14.09.2015 в 14:42, Анна Сергеевна:
Здравствуйте, Елена Викторовна. Какой проходной балл в КрасГМУ на факультет стоматология? И если на платной основе, то что будет стоить за год обучения? И возможно ли поступить на бесплатное?
Таптыгина Елена Викторовна еще не ответила13.09.2015 в 10:07, Анжиганов Евгений Михайлович:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Запишите мою жену Анжиганову Елену Ивановну на прием. Мы проживаем в г.Кызыле Республики Тыва. Жена болеет с 1984 года. Регулярно принимает финлепсин.
Евгений Михайлович!
Записала Вашу жену на консультацию на 29 сентября в 9-30. Пожалуйста, подтвердите Ваш визит перезвонив администратору по тел 8(391) 221-24-49 ил 221-053-56 или ответив на это письмо
Для консультации предоставить результаты всех предыдущих обследования, снимки МРТ головного мозга, анализ крови на уровень карбамазепина в крови через 2 часа после приема утренней дозы финлепсина (лаборатория Инвитро).
Будем рады Вам помочь!
13.09.2015 в 09:29, Валентина Николаевна:
Диана Викторовна, еще хотелось бы дополнить свое письмо. Я принимаю финлепсин ретард 200мл, 4 раза в день. В инструкции прочитала, что побочными действиями могут быть слуховые галлюцинации.
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила13.09.2015 в 08:51, Валентина Николаевна:
Добрый день Диана Викторовна! Я ваша пациентка Длуцкая Валентина. У меня к вам такой вопрос, меня с недавнего времени начали мучить мерещущиеся в голове слова. Например при просмотре телевизора слышется другой текст, от этого становится не посебе, бросает в пот, появляется растерянность, кажется что сходишь с ума. Это было у меня за все время 3 раза, и всегда в утренние часы. Началось это примерно пол года назад. Я не знаю что мне делать, мне от этого дискомфортно. Подскажите что нибудь. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Валентина Николаевна!
Для уточнения причины слуховых иллюзий необходимо сделать анализ крови на уровень карбамазепина: через 2 часа после приема финлепсина ретард, провести 3-х часовой дневной ЭЭГ видеомониторинг и обратиться на экспресс консультацию (очную или заочную)
11.09.2015 в 22:42, Светлана (пациентка Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Подскажите пожалуйста, может ли Кеппра стать причиной задержки менструации (уже больше 10 дней)? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана!
Нет, такая нежелательная лекарственная реакция не характерна для леветирацетама (кеппры)
11.09.2015 в 18:48, Дарья:
Наталья Алексеевна, это еще раз мама Моисеенко Златы замечаю за ней чрезмерную плаксивость, может ли это быть побочная реакция на неулептил или он наоборот де должен подавлять такие состояния? Прям эта плаксивость мешает от всего сразу плачет чуть что не так не по ее или не получается. А может эта такая реакция на непереносимость глютена, казеина у нее? Спасибо
Здравствуйте, Дарья!
Возможно, это адаптивная реакция на начало обучения в школе. Пожалуйста, уменьшите нагрузку и дополнительные занятия для Златы на 1-1,5 месяца.
11.09.2015 в 16:49, Наталия Александровна:
Здравствуйте, Елена Викторовна! Возможно вопрос не по теме, но я не знаю куда обратиться. Есть диплом "Фельдшер, лечебное дело", но не практикую уже более 10 лет. Как подтвердить квалификацию, восстановить диплом, курсы пройти и где? И если возможно ответить, сколько стоит? Спасибо заранее!
Наталия Александровна! Добрый день!
Вам необходимо обратиться в Фармацевтической колледж +7 (391) 227 35 00 и уточнить о повышении квалификации специалистов СПО.
С уважением, Е.В.
11.09.2015 в 15:15, Андреева Алёна Геннадьевна:
Здравствуйте. Нужно заключение специалиста (рецензия) на экспертное заключение (амбулаторная судебно-психиатрическая).
Возможно ли, сроки, стоимость и куда можно подъехать.
Здравствуйте, уважаемая Алёна Геннадьевна.
Будьте добры, позвоните по данному телефону.
