30.04.2012 в 11:53, Алексе:
Добрый день, Наталья Алексеевна!
Это родители Кости(3 годика, принимаем Хроносферы 400мг в день). Мы взвесились и сейчас наш вес 18 киллограм. Что нам делать с дозой? Наш уровень кислоты 85
Здравствуйте, Алексей!
Благодарю Вас за информацию.
В настоящее время суточная дозировка препарата составила 22,2 мг/кг/сут (при средней рекомендуемой для данного возраста 30 мг/кг/сут).
Однако, уровень вальпроевой кислоты в сыворотке крови ребенка на вышеуказанной суточной дозировке депакина-хроносферы достиг среднего терапевтического референсного коридора. Это может быть обусловлено генетическими (индивидуальными) особенностями - замедлением метаболизма вальпроевой кислоты в печени у Вашего малыша.
Рекомендую Вам дополнительно провести фармакогенетическое тестирование индивидуальной чувствительности к препаратам вальпроевой кислоты для того, чтобы в дальнейшем мы смогли составить план диспансерного наблюдения ребенка и профилактики развития нежелательных лекарственых явлений.
За направлением на исследование Вы можете обратиться к администраторам руководимого мною Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники Зажицкому Андрею Витальевичу или Дюжакову Сергею Кирилловичу в любой день (с понедельника по субботу включительно).
29.04.2012 в 20:32, Бурнашева Елизавета Семеновна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Я пишу вам с Якутии.Моему сыну в мае месяце исполнится 18 лет, с рождения ставят диагноз симптоматическую эпилепсию. С февраля месяца у нас участились приступы, лекарства не помогают, нам рекомендовали депакин хроно по 625 два раза в день, карбамезепин 1 таблетка на ночь.После приступов скорая ставит реланиум и магнезию, после уколов через день опять начинаются приступы, с судорогами конечностей. Врачи ничего не рекомендуют кроме этого. Нашла вашу клинику через интернет, как вам записаться на прием, звонила в регистратуру, но не могу дозвониться. Если мы прилетим к вам после праздников сможете ли вы нас принять, так как у сына с каждым днем приступов становятся больше. Заранее вам благодарна.
Здравствуйте, Елизавета Семеновна!
Любой гражданин Российской Федерции может обратиться на консультацию в наш центр в порядке самообращения или по направлению своего лечащего врача.
Оплата консультации производится в рамках ДМС (добровольного медицинского страхования) или за счет личных средств граждан.
Возможно, что для уточнения клинического диагноза и подбора терапии Вам будет необходимо пребывание в Красноярске в течение 1-1,5 недь, поэтому Вам заранее необходимо запланировать сроки проживания в Красноярске.
Для того, чтобы оперативно обсудить дату первичной консультации пациента (с учетом проживания в Республике Саха-Якутия), пожалуйста, сообщите Ваш контактный мобильный телефон и ФИО контактного лица.
Будем рады Вам помочь!
29.04.2012 в 10:15, наталья васильевна:
Наталья Алесеевна, здравствуйте!!! У меня на 18 и 21 неделе беременности были приступы эпилепсии. Первый был говорят короткий, второй не видели. Последствия какие то могут быть для будущего ребенка?
Здравствуйте, Наталья Васильевна!
Действительно, сохранение эпилептических приступов (особенно, судорожных) во время вынашивания беременности может оказывать нежелательное влияние на плод. Степень этого влияния оценивается индивидуально в каждом клиническом случае.
В настоящее время на базе нашего центра все беременные женщины, страдающие эпилепсией, могут получить бесплатную (по системе обязательного медицинского страхования) консультацию невролога-эпилептолога в течение всего периода вынашивания беременности и в течение 1 месяца после родоразрешения. Прием ведет сертифицированный специалист - кандидат медицинских нук, доцент Диана Викторовна Дмитренко.
Для того, чтобы записаться на прием к Диане Викторовне Вам необходимо созвониться с ней или администратором Университетской клиники по телефонам: 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
При обращении на консультацию при себе необходимо иметь:
- направление из поликлиники по месту жительства от невролога,
- заключение из женской консультации от акушера-гинеколога или обменная карта беременной,
- ксерокопию 1 страницы паспорта + страницы с пропиской,
- ксерокопию полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
Кроме того, желательно иметь при себе все ранее проведенные исследования (заключения), пленки МРТ и ЭЭГ, если ранее таковые проводились.
Бдем рады Вам помочь!
