ИЛИ КАКОЕ-ЛИБО ИЗ НИХ, И ЕСЛИ ВСЁ ЖЕ ВЕСЬ, ТО ПАРАЛЛЕЛЬНО (ВМЕСТЕ) ИЛИ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО (ОДНО ЗА ДРУГИМ)?
Здравствуйте, Татьяна Александровна!
Данная схема терапии проводится параллельно.
23.09.2014 в 09:20, Андрей Владимирович:
Добрый день, подскажите какова стоимость медецинской справки для получения водительских прав? правда ее можно получить только в филиале на весны 11?
Здравствуйте Андрей Владимирович! Спасибо за обращение! Пожалуйста зайдите в раздел "Гражданам" на данном сайте и в выпадающем меню выберите вкладку "Платные услуги", там размещена соответствующая информация. Дополнительную информацию Вы можете уточнить по тел. 224-39-50, 234-03-34, единая справочно-информационная служба нашей поликлиники. Всего доброго, берегите свое здоровье!
22.09.2014 в 17:24, Ирина:
Здраствуйте, Наталья Алексеевна! Султрекова Ирина Николаевна 37 лет. Была у вас на приеме. С 30.08 начала принимать циркадин и эсциталопрам. Тошнота с первого дня приема, расстройство стула, ломило кости ночью. На 7 день по схеме увеличила эсциталопрам до 10мг. Тошнота, есть перестала, проваливалась в видения. Два дня пропила и снова вернулась к 0,5 табл. Стало легче, кушать начала. Разговаривала с вашим администратором, сказал приезжать очно. Но я вертикально находится совсем не могу. Мах 15-20 минут. Потом мутить начинает, ложусь. Когда ложусь давление начинает скакать. Чем больше нахожусь вертикально, тем хуже потом лежа. Пыталась на 21 день увеличить эсциталопрам на четверть. Тошнота, отказ от еды, видения. Есть смысл продолжать эсциталопрам в 5мг?
По поводу Султрековой Насти, 8 лет. Она 23 день перестает вечером разговаривать. Плюс появилось проблемы с началом засыпания. Резко открывает глаза, дергается при этом. Что нам в данном случае делать?
Здравствуйте, Ирина!
С учетом описанной Вами симптоматики, не исключается высокая чувствительность Вашего организма к эсциталопраму. Увеличивать дозировку препарата в этом случае не стоило. Рекомендую Вам отменить данный препарат. Коррекцию схемы лечения Вам может провести врач психотерапевт (психиатр) по месту жительства (желателен курс терапии в условиях женского дневного или круглосуточного стационара - мы обсуждали с Вами такую возможность).
Для уточнения симптоматики у Насти необходимо проведение полисомнографического исследования (ПСГ). Если такой вид исследования возможен по месту Вашего жительства, то проведите его в ближайшее время. Если такой вид диагностики не доступен, то его можно провести в Университетской клинике.
22.09.2014 в 12:06, Марина Александровна:
Уважаемая, Диана Викторовна! Ребёнку 8 лет, с рождения наблюдаемся у невролога: родовая травма. Развивался в соответствии с возрастом. Часто болеет ОРЗ, которое сопровождается всегда температурой 40 и выше, иногда со слабо выраженными признаками ОРЗ. ЭЭГ начиная с 4-х лет – эпилептиформная активность в теменных областях, не исключается ОПА.
МРТ(7 лет): симметричные дистрофические изменения преимущественно перивентрикулярного белого вещества головного мозга (по типу лейкодистрофии) . Умеренное расширение и ассиметрия задних рогов боковых желудочков. Неравномерное расширение конвекситального субарахноидального пространства в лобно-теменных областях и базальных отделах за счёт ретроцеребеллярной части мозжечково-мозговой цистерны. Незначительная ассиметрия кровотока по позвоночным артериям.
Сейчас: : СДВГ, мориоподобное поведение, раздражительность, дезорганизация, энурез, нарушение мелкой моторики. Судорог не было никогда, но назначили депакин(450 в день).
Записались к вам на приём в октябре. В связи с этим, подскажите, пожалуйста, какое дополнительное обследование провести перед приёмом? С чем может быть связана потеря белого вещества головного мозга (еще ребёнок плохо ест мясо и рыбопродукты)? Оправдано ли назначение депакина(судорог то нет)? Это токсичный препарат, какой мониторинг состояния организма нужно проводить (принимаем с апреля)?
С уважением, Марина Александровна.
Уважаемая Марина Александровна!
