15.11.2015 в 19:01, Людмила Евгеньевна:
Уважаемая Диана Викторовна! Мне 23 года. Проживаю в Республике Хакасия, в городе Абакане с августа 2013 года. В сентябре месяце того же года случился 1ый приступ эпилепсии. В течение полугода приступы повторялись ежемесячно, далее 2 раза в месяц. Обращалась к платному неврологу. Был назначен Финлепсин Ретард 200 по 0,5 таблеток 2 раза в день. Держалась без приступов год, затем приступы стали повторяться примерно раз в полгода. Случайно попали на приём к детскому эпилептологу Дубковой. Она увеличила дозу препарата - по 1 таблетке 2 раза в день. Есть МРТ головного мозга с контрастированием и ЭЭГ. Невролог с городской поликлиники добавила в список препаратов Глицин форте, Пантокальцин и Валерьяну. За этот год у меня было 3 приступа. Есть видеозапись одного из них. Очень хотелось бы попасть к вам на приём. На сколько это возможно и нужны ли какие-то дополнительные анализы и где их лучше сделать. И где можно ознакомиться с ценами на Ваши услуги.
Заранее благодарна.
Нам Людмила.
Здравствуйте Людмила Евгеньевна!
Вы можете записаться на консультацию по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56
Для консультации необходимо предоставить обследования:
- 3-х часовой видеоЭЭГ мониторинг ночной или дневной в зависимости от времени развития приступов (УК, запись по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56);
- МРТ головного мозга по эпилептологической программе (ЛДЦ МИБС Красноярск, 8(391)262-42-81;
- Анализ крови на уровень карбамазепина через 2 часа после приема утренней дозы финлепсина-ретард (лаборатория Инвитро)
Будем рады Вам помочь!
14.11.2015 в 13:39, Светлана Григорьевна:
Добрый день,Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Володи Зубарева. Наталья Алексеевна,я хотела спросить можно к Володе приходить друзьям ,которых он четвертый год не видел. Приступы не спровооцируют его ? Спасибо большое
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Мы с Вами уже неоднократно обсуждали этот вопрос.
Приходить друзьям можно, но когда они не болеют респираторными инфекциями. желательно не более 1-2 человек за одно посещение. Постепенно расширяйте круг общения сына.
13.11.2015 в 23:50, Оксана Геннадьевна:
Добрый вечер Наталья Алексеевна.Вопрос про пациента Байтуякова В.М, как правильно расчитать нам дозировку для покупки ритуксимаба (вес мужа примерно 90-93 кг) и сколько понадобиться таких курсов?Мы хотим закупить препарат и обратиться для проведения курса в Новосибирск в клинику Иммунопатологии ,где ранее находились.И еще вопрос Вы пишите применение ритуксимаба по "жизненным показаниям" как нам понимать?У наших неврологов опыта применения таких препаратов нет, отделения гематологии нет, иммунолога-невролога нет.мы полностью доверяем вашим рекомендациям,т.к со стороны наших врачей было сказано "Мы бессильны".
Здравствуйте, Оксана Геннадьевна!
Покупать препарат самим не надо. Во-первых, это дорого стоящий препарат. Во-вторых, этот препарат входит в список жизненно важных препаратов. В-третьих, Ваш супруг является инвалидом.
Кроме того, вопрос о применении такого рода лечения должен быть обязательно согласован с врачом того отделения, куда Ваш супруг будет госпитализирован. Посоветуйтесь с неврологами клиники аутоиммунных заболеваний в Новосибирске.
13.11.2015 в 16:40, Петушкова Юлия Валерьевна:
Доброго времени, Наталья Алексеевна!Это мама Жени Митрофанова. Во время консультации вы сказали, что рассчитаете Жене дозу Октагама по весу, но в выписке я этого не увидела. Вес 35кг.
Здравствуйте, Юлия Валерьевна!
В выписке указано, что мы с Вами обсудили вопрос о показаниях к консультации иммунолога, имеющего опыт ведения такого рода патологии у детей. В разделе Рекомендации это также указано. В связи с расхождением моего мнения и мнения специалистов по месту последней госпитализации Вашего сына, консультация иммунолога в качестве внешнего эксперта необходима для расчета дозировки ВВИГ.
