17.09.2014 в 00:01, Орешкова Елена валериеана:
Добрый день. Мы хотим записаться к вам на прием с сыном (8 мес). Примерно 3 недели назад ребенок начал закидывать голову назад, при эмоциональных всплесках тянуть вперед ручки и кричать. Педиатр диагностировала судорожную готовность. Посоветовала пройти ЭЭГ дневного сна, УЗИ мозга, шеи, МРТ, чтобы выявить причину такого поведения. У малыша была родовая травма - смещение позвонков Шейного отдела. Скажите, в каком порядке записываться на обследование к вам в клинику? Нужно ли предварительно сделать какие-то дополнительные исследования? Мы из Абакана.
Уважаемая Елена Валерьевна!
Вы можете записаться на 3-х часовой видео ЭЭГ мониторинг дневного сна у ребенка в Университетской клинике, а затем на консультацию ко мне. Во время консультации мы определимся с объемом необходимого обследования
Телефон администратора Университетской клиники: 8(391)-221-24-49 или 221-53-56
Будем рады Вам помочь
16.09.2014 в 16:22, Тимофей:
Добрый день. Вызывал на дом врача, выписала выписала больничный до пятницы, нужно будет придти и забрать его. Я чувствую себя хорошо, можно ли завтра его досрочно\раньше пятницы, в среду?
Здравствуйте Тимофей! Спасибо за обращение! Вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, который выдал Вам листок нетрудоспособности. Всего доброго, берегите свое здоровье!
15.09.2014 в 14:21, Новосадова Алиса Павловна:
Здравствуйте.
Больной мужчина 52 лет. В начале мая этого года начали слабеть ноги. Врачи поставили полинейропатию, назначили лечение. Заболевание продолжало прогрессировать. Госпитализировали в неврологическое отделение. При обследовании обнаружили опухоль левой почки, левого надпочечника, очаговое образование правого надпочечника до 10 мм, в области крестцово - подвздошного сочленения слева очаг патологического накопления РФП интенсивностью +87% ( остеосцинтиграфия ),КТ таза - деструктивный процесс тела и боковых масс крестца слева. Была проведена операция нефроадреналэктомия слева. Гистология - светлоклеточный почечно-клеточный рак л. почки, адренокортикальная аденома л. надпочечника. Вопрос о метастазах в крестец оставили под сомнением. Отправили домой.
Состояние на 11.09.14 год. Спустя месяц после операции.
Самочувствие больного ухудшается. Прогрессирует тетрапарез. Врачебная комиссия в онкодиспансере (г. Новороссийск) подтвердила ,на основании ухудшения состояния пациента и ранее сделанных обследованний, метастазы в костях. Назначали золиндроновую кислоту капельно. Лучевую терапию не назначали, т.к. он лежачий.
Вопрос.
Стоит ли настаивать на проведении лучевой терапии в его состоянии? Как луч. терапия отразится на его полинейропатии (паранеопластическая демиелинизирующая сенсо-моторная полинейропатия)? Какие препараты золиндроновой кислоты лучше использовать? Как вы считаете полинейропатия действительно вызвана метастазами в костях? Будет ли полезна цитокинотерапия?
Здравствуйте, Алиса Павловна!
То что Вы описали укладывается в Паранеопластический неврологический синдром, который представляет обширную группу неврологических нарушений, развивающихся как на доклинической, так и на клинической стадиях опухолевого процесса. Паранеопластический неврологический синдром включает поражение как центральной, так и периферической нервной системы, нарушение нервно-мышечной передачи, поражение скелетных мышц и развивается при наличии злокачественной опухоли. Одним из проявление паранеопластического синдрома может быть полинейропатия. В основе развития лежат аутоиммунные процессы, при которых антитела к опухоли начинают повреждать структуры нервной системы вследствие перекрестной реакции. Поэтому полинейропатия развилась на фоне основного опухолевого процесса (рака почки). При паранеопластической полинейропатии могут быть выявлены антионконевральные антитела, такие как anti-Hu, так и Anti-CV2 антитела. В лечении паранеопластического синдрома применяются внутривенное введение иммуноглобулинов, плазмаферез.