28.04.2012 в 13:04, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет вам мама Бортникова Саши из Минусинска. Мы были у вас на консультации 25.04.2012. Мы сдали кровь на иммунный статус. Результаты будут 3.05.2012. А экспресс-консультация назначена на 2.05.2012 на 8-00ч. Я звонила в регистратуру, попросила назначить экспресс-консультацию на 3.05.2012. Андрей сказал, что расписание на май ещё не обсуждали. Ждём звонка. Хотела записаться на консультацию к Курумчиной О.Б. по вашему направлению, в регистратуре сказали, что она принимает в понедельник 30.05.2012. Как нам быть? Нам надо в один день попасть к ниммуннологу и к вам на экспресс-консультацию. Помогите пожалуйста! Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
К сожалению, 30 мая 2012 года я буду в отъезде.
Если Вас устроит, то я запланирую Вашу консультацию совместно с Ольгой Борисовной на начало июня (после 10 числа).
28.04.2012 в 09:13, Лариса Владимировна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна.Подскажите пожалуйста ,какие таблетки можно пить от головной боли.После приступов у Гены очень сильно болит голова.Вы нам в рекомендациях написали таблетки от головной боли Циннаризин ,но они ему не помогают.
Здравствуйте, Лариса Владимировна!
Для того, чтобы ответить на Ваш запрос мне необходимо поднять амбулаторную карту Геннадия. Пожалуйста, созвонитесь с администратором клиники Андреев Витальевичем Зажицким 30 апреля (понедельник).
27.04.2012 в 21:40, Светлана Ивановна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Планируем поездку для очередного обследования (пациент Ключникова Алена). Вы дали нам направления на анализы. Уже везде обзвонила, не могу в городе найти, где делают анализ на чувствительность к препаратам вальпроевой кислоты. В ЦНИЛ, куда вы дали направление, сказали, что вообще не делают такие анализы. Как нам быть?Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана Ивановна!
Вас дезинформировали администраторы ЦНИЛ. В данной лаборатории исследования на чувствительность к вальпроевой кислоте проводятся регулярно в течение 2,5 лет. Если возникнут вопросы у администраторам, Вы можете обратиться непосредственно к врачу-лаборанту ЦНИЛ или к заведующему лабораторией - профессору Котловскому Юрию Васильевичу.
здравствуйте, мне 20 лет, мне в 19 лет сказали что у меня врожденная эрозия, а тут недавно была у гинеколога и мне скалали что она начала эпителизироваться и один участок ей не нравится, это по результатам кольпоскопии. скажите пожалуйста это вообще нормально что она зарастать начала...
Эктопия шейки матки является вариантом нормы у женщин до 25 лет и проводится только наблюдение. Производить ее лечение надо 1). Если есть инфекция нижнего отдела генитального такта (в том числе ВПЧ, ВПГ-2) или 2). Если вы уже рожали. 3). Вам больше 25 лет.
Лечение проводится в женских консультациях по месту жительства.
25.04.2012 в 14:25, Елена Сергеевна:
(амб.№70410/МЕС290574).
Добрый день, Наталья Алексеевна! Очень нуждаемся в Вашем совете.
Мама начала проходить курс противовирусной терапии (фамвир + иммуноглобулин в/м) по рекомендованной схеме. Посоветуйте, пожалуйста, в какое еще место (кроме т.н. мягкого)) можно вводить препараты иммуноглобулина против ВЭБ и ВПГ-1? На мягком месте после длительного лечения уже второй год просто живого места нет, всё в многочисленных болезненных шишках. Внутривенно эти препараты производителем вводить не рекомендуется. В общей сложности необходимо провести курс из 20 инъекций. Но КУДА??? Подходит ли для этих целей какая-либо иная часть тела (предплечье, подлопаточная область спины, бедро на худой конец), или все-таки только мягкое место? ))
Спасибо.
Здравствуйте, Елена Сергеевна!
Рекомендую Вам обсудить этот вопрос с иммунологом - профессором Натальей Ивановной Камзалаковой.
Наталья Ивановна также консультирует на нашем сайте.
24.04.2012 в 12:04, Константин Дмитриевич:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна ! хотим попасть к вам на консультацию, нам Вас посоветовали как лучшего специалиста, мы в городе до 9 Мая, как к вам записаться на прием. Нам нужно опровергнуть или подтвердить диагноз который нам поставили ранее. Прошу уделить нам немного времени может вы подскажите куда нам дальше обратиться или сами поможете нам.