8 904 890 78 88
11.09.2015 в 13:51, Евгения Викторовна:
Добрый день. Это Макарихина Евгения. Диана Викторовна, не могу попасть на прием к гемостазиологу и ответа по записи по электронной почте не могу дождаться. Позвонила, мне сказали звонить 11.09 позвонила запись уже закончилась. Теперь расписание будет 15.09. К сожалению я живу не в Красноярске (Абакан), поэтому нет возможности срочно прийти, если мне позвонят и скажут, что место появилось. И какие анализы сдать перед приемом тоже не знаю. Подскажите пожалуйста какие анализы необходимо мне еще сдать? И можно как то через вас записаться на прием? Я сдала остальные анализы, которые вы писали, плюс общий анализ крови. Будет ли этого достаточно? Анализы будут готовы к 16.09 И есть ли срочность вообще в записи, и можно спокойно подождать? Просто вы написали срочно идти на прием и я немного переживаю
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила11.09.2015 в 12:43, Оксана Анатольевна:
Добрый день Наталья Алексеевна. Таранюк Д Владивосток. НФ. Были у Вас последний раз в авусте на онлайн консультации. Нам в мануальном центре порекомендовали ДЭНС-терапию (динамическая электронейростимуляция). Хочу у Вас уточнить можно ли нам данный вид терапии? Я помню, Вы нам говорили о том, что электростимуляции нам противопоказаны но м б это лечение нам подойдет? По поводу нашей акромегалии-вчера только получила вызов из Москвы на 19.10.2015. Сейчас собираем анализы.б С уважением
Здравствуйте, Оксана Анатольевна!
Данный вид терапии не рекомендуется при нейрофиброматозе 1 типа.
Рада, что Вам пришел вызов из Москвы в эндокринный центр. Держите меня в курсе.
11.09.2015 в 10:17, Дарья:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет вам мама Моисеенко Златы, 7 лет. Неулептил стали давать вечером вот уже как два дня,наблюдаем ,что общее состояние ребенка лучше,сильная сонливость и вялость отсутствуют, но как раз пару дней подряд она писается в штаны, это может быть связано с неулептилом,как побочный эффект или из за дозировки вечерней? но до этого, давая препарат три месяца, мы подобного не наблюдали.И ещё вопрос,я нашла клинику "Иммункулус" в Москве,где можно сдать Эли-тесты,которые полностью показывают картину о состоянии здоровья,в том числе и зарождающихся болезнях, а так же сдача анализа на глютен и козеин? Посоветйуте,пожалуйста имеет ли смысл ехать нам?Даст ли нам это ещё более подробную информацию.Спасибо.
Здравствуйте, Дарья!
Пожалуйста, уменьшите нагрузку в школе на дополнительных занятиях Златы в течение первой четверти.
Диагностическая значимость Эли-теста значительно преувеличена.
10.09.2015 в 17:19, Ирина Викторовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! В мае 2015 года прошла онлайн консультация с вами.Предварительный диагноз: КПМД Лейдена-Мёбиуса, Впервые выявленная.Прошла все дообследования необходимые для повторной онлайн консультации, в том числе генетические исследования(Лаборатория Инвитро):№7844FKRP мышечная дистрофия поясноконечностная, FKRP м-мутации в данном гене не выявлены (вариант N/N); №7154 Мышечная дистрофия поясноконечностная, CAPN3 ч.м - мутации в данном гене не выявлены (вариант N/N); №7999LMNA Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, LMNA м.- не пройден, так как финансовой возможности пока нет. Не пройдена консультация с неврологом-реабилитологом Гончаровой С.И(не работает). Могу ли я пройти повторную консультацию с Вами, учитывая приведенные выше данные? Очень хочется получить курсы ЛФК и физиолечения, так как время идет.Спасибо
Здравствуйте, Ирина Викторовна!
Да, конечно. По вопросам организации дистанционной он-лайн консультации свяжитесь с администратором центра Лосевой Еленой Валерьевной через сайт Университетской клиники.
10.09.2015 в 12:29, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Зубарева Володи. На счет препарата Кеппра ,я выяснила. Минздрав таблетки Кеппру закупит для Володи .Извените ,что побеспокоила. Спасибо большое
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Рада, что вопрос о лекарственном обеспечении решен на уровне региональных органов здравоохранения.
