05.03.2010 в 21:03, Оксана Валерьевна:
Здравствуйте! Меня завут Оксана мне 26 лет. В возрасте 9 лет мне поставили диагнос эпилепсия, приступы проявлялись в виде ведений затем я теряла сознание, когда приходила в себя сильно болела голова и тошнило. Врач назначил мне лекарства - фенобарбитал в дозировке 0,1 г. на ноч и бензонал 0,1г. два раза в день. Приступы с того времени пропали. В редких случаях когда возникают перебои с таблетками в оснавном с фенобарбиталом, происходит приступ, но однократно и в легкой форме только в виде ведения (ауры), потери сознания и тошноты нет. До сих пор я принимаю теже припараты, повторного обследования не проходила. Проще сказать мое так сказать лечение основывалось только на выписке рецептов и все. Уже три года я замужем, два дня назад узнала что я беременна, уже три недели, вечером стала смотреть по сайтам как влияет фенобарбитал на плод и если чесно сейчас не знаю что делать. Сегодня была в вашей клинике записалась на прием к эпилептологу.
Скажите что мне делать принемать дальше эти припараты или отказаться от них? И есть ли вероятность замены этого лекарства на более щадящие для ребенка? И есть ли у меня шанс что ребенок родится здоровым?
Здравствуйте, Оксана!
Судя по описанию клинической симптоматики заболевания, Вы страдаете фокальной (затылочной или височной) эпилепсией с вторичной генерализацией.
При данном заболевании возможен прием препаратов группы барбитуратов (фенобарбитал и бензонал), но в последние годы эти препараты относятся к противоэпилептическим средствам для дополнительного (при фармакорезистентных случаях), а не для основного лечения эпилепсии.
С другой стороны, эти препараты выводятся из организма больного в течение 72 часов (3 суток), поэтому надобности 2-3 кратного приема нет.
Наконец, одномоментно бензонал и фенобарбитал не назначаются.
Относительно тератогенного риска принимаемых Вами препаратов для плода, следует отметить, что таковой риск есть у большинства противоэпилептических препаратов, но он во многом зависит от концентрации препарата в сыворотке крови матери.
Рекомендую Вам:
1. сдать анализ крови на исследование уровня фенобарбитала в сыворотке (забор крови на исследование осуществляется ежедневно, кроме СБ и ВС, на базе Университетской клиники с 9.00 до 11.30 часов),
2. провести видео-ЭЭГ-мониторинг (1 час), запись в Университетской клинике предварительная, отменять лечение перед обследованием не надо, но желательно исключить ночной сон (провести нагрузочную пробу с депривацией сна) накануне исследования,
3. имея на руках результаты вышеперечисленных исследований, обратиться на прием к эпилептологу Университетской клиники (ко мне или к Диане Викторовне Дмитренко) для решения вопроса о коррекции лечения и составления плана ведения беременности и родов.
01.03.2010 в 23:14, Екатерина Николаевна:
Наталья Алексеевна,здравствуйте! У сына 6,5 лет увеличены миндалины. Были в клинике новых технологий на консультации- порекомендовали сделать операцию. В декабре 2009 поставили эпилепсию, сейчас принимаем депакин хроно. нам вас порекомендовали как хорошего специалиста. врачи сказали, что к операции нужна какая-то подготовка и что вы этим занимаетесь. как можно попасть к вам на прием?
Здравствуйте, Екатерина Николаевна!
Я консультирую в Неврологическом центре эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники. Запись на прием предварительная по телефону 221-24-49.
01.03.2010 в 19:20, Писарева Нина Анатольевна:
Женщина 36 лет болеет эпилерсией с 7 лет (после испугага собаки). В течение нескольких лет лечилась у знахарок, 3 года был перерыв, приступов не было около 2-х лет. После очередного испуга возобновились приступы. Приступы по несколько раз в месяц. Постоянно принимает бензонал. Можете Вы чем нибудь помочь?
Здравствуйте, Нина Анатольевна!