13.11.2015 в 10:45, Татьяна Николаевна:
Здравствуйте Диана Викторовна. Ребенку 11 лет, была родовая травма, в 2012 г. были в вашей клинике у Козулиной с жалобами на судороги с рождения, скручивание ног при первых попытках начать ходить, носитель ЦМВ, ВЭБ. ЭЭГ мозга ничего не показала, по консультации нейропсихолога в августе 2015 г. - поражение продолговатого мозга, подкорковых структур. Сейчас мальчик стал часто падать в школе, дома, на улице. Просто, говорит, ноги закручиваются спиралью, теряет равновесие, падает, ударяется, травмируется. Ребенку нужен диагноз, инвалидность, лечение, реабилитация. Подскажите, что делать, какие обследования пройти, мы живем в Кежемском районе. Спасибо.
Здравствуйте Татьяна Николаевна!
Вам необходимо приехать на очную консультацию и обследование. Запись на консультация по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56
Объем необходимого обследования сможем уточнить во время консультации.
Причины описываемых Вами жалоб могут быть разные.
Для консультации нужно предоставить все предыдущие результаты исследования
Будем рады Вам помочь!
12.11.2015 в 22:26, Татьяна:
Здравствуйте, Виктория Николаевна! Моей внучке полтора года за последние два месяца 4 раз лежит в больнице, ставят бронхит, лечат, но результата нет. Похудела на 3.5 кг за это время. Можно ли к Вам приехать на консультацию, а если можно то какие документы иметь с собой.
Татьяна, необходимо взять направление у педиатра ко мне на прием и приехать в Краевой Центр охраны материнства и детства. Желательно до 1 декабря.
12.11.2015 в 21:34, Ирина Владимировна:
Наталья Алексеевна, конечно может уже неактуально,но все равно напишу. Еще у девочки в возрасте ближе к году было 3 эпизода закатывания при плаче. Прошло само собой.
Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Такого рода эпизоды называются аффективно-респираторными приступами. Единичные приступы наблюдаются у 25% вполне здоровых детей на фоне сильных эмоций, и только в 5% случаев они бывают повторяющимися.
Обычно аффективно-респираторные приступы появляются в конце первого года жизни малыша, и могут отмечаться до возраста 2-3 лет. Приступы возникают рефлекторно, ребенок не делает этого специально (как может иногда показаться). Чаще всего такие приступы являются возрастной особенностью и исчезают бесследно, после 4 лет аффективно-респираторные приступы наблюдаются редких случаях.
12.11.2015 в 21:31, Ирина Владимировна:
Наталья Алексеевна, сегодня консультировались с вами по Скайп по девочке Даша (3 годика). Я не уточнила, почему у нас не получается анализ витамина В 12 и фолиевой кислоты? Два раза гемолиз. Ребенок плачет при взятии крови. И нужно ли еще раз пересдавать? Либо определимся с диагнозом без этого анализа?
И еще не уточнила про фото девочки в динамике с рождения до года? Я все направляла к консультации. Вы их видели?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Проведите исследование через 3-6 месяцев по возможности.
Фотографии девочки я видела, нарастания лицевой дисморфии не отмечено.
12.11.2015 в 14:43, Татьяна Николаевна:
Здравствуйте Евгения Александровна. Ребенку 11 лет, была родовая травма, в 2012 г. были в вашей клинике у Козулиной с жалобами на судороги с рождения, скручивание ног при первых попытках начать ходить. ЭЭГ мозга ничего не показала, по консультации нейропсихолога в августе 2015 г. - поражение продолговатого мозга, подкорковых структур. Сейчас мальчик стал часто падать в школе, дома, на улице. Просто, говорит, ноги закручиваются спиралью, теряет равновесие, падает, ударяется, травмируется. Ребенку нужен диагноз, инвалидность, лечение, реабилитация. Подскажите, что делать, мы живем в Кежемском районе. Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна!
Разделяю Ваше беспокойство за состояние здоровья Вашего ребенка. Чтобы разобраться в состоянии ребенка, необходима очная консультация специалиста и дообследование.
