Здравствуйте, Олеся Григорьевна!
Вам действительно нужно сдать анализ крови на антитела раннего и позднего ответа к ВПГ 1,2 типа (вирус простого герпеса), ЦМВ (цитомегаловирус), ВЭБ (вирус Эбштейна-Барра), краснухи. Для исключения подобных ситуаций на консультации выдается направление на исследование, если по каким либо причинам у Вас нет направления, можно подойти за направлением в УК (предварительно сообщив мне, я подготовлю направление).

Здравствуйте, Александр!
Университетская клиника относится к лечебным подразделениям Красноярского государственного медицинского университета, где осуществляются лечебно-диагностические и лечебно-профилактические услуги всем желающим (как по направлению врача, так и в порядке самообращения):

- по внебюджету (за счет личных средств граждан или фондов),

- по добровольному медицинскому страхованию - ДМС (в этом случае Вам необходимо ознакомиться на официальном сайте клиники со списком страховых компаний, с которыми у нас заключены договора на обслуживание застрахованных лиц),

- по обязательному медицинскому страхованию - ОМС (в этом случае список услуг согласуется и утверждается ежегодно на 1 календарный год с территориальным фондом обязательного медицинского страхования и Министерством здравоохранения Красноярского края; например, в 2014 году на базе нашего центра по ОМС в рамках госгарантий проводятся видео-ЭЭГ-мониторинги детям-жителям города Красноярска; к сожалению на 2014 год согласования лечебно-диагностической помощи пациентам с ШМТ не состоялось);

- услуги в рамках благотворительных акций университета (в частности, для людей. страдающих ШМТ, в 2013-2014гг. на базе нашей клиники проводятся курсы абилитационного лечения, включая:
- консультацию реабилитолога,
- индивидуальный подбор программы поддерживающей немедикаментозной терапии,
- курс амбулаторной абилитации, в том числе ЛФК, кинезитерапия, подбор ортезов, физиотерапия и др., под наблюдением наших специалистов в течение 2х недель,
- обучение пациентов, упражнениям согласно степени тяжести ШМТ и ее вида, которые пациентам необходимо осуществлять дома для стабилизации патологического процесса).

Здравствуйте, Жанна!
Клинический диагноз болезни Шарко-Мари-Тута - ШМТ (наследственной моторносенсорной нейропатии) устанавливается на основании особенностей клинической симптоматики (у Вашего ребенка клиническая картина характерна ШМТ), результатов ЭНМГ и игольчатой ЭМГ (клиническая картина у Вашей дочери характерна для ШМТ), данных биохимии крови (маркеры вторичного поражения мышц - в настоящее время результаты исследования крови свидетельствуют о том, что активной вторичной потери мышечных волокон нет, заболевание носит медленно прогредиентный характер), а также результатов клинико-генеалогического анализа родословной (поскольку ШМТ в большинстве случает наследуется аутосомно-доминантно, то необходимо дообследование у невролога- нейрогенетика членов семьи 1 и 2 степени родства).

Наконец, уточнение генетической формы ШМТ - осуществляется после проведения молекулярно-генетического тестирования с целью выявления причинной генной мутации. Это представляется важным для определения прогноза заболевания у пациента и уточнения риска повторения случаев этого заболевания в семье, поскольку ШМТ - это большая группа клинически сходных, но генетически различных заболеваний.

Информация по последним двум позициям Вами не предоставлена.
Но, в целом, клинико-лабораторные особенности течения заболевания у Вашей дочери наиболее типичны для ШМТ.

Поскольку ШМТ имеет тенденцию к прогрессированию в течение всей жизни пациента, то важно предпринять все меры по снижению темпа прогрессирования генетически детерминированного патологического процесса. С этой целью в нашей клинике индивидуально подбираются программы абилитационного лечения и ортезы. Курсы абилитации проводятся после уточнения клинического диагноза. Если клинический диагноз подтвержден, то 2 курса абилитации (поддерживающей и компенсирующей немедикаментозной терапии) осуществляются неврологом-реабилитологом нашего центра по квоте (бесплатно) - 2 курса в течение 2014 года на одного пациента независимо от его места жительтельства.

Если Вас интересует поддерживающая терапия по квоте на 2014 год, то рекомендую:
1) записаться на очную консультацию к неврологу нашего центра Киселеву Илье Александровичу (с проведением консилиума с моим участием) для уточнения диагноза и отбора на курсы абилитации в нашем центре.

