29.09.2010 в 16:45, Светлана Николаевна:
Александр Иванович, здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, в данной ситуации. Мне 42 года. Поставлен диагноз - Эндометриоз тела матки. Аденомиоз 2 степ. Гормототерапия запрещена, операция тоже (ввиду диагноза Гематогенная тромбофилия. Рецидирующие венозные тромбозы верхних конечностей.) Гематолог запретила даже ВМС Мирену. Что можно посоветовать в этом случае ? Могут ли оказать какое то положительное действие на эндометриоз лечение травами (боровая матка, красная щетка и т.д.) Время уходит, симптомы беспокоят, меня направляют только на консультации всякие. Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение.
Светлана Николаевна! Лечение травами окажет только симптоматический эффект. В вашей ситуации, я полагаю, возможно назначение агонистов гонадотропного рилизинг гормона (АГнРг) (люкрин-депо 3,75 мг, бусерелин-депо 3,75 мг) не менее 6 инъекций, на фоне терапии прикрытия. Уж если хотите принимать травы или препараты растительного происхождения, то в адъювантном режиме рекомендую промисан по 2 капсулы 2 раза сутки во время еды - 6 месяцев. Но эффект медленный, в отличие от АГнРГ
29.09.2010 в 00:12, Александра Михайловна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Моей дочери 11 месяцев, было 2 приступа. Ребенок начинает кричать, трясуться руки, потом успокаивается, всхлипывает, перестает дышать, закатывает глаза и синеет. После первого приступа на скорой увезли в местное отделение терапии (г.Шарыпово) Пролежали неделю, анализы на кальций хорошие, нас выписали. Сегодня были у невролога поставили диагноз: аффективная эпилепсия, какой то период (неразборчиво). назначили депакин. Напишите, пожалуйста, что значит данный диагноз? После второго приступа ребенок плохо спит, вздрагивает, прерывисто дышет. Я переживаю, что не назначили ни какого обследования. Напишите, нужно ли его обследовать и как этот диагноз влияет на развитие ребенка?
Здравствуйте, Александра Михайловна!
Судя по описанию, у Вашего малыша неэпилептические приступы, которые классифицируются как аффективно-респираторые приступы. Эти приступы развиваются у гипервозбудимых детей на фоне плача после аффекта (обиды, горя, перевозбуждения). Характерный дебют аффективно-респираторных приступов - до 1 года, хотя может быть и в более старшем возрасте.
Важно помнить, что аффективно-респираторные приступы не относятся к эпилепсии, поэтому диагноз аффективная эпилепсия неправомочен и отсутствует в принятых в Российской Федерации и за рубежом классификациях эпилепсии и эпилептических синдромов.
Кроме того, противоэпилептические препараты, включая депакин, при аффективно-респираторных приступах не назначаются.
Развитие аффективно-респираторных приступов, поверхностный и тревожный сон у ребенка, вероятнее всего, обусловлен невротизацией малыша. Какова причина невроза? Мне сказать сложно без очной консультации с осмотром ребенка и опросом обоих родителей (бабушки и дедушки, если семья проживает вместе или члены семьи часто общаются).
С целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями рекомендуется дообследование:
- видео-ЭЭГ-мониторинг сна и бодрстования ребенка (не менее 1 часа) - запись на обследование по телефону 8(391)-221-24-49 (Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники);
- холтеровское мониторирование ЭКГ (не менее 24 часов) - можно провести по месту жительства или также обратиться в наш центр.
Рекомендуется консультация невролога после дообследования. Детей с такой патологией в нашем центре консультирую я и доцент Дмитренко Диана Викторовна. Запись на консультацию предварительная по телефону 8(391)-221-24-49.
23.09.2010 в 11:52, МАРИНА:
Спасибо за ответ.это маме ставили подозрение на рассеянный склероз (только по результатам МРТ головного мозга + сосуды), теперь уже ставят аллергический энцефалит! к Харламовой порекомендовали обратиться, а где она принимает не могу найти. не подскажете. еще раз спасиба
Здравствуйте, Марина!
Доцент Галина Васильевна Харламова работает на кафедре нервных болезней нашего университета. Вы можете найти ее контактный телефон в окне поиска в правом верхнем углу страницы сайта.
22.09.2010 в 16:32, Светлана, 33 года:
Здравствуйте, мне поставлен диагноз: (по заключению цитологии)многоузловой зоб 2 степени, эутириоз, не исключен АИТ, уровень гормонов в норме, (по УЗИ)общий объем железы 28,8 мл, очаговое изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком неоднородной структуры 1,8х1,0х1,9 см в левой доли. Скажите пожалуйста, обязательно ли оперативное лечение или возможны другие методы? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения вам необходимо пройти обследование ввиде пункционной биопсии узла с последующим гистологическим исследованием. Это можно сделать в ККБ №1, либо в мед.центре Медюнион.
22.09.2010 в 10:37, ИРИНА:
Здравствуйте,Геннадий Викторович!
Девочке 8 лет! Как только начинается холод, у нас появляется насморк. Вот и сейчас уже началось. Мы уже дня три ходим и