Рекомендую провести видео-ЭЭГ-мониторинг на базе Университетской клиники (1 час), сдать анализ крови на исследование уровня фенобарбитала в сыворотке крови на фоне приема бензонала, провести МРТ головного мозга на базе МРТ-центра (ул. Коломенская, 26 или ул. Вильского,1) после чего обратиться на консультативный прием ко мне или к эпилептологу нашего центра доценту Диане Викторовне Дмитренко для обсуждения частных вопросов противоэпилептического лечения.
28.02.2010 в 00:13, Г.Телегина:
У меня не вопрос, а приветствие и добрые пожелания от однокурсницы. Успехов!
Здравствуй, Галина. Напиши мне на eva58@list.ru. Жду.
27.02.2010 в 16:50, Дмитрий Николаевич:
Здравствуйте Наталья Алексеевна.Я студент КрасГМУ.У меня такая проблема.Вот уже года 3-4 у меня тремор рук.До недавнего времени я закрывал глаза на это, но сейчас, захотев стать хирургом, я подумал о проблемах которые могут возникнуть изза этой патологии.Может вы смогли бы меня осмотреть и рассказать что я могу с этим зделать и к кому обратиться.Заранее спасибо!
Здравствуйте, Дмитрий!
Созвонитесь со мной по телефону 228-02-43 и мы согласуем время консультации.
18.02.2010 в 15:28, Наталья Витальевна:
Добрый день Наталья Алексеевна. Наталья Алексеевна, моему ребенку 10 лет у нас диагноз: Внутриутробно перенесенная нейроинфекция с гидроцефалией смешанного характера, компенсированная, синдромом смешанного тетрапореза, задержка моторного и речевого развития, скажите пожалуйста мы можем обратиться к вам за консультацией, если это возможно, то какие анализы и обследования нужно иметь при себе. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Наталья Витальевна!
Вам необходимо иметь при себе результаты следующих обследований:
1. МРТ головного мозга с контрастированием гадолинием (мощность магнитного поля не менее 1,5 Тесла) - МРТ-центр Красноярск, ул. Коломенская, 26,
2. анализ крови на иммунный статус и антитела к нейротропным вирусам (ВПГ-1, ВПГ-2, ЦМВ, ВЭБ, ВВЗ) с авидностью антител - забор крови на базе Университетской клиники с 9.00 до 11.30 часов, кроме СБ и ВС,
3. ЭЭГ-мониторинг (1 час) - Университетская клиника.
17.02.2010 в 19:10, Ольга Сергеевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна .У моей тети (57лет)сирингомиелия (врожденн)., парез левой руки,и осенью был перелом шейки бедра правой ноги(в операц. протезиров. отказали из-за атроф. мышц), ее мучают сильные судороги и дикие боли, все тело костенеет при них, стараемся разминать мышцы при этих приступах. Подбираем ср-во для снятия спастики. Пила мидокалм, он не очень помогал, сейчас перешла на сирдолуд (по 1 мг х 4раза в день через 6 часов). Он помогает, но сильно падает давление, сохнет во рту и т.п. Ее врач не знает схемы применен. этого препарата. Пьем согл. аннотации. Подскажите, может существ. какая-то общепринят. схема приема сирдалуда при спастике (чтоб давление не падало), в каких дозах его можно принимать. Какие препараты при сирингомиелии следует принимать постоянно (мильгамма, актовегин)? Баклофен пила- не помогает. Подскажите как долго его можно принимать, т.к. боли пожизненные. Каков прогноз заболев-я боли будут только усиливаться? Эти невыносимые боли появ. неск-ко месяцев назад,а раньше было долгое хронич. течение. Мы живем в районе края и привезти ее в Кр-к нет возможности. Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Сирингомиелия(от греч. syrinx, родительный падеж syringos — трубка, канал и myelos — спинной мозг), хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы человека, характеризующееся образованием полостей в спинном мозге, сопровождающееся расстройствами чувствительности и двигательных функций, трофическими нарушениями.
Для этого заболевания характерен выраженный болевой синдром - так называемая, нейропатическая боль.
Лечение сирингомиелии заключается в защите нечувствительных участков кожи и раннем лечении случайных порезов и ожогов.
