29.03.2014 в 19:31, Андрей Владимирович:
Добрый день.
Вы нам (Ермаков Миша 10 лет) назначили:
1. Октагам 5 - 20 мл внутривенно 1 раз в 3 дня. 3-5 раз в зависимости от состояния.
2. Валцикловир 250 мг 1т 2 раза в день в течении месяца
3. Раствор Мильгаммы 2мл в/м 1 раз в день №10 после таблетки по 1 шт 2 раза в день.
Вопрос :
1. Эти препараты применять одновременно?
2. Я хочу уточнить по приему Октагама. В инструкции инфузии ставят 1 раз в 3 недели Вы назначили 1 раз в 3 дня. Нам необходимо ставить 1 раз в 3 дня? И как определить индивидуальную переносимость?
3. таблетки Мульгаммы сколько пить??
Заранее благодарен А.В. Ермаков
Здравствуйте, Андрей Владимирович!
Существует несколько подходов к применению внутривенных иммуноглобулинов, к которым относится назначенный Мише препарат Октагам, включая пульс-терапию (1 инфузия в 3 дня, на курс 5 инфузий) и поддерживающая терапия (1 инфузия в 3 недели).
С учетом характера заболевания у ребенка и наличия показаний к применению данного препарата, он назначен в виде короткого курса (пульс-терапии).
Применение Октагама внутривенно капельно (после стандартной пробе на индивидуальную чувствительность по методу Безредко) и прием таблетированного препарата Валцикловира осуществляется параллельно.
Внутримышечные инъекции Мильгаммы осуществляются параллельно или по окончанию инфузий Октагама.
По окончании курса инъекций Мильгаммы (препарат содержит витамины В1, В6, В12, лидокаин) осуществляется перевод на пероральный прием таблетированной формы препарата, который содержит витамины В1 и В6 без витамина В12 и лидокаина, прием таблеток осуществляется в течение 1 месяца.
Во время консультативного приема перед оформлением выписки из амбулаторной карты мы подробно обсудили с Вами схему лечения ребенка. Я всегда спрашиваю родителей консультируемых детей, все ли разъяснения по ведению и лечению ребенка ясно разъяснены и всегда готова ответить на все вопросы оперативно.
Пожалуйста, при повторной консультации ребенка уточняйте у меня (или любого сотрудника руководимого мною центра, например при обращении на диагностическую процедуру) интересующие Вас вопросы незамедлительно, поскольку в силу своей колоссальной занятости мне не представляется возможным ежедневно отвечать на вопросы наших клиентов через сайт. Возможны задержки ответов на поставленные вопросы.
С наилучшими пожеланиями Вашей семье,
Наталья Алексеевна
29.03.2014 в 14:32, Светлана Григорьевна:
Наталья Алексеевна, добрый день! Пишет Вам мама Зубарева Володи, Абакан.Наталья Алексеевна сын с 21 марта плохо кушает ,наберет в рот воды или пищю и не глотает,долго держит во рту.Разговариваешь с ним ,а он как буд-то не слышит.Может быть Володе подавать Метипред(метилпреднизолон)? Пока ляжет в больницу.За эти дни так устала ,сил больше нет .Сума сойду пока положат в больницу. Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Сочувствую Вашему сыну и Вам. Однако мы неоднократно обсуждали с Вами вопрос о возможностях и ограничениях интернет-консультаций: назначать лечение без очного осмотра пациента не представляется возможным как с профессиональной, так и с юридической точек зрения.
Мы можем обсуждать план лечения Вашего сына только с его лечащим врачом, поскольку очно я никогда не консультировала Володю, кроме двух консилиумов в интервалом более 6 месяцев между РКБ им. Ремишевской (Абакан) и Университетской клиникой (Красноярск).
28.03.2014 в 16:43, Светлана Андреевна:
Здравствуйте! В диспансере лечат базалиому на лице лазерным методом или только БФР? И какой метод предпочтительнее на лице? Спасибо!