Здравствуйте, Константин Дмитриевич!
Ваша пациентка проконсультирована мною вчера вечером. В настоящее время рекомендовано дообследование для уточнения клинического диагноза, прогноза и составления индивидуального плана лечения, диспансерного наблюдения и реабилитации.
22.04.2012 в 00:55, тамара карташева абакан:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!простите,сначала отправила сообщение на красмедик.но там большая очередь,поэтому дублирую(там не отвечайте,у вас наверно перегрузка в работе).записались к вам на май.Хочу уточнить дообследование для дочери Ксении.Нужно ли будет делать анализ на метаболизм ВК(CYP2C9),который мы делали Матвею?последний раз вы ей не назначали.Про секвенирование генома,что вы рекомендовали для исключения транслокационной формы трисомии 21,наш генетик сказал,что можно обойтись без направления в Москву,просто пересмотреть стекла еще раз и сдать анализы у старших детей,когда они соберутся жениться.На эту простоту я не нашла ,что сказать.Как мне быть? ЗДОРОВЬЯ ВАМ,А ТАК ЖЕ МНОГАЯ И БЛАГАЯ ЛЕТА!!!
Здравствуйте, Тамара!
Благодарю Вас за добрые слова. Я уже ответила на Ваши вопросы через сайт Медицина Крсноярского края.
Желательно, в будущем писать запросы через официальный сайт Университетской клиники, поскольку он предназначен для пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении в нашем центре.
20.04.2012 в 07:53, Аяна Сергеевна:
здравствуйте,Наталья Алексеевна! Это Лама А из Кызыла. У меня давно прошёл срок повторного приёма у Вас. После назначенного курса лечения я должна была приехать в конце января, но из-за болезни (бронхит) не смогла вовремя к Вам приехать. А затем я никак не могу к Вам записаться. Звоню в регистратуру, запись на текущий месяц не идёт, а на следующий еще не начался. Звоню позже: уже опоздала. Итак уже третий месяц. Сейчас запись лишь на май, но еще не записывают, боюсь позвоню позже, опять скажут только на июнь. Как мне быть? Я уже отчаялась. А между тем, зимой мы повторно сдали анализы на ВП и уровень карбамазипина. Так боюсь, что они устарели. Хотя чувствую себя лучше (возможно, временно) очень хочу проконсультироваться у Вас. Не хочется заново начинать лечение, а лучше продолжить. Наталья Алексеевна, прошу Вас, пожалуйста,помогите записаться к Вам в ближайшее время. Мы, к сожалению, не можем поехать в Красноярск наугад, на свой риск -вдруг примете?, да и у Вас, понимаю, ежедневные планы. С Уважением и Надеждой
Здравствуйте, Аяна Сергеевна!
Я забронировала для Вас освободившееся место на 30 апреля 2012 года (понедельник).
С Вами созвонится сегодня администратор Неврологического центра для согласования времени приема.
19.04.2012 в 18:02, Лия Алексеевна:
Добрый день Наталья Алексеевна! Корзик Ярослав, 9 лет, город Ачинск, симптоматическая лобная эпилепсия. Последний прием у Вас 13.03.2012. По результатам ранее проведенных обследований, Вами было рекомендовано снижение суточной дозы Депакина и увеличение суточной дозы Кеппры. Данная схема не принесла ожидаемого результата и привела к увеличению частоты приступов. По Вашему совету возвращаемся на старую схему лечения.
04.04.2012 были на приёме у Носырева А.В. по вопросу льготного получения Кеппры. Для снижения воздействия на печень, он посоветовал заменить Депакин Хроно 300 на Депакин Хроносфера 250. Есть ли смысл замены препарата?
Здравствуйте, Лия Алексеевна!
Действительно, депакин-хроносфера обладает лучшим профилем переносимости, поэтому при наличии возможности длительного лекарственного обеспечения по ДЛО я поддерживаю позицию Андрея Валерьевича Носырева о переводе ребенка на новую лекарственную форму препарата.
Однако замена с одной лекарственной формы на другую должна быть постепенной, вначале в первую неделю замените утренний, прием, а со второй недели - вечерний прием. Это связано с различным уровнем биодоступности ативной субстанци лекарственного препарата при использовани различных лекарственных форм даже в пределах одной фирмы-производителя.