При продолжительных и упорных болях назначают анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты) в сочетании с антидепрессантами или нейролептиками. В последние годы для лечения нейропатической боли предложены препараты нового поколения из группы антиконвульсантов - габапентин (нейронтин, тебантин и др.) и прегабалин (лирика). Однако подбор дозировки и схемы терапии должен быть согласован с Вашим лечащим врачом.
В ряде случаев показано хирургическое лечение спинного мозга — дренирование патологических полостей, рассечение фиброзных тяжей, сдавливающих мозг. Хирургическое вмешательство может способствовать устранению болей, постепенному восстановлению утраченной чувствительности; однако полное выздоровление бывает редко.
07.02.2010 в 20:52, Юлия Константиновна:
здравствуйте, Наталья Борисовна!
вопрос в следующем: какой необходимый набор анализов нужно сдать, чтобы получить общую картину о состоянии эндокринной системы (врачи часто назначают сдачу анализа на гормоны, которые не нужны)?
и подскажите пожалуйста, как и где найти специалиста, который их правильно и системно расшифрует?
С уважением, и заранее благодаря за профессиональную консультацию.
Уважаемая, Юлия Константиновна. Для врача эндокринолога не должно существовать понятия общая картина состояния эндокринной системы, так как желез внутренней секреции, определяющих функционирование эндокринной системы, достаточно, и направления обследования должны строиться на тех признаках, которые определяют возможную патологию какой-то конкретной эндокринной железы . Правильно, обоснованно назначить и расшифровать гормональные анализы обязан каждый эндокринолог. Если у вас есть недоверие и возникли вопросы, вы можете записаться на мой прием в Институте поликлинической медицины, постараюсь вам помочь.
06.02.2010 в 22:40, светлана ивановна:
скажите пожалуйста,уреаплазмоз излечим или нет? мой врач говорит можно только заглушить. неужели нет надежды на полное иэлечение? посоветуйте опытного врача или клинику.
Уреаплазмоз считается условно-патогенной флорой. Поэтому, если имеется воспалительный процесс имеет смысл лечить если нет толку не будет. В зависимости у кого нашли( мужчина или женщина)
Результаты диагностики уроплазмоза иногда не точные. Поэтому для уточнения рекомендую сделать провокацию, только под контролем врача для точности, а потом принимать решение о виде лечения.
Наталья Алексеевна добрый день!
Мне 31 год, 13 января 2010 г. я была доставлена СМП в ККБ. после КТ был поставлен диагноз ОНМК по типу субарахноидального кровоизлияния. Аневризма правой внутренней сонной артерии. Сопутствующий диагноз гипертоническая болезнь III, риск 4
14 января было проведено клипирование аневризмы правой ВСА.
В выписке указано что После операционный период без осложнений, однако у меня были боли в области копчика, уходящие в левую ногу, которые проходили как только я маленько расхаживалась, боли прошли через 2 недели после операции . Операция прошла успешно, все функции организма работают нормально. Инсульт произошел после незначительной нагрузки в спортзале. Ранее сильного повышения давления не наблюдала, у невролога не наблюдалась. Имею наследственную предрасположенность к гипертонии по матери. Через 6 месяцев мне рекомендовали контроль МСКТА и консультация эндоваскулярного хирурга.
Кроме того, избегать стрессов, физ. нагрузок, не нагревать и не наклонять голову, и наблюдаться по месту жительства у невролога. Нахожусь в некотором недоумении после всего произошедшего, хочу задать вопросы: есть ли какие-то особые рекомендации после такого случая, нужно ли делать какие-то дополнительные обследования в течении этих 6 месяцев, на какие свои состояния следует обратить внимание, и самое главное какие осложнения могут возникнуть после всего этого.
Здравствуйте, Анна Владимировна!
Готова ответить на все Ваши вопросы при личной встрече на базе Университетской клиники.
Глубокоуважаемая Наталья Алексеевна! Обращаюсь к Вам за за помощью: не могли бы Вы посоветовать куда и к кому нужно обратиться. Вчера на МРТ у брата обнаружили: картина объемного образования гемисферы мозжечка. Внутренняя окклюзионная гидроцефалия. Вторичный пролапс миндалин мозжечка. МР признаки формирующегося пустого турецкого седла. Риносинусопатия. Поствоспалительные изменения ячеек правого сосцевидного отростка. С уважением, Наталья Андреевна Горбач.