Добрый вечер, Наталья Александровна!
Благодарю Вас за замеченную опечатку. Я исправила неточность.
Действительно, я имела в виду мониторинг ЭКГ по Холтеру. Если результаты этого метода исследования у Вас есть на руках и давность этого результата менее 3-х месяцев, то проводить исследование повторно не нужно.

Здравствуйте, Наталья Александровна!
В Вашем случае, действительно, необходима консультация невролога-эпилептолога.

Перед тем, как записаться ко мне на прием, необходимо провести следующий объем исследований для того, чтобы консультация Вашего ребенка была наиболее продуктивной и информативной:

1) мониторинг ЭКГ по Холтеру (24 часа) - этот метод диагностики можно провести в поликлинике по месту прикрепления Вашего ребенка; если такого оборудования нет или очень большая очередь, то Вы можете обратиться в наш центр через регистратуру по телефонам 221-24-49 или 221-53-56 - исследование будет проведено в день обращения;

2) ночной видео-ЭЭГ-мониторинг с параллельной записью ЭКГ (3 часа) с 20.00 до 23.00 часов или с 23.00 часов до 2.00 часов (на Ваш выбор, в зависимости от суточного ритма сна Вашего ребенка) - этот метод диагностики проводится на базе нашего центра, записаться на диагностику можно по выше указанным телефонам; поскольку ребенок - житель г. Красноярска, то возможно проведение этого обследования в нашем центре в рамках госгарантий (по ОМС) - в этом случае Вам необходимо взять у невролога или педиатра в поликлинике по месту жительства Вашего ребенка направление-реестр на данное исследование, сделать копию свидетельства о рождении ребенка, копию лицевой части амбулаторной карты из поликлиники (важно иметь эти документы при обращении в наш центр, чтобы исследование было проведено по ОМС, бесплатно);

3) МРТ головного мозга высокопольная с шагом сканирования 1 -2 мм по программе диагностики эпилепсии (в Красноярске этот метод диагностики детям доступен в МРТ-центре ЛДЦ МИБС по адресу ул. Коломенская, 26), маленьким детям исследование проводится в состоянии медикаментозного сна, поскольку движения ребенка во время исследования приводят к возникновению артефактов и делают невозможным описание результатов диагностики.

Здравствуйте, Наталья Александровна!
В Вашем случае, действительно, необходима консультация невролога-эпилептолога.
Перед приемом невролога-эпилептолога необходимо провести следующий объем исследований:
1) холтеровское мониторирование ЭКГ (24 часа),
2) ночной видео-ЭЭГ-мониторинг с параллельной записью ЭКГ (3 часа) с 20.00 до 23.00 часов или с 23.00 часов до 2.00 часов (на Ваш выбор, в зависимости от суточного ритма сна Вашего ребенка) поскольку ребенок житель г. Красноярска, то возможно проведение этого обследования в нашем центре в рамках госгарантий (по ОМС),
3) МРТ головного мозга 1,5 Тс по программе диагностики эпилепсии (МРТ-центр ЛДЦ МИБС ул. Коломенская, 26).
Запись на прием к неврологу-эпилептологу проводится по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49; 221-53-56
Ждем Вас!

Здравствуйте, Олеся Григорьевна!
С учетом возраста ребенка, характера приступов и отсутствие эпиактивности по данным видео-ЭЭГ-мониторинга, следует провести диагностику доброкачественного миоклонуса сна и аноксического миоклонуса на фоне синдрома обструктивного апноэ, который частот регистрируется у детей данного возраста на фоне хронической патологии лимфоидной ткани носоглотки.

Рекомендую Вам перед обращением ко мне на консультацию провести следующий объем диагностики:

- ночной кардиореспираторный мониторинг (это исследование проводится в Лаборатории сна нашего центра, записаться на обследование Вы можете по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56),

- анализ крови на иммунный статус (Т-клеточное, гуморальное и фагоцитарное звенья иммунитета) + анализ крови на антитела раннего и позднего иммунного ответа к нейротропным вирусам семейства Herpes viridae (IgM, IgG к ВПГ, ВЭБ, ВГЧ6, ЦМВ) с авидностью; этот вид диагностики Вы можете провести в нашей клинике или другой лаборатории (например, в НИИ проблем Севера).

В качестве направлений на диагностику можно распечатать мой ответ на Ваш запрос.

Заниматься самолечением не следует даже взрослому, а тем более ребенку.