10.09.2015 в 08:59, Елена Васильевна:
Здравствуйте, Татьяна Егоровна! Мы у вас были на приеме в Якутск, Аммосовы. Вы сыну назначили трилептал, мы его пьем, дошли до 300мг, но у сына появился герпес и врач назначил укол Полиоксидоний, Ацикловир в таблетках и нейромультивит. Можно ли их совмещать с трилепталом, а то я боюсь. Заранее спасибо, жду ответа.
Здравствуйте, Елена Васильевна!
Продолжайте прием трилептала, не бойтесь
С уважением Попова Т.Е.
09.09.2015 в 21:13, Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Прошу Вас, проведите для меня ликбез.
Первая бригада скорой после повторного за одно утро ГП (6 сентября) говорит, что надо было уже поставить реланиум после первого ГП, а сейчас точно надо и поставила, поясняя, что это предотвращает переход серии приступов в статус.
Вторая бригада скорой при вызове после повторного за одно утро ГП( через 2 дня? 9 cентября) говорит, что не надо ставить реланиум , поясняя, что смысла нет, т.к. судорог уже нет, и статус может быть хоть если вы поставите реланиум, хоть нет, реланиум ставят в момент только самой непосредственно судороги.
Вопросы:
1. Какая бригада права? Почему?
2. Какое действие реланиума?
3. Лучше ли будет если магнезию в/в вместо реланиума? Почему?
4. Как определить статус?
5. Фенозепам –альтернатива?
6. Какой третий препарат выбора для нас?
Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна!
1. Препарат диазепам (реланиум, релиум, сибазон и др.) вводится в случае серийных (2 и более приступов) или при развитии эпилептического статуса.
2. В случае одиночного приступа введение препарата (с позиции международных и российских экспертов в области эпилептологии) не целесообразно, поскольку помимо противосудорожного, миорелаксирующего эффекта, диазепам может угнетать дыхательный центр, что повышает риск синдрома центрального апноэ (жизнеугрожающего осложнения) в постприступом периоде.
3. Раствор сернокислой магнезии не относится к противоэпилептическим препаратам,хотя может снижать возбудимость нейронов центральной нервной системы и снижает риск их вторичного повреждения. Частое использование препарата может привести к повышению уровня магния в крови - гипермагниемии (более 1,1 ммоль/л), что вызывает слабость, угнетение сознания вплоть до его потери («магнезиальный сон»), развивается мышечная гипотония, гипокинезия, снижение дыхательных рефлексов, иногда параличи, артериальное давление снижается, возникает расстройство дыхания в результате угнетения активности нейронов дыхательного центра. Если концентрация магния повышается до 6-7 ммоль/л, возможна остановка сердца.
4. Эпилептический статус — это состояние, при котором эпилептические припадки следуют один за другим (обычно более 30 минут), и в промежутках между припадками больной не приходит в сознание. В последние годы длительность приступов, которые можно отнести к эпилептическому статусу, пересматривается (например, к статусу относят приступ генерализованных судорожных приступов более 5 минут).
5. Фенозепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) - это препарат группы бензодиазепинов, который не является альтернативой для снятия эпилептического приступа. Препарат усиливает эффект противоэпилептических препаратов, но угнетает дыхательный центр. При приеме препарата женщинами детородного возраста следует помнить, что фенозепам оказывает токсическое действие на плод и повышает частоту развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение центральной нервной системы не только у беременной женщины, но и у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети (особенно в младшем возрасте) очень чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов.
6. Препаратом выбора для Вас может быть внутривенный раствор конвулекса или фенобарбитала, но раствор фенобарбитала не зарегистрирован в Российской Федерации. В ряде стран для снятия приступов используются пастилки лоразепама (тавора), которые закладываются пациенту во время приступа в ротовую полость за щеку или под язык, но данная лекарственная форма также не зарегистрирована в Российской Федерации. Данный препарат меньше угнетает центральную нервную систему по сравнению с диазепамом.