Лучевую терапию проводить не смогут ввиду тяжести состояния пациента. Препарат золедроновой кислоты назначаются в лечении метастазов в кости, терапия назначается онкологами.
Что касается цитокинотерапии, то это новая методика, положительный эффект цитокинотерапии (по литературным данным) составляет от 30-60%. Эффективность метода зависит от стадии заболевания, локализации опухолевого процесса, морфологии и распространенности опухоли, общего состояния пациента и ряда других факторов. На счет проведения цитокинотерапии Вам необходимо проконсультироваться с врачами- онкологами
С уважением Попова Татьяна Егоровна
15.09.2014 в 13:51, Новосадова Алиса Павловна:
Здравствуйте.
Больной мужчина 52 лет. В начале мая этого года начали слабеть ноги. Врачи поставили полинейропатию, назначили лечение. Заболевание продолжало прогрессировать. Госпитализировали в неврологическое отделение. При обследовании обнаружили опухоль левой почки, левого надпочечника, очаговое образование правого надпочечника до 10 мм, в области крестцово - подвздошного сочленения слева очаг патологического накопления РФП интенсивностью +87% ( остеосцинтиграфия ),КТ таза - деструктивный процесс тела и боковых масс крестца слева. Была проведена операция нефроадреналэктомия слева. Гистология - светлоклеточный почечно-клеточный рак л. почки, адренокортикальная аденома л. надпочечника. Вопрос о метастазах в крестец оставили под сомнением. Отправили домой.
Состояние на 11.09.14 год. Спустя месяц после операции.
Самочувствие больного ухудшается. Прогрессирует тетрапарез. Врачебная комиссия в онкодиспансере (г. Новороссийск) подтвердила ,на основании ухудшения состояния пациента и ранее сделанных обследованний, метастазы в костях. Назначали золиндроновую кислоту капельно. Лучевую терапию не назначали, т.к. он лежачий.
Вопрос.
Стоит ли настаивать на проведении лучевой терапии в его состоянии? Как луч. терапия отразится на его полинейропатии (паранеопластическая демиелинизирующая сенсо-моторная полинейропатия)? Какие препараты золиндроновой кислоты лучше использовать? Как вы считаете полинейропатия действительно вызвана метастазами в костях? Будет ли полезна цитокинотерапия?
Попова Татьяна Егоровна еще не ответила12.09.2014 в 21:22, Мария Сергеевна:
здравствуйте, я бы хотела спросить, вот у меня на лице выскочила болячка, уже как неделю и потом через несколько дней другая появилась, а потом вот сегодня заметила, что еще 2 выскочили болячки в области плеч, подскажите что это и к какому врачу обращаться? заранее спасибо.
Здравствуйте Мария Сергеевна! Спасибо за обращение! Пожалуйста позвоните в единую справочно-информационную службу нашей поликлиники по телефонам 224-39-50, 234-03-34 и пригласите на дом врача. Всего доброго, берегите свое здоровье!
12.09.2014 в 20:21, Селена Сергеевна:
Здравствуйте,Диана Викторовна.С 26.08.14 я вновь стала принимать Суксилеп по схеме,которую Вы расписали на 2 недели.Хочу узнать как принимать в дальнейшем(с 3 недели) Суксилеп и Конфульсофин.Сейчас я принимаю по такой схеме: утро-1/2 Конфульсофин+1 капсула Суксилепа;обед-1/2 Конфульсофин;ужин-1 целая Конфульсофин.С 15 числа пойдет 2 неделя:утро-1/2 Конфульсофин+1 капсула Суксилеп;обед-1/2 Конфульсофин;ужин - 1/2 Конфульсофин+1 капсула Суксилеп.А как принимать с 3 недели и в дальнейшем?Заранее спасибо.
Уважаемая Селена!
Начиная с 3-й недели убирайте конвульсофин по 1/2 таблетки в неделю
11.09.2014 в 12:21, Оксана Геннадьевна:
Наталья Алексеевна подскажите как можно записаться на прием? Фгс пройден .
Здравствуйте, Оксана Геннадьевна!
Записаться на консультацию можно по телефону регистратуры Университетской клиники.