Добрый день Светлана Андреевна! В нашем диспансере лечение базалиом проводится хирургическим путем или методом БФР-терапии. Все зависит от возраста больного и локализации. С уважением Т.В. Казанцева
27.03.2014 в 20:03, Яптунэ Надежда Александровна:
Здравствуйте! У моего мужа стоит диагноз: Симптоматическая фокальная правополушарная лобновисочная эпилепсия.Принимает Финлепсин ретард 400*2 раза в день, приступы случаются 2 раза в месяц.Закл.МРТ от 15.04.13 г:Порэнцефалитическая ликворная киста в области заднего рога левого бокового желудочка.Очаговых изменений в веществе головного мозга нет.Арахноидальные изменения ликворокистозного характера.Внутренняя гидроцефалия.Кистовидная перестройка эпифиза.МР- признаки хронического двухстороннего гайморита.Киста верхнечелюстной пазухи.Возможна ли операция при нашем диагнозе и начать жизнь без приступов? Постоянно слабость, низкое АД.Как к вам записаться на прием? Спасибо!
Уважаемая Надежда Александровна!
Как правило, при подобных структурных изменениях головного мозга хирургическое лечение эпилепсии не требуется.
Для коррекции лечения необходимо дообследование: анализ крови на уровень карбамазепина в крови (через 2 часа после приема утренней дозы финлепсина, лаборатория ИНВИТРО); биохимический анализ крови: калий, натрий, АСТ, АСТ, о.билирубин, общий белок; видео-мониторинг ЭЭГ 3-х часовой (ночной, если приступы развиваются во время ночного сна и ли дневной - при дневных приступах).
Записаться на консультацию вы можете по тел. 8(391)221-24-49 или 8(391)221-53-56
Для консультации необходимо предоставить все предыдущие обследования, обязательно, снимки МРТ головного мозга и предыдущие ЭЭГ
27.03.2014 в 17:30, Толкова Евгения Николаевна:
Уважаемая Евгения Александровна!!! Врач-клинический фармаколог Клинической больницы № 42 (филиал ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ № 42) из г. Зеленогорск. Мои контактные данные:
Факс (управление КБ № 42):
8-39-169-2-42-43;
E-mail: tolkova_en@skc-fmba.ru
(согласование назначений через ВК унивеситетской клиники)
Спасибо!
В ближайшее время отправлю скан ВК.
27.03.2014 в 17:13, Дина:
Евгения Александровна, добрый день!
Моей дочке генетически подтвердили диагноз наследственно сенсорную нейропатию. c281G>A(Arg94Gln)N. Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии. Не могли бы Вы объяснить, означает ли что дочка будет болеть Шарко Мари Тус 2 типа и можно ли предотвратить заболевание? Дочке 4,8 лет, проявлении пока нет.
Здравствуйте, Дина!
ШМТ 2 типа является наследственным заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования, то есть носители мутантного гена как в гомозиготном, так и в гетерозиготном (как в Вашем случае) состоянии имеют клинические симптомы заболевания, но тяжесть симптоматики и темп нарастания меньше при гетерозиготном носительстве по сравнению с гомозиготным.
Кроме того, течение ШМТ 2 типа обычно мягче, чем при более распространенном в популяции типе - ШМТ 1 типа.
Предотвратить заболевание можно только на стадии подготовки к планируемой беременности. Когда ребенок уже рожден и у него подтвержден диагноз, то актуально говорить о возможностях сохранения резервов пораженных нервов и снижении темпов прогрессирования заболевания, для полноценной жизни ребенка.
27.03.2014 в 17:08, Жанна:
Наталья Алексеевна, добрый день!
Моей дочке генетически подтвердили диагноз наследственно сенсорную нейропатию. c281G>A(Arg94Gln)N. Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии. Не могли бы Вы объяснить, означает ли что дочка будет болеть Шарко Мари Тус 2 типа и можно ли предотвратить заболевание?
Здравствуйте, Жанна!
ШМТ 2 типа наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть носители мутантного гена как в гомозиготном, так и в гетерозиготном (как в Вашем случае) состоянии имеют клинические симптомы заболевания, но тяжесть симптоматики и темп нарастания меньше при гетерозиготном носительстве по сравнению с гомозиготным.
Кроме того, течение ШМТ 2 типа обычно мягче, чем при более распространенном в популяции типе - ШМТ 1 типа.
Имеются ли у Вашей дочери первые симптомы поражения периферических нервов нижних конечностей, которые преимущественно поражаются при ШМТ 2 типа, можно уточнить путем проведения стимуляционной электронейромиографии (средняя скорость нервной проводимости немного ниже нормы, но в целом выше 38 м/с) и компьютерной паллестезиометрии (снижается чувствительность к вибрации в широкой полосе частот - от 8 до 500 Гц).