19.04.2012 в 14:07, Полина Александровна:
Екатерина Александровна, здравствуйте! Я Полина Жулай наблюдаюсь у вас по спинальной амиотрофии 3 типа. На днях оформила инвалидность, дали вторую группу. Знакомая из министерства здравоохранения советует мне поехать в Московский меостенический центр на консультацию. Вы можете дать мне рекомендацию, чтобы в поликлинике мне дали необходимые документы? И стоит ли вообще туда ехать в моем случае? Заранее спасибо, жду ответа.
Полина, в Миастенический центр ехать смысла нет, т.к. они занимаются другим заболеванием.
Е.А.
18.04.2012 в 21:29, Алена Евгеньевна:
Здравствуйте. У нас такая проблема ребенку уже 1,6 он не говорит вообще ни одного слова ни слогов, просто мычит. С рождения он тоже не гулил, бывало иногда но только после курса массажа. Была родовая травма нестабильность 2-3 шейных позвонков, голову начал держать только после массажа и уколов. С трех месяцев начались судороги которые были очень короткими по времени не более 3сек (он замирал и глаза стеклянные) так было до 6мес по нескольку раз в мясяц, потом они бесследно пропали. Ездили в красноярск делали ЭЭГ ни чего не выявилось, сказали здоров а про речь сказали что многие дети не говорят. Еще у ребенка часто подтекают слюни с правой стороны. Хотелось бы узнать как можно к вам попасть на прием и сделать ребенку полное обследование и найти причину почему ребенок молчит?
Здравствуйте, Алена Евгеньевна!
С учетом описанной Вами симптоматики у ребенка рекомендую до обращения ко мне на консультацию провести следующий объем диагностики:
1) видео-ЭЭГ-мониторинг ночного сна (6 часов) для записи не менее 2 полных циклов ночного сна (данный вид исследования проводится на базе нашей клиники, записаться на прием можно, позвонив по телефону регистратуры 221-24-49 или 221-53-56),
2) МРТ головного мозга (1,5 Тесла) с тонким (не менее 1 мм) сканированием коры головного мозга в области лобной и височной долей больших полушарий с записью результатов исследования на оптический диск (это исследование можно провести в МРТ-отделении Профессорской клиники по адресу Красноярск, ул. Мира, 5).
16.04.2012 в 21:38, Марина:
Здравствуйте. Мне 20 лет, примерно недели 2 назад стала замечать мелкий тремор первого и второго пальцев левой кисти, быстро проходящий. Вместе с этим появились тянущие боли в лучезапястном суставе этой же руки. Затем сильно стянуло правую стопу, даже пальцы повело в сторону, боль была сильная, кое-как растёрла руками, прошло. А сейчас наблюдаю подёргивания мышц на бедре и плечах! самостоятельно в течение недели пью таблетки калия оротат, пока не помогло. Из анамнеза: в течение года принимаю оральные контрацептивы Джес. Частые эмоциональные переживания и стрессы. Питание полноценное. Доктор, подскажите, что делать? спасибо
Марина, разумнее прийти на очную консультацию. Вариантов много.
с уважением Е.А.
16.04.2012 в 21:37, Марина:
Здравствуйте. Мне 20 лет, примерно недели 2 назад стала замечать мелкий тремор первого и второго пальцев левой кисти, быстро проходящий. Вместе с этим появились тянущие боли в лучезапястном суставе этой же руки. Затем сильно стянуло правую стопу, даже пальцы повело в сторону, боль была сильная, кое-как растёрла руками, прошло. А сейчас наблюдаю подёргивания мышц на бедре и плечах! самостоятельно в течение недели пью таблетки калия оротат, пока не помогло. Из анамнеза: в течение года принимаю оральные контрацептивы Джес. Частые эмоциональные переживания и стрессы. Питание полноценное. Доктор, подскажите, что делать? спасибо
Здравствуйте, Марина!
С учетом описанной Вами симптоматики Вам требуется очная консультация невролога рекомендую до обращения на консультацию провести следующее дообследование:
1) видео-ЭЭГ-мониторинг не менее 2 часов с депривацией сна (то есть отсутствием сна не менее 12 часов) бодрствования и сна (записаться на исследование можно по телефону регистратуры 221-24-49 или 221-53-56),
2) МРТ головного мозга (1,5 Тесла) + артерии и вены,
3) сдать анализ крови на гемостаз и генетические маркеры гемостаза.