Учитывая частые ОРЗ у ребенка, необходимо сдать анализ крови на иммунный статус, антитела раннего и позднего иммунного ответа + авидность к вирусу простого герпеса 1,2 , 6 типов, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн-Бара, АСЛ-О
22.09.2014 в 09:32, Лия Алексеевна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна! Вас беспокоит мама Корзика Ярослава 12 лет из Ачинска. Диагноз G 40.2. Плановую консультацию Вы назначили нам на октябрь 2014. Принимаем Кеппру 250 мг утром и 125 мг вечером. Последних 3 месяца приступов не было, состояние ребенка было просто отличное! Но 7 сентября на фоне ОРВ (без температуры, насморк, лёгкое недомогание) и 18 сентября были миоклонические приступы, обычные в 6.30 утра по 4-5 минут. На приеме в мае вес был 51 кг, рост 152 см. Сейчас вес 51,7 кг, а рост 155см. Обследования проходим, согласно Ваших рекомендаций. В резервную очередь записаны на середину октября. Может нужно изменить дозировку Кеппры или все-таки дождаться приема после всех обследований (Видео ЭЭГ-мониторинг и анализ крови на уровень леветирацетама)? На сегодняшний день прошли только обследование МРТ.
Здравствуйте, Лия Алексеевна!
Миоклонические приступы в предутренние часы на фоне ОРВИ с нарушением носового дыхания могло спровоцировать обструктивное апноэ сна. В данном случае менять дозировку противоэпилептического препарата нецелесообразно.
Рекомендую провести видео-ЭЭГ-мониторинг сна с респираторным мониторингом с 2.00 до 5.00 часов с дифференциально-диагностической целью. Это обследование доступно в Университетской клинике.
21.09.2014 в 16:49, Анна Ивановна:
Здравствуйте. Я обращалась в платную клинику около года назад,проходила лечение,мне сказали через год провериться для профилактики.А могу ли я обратиться в поликлинику на воронова 35 в бесплатную женскую консультацию,для сдачи анализов? подскажите прямой телефонфик,куда позвонить,пожалуйста.Спасибо.
Здравствуйте Анна Ивановна! Спасибо за обращение! Телефоны единой справочно-информационной службы нашей поликлиники 224-39-50, 234-03-34, пожалуйста, не забывайте обязательно обращаться в ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ по месту жительства! Всего доброго, берегите свое здоровье!
20.09.2014 в 13:14, Анна Ивановна:
Здравствуйте,где я могу получить бесплатную(!) женскую консультацию у гениколога? И соответственно получить информацию о лечение,если потребуется?Большое спасибо.
Здравствуйте Анна Ивановна! Спасибо за обращение! Вы можете обратиться в смотровые кабинеты наших поликлиник, в них ведут прием фельдшеры, но в отдельных поликлиниках, в смотровых кабинетах, также ведут прием и врачи акушеры-гинекологи, при необходимости, после осмотра, Вас обязательно направят на дополнительное обследование. Также, пожалуйста, не забывайте обязательно обращаться в женскую консультацию! Всего доброго, берегите свое здоровье!
17.09.2014 в 23:00, Ирина Козонова:
Добрый вечер. Возможно ли в вашей клинике проведение ночного мониторинга ЭЭГ? Если есть, то нужно ли записаться на исследование и по каким номерам телефонов?
С уважением, Ирина Козонова
Здравствуйте, Ирина!
Конечно в условиях Университетской клиники проводится ночные Видео-ЭЭГ-мониторинги (3 часа, 6 часов и др.).
Записаться можно у администраторов по телефонам клиники: 221-24-49 и 221-53-56.
Ждем Вас!
17.09.2014 в 22:52, Алла Николаевна:
Здравствуйте, Тамара Владимировна. Записалась на консультацию в онкологический диспансер по поводу новообразований мол. желез, до этого была проведена операция по удалению новообразования. Подскажите пожалуйста, какие исследование необходимо сделать для консультации к онкологу (кроме УЗИ и Гистологического исследования)? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Анна Николаевна! Врач онколог направит на дополнительные анализы если в этом будет необходимость.
17.09.2014 в 22:52, Алла Николаевна:
Здравствуйте, Тамара Владимировна. Записалась на консультацию в онкологический диспансер по поводу новообразований мол. желез, до этого была проведена операция по удалению новообразования. Подскажите пожалуйста, какие исследование необходимо сделать для консультации к онкологу (кроме УЗИ и Гистологического исследования)? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Анна Николаевна! На приеме врач онколог направит на необходимые исследования.
17.09.2014 в 12:06, Цуренкова Вера Владимировна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна!
Вас беспокоит менеджер ЦНИЛ КрасГМУ Цуренкова Вера Владимировна.
Позвольте поблагодарить Вас за уделенное время и написание развернутого и доброжелательного письма от 23.06.2014г., содержание которого доведено мною до сведения руководства. Большое спасибо!