Записаться на прием к специалисту можно по телефонам регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
11.11.2015 в 23:00, Рысикова Елена:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Мы живем в Железногорске. У моей дочери диагноз синдром Веста. Возраст 2 года. Приступы в виде закатывания глаз и замирание в одну точку при пробуждении начались весной этого года. Затем через неделю начались кивки клевки с разведением рук в стороны. В количестве до 20 раз. После каждого пробуждения ночного и дневного. Родилась весом 3850 гр.кесарево сечение. Развивалась первый год по возрасту. Ходить начала в 1 год. Не разговаривает. Лечение начали с 4 июня депакин хроносфера. Подняли до дозы 150 на 150. Но выявилось не переносимость препарата на данной дозе с побочным эффектами увеличением кивков. Не могла не на чем сосредоточиться и постоянно все разбрасывала. Во время бросания напрягает пальчики на обеих руках одновременно. Точнее как будто не может до конца разжать кулак. С сентября добавили сабрил 400 на 500 с уменьшением дозы депакина до 50 на 50. Состояние улучшилось. Вести себя стала спокойнее. Но напряжение кистей рук осталось . Количество кивков уменьшилось. Издили в Москву в 38 больницу на обследование и уточнение диагноза. К сожалению для нас специалистов там не оказалось. Так как нет эпилептологов. Мальберг был в отпуске. Можно сказать мы в пустую сьездили и намучили ребенка. После мрт диагноз гириформная зона глиоза и локального нарушения серо-белой дифференциации в субкортикальных и кортикальных отделах левой лобной доли , не ясного генеза , предположительно последствия нарушения нейронной миграции? Диф. Диагноз следует проводить между фокальной кортикальной дисплазией , демиелинизацией, глиозом в рамках энцефалита Расмуссена. Рекомендован мрт ГМ в режиме эпилептологического сканирования. ЭЭГ зарегистрирована эпилептологическая активность в виде гипсаритмии . И далее длинное описание. Также рекомендовано ЭЭГ провести в режиме ночного сна. Подскажите пожалуйста, как нам действовать дальше. На МРТ мы запишется в ближайшее время, но необходимо нам еще дополнительные делать контрастное усиление? И где нам лучше сделать ЭЭГ? Летом мы делали ЭЭГ в краевой больнице и описания делала Юлия Евгеньевна. Но сейчас она в отпуске на ноябрь месяц. Мы не можем определить работает ли Сабрил или надо дальше менять препарат по схеме на топамакс? И какое еще доп. Обследование провести для информативной консультации с вами. ? Пожалуйста помогите нашей девочке, она очень уменькая и крепенькая. Мы уже столько ее намучил и ненужными и пустыми обследованиями. Очень хочется не упустить драгоценное время. И правильно подобрать препарат чтобы остановить приступы и даты организму продолжить развиваться . Спасибо.
Здравствуйте, Елена!
МРТ головного мозга высокопольную по протоколу Эпилепсия с контрастированием (с учетом диф.диагностики с энцефалитом Рассмусена), с плантарной реконструкцией коры в продольном и поперечном направлениях, с шагом сканирования не более 1 мм проводят на базе МРТ центра ЛДЦ МИБС по адресу ул. Коломенская, 26. Желательно, чтобы описание провел наиболее опытный радиолог в области рассматриваемой патологии - зав. отделением Молгачев Александр Александрович. Пожалуйста, не забудьте взять результаты на оптическом диске (такая услуга предусмотрена в этом МРТ центре).
Видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования (не менее1 часа) и ночного сна (не менее 3 часов) можно провести на базе Красноярской Краевой клинической детской больницы (по ОМС) или на базе нашего центра (по внебюджету).
С результатами исследования Вы можете записаться на очную консультацию ко мне или к доктору медицинских наук Дмитренко Диане Викторовне по телефонам регистратуры 221-24-49 или 221-53-56.
Присутствие ребенка на консультации обязательно.
11.11.2015 в 17:23, Олеся:
Доброго дня, Диана Викторовна! Была у вас на консультации в 2013 году по рекомендации кардиолога. Напомню: мне поставили эпилепсию около 10 лет назад на основании ЭЭГ, но на повторной Вы очаг не увидели. Приступы проходят нетипично для данного диагноза. Но так как я была в положении мы с вами не стали продолжать обследования. Вы сказали как рожу, нужно прийти к вам и записаться на обследование (с ночевой и принудительным пробуждением). Хотела узнать когда можно начать обследования и сколько это будет стоить? Спасибо!