Здравствуйте, Олеся Григорьевна!
С учетом возраста ребенка, характера приступов и отсутствие эпиактивности по данным видео-ЭЭГ-мониторинга, следует провести диагностику доброкачественного миоклонуса сна и аноксического миоклонуса на фоне синдрома обструктивного апноэ.
Рекомендую Вам следующий объем исследований:
- ночной кардиореспираторный мониторинг (записаться на обследование Вы можете по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56),
- анализ крови на иммунный статус (Т-клеточное, гуморальное и фагоцитарное звенья иммунитета) + анализ крови на антитела раннего и позднего иммунного ответа к нейротропным вирусам семейства Herpes viridae (IgM, IgG к ВПГ, ВЭБ, ВГЧ6, ЦМВ) с авидностью; этот вид диагностики Вы можете провести в нашей клинике или другой лаборатории (например, в НИИ проблем Севера).
С результатами исследований следует обратиться на прием к специалисту НЦ УК.
Зпись по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!

Здравствуйте Олеся Григорьевна!

Необходим развернутый анализ крови, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин, белок, калий, натрий.
Если ребенок часто болеющий или имеется хронический аденоидит, то необходим анализ крови на иммунный статус и иммуноглобулины M, G + авидность к ВПГ 1,2, 6 типов, ЦМВ, ВЭБ

Здравствуйте, Александр Владимирович!
Жду Вас 10 февраля 14.30

Рада получить весточку от дружной семьи Будановых! :-)
Очень хорошо, что Захар делает успехи в школе, что эта тенденция неуклонно растет вверх в течение последних двух лет. Не сомневаюсь, что вместе с Вами мы победим болезнь.
По мере готовности результатов диагностики по плану диспансеризации мальчика в нашем Центре, подойдите к моему администратору. Мы постараемся ускорить консультацию в связи с тем, что Вы не являетесь жителями Красноярского края.

Уважаемая Наталья Александровна!

Учитывая описание ЭЭГ и жалобы, ребенку действительно необходима консультация невролога-эпилептолога.
В до марта я буду в отпуске, поэтому Вы можете записаться на консультацию к Шаповаловой Евгении Александровне (тел. регистратуры: 221-24-49, 221-53-56)

Здравствуйте, Аяна Викторовна!
Действительно, с одномоментным проведением кардиореспираторного мониторинга и видео-ЭЭГ-мониторинга возникли непредвиденные проблемы, поскольку из-за технических неполадок портативный аппарат респираторного мониторинга был направлен на техническое обслуживание в Москву. В настоящее время мы можем провести кардиореспираторный мониторинг в Лаборатории сна нашего центра только на стационарном диагностическом оборудовании экспертного класса. Но, проведение видео-ЭЭГ-мониторинга в этом случае проводится в другую ночь и на другом специализированном оборудовании.

В любом случае, по жизненным показаниям, Вашему ребенку эти исследования необходимы, чтобы подобрать план дальнейшего лечения и диспансерного наблюдения мальчика.

В феврале текущего года консультация возможно в рамках консилиума. В данном случае рекомендую Вам записаться на консультативный прием к нашему детскому неврологу-эпилептологу - кандидату медицинских наук Евгении Александровне Шаповаловой. Евгения Александровна проведет осмотр мальчика, проанализирует результаты рекомендованных мною методов диагностики и согласует лечение и ведение ребенка со мной в рамках консилиума.

Здравствуйте Дмитрий! Спасибо за обращение и за теплые слова! Записаться на прием к врачам во все наши пять поликлиник Вы можете с помощью веб-регистратуры в сети интернет, лично обратившись в регистратуры, а также по телефонам единой справочно-информационной службы нашей поликлиники 224-39-50, 234-03-34. Таким образом, если имеются сложности с работой компьютеров в регистратурах наших поликлиник при личном обращении, то пожалуйста позвоните в нашу единую справочно-информационную службу и Вас обязательно запишут на прием к необходимому врачу. Для выписки рецептов существуют и альтернативные способы. В индивидуальном порядке, при наличии описанных Вами ситуаций, Вы можете обратиться к заведующим поликлиниками. Всего доброго, берегите свое здоровье!

Дорогая Светлана Григорьевна!
Поскольку Володя из-за обездвиженности на фоне тетрапареза вынужден длительное время пребывать в постели, то кинетика тонкого и толстого кишечника у него снижена, что обусловливает наличие гипокинетических запоров.

Помочь в этом вопросе Вам может врач гастроэнтеролог по месту жительства. Пожалуйста, согласуйте консультацию гастроэнтеролога из поликлиники по месту прикрепления сына в г. Абакане.

В настоящее время спектр лекарственных препаратов для лечения гипокинетических запоров достаточно широк, поэтому Вам подберут оптимальный вариант. Длительное использование свечей Бисакодила не желательно в виду присоединения осложнений.

Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Судя по описанию, у Володи в настоящее время репликационный рецидив хронической герпесвирусной инфекции с генерализованными высыпаниями на слизистой губ и коже лица, ягодицах, спине на фоне сезонного ослабления иммунитета.

В связи с этим Ваш сын нуждается по жизненным показаниям в курсе противовирусной, десенсибилизирующей и иммуномодулирующей терапии в условиях круглосуточного стационара по месту жительства, поскольку такой рецидив герпесвирусной инфекции грозит утратой всех достигнутых успехов в неврологическом и психическом статусах Володи, которые с трудом, но были достигнуты в течение последних 8 месяцев.

Здравствуйте Ксения Дмитриевна! Спасибо за обращение! В настоящее время запись на прием к участковым врачам-терапевтам и врачам-специалистам в наших поликлиниках открыта на срок ожидания от двух до семи дней. Записаться на прием к врачам Вы можете с помощью веб-регистратуры, для этого пожалуйста выберите необходимого врача, после активации мышкой в открытом расписании определите удобные для Вас дату и время. Следует отметить, что на желаемые Вами дату и время, а также к конкретному врачу запись на прием может быть уже заполнена. Если повторно у Вас не получится записаться на прием к врачам с помощью веб-регистратуры, Вы можете позвонить в единую справочно-информационную службу нашей поликлиники по телефонам 224-39-50, 234-03-34 и Вам ответят на все интересующие Вас вопросы и обязательно запишут на прием к необходимому врачу. Всего доброго, берегите свое здоровье!

Здравствуйте Светлана Григорьевна!

Противопоказаний для использования глазных капель с ципрофлоксацином нет

Здравствуйте, Анна Николаевна!
Для того, чтобы ускорить вопрос подготовки ребенка к мой консультации, рекомендую Вам записаться на консультацию к врачу неврологу нашего Центра Киселеву Илье Александровичу, который проанализирует амбулаторную карту ребенка, проведет его первичный осмотр, согласует со мной в рамках врачебного консилиума план дообследования мальчика и выпишет направления на все необходимые виды исследования.
Это ускорит решение всех поставленных Вами вопросов и будет более приемлемо для Вас с финансовой и временной точек зрения. При обращении к Илье Александровичу рекомендую предоставить также распечатку нашей переписки через этот корпоративный сайт.
Будем рады Вам помочь!

Здравствуйте, Чыжыргана Красовна!

Да, я принимаю детей такого возраста. Кроме меня, детей такого возраста на базе руководимого мною неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники принимают врачи неврологи-эпилептологи - кандидат медицинских наук, доцент Диана Викторовна Дмитренко и кандидат медицинских наук Евгения Александровна Шаповалова.

Вы можете записаться на консультативный прием к любому из этих специалистов, если сроки моей консультации будут сдвигаться из-за моей колоссальной загруженности.

Перед тем как обратиться на консультативный прием необходимо провести следующий объем диагностики:

1) ночной видео-ЭЭГ-мониторинг (3 часа) - это исследование проводится на базе нашего центра, записаться можно по телефону регистратуры 8(391) 221-24-49 или 221-53-56,

2) анализ крови на вальпроевую кислоту и карбамазепин (забор крови осуществляется через 2 часа после утреннего приема обычной принимаемой дозы противоэпилептических препаратов, то есть 100 мг депакина хроносферы и 1/4 табл (50 мг) финлепсина-ретард) - это обследование Вы можете провести как в г. Абакане (лаборатория ИНВИТРО), так и в г. Красноярске (лаборатория НИИ проблем Севера, лаборатория ИНВИТРО);

3) анализ крови на иммунный статус и нейротропные вирусы семейства Herpes viridae (ВПГ, ВЭБ, ВГЧ6, ЦМВ) с авидностью - это исследование проводится натощак утром, его Вы можете провести также, как в г. Абакане (лаборатория ИНВИТРО), так и в г. Красноярске (лаборатория НИИ проблем Севера, лаборатория ИНВИТРО);

4) МРТ головного мозга высокопольная с шагом сканирования 1-2 мм по программе диагностики эпилепсии (с учетом возраста ребенка для избежания артефактов обследование проводится в состоянии медикаментозного сна) - это обследование доступно в Красноярске в МРТ центр МИБС по адресу ул. Коломенская, 26; записаться можно по телефонам этого центра (их можно найти в интернете); при обращении на диагностику в качестве направления можно распечатать мой ответ на Ваш запрос.