Второй вариант - сообщите через сайт номер Вашего контактного телефона для активной связи администратора с Вами.
11.09.2014 в 12:12, Оксана Геннадьевна:
здравствуйте . У вас в госпитали делают операции грыжа в пищеводе
Здравствуйте, Оксана Геннадьевна!
Возможно, Вы ошиблись с обращением за консультацией ко мне и в Университетскую клинику. Это не госпиталь. У нас не проводятся операции по поводу грыжи пищевода. Рекомендую Вам обратиться на консультацию в эндоскопические клиники г. Красноярска или НИИ проблем Севера.
11.09.2014 в 09:39, Панкова Жанна Викторовна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна! Обращается к Вам мама вашего пациента (амбулаторная карта №14960/13). Мы прокапали курс октагамы, продолжаем лечение. Начали подготовку к прохождению МСЭ. Были на приеме в поликлинике у ортопеда, где врач в карте сына написал, что движения в голеностопах не ограничены (разве это так?). Мы сегодня сделаем рентгенографию обеих стоп, как в в выписке УК. Подскажите к какому врачу ортопеду в УК нам записаться. И хотелось еще узнать, принимать ли нам препараты для лечения высокого давления (вальсартан - 80 мг +индапамид 2,5 мг - утром и конкор 2,5 - вечером) в том плане, не повредит ли это основному заболеванию? Или достаточно соблюдать режим и правильное питание? В октябре пойдем в тренажерный зал ТЦ ИЮНЬ по нашему заболеванию. Извините, но хочу уточнить для МСЭ надо сдавать анализ крови на КФК, ЛГД и АСТ, а также УЗИ голеностопных суставов, икроножных мышц и молекулярно-генетическое исследование на тип ШМТ или у нас всего достаточно и это планово, к очередному приему в УК? Спасибо, с искренним уважением к Вам!
Здравствуйте, Жанна Викторовна!
Вы можете записаться на экспертную консультацию к ортопедам Университетской клиники - проф. Р.Р. Гатиатулину или С.И. Картокузенко.
Относительно препаратов по поводу повышенного артериального давления - этот вопрос выходит за рамки моей компетенции врача-невролога. Желательно уточнить необходимость приема рекомендованной Вам схемы лечения после контрольной консультации кардиолога с результатами ХМ ЭКГ и СМАД, которые Вы можете провести по месту жительства пациента, или (в случае невозможности по техническим причинам) в Университетской клинике.
Рекомендованный объем диагностики важен для проведения МСЭ.
11.09.2014 в 09:20, Маценко Ирина Борисовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
Пациенту Маценко Кирилл Владимирович назначен анализ крови на газы. Не можем найти, где его делают?
Спасибо
Здравствуйте, Ирина Борисовна!
Исследование крови на газы (кислотно-щелочное равновесие) проводят в артериальной, венозной или капиллярной крови. Застой крови при ее взятии должен быть минимальным и как можно менее продолжительным. В том случае, если для исследования нужна венозная кровь, руку пациента перед взятием крови согревают около 20 мин при 45°. Кровь из артерии или вены берут сухим шприцем с небольшим количеством вазелинового масла и вводят под слой масла в пробирку содержащую гепарин или оксалат. Капиллярную кровь собирают в капилляры с раствором гепарина, объем которого около 50 мкл. При дли тельном хранении проб крови показатели рН снижаются, а парциального давления углекислоты — рСО2 — увеличиваются.
Показатели, исследование которых Вам рекомендовано:
- рН,
- Парциальное давление углекислого газа в крови (рСО2),
- Общее содержание СО2 в крови (прежнее название — щелочной резерв),
- Буферные основания (buffer base; ВВ).
10.09.2014 в 09:44, Марина Александровна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна! У ребёнка при рождении родовая травма: кефалогематома, не закричал, асфексия тяж. ст. (синего), церебральная ишемия III, синдром угнетения ЦНС. При рождении гемоглобин в норме, в последующие дни – анемия III, сложного генеза, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг. Проводились реанимационные мероприятия на ИВЛ, переливание плазмы, эритромассы, антибиотики. Выписан при нормализации лабораторных показателей.