Предотвратить заболевание можно только на стадии предгравидарной подготовки (подготовки к планируемой беременности). Когда ребенок уже рожден и имеет причинную генную мутацию, то можно говорить только о возможностях сохранения резервов пораженных нервов и снижении темпов прогрессирования заболевания, что актуально в настоящее время.
27.03.2014 в 15:31, анастасия никитична:
здраствуйте,скажите пожалуйста,я закончила школу в 2006 году и высшего образования у меня нет.смогу ли я поступить в КрасГМУ в этом году?
Добрый день. Подавать документы до 10 июля и сдавать вступительные испытания, либо до 5 июля записаться на ЕГЭ.
26.03.2014 в 19:37, Светлана:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Моей лочери 7 лет, основной диагноз ДЦП, судорог никогда не было. Но в мае прошлого года на фоне лечения были незначительные подергивания в руках, однократные. Нам прописали Депакин хроносферу по 250 мг на ночь. Дневной видео-ЭЭГ мониторинг никаких приступов не зарегистрировал, МРТ тоже хорошее. После сдачи крови на концентрацию нам увеличили дозу препарата вдвое и поставили диагноз Эпилепсия. В феврале 20014 года сделали ночной мониториг и опять все чисто. Сейчас мы бьемся за отмену препарата и диагноза. Я просто вижу, как деградирует моя дочь, она даже писать хуже стала, не мыслит, совсем ничего не ест. Может, возможно снизить дозировку? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Светлана!
Мне сложно дистанционно объяснить тактику Вашего лечащего врача (необходима очная консультация ребенка и оценка всех имеющихся медицинских документов, а также неврологического и психического статусов девочки).
Однако с учетом описываемых Вами вальпроат-индуцированных нежелательных лекарственных явлений, рекомендую в самое ближайшее время провести анализ крови на уровень вальпроевой кислоты (забор крови на исследование осуществляется через 2 часа после утреннего приема препарата). В Красноярске это исследование (терапевтический лекарственный мониторинг) проводится в лаборатории НИИ проблем Севера и лаборатории ИНВИТРО.
Кроме того, необходимо сдать анализ крови на индивидуальную чувствительность к препаратам вальпроевой кислоты. Это исследование в Красноярске проводится в ЦНИЛе.
В качестве направлений на обследование можно сделать распечатку моего ответа на Ваш запрос.
26.03.2014 в 04:41, Максим Сергеевич:
Здравствуйте!
Прочитал статью о том что в вашей клинике проводятся операции по пересадке матрицы со стволовыми клетками для спинного мозга.Хотелось бы узнать как можно получить более конкретную информацию в этом направлении.
Здравствуйте, Максим Сергеевич!
В нашей клиники данные манипуляции не проводят.
25.03.2014 в 20:13, Первова Инга Николаевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Прохожу профосмотр на работе и профпатолог не дает допуск к работе без Вашей выписки. В предыдущей стоит срок явки на очередной Ваш прием в апреле этого года и я бы вполне могла подождать, если бы не вероятность отстранения меня от работы в ближайшее время. Как мне следует поступить в этом случае?
Инга!
Сегодня-завтра Вам перезвонит администратор Университетской клиники и запишет вас на консультацию
24.03.2014 в 21:38, Ольга Сергеевна:
Здравствуйте, скажите пожалуйста сколько стоит интернатура для стоматолога в Красноярске?
Вам необходимо обратиться в Институт последипломного образования, в Центр трудоустройства, ординатуры и интернатуры.
Начальник центра Галина Николаевна Казакова 220-05-49.
С уважением, Елена Викторовна
24.03.2014 в 20:04, Виктория Николаевна:
Добрый вечер Диана Викторовна, я мама вашего пациента Горшунова Егора Петровича (6 лет). мы были у вас на осмотре в декабре 2013, видимых причин для волнения о состоянии здоровья моего ребенка нет, но иногда он жалуется на головокружение и головную боль ( это бывает когда на улице ветер). Скажите пожалуйста как можно помочь в этих ситуациях моему сыну? Мы к вам должны придти в конце мая начале июня. Заранее спасибо!
Здравствуйте Виктория Николаевна!
необходимо проверить АД у ребенка во время подобных жалоб
23.03.2014 в 02:32, Будаговская З. М.:
Уважаемый доктор!