Глубокоуважаемая Наталья Андреевна!
Рекомендую Вам обратиться безотлагательно к нейрохирургам, например к проф. М.Г. Дралюку и/или проф. А.А. Народову.
Кроме того, с учетом наличия поствоспалительных изменений в сосцевидном отростке рекомендую:
- МРТ мозговых синусов и вен,
- анализ крови на иммунный статус,
- анализ крови на антитела к нейротропным вирусам (IgM и IgG к ВПГ-1, ВПГ-2, ЦМВ, ВЭБ) с авидностью антител,
- консультацию иммунолога - проф. Н.И. Камзалаковой,
- консультацию оториноларинголога - проф. С.Г Вахрушева,
- консультацию невролога (могу проконсультировать Вашего брата сама).
08.01.2010 в 13:34, Дмитрий Александрович:
здравствуйте. у моей супруги не выпали 2 молочных зуба (верхние резцы рядом с клыками). какова вероятность того, что когда он выпадет на его месте вырастет коренной?
Уважаемый, Дмитрий Александрович! Необходимо знать возраст вашей супруги, необходимо сделать дополнительные исследования. У нас на кафедре работает ортодонт, который при наличии всех данных полноценно сможет Вас проконсультировать. В понедельник с 8.00 до 14.00 ваша супруга может приехать на Воронова 18в каб.24, либо записаться по телефону 2-202-309.
06.01.2010 в 15:39, Наталья Александровна:
Здравствуйте.
Меня зовут Наталья. У меня дядя попал в аварию, и в итоге получил компрессионный перелом позвонка в поясничном отделе. Он уже пробовал много способов по восстановлению позвоночника, лечил остемелит в новокузнецке. Он в таком состоянии уже 20 лет, и в отличае от подобных больных борется за существование. Прочитали статью про исследования краснояоских медиков по вживлению стволовых клеток в спинной мозг.
Всего за одну неделю на биомассе вырастают стволовые клетки, которым свойственна функция нервной ткани. Интересно, что при помощи матрицы планируют восстанавливать любые клетки, включая кожные, органные или костные.
На животных ученые проводили опыты по вживлению матриц со стволовыми клетками в поврежденный спинной мозг. В результате у крыс восстановилась нейронная ткань. Автор метода, доктор медицинских наук, Игорь Большаков считает, что человек, перенесший даже тяжелейшую травму спинного мозга, сможет вновь обрести радость движения, если его прооперируют с помощью вживления полимерной матрицы.
Сейчас у моего дяди крайняя степень остемилита, и у него огромные пролежни, которые уже не заживают около 2-х лет. Он хочет принять участие в ваших испытаниях, возможно это поможет ему и другим подобным больным.
Если вас заинтерисовал наш случай, и вы ьогли бы предложить нам какие нибудь варианты, мы очень будем ждать вашего ответа.
Спасибо за понимание. Ждем ответа.
Уважаемая Наталья Александровна! Все иссследования пока идут в лабораторном режиме. Предстоит получить продукт для человека, испытать его на безопасность, получить разрешение в Росздравнадзоре на применение у человека - это 1,5-2 года, в РФ это еще быстро.
Добрый день, мне в детстве ставили диагноз нейродермит, теперь называют это атопическим дерматитом. Чем принципиально отличаются эти заболевания? и у кого же лечиться у неврологов, дерматологов или гастроэнтерологов?
Анна Владимировна, принципиальной разницы нет. Нейродермит это устаревшее название атопического дерматита. Он относится к аллергодерматозам. традиционно это заболевание лечат дерматологи.
Кроме того, в лечении участвуют врачи других специальностей. Разумно проконсультироваться у иммунолога. Иммунитет это целая система защиты нашего организма от воздействия не только микробов. иногда иммунная система работает несколько извращенно. Для консультации иммунолога нужно сделать иммунный статус. иногда необходима консультация невролога (бывает гиперреактивность вегетативной нервной системы, которую необходимо скорректировать) или гастроэнтеролога (провоцирующим моментом может быть глистная инвазия).