НСГ (4мес., 7,5 мес) – дилатация межполушарной щели выраженная в передних отделах желудочковой системы(больше левого) лёгкой степени. Псевдокиста левого сосудистого сплетения.
Развивался в соответствии с возрастом, пошёл в 11мес. До года слабый мышечный тонус, ассиметрия его. Стал часто болеть с 2х лет при каждом заболевании с t до 40 и выше, и по сей день, иногда со слабо выраженными признаками ОРЗ.
ЭЭГ(3 года) – ОПА и ОЭА не выявлено. Общемозговые изменения с признаками физиологической незрелости. Повышенная возбудимость подкорковых структур.
ЭЭГ(4,5,6,7лет примерно одинакова) – эпилептиформная активность в теменных областях. Не исключается ОПА в лобно-теменно-затылочной обл. справа.
МРТ(7 лет, в Новосибирске, 1,5Т): симметричные дистрофические изменения преимущественно перивентрикулярного белого вещества гол. мозга (по типу лейкодистрофии). Умеренное расширение и ассиметрия задних рогов боковых желудочков. Неравномерное расширение конвекситального субарахноидального пространства в лобно-теменных областях и базальных отделах.
Судорог не было никогда, но во время высокой темп. во сне выделение слюны и энурез, бруксизм. Сейчас внешне: СДВГ, мориоподобное поведение, раздражительность, дезорганизация, энурез, нарушение мелкой моторики.
До 5 лет назначали только пантогам, элькар,иногда диакарб. Затем кортексин, актовегин, электрофорез. Сейчас - депакин(450 в день).
В связи с этим, подскажите, пожалуйста оправдано ли в этом случае назначение депакина( судорог то нет и не было)?
Возможно ли восстановление миелиновой оболочки?
К кому из врачей вашего центра лучше обратиться ?
Какое дополнительное обследование провести перед приёмом?
Здравствуйте, Марина Александровна!
Разделяю Ваше беспокойство по поводу не вполне обоснованной терапии, назначенной ребенку.
Для уточнения клинического диагноза и коррекции лечения рекомендую Вам провести экспертные методы диагностики:
- МРТ головного мозга высокопольная с шагом сканирования 0,8 мм по программе диагностики эпилепсии и нейроинфекций (по показаниям - с контрастированием) с предоставлением результатов исследования на CD диске (это исследование проводится в Красноярске в МРТ центре МИБС по адресам ул. Коломенская, 26 или ул. Вильского, 11); с учетом поведенческих и эмоционально-волевых нарушений исследование желательно провести в условиях медикаментозной седации, о чем следует предупредить администратора МРТ центра при записи на диагностику;
- ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна с респираторным мониторингом (3 часа с 23.00 часов до 2.00 часов ночи), это исследование проводится на базе неврологического центра Университетской клиники по адресу Красноярск, ул. Карла Маркса, 124;
- анализ крови на иммунный статус (Т-клеточное, гуморальное, фагоцитарное звенья иммунитета),
- анализ крови на антитела к вирусам ВПГ1, ВГЧ6, ЦМВ, ВЭБ с авидностью,
- мазок из зева и носа на посев с антибиотикограммой и фунгитестом,
- скрининг на наследственные болезни обмена (40 нозологий) - лаборатория ИНВИТРО.
По мере готовности результатов диагностики, запишитесь на консультацию ко мне или доценту Дмитренко Диане Викторовне (телефон регистратуры Университетской клиники: 221-24-49 ли 221-53-56).
09.09.2014 в 18:55, Валентина Ивановна:
Спасибо хирургу Климову Николаю Юрьевичу (на тельмана 14А). Хоть и молодой доктор но внимательный. Мои вопросы решил.
Здравствуйте Валентина Ивановна! Спасибо Вам за обращение и за теплые слова! Николаю Юрьевичу будет очень приятно! В коллективе нашей поликлиники действительно работают небезразличные, болеющие за общее дело люди! Всего доброго, берегите свое здоровье!