16.04.2012 в 17:59, Алена Евгеньевна:
Здравствуйте. У нас такая проблема ребенку уже 1,6 он не говорит вообще ни одного слова ни слогов, просто мычит. С рождения он тоже не гулил, бывало иногда но только после курса массажа. Была родовая травма нестабильность 2-3 шейных позвонков, голову начал держать только после массажа и уколов. С трех месяцев начались судороги которые были очень короткими по времени не более 3сек (он замирал и глаза стеклянные) так было до 6мес по нескольку раз в мясяц, потом они бесследно пропали. Ездили в красноярск делали ЭЭГ ни чего не выявилось, сказали здоров а про речь сказали что многие дети не говорят. Еще у ребенка часто подтекают слюни с правой стороны. Хотелось бы узнать как можно к вам попасть на прием и сделать ребенку полное обследование и найти причину почему он молчит?
Здравствуйте, Алена Евгеньевна!
С учетом описанной Вами симптоматики у ребенка рекомендую до обращения на консультацию к неврологу-эпилептологу нужно провести следующее дообследование:
1) видео-ЭЭГ-мониторинг ночного сна (6 часов) для записи не менее 2 полных циклов ночного сна (записаться на исследование можно по телефону регистратуры 221-24-49 или 221-53-56),
2) МРТ головного мозга (1,5 Тесла).
13.04.2012 в 19:41, Татьяна Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Пишет Вам Татьяна (амб. карта № 711210). С наступающим праздником Святой Пасхи! Наталья Алексеевна, я прошла 3-часовой ЭЭГ-мониторинг сна и бодрствования 10.04.12, в регистратуре сказали , что результат готов. Также сдала кровь на вальроевую кислоту. Результат от 10.04.12 -48 мкг/мл. Принимаю депакин-хроно 300 мг, суточная доза 600 мг. В апреле Вы назначили повторную консультацию, но записаться очень сложно, но я постараюсь.Что делать с дозировкой препарата?
Здравствуйте, Татьяна!
Благодарю Вас за внимание и поздравление! С праздником!
Уровень вальпроевой кислоты в сыворотке крови субклинический (то есть несколько ниже терапевтического референсного коридора).
Однако решение вопроса о коррекции дозировки приниматся только при сопоставлении результатов терапевтического лекарственного мониторинга, характера изменений биоэлектрической активности головного мозга по данным видео-ЭЭГ-мониторинга и клинического течения заболевания.
В настоящее время у меня очень большя нагрузка на кафедре и в клинике. Однако постараюсь ускорить Вашу консультацию при первой возможности с учетом готовности всех рекомендованных методов обследования (редко, но бывают случаи отмены консультаций иногородних пациентов, когда они не могут приехать в назначенный день). Пожалуйста, созвонитесь с моим администратором Андреем Витальевичем и сообщите Ваш контактный номер телефона для оперативной связи.
13.04.2012 в 14:15, Татьяна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте.Ник. Ген. прошел все рекомендуемые Вами обследования. Результаты:
1.Биохимия-магний0.78,калий-4,45,натрий-142,2
2.ЭКГ-регистрировались редкие, одиночные,мономорфные желудочковые экстрасистолы. Во время увеличения ЧСС до 108 у/м значимой депрессии сегмента ST не наблюдалось.
3.АД-регистрируется оптимальное АД в течении суток, индекс нагрузки САД днем-9%, ДАД-7%, индекс нагрузки ночью САД-0%и ДАД-4%.Среднедневное АД-117/79, средненочное АД95/58.Среднесуточное -115/76, с максимальным уровнем АД150/95, при ЧСС 69-73(в дневн. время)и мин. уровнем АД85/52 при ЧСС-53 уд/мин (ночью), с оптим-м средним пульсовым АД38 мм.рт.ст., оптимальной вариабильностьюСАДи ДАД в теч. суток, оптимальным ночным снижением САД и избыточным ночным снижением ДАД, оптимальной величиной и повышенной скоростью утреннего подъема САДиДАД. Ждем Ваших рекомендаций, пытаюсь записаться на экспресс консультацию через Андрея.Спасибо.
Благодарю Вас за информацию, Татьяна!
Со стороны сердечно-сосудистой системы клинически значимых патологических изменений не выявлено. Записывайтесь на экспресс-консультацию.
12.04.2012 в 17:50, Галина Ивановна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! это снова супруга Фомченко Анатолия Степановича. Анализы (результаты) я отправила электронкой на почту клиники. После снижения дозировки приступы продолжаются, надо к Вам на прием срочно. Найдите, пожалуйста , возможность принять.
Здравствуйте, Галина Ивановна!
С Вами свяжется администратор неврологического центра в самое ближайшее время.