28.12.2009 в 09:47, Виктория Викторовна:
Добрый день, Екатерина Александровна!
Пожалуйста, поясните диагноз: МР картина единичных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Латеровентрикулоасимметрия.
Арахноидальные изменения ликворокистозного характера это кисты, т.е. полости, наполненные ликвором (спиномозговой жидкостью, омывающей мозг, оберегающей его). Они могут возникать в силу различных причин - травмы, инфекции и многое другое. У Вас они единичные. Это не страшно. Латеровентрикулоасимметрия - термин, показывающий. что боковые желудочки мозга не симметричны. это может быть как врожденная особенность или возникать в результате какого-либо заболевания.для того, чтобы сказать более уверенно, а так же для назначения лечения (при необходимости) нужен осмотр невролога. Это можно сделать в Русской лечебнице (запись по т. 221 24 49).
23.12.2009 в 17:47, Виктория Викторовна:
Добрый вечер, Наталья Алексеевна!
Подскажите, пожалуйста, бывает ли эпилепсия без припадков, судорог, обмороков. Поясните диагноз: МР картина единичных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Латеровентрикулоасимметрия. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Виктория Викторовна!
Да, согласно Международной классификации эпилепсии выделяют формы как доброкачественных, так и злокачественных форм эпилепсии без судорог, припадков и обмороков. Например, среди доброкачественных бессудорожных форм наиболее часто встречается детская абсансная эпилепсия, а среди злокачественных, приводящих к нарушению познавательных функций, выделяют большую группу эпилептических энцефалопатий.
Для уточнения диагноза проводится длительный видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и/или сна в специализированных центрах, оказывающих лечебно-диагностическую помощь больным эпилепсией и эпилептическими синдромами, а также с пароксизмальными состояниями неэпилептического происхождения.
В Красноярске этот вид обследования можно провести на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники (тел. 221-24-49).
МР-картина единичных арахноидальных изменений ликворокистозного характера, а также латеровентрикулоасимметрия - нозологически неспецифические находки при проведении магнито-резнансной томографии (МРТ), которые могут быть при различной патологии мозга. Поэтому их оценка и клиническая значимость осуществляется только с учетом имеющихся клинических признаков и результатов дополинительных методов диагностики.
17.12.2009 в 00:57, Любовь Анатольевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна.у меня к Вам ряд вопросов.моей племяннице сейчас 16 лет,в 14 лет у нее впервые был эпилептический приступ,ей назначали препараты,которые она однако не пропила и 2 года-сама решила бросить их пить,т.к. во время их приема приступы не повторялись-в результати этим летом (июль 2009)у нее повторился приступ во время сна,ей вновь было назначено лечение,приступ повторился так же во сне через 2 месяца,а буквально недавно-приступ во время бодрствования.Обследования проводились в красноярской краевой детской больнице-там ей назначено лечение лечебными препаратами(которые назначались и ранее-название не знаю).однако родители хотели бы все же найти причину заболевания-провести более тщательное обследование.вот и вопросы:какие Вы можете предложить обследования?как к Вам можно попасть на прием?какова примерная стоимость?заранее спасибо за ответ!!!
Здравствуйте!
Я ежедневно с 8.00 до 12.00 консультирую пациентов на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого по адресу: Красноярск, ул. Карла Маркса, д. 124 (остановка транспорта Органный зал).
Запись на консультацию предварительная по телефону регистратуры Университетской клиники 8(3912)21-24-49.
Длительность консультации - 1 час.
На все возникшие дополнительные организационные вопросы Вам подробно ответят регистраторы клиники.
Относительно объема необходимых дополнительных методов обследования определиться без личного тщательного осмотра больного и изучения истории развития заболевания на основе имеющихся медицинских данных (старых ЭЭГ, амбулаторной карты, анализов и т.п.) сложно, однако для ускорения подготовки Вашей племянницы к моей консультации рекомендую ей провести заблаговременно амбулаторный видео-ЭЭГ-мониторинг длительностью 1 час с проведением диагностической пробы на депривацию сна (не спать в течение суток) накануне исследования на базе нашего центра, где развернута диагностическая лаборатория для больных эпилепсией.