Здравствуйте, Олеся!
Пожалуйста, перезвоните администратору клиники по тел. 8(391)2016524 и уточните Ваши паспортные данные. Я подниму Вашу амбулаторную карту и уточню объем необходимого обследования
10.11.2015 в 18:24, Светлана Григорьевна:
Добрый вечер,Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Володи Зубарева.Я хотела бы уточнить ,когда будем капать иммуноглобулин -приступ эпилеп.не возникнит? Когда в апреле 2014г капали Октагам у Володи был приступ и состояние было- ,слабость ,сонливость .А большая доза 40мл №5 шт ,побочных эффектов не буде ? Спасибо большое
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Важно соблюдать скорость инфузии данного препарата. Он вводится внутривенно капельно медленно, со скоростью инфузии не более 20-25 капель, желательно с помощью специального устройства - инфузомата.
10.11.2015 в 17:34, Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Спасибо за ответы. Самолечение недопустимо я с Вами согласна! Мой вопрос связан только с повышением собственной информативности.Однако, Вы не ответили на вопрос о препарате файкомпа, о его регистрации в России и расхождением с инструкцией.... (мое обращение удалено .)
Здравствуйте, Татьяна!
С этим вопросом правильнее обратиться в российское представительство фирмы-производителя рассматриваемого лекарственного препарата.
10.11.2015 в 15:46, Скуратова Людмила Васильевна:
Добрый день Наталья Алексеевна! Я хочу узнать на каком этапе рассмотрения находится направление Алены на имплантацию VNS и что еще нам нужно сделать.
Здравствуйте, Людмила Васильевна!
Заявка на рассмотрение подготовлена. Однако в настоящее время еще не реализованы ранее поданные нами заявки, в том числе уже одобренные Минздравом края, в связи с возникшей очередью на имплантацию в Федеральных нейрохирургических центрах. Надеюсь, что ситуация прояснится в первом квартале 2016 года.
10.11.2015 в 09:47, Людмила Алексеевна Франк:
Глубокоуважаемая Тамара Владимировна!
Прошу направить проекты документов (или их образцы) для прохождения ЛЭК КККОД им. А.И. Крыжановского, для проведения совместного исследования с Институтом биофизики СО РАН. Боюсь, что без этого мне документы не подготовить - очень специфические формулировки.
Я попыталась скачать их с сайта онкоцентра, но у меня не получается.
Всего доброго,
Людмила Алексеевна Франк
д.б.н., в.н.с. ИБФ СО РАН.
Красноярск, Академгородок 50/50
Сл. тел. 2494430; сот.тел. +7 913 5817961
lfrank@yandex.ru
Казанцева Тамара Владимировна еще не ответила10.11.2015 в 09:35, Светлана Григорьевна:
Доброе утро ,Наталья Алексеевна! Пишет мама Володи Зубарева .Провизор и заведующий терапевтического отд. готовят документы в министерство для предоставления имуноглобулина .Если ничего неполучится ,то тогда покупаю за свой счет и ложимся в станционар
Доброе утро, Светлана Григорьевна!
Благодарю Вас за информацию! Надеюсь, что вопрос решится положительно.
10.11.2015 в 03:59, Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Скажите, пожалуйста, какие анализы на какие гормоны нужно сделать (если нужно) в случае катамениальных приступов, для того, чтобы корректировать лечение ? и какой специалист должен корректировать гормональный фон : лечащий эпилептолог или гинеколог? спасибо.
Здравствуйте, Татьяна!
Этими вопросами занимается гинеколог-эндокринолог нашего центра - доцент Жирова Наталья Владимировна!