Приносим свои извинения за непринятие участия в заседании общества неврологов, где Вы пригласили нас выступить с сообщением о новых возможностях ЦНИЛ КрасГМУ для пациентов, страдающих эпилепсией. Предложение ценное и важное для нас! К сожалению, оно не использовано. Еще раз приношу свои извинения.
Уважаемая Наталья Алексеевна, в продолжение последней встречи, на основе бланка направления на полиморфизмы, предложенного Вами, мы напечатали направления на вальпроевую 100экз.и передали дежурному администратору Университетской клиники . Удобны ли они Вам в работе?
Перечень исследований, который Вы назвали (токсические метаболиты вальпроевой,
токсические метаболиты карбамазепина, связанный и свободный карбамазепин и ламотриджин, уровень а крови топирамат, фенобарбитал, леветироцетам) – доведены мною до сведения руководства и врачей-лаборантов ЦНИЛ КрасГМУ – раздел газожидкостная хроматография с масс-спектрометрической детекцией.
Уважаемая Наталья Алексеевна, благодарим Вас за предоставленную информацию о необходимых анализах с целью оказания высококвалифицированной диагностической помощи пациентам.
ЦНИЛ КрасГМУ располагает всем необходимым диагностическим оборудованием и возможностью поставить и выполнять для Вас и докторов Университетской клиники высококвалифицированный анализ из ряда науки в ряд лаборатории.
По метаболитам карбамазепина готовы сформировать заявку и заказать стандарты: Carbamazepine 10,11-epoxide – основной активный метаболит; Carbamazepine 2,3-epoxide – переходный метаболит, который образует : 1)2-hydroxycarbamazepine (2-OH-CBZ); 2) 3-hydroxycarbamazepine(3-OH-CBZ). Уважаемая Наталья Алексеевна, правильно ли мы понимаем перечень метаболитов в помощь лечащему врачу? Сообщите, пожалуйста. Спасибо заранее.
Уважаемая Наталья Алексеевна, по всем направлениям, указанным Вами, ведется работа. Ни одно Ваше пожелание не оставлено без внимания. Руководство, доктора, к.м.н., врачи-лаборанты ЦНИЛ КрасГМУ благодарны Вам за возможность диалога, интересный поиск научных сведений о необходимом анализе и готовы приложить все усилия, чтобы поднять на более высокий уровень и развить далее диагностическую помощь больному человеку. Если Вы позволите, буду информировать Вас по стадиям готовности анализов.
Всего доброго!
С уважением менеджер ЦНИЛ КрасГМУ Цуренкова ВВ.
Здравствуйте, Вера Владимировна!
Благодарю Вас и руководство ЦНИЛ КрасГМУ за сотрудничество, направленное на улучшение качества и доступности высокотехнологичной диагностической помощи пациентам, страдающим эпилепсией. Это очень важно с клинической и социальной точек зрения.
Возможность проведения исследования уровней общей, свободной и связанной вальпроевой кислоты в крови и других биологических жидкостях (слюне), которое по нашей просьбе организовано в ЦНИЛ с июня 2014 года, позволяет неврологам-эпилептологам руководимого мною неврологического центра Университетской клиники индивидуально подойти к дозированию противоэпилептических препаратов этой фармакологической группы, повысить эффективность и безопасность противоэпилептической терапии у детей и взрослых. Наша совместная инициатива высоко оценена консулом ЮНЕСКО в Российской Федерации по персонализированной медицине, профессором Сычевым Д.А.
Однако спектр противоэпилептических препаратов широк. Поэтому в настоящее время важно внедрение современных методик определения в крови возможного наличия токсичных метаболитов вальпроевой кислоты, карбамазепина и других противоэпилептических препаратов.
Относительно Ваших предложений по метаболитам карбамазепина - все верно. Активный метаболит карбамазепина (карбамазепин 10,11- эпоксид) оказывает противоэпилептический, седативный и антидепрессивный эффект, однако при повышении его уровня выше до токсического, особенно у пациентов с генетически обусловленной индивидуальной чувствительностью к препарату, течение заболевания (частота и тяжесть приступов) может ухудшиться. Поэтому несмотря на несомненно широкий спектр показаний к применению противоэпилептических препаратов группы карбамазепина, важно исследование уровня в крови его активных и промежуточных метаболитов для снижения риска и профилактики нежелательных лекарственных явлений.
Кроме того, просим внедрить в практику исследование уровня в крови следующих лекарственных средств (противоэпилептических препаратов): окскарбазепина, леветирацетама, топирамата, ламотриджина, этосуксимида, фенобарбитала, лакосамида.
С уважением и признательностью за помощь,
профессор Наталья Алексеевна Шнайдер, руководитель неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