Записаться на обследование Вам также следует по телефону регистратуры: 221-24-49.
11.12.2009 в 20:04, Владимир Юрьевич:
У нашего сына с 2003 года стало ухудшаться здоровье. Были ночные приступы- он кричал, как сумасшедший. После приступа он говорил, что какие-то кашмары и боли в позвоночнике. Он стал по-немногу сначала ходить на носочках (потом все хуже, ступни вывернулись внутрь), речь стала замедленней, память ухудшилась, зрение тоже стало хуже .Поражается весь организм. Диагноз ставили и ДЦП, и дистония, и эпилепсия. Все не то, болезнь пргрессирует. В этом же 2003 году
при анализе мокроты выявлен «стрептококк» 10 в 6 –педиатр сказала, что в полости рта микробов много и не рекомендовала нам ставить антибиотики. ( мальчику было 9 лет) Сейчас ему 16 лет улучшений нет.
Снова при анализе мокроты «стрептококк» 10 в 7. Теперь лечим антибиотиками. Все равно подкашливает. Повторим лечение еще раз.
8.10.2009. обследовались в Екатеринбурге в Центре «Охраны детского
зрения», там подтвердился диагноз «Атрофия зрительного нерва».Доктор нам сказала, что у нашего сына в организме «нейроинфекция»- сначала вывернуло ноги, руки, затем ухудшились речь, память. Теперь ухудшается зрение. Мы уже 6 лет ездим по мед. учреждениям разных городов, но о нейроинфекции ни один невролог не заикнулся. Ответьте пожалуйста- может «стрептококк» проникнуть в кровь или в нервные клетки, и сделать ребенка инвалидом, излечимо-ли это, где обследоваться ???
С искр. уважением Владимир- отец мальчика.
Здравствуйте, Владимир!
Без личного осмотра ребенка и тщательного анализа медицинской документации мне сложно определиться с клиническим диагнозом.
Однако, судя по описанной Вами симптоматики, прогрессирующего характера течения заболевания, полиорганного поражения и наличие деформаций конечностей, в первую очередь, следует думать о наследственном нейродегенеративном или наследственном нейромышечном заболевании.
При хронических нейроинфекциях у детей, включая стрептококковую инфекцию, может поражаться нервная система, включая зрительные нервы, однако выраженные деформации рук и ног не характерны.
Рекомендую Вам обратиться на консультацию в Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники к нейрогенетику - доценту , кандидату медицинских наук Козулиной Екатерине Александровне или на консультацию ко мне - профессору Шнайдер Наталье Алексеевне.
29.11.2009 в 20:10, Елена Бачурина:
Здравствуйте, у моей мамы диагностировали острый панкреатит. пожскажите, пожалуйста,где есть в Красноярске платные услуги и хорошие больницы по лечению этой болезни. в бсмп лежит уже два дня с жуткой болью,но ее никак не снимают.
Здравствуйте Елена. Пациентов с диагнозом острый панкреатит лечат во всех стационарах города, которые оказывают неотложную медицинскую помощь. В г. Красноярске центром панкреатологии является ГКБ №7. Что же касается платного лечения данного заболевания, то они в полном объеме оказываются в Дорожной клинической больнице на ст. Красноярск в ХО I.
Кстати, не нужно забывать, что боли сразу от одного укола при остром панкреатите не проходят, купируются постепенно; и очень важно, соблюдение диеты, о которой должен вам рассказать лечащий врач. Всего доброго!
26.11.2009 в 13:33, Виктория Вадимовна:
Здравствуйте Наталья Борисовна.Мне прописали пить контрацептивы хлое 3 месяца,витамин е 1 месяц,и фолиевую кислоту 1 месяц,но как принимать витамины не сказали.на какой день цикла,или каждый день начиная с первого дня цикла,подскажите пожалуйста?!
Уважаемая Виктория Вадимовна. Для того чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать ваш гинекологический диагноз и цели которые преследует врач гинеколог, назначая данную терапию. Поэтому вам для уточнения режима приема препаратов необходимо обатиться к специалисту, которая вас наблюдает.