Вы можете записаться к ней на консультацию по телефонам регистратуры 8(391) 221-24-49 или 221-53-56
10.11.2015 в 03:34, Олеся Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Беспокоят Вас из Томска. Я уже задавала вам вопрос 7.11.2015 по поводу моей дочери (проболела герп. энцефалитом), сейчас внештатный невролог-эпилептолог г. Томска поставила диагноз - симптоматическая фокальная эпилепсия. Сегодня мы обратились к другому неврологу в нашей поликлинике, которая советовала обратиться к нейрохирургу, а также каждые полгода лечиться-принимать сосудистую терапию внутривенно. Я так ее поняла, что эпилепсия - не самое страшное в нашем диагнозе, гораздо страшнее атрофия мозжечка. Что нам делать? Лечиться мы готовы в неврологии уже лежали 2 раза, но она там только цепляет вирусы и заболевает. Завтра идем к генетику. Подскажите пожалуста по поводу МРТ, нам сделали простое-обзорное, сосуды не смотрели, какое Мрт, как оно называется, невролог говорит- в режиме ангиографии вроде-под наркозом. Наталья Алексеевна, подскажите есть ли в Томске такое Мрт, насколько я знаю ЛДЦ МИБС есть и у нас, в Томске, но у них на сайте написано, что под наркозом они не делают детям. Может не терять время, а приехать к вам на обследование, что вообще, какое обследования нужно пройти, чтобы хотя пообщаться с вами по скайпу? Мы готовы лечиться!!! Спасибо
Здравствуйте, Олеся Владимировна!
С учетом нашего многолетнего опыта консультирования детей и подростков из Томской области, многие из которых в настоящее время состоят у неврологов-эпилептологов нашего центра на диспансерном учете, провести комплексное обследование желательно в Красноярске, включая:
1) МРТ головного мозга высокопольную по протоколу "Эпилепсия" с шагом сканирования не более 1 мм, с плантарной реконструкцией коры в продольном и поперечном направлениях и МР-спектроскопией гиппокампов (результаты исследования необходимо предоставить мне или неврологу-эпилептологу нашего центра д.м.н. Дмитренко Диане Викторовне на оптическом диске);
2) длительный видео-ЭЭГ-мониторинг, время и продолжительность которого нам надо согласовать в зависимости от суточного профиля приступов у Вашей дочери.
Мне сложно сказать, делают ли такие обследования в Томске, но ранее пациенты из Вашей области результаты подобных исследований нам не предоставляли.
08.11.2015 в 23:19, Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Скажите, пожалуйста, на миоклонические приступы воздействуют только препараты ряда вальпроатов и леветирацетам? Или какие-то еще распространяют свое воздействие на них? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна!
На миоклонические приступы воздействуют не только вальпроаты и леветирацетам, но и противоэпилептические препараты других фармакологических групп, включая топирамат, ламотриджин, бензодиазепины и др. Однако следует помнить, что невролог-эпилептолог подбирает лечение исходя из клинической формы эпилепсии, в клиническую симптоматику которой входят и миоклонические приступы. Поэтому самолечение недопустимо.
08.11.2015 в 17:27, Марина Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Моей дочери 23 года. Пока была маленькая ставили диагноз ДЦП. В 2005 году генетик поставил диагноз синдром Вильямса-Бойрена (лицо эльфа). Лечения никакого по этому заболеванию не предлагали. Лечили основном ДЦП. А дочь выросла и что ожидать дальше я не знаю. Сказали обратитесь к нейрогенетику. Может Вы нам подскажете а стоит ли в этом возрасте что либо предпринимать?
Здравствуйте, Марина Николаевна!
Синдром Вильмса или синдром Вильмса-Бойрена (синоним: синдром инфантильной идиопатической гиперкальцемии) - это наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, поэтому (в случае генетического подтверждения заболевания у Вашей дочери по данным ДНК типирования) риск передачи заболевания потомкам высокий (50%).
Это заболевание вызвано микроделецией (потерей) участка на хромосоме 7q11.23 протяженностью 1,5-1,8 миллионов пар нуклеотидов, захватывающей около 28 генов.
Заболевание характеризуется специфическим внешним видом пациента, который образно называют "лицом эльфа".
Молекулярно-генетическое исследование можно провести в Москве в Центре молекулярной генетики (Москва, ул. Москворечье, 1), стоимость исследования около 6 тыс. руб. Точный диагноз может быть установлен с помощью FISH (флюоресцентной гибридизации in situ) или ДНК-микрочипа, показывающих отсутствие данного участка хромосомы.
Специфической терапии не существует, поэтому основное место занимают симптоматическое лечение и коррекционно-воспитательная работа с участием специалистов различного профиля. включая невролога. Прогноз относительно благоприятный, возможна частичная социальная адаптация.