09.09.2014 в 15:16, Мария Викторовна:
Здравствуйте мы были у Вас на приеме в августе Блинников Егор, прошли кардиореспираторный сон, были на приеме у Терсковой, с ее стороны она не нашла отклонений. Но сказала чтобы вы посмотрели этот сон, что нам делать теперь дальше?
Здравствуйте, Мария Викторовна!
По всей видимости, выявлены патологические изменения кардиореспираторного мониторинга сна. Рекомендую Вам записаться на консультацию к сомнологу кмн Елене Анатольевне Кантимировой (Университетская клиника). В случае необходимости мы обсудим с Еленой Анатольевной план дальнейшего наблюдения и лечения Егора в рамках врачебного консилиума.
09.09.2014 в 14:54, Маковенко Ксения Викторовна:
И подскажите пожалуйста как к Степановой Ж.А. записаться?
Здравствуйте, Ксения Викторовна!
Жанна Александровна Степанова принимает пациентов на базе КПНД.
09.09.2014 в 14:52, Маковенко Ксения Викторовна:
Добрый день! Наталья Алексеевна, а чем Степанова Жанна Александровна поможет в моей ситуации? Я у нее давно как-то была но ничего существенного... и она ведь по эпи-состояния специализируется... а страхи и паники и фобии как убрать? может мне гипноз нужен? спасибо заранее!
Здравствуйте, Ксения Викторовна!
Жанна Александровна в первую очередь врач психиатр, специалист не только в области эпилептологии, но и душевных заболеваний, включая страхи, паники и фобии. Рекомендую Вам обсудить с Жанной Александровной возможность комплексного лечения по поводу Вашего заболевания в условиях женского дневного стационара, где возможно проведение различных видов психотерапии, включая гипноз.
08.09.2014 в 17:52, Наталья Бондарук:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Ваша пациентка из Ачинска - Бондарук Елена Васильевна - записана к Вам на повторный прием на 22 сентября. Подскажите, пожалуйста, нужно ли ей пройти какие-либо обследования до визита к Вам? Заранее благодарим, Наталья Бондарук, т. 2329207
Уважаемая Наталья!
Необходимо провести обследования:
1) Часовой видео-мониторинг ЭЭГ
2) Анализ крови на уровень вальпроевой кислоты в сыворотке крови (через 2 часа после приема утренней дозы депакина)
3) Холтеровское мониторирование ЭКГ
4) развернутый анализ крови
08.09.2014 в 11:37, Виктория Вячеславовна:
Здравствуйте!
Сегодня пришла взять сертификат о прививка мало того, что врачи отправляют друг другу и сваливают на других, это ладно, с этим разобрались, так они еще и карточку амбулаторную мою потеряли. Я так понимаю найти её уже не представляется возможности? Можно ли её как-то восстановить и как? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте Виктория Вячеславовна! Спасибо за обращение! По Вашему вопросу пожалуйста обратитесь к заведующему поликлиникой, уверен, произошло недоразумение. Всего доброго, берегите свое здоровье!
08.09.2014 в 08:09, Иванова Татьяна Арсентьевна:
Здравствуйте! Я прикреплена к поликлинике на Воронова д.35Г. В этой поликлинике нет эндокринолога. Куда и как записаться к эндокринологу?
Здравствуйте Татьяна Арсентьевна! Спасибо за обращение! Вы можете позвонить в единую справочно-информационную службу нашей поликлиники по тел. 224-39-50, 234-03-34 или обратиться в регистратуру и Вас запишут на плановый прием к врачу-эндокринологу в другие наши поликлиники, также Вас могут направить в городской эндокринологический центр. Всего доброго, берегите свое здоровье!
07.09.2014 в 23:33, Наталья Александровна:
Добрый вечер Виталий Степанович, подскажите пожалуйста как пригласить врача на дом, перевезла маму к себе 84 года , инвалид 2гр, ветеран Тыла, не ходит, передвигаеться с ходунками,с памперсами, проблема практически все под себя, очень сложно я работаю,Ястынская 3а, с уважением,Наталья Имайчева.
Здравствуйте Наталья Александровна! Спасибо за обращение! Вы можете позвонить в единую справочно-информационную службу нашей поликлиники по тел. 224-39-50, 234-03-34. Всего доброго, берегите свое здоровье!