09.09.2015 в 14:11, Елена:
Добрый день Наталья Алексеевна! Меня зовут Елена, 31 год. До 28 лет прожила на Крайнемсевере, начиная со школьной скамьи было низкое давление, в 28 родился ребенок, когда ребенку было 10 мес у меня случился приступ аритмии (200 ударов в минуту) какое то время провела в палате интенсивной терапии под наблюдением. Затем обследовала сердце, щитовидную', железу ( узи, гормоны) все в допустимых нормах. Вот уже 3 года после этого, меня приследует удушье, особенно летом в период когда колнечные дни и когда есть стрессовые ситуации! Сейчас с наступлением осени удушье пореже, а вот голова кружится, давление вообще очень низкое ( тонометр показывает только верхнее 80, а нижнее не может уловить. Не могу разобраться к какому специалисту обратиться кардиологу или неврологу. Все же склоняюсь к неврологу т к эти приступы чаще бывают когда разволнуюсь и так же подскажите какие необходимо провести анализы перед консультацией специалиста. Сейчас живу в Лесосибирске, со специалистами проблема.
Здравствуйте, Елена!
Вы можете записаться на консультацию ко мне или к доктору медицинских наук, доценту Диане Викторовне Дмитренко. Телефоны регистратуры Университетской клиники КрасГМУ: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
Перед проведением консультации желательно провести следующий объем диагностики:
- суточный мониторинг артериального давления (СМАД) - в поликлинике по месту Вашего жительства или на базе Университетской клиники,
- холтеровский мониторинг ЭКГ - в поликлинике по месту Вашего жительства или на базе Университетской клиники,
- анализ крови на натрий, калий, кортизол - в поликлинике по месту Вашего жительства или на базе Университетской клиники,
- компьютерное тестирование уровня тревожности, стрессоустойчивости - на базе Университетской клиники.
09.09.2015 в 13:09, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Зубарева Володи.Володя пьет таблетки Кеппра(леветирацетам) производство Бельгия. На данный момент в аптеке бесплатно предлагают Леветирацетам( но на коробке нет названия кеппра) производство Индия. Как нам быть в таком случае ? подскажите пожалуйста Спасибо большое
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Замена возможна, но высок риск срыва достигнутой ремиссии приступов
09.09.2015 в 00:00, владимир леонидович ульянов:
Наталья Сергеевна не подскажете чем правильно питаться ,у меня заб шарко-мари 1типа икроножные-мышцы как-бы трутся друг о друга при хотьбе как буд-то что им что нехватает началось как стал разрабатывать
Здравствуйте, Владимир Леонидович!
Людям, страдающим болезнью Шарко-Мари-Тута, рекомендуется диета с высоким содержанием витамина С (аскорбиновой кислоты). Аскорбиновая кислота в природе встречается в форме дегидроаскорбиновой кислоты и аскорбигена. Больше ее содержится в пище растительного происхождения. Аскорбиновой кислоты много в апельсине, шиповнике, болгарском перце, черной смородине, белокочанной капусте, петрушке, хрене. Так, в одном апельсине среднего размера содержится около 70 мг витамина С, в 100 г петрушки - 200 - 250 мг. Этого количества достаточно для получения суточной дозы для здорового человека, а для пациента с болезнью Шарко-Мари-Тута суточная потребность в витамине С выше - до 500 - 1000 мг.
В продуктах питания животного происхождения витамина С почти нет.
Содержание в продуктах питания зависит от того, в каких условиях была выращены овощи и фрукты. Концентрация витамина С снижается при неправильном хранении и термической обработке (кипячении).
08.09.2015 в 12:05, Евгения Викторовна:
Добрый день, Диана Викторовна. Это Макарихина Евгения. Анализы на антитела к кардиолипинам, фосфолипидам сдавала. Там нормально. Волчаночный антикоагулянт, бета-2-гликопротеину еще не сдавала. Перед консультацие гемостазиолога сдам. И запишусь, потом в ноябре к вам. Спасибо за ответ
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила08.09.2015 в 11:58, Никульшина Елена Евгеньевна:
Добрый день ! Как к Вам на консультацию можно попасть? у нас в городе неврологов нет, а спина болит жутко,03/02/2011 г была сделана операция межтелового спондилодеза в сигменте L 4-5 Недавно был сделан снимок Описание показало6 Межпозвонковый диск L 3-4 умеренно снижен Наличие краевых костных разрастаний и субхондрального склероза замыкательных пластинок на всем протяжении тел Th 12.L1.L2 за счет центральных дефектов Шморля Спина очень болит,голова , спазмолетики боль не снимают Если это не Ваш профиль посоветуйте куда обратиться ,Спасибо
Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Вы можете записаться на консультацию ко мне или к д.м.н. Дмитренко Диане Викторовне по телефонам регистратуры Университетской клиники: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.