Нельзя ли помочь больной с синдромом Бурневиля-Прингля? У нее с 7 лет выявлены изменения на коже лица, характерные для тубероидного склероза. Дерматологи тогда ничего не говорили. В 20 лет она перенесла гнойный аппендицит. В 23 года - поставили диагноз синдром Брунвеля. В 2009 году - нефрэктомия справа в связи с гематурией и с обнружением липоматоза обеих почек. Образование злокачественных кист исключено на основании обследования в Москве. В 2010 году выявлена внематочная беременность. В декабре 2012 года - маточное кровотечение и удаление матки. В настоящее время почти постоянные гипертермии до 37.5*С. Присоединилась гипертензия до 150/100. Анализы мочи при этом нормальные. УЗИ показывает липоматоз единственной почки. Может ли она приехать к Вам на консультацию.
Врач-нефролог из Пензы Будаговская З. М.
Уважаемая Будаковская З.М.!
Да, пациентка может приехать на консультацию в Красноярск, поскольку на базе руководимого мною центра развернут кабинет специализированного неврологического приема для пациентов с наследственными нейрокожными синдромами, включая туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла).
Для этого надо записаться на прием через регистратуру Университетской клиники и указать, что место проживания пациентки - г. Пенза, что ускорит сроки консультации и обследования в нашем центре.
Если есть такая возможно, то прибыть на консультацию пациентка должна со следующими результатами исследования давностью не более 3-х месяцев, чтобы не проходить эти исследования в Красноярске на собственный счет:
1) МРТ забрюшинного пространства и малого таза с контрастированием, включая единственную почку и лимфоузлы (желательно предоставить результаты исследования на оптическом диске),
2) МРТ и МСКТ легких,
3) МРТ и КТ головного мозга,
4) анализ крови на КФК, АсАТ
5) видео-ЭЭГ-мониторинг (не менее 3 часов по длительности).
Если в г. Пенза нет возможности провести вышеуказанный объем диагностики, то пациентка может пройти его в Красноярске.
С уважением, Наталья Алексеевна Шнайдер
22.03.2014 в 14:29, Константин Сергеевич:
Здравствуйте Диана Викторовна, не могу попасть к вам на экспресс консультацию с прошлого года, вы назначили в выписке срок на февраль.
В связи с вашей занятостью состою в резервной очереди и переносится срок уже второй раз -на апрель, состояние не стабильное, анализы сданы. Хотелось бы узнать примерный срок приема на экспресс консультацию.
Леонтьев Константин Сергеевич.
Уважаемый Константин Сергеевич!
могу записать Вас на консультацию на 2 апреля в 17-00. Пожалуйста подтвердите Ваш визит звонком администратору или ответом на это письмо
20.03.2014 в 09:46, Ксения Викторовна:
Здравствуйте! Хотела бы записаться на прием к эндокринолагу, а в записи через веб-регистратуру его нет. По какой причине уточните пожалуйста.
Здравствуйте Ксения Викторовна! Спасибо за обращение! В настоящее время запись на плановый прием к участковым врачам-терапевтам и врачам-специалистам в наших поликлиниках открыта на срок ожидания от двух до семи дней. Записаться на плановый прием к врачам во все наши пять поликлиник Вы можете с помощью веб-регистратуры в сети интернет, по телефонам единой справочно-информационной службы, например 224-39-50, 234-03-34, лично обратившись в регистратуры поликлиник, другое дело, что на желаемые Вами дату и время, а также к конкретному врачу запись может быть уже заполнена. Для пациентов не имеющих возможности ожидания планового приема в наших поликлиниках функционируют смотровые и доврачебные кабинеты, кабинеты неотложной медицинской помощи, в которых ведется прием пациентов в день обращения в порядке очередности. На плановый консультативный прием к врачу-эндокринологу Вас также могут направить в городской эндокринологический центр. Дополнительную информацию о работе единой справочно-информационной службы нашей поликлиники и о возможности записи на прием к врачам с помощью веб-регистратуры Вы можете посмотреть на данном сайте в разделе "Новости" от 20.01.2014, а также в разделе запись на прием. Всего доброго, берегите свое здоровье!
18.03.2014 в 11:36, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Зубарева Володи, Абакан.Я хотела бы уточнить про онлайн конференцию НЦ УК-РКБ им Ремишевской?Обязательно надо проводить? Спасибо большоеза ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Вопрос о необходимости он-лайн консилиума "НЦ УК (Красноярск) - РКБ им. Ремишевской (Абакан)" Вам необходимо обсудить с лечащим врачом Володи во время его госпитализации.
17.03.2014 в 16:22, Тамара Романовна:
Здравствуйте! Читала что в Америке проводят исследование использования стволовых клеток при ШМТ. Скажите пожалуйста так ли это, может вы знаете клинику где это уже делают?
Здравствуйте, Тамара Романовна!
ШМТ - это не одно заболевание, а большая группа генетически различных, но клинически похожих, заболеваний, что ограничивает в целом разработку и внедрение в клиническую практику методики стволовых клеток и генной терапии.
Если есть некоторые успехи при лечении одного типа (подтипа) заболевания, то эти достижения могут быть абсолютно не успешны или противопоказаны при другом типе.
В целом, применение стволовых клеток на людях в настоящее время ограничено решением ЮНЕСКО в силу неизвестности отдаленных результатов, поэтому регламентированы для проведения на животных. Хотя в отдельных странах точечные исследования проводятся на людях-добровольцах.
17.03.2014 в 15:56, Оксана Валерьевна:
Наталья Алексеевна, добрый день! Год назад задавала Вам вопрос на Сибмедпортале по поводу головных болей. Вы рекомендовали пройти обследование МРТ головного мозга с МР-флебографией церебральных вен и венозных синосов и яремных зон в центре на Коломенской, 26, а затем записаться на консультацию. По личным обстоятельствам затянула с обследованием. Скажите, пожалуйста, не делают ли сейчас такие обследования сразу в Университетской клинике? Или всё-таки предварительно надо пройти обследование в МРТ-центре? Смогу пройти обследование только на МРТ открытого типа. Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Оксана Валерьевна!
Несомненно. Вы можете записаться ко мне на консультацию и без проведения МРТ-диагностики по рекомендованному Вам протоколу, что позволит подобрать базовую терапию и коррекцию тревожного синдрома, который, насколько я поняла, в настоящее время не позволяет Вам перенести исследование с использованием высокопольной МРТ.
С другой стороны, в МРТ-центре МИБС по адресу Красноярск, ул. Коломенская, 26 Вы можете провести высокопольную МРТ в состоянии медикаментозного сна.
Здравствуйте, Виталий Степанович! Подскажите пожалуйста, с какого времени суток доступна запись через веб-регистратуру? Отстояла сегодня час в живой очереди в регистратуру в поликлинике на Тельмана (с 7:00, очередь занимается на улице, по 8:05), результат - 0, записи к участковому терапевту УЖЕ нет. Оказывается, большая часть пациентов записана через интернет. Когда же доступен этот желанный интернет (конкретно- после какого часа дня)?
С уважением, Светлана Викторовна
Здравствуйте Светлана Викторовна! Спасибо за обращение! В настоящее время запись на плановый прием к участковым врачам-терапевтам и врачам-специалистам в наших поликлиниках открыта на срок ожидания от двух до семи дней. Записаться на плановый прием к врачам во все наши пять поликлиник Вы можете с помощью веб-регистратуры в сети интернет, по телефонам единой справочно-информационной службы, например 224-39-50, 234-03-34, лично обратившись в регистратуры поликлиник, другое дело, что на желаемые Вами дату и время, а также к конкретному врачу запись может быть уже заполнена. Для пациентов не имеющих возможности ожидания планового приема в наших поликлиниках функционируют смотровые и доврачебные кабинеты, кабинеты неотложной медицинской помощи, в которых ведется прием пациентов в день обращения в порядке очередности. Дополнительную информацию о работе единой справочно-информационной службы нашей поликлиники и о возможности записи на прием к врачам с помощью веб-регистратуры Вы можете посмотреть на данном сайте в разделе "Новости" от 20.01.2014, а также в разделе запись на прием. Разрешите положительно отметить население посещающее нашу поликлинику на Тельмана, 14а как очень активное по записи на плановый прием с помощью веб-регистратуры. Для возможности записи на плановый прием на текущие семь дней веб-регистратура доступна круглосуточно. На следующий период времени запись открывается после 18:00 ежедневно. Всего доброго, берегите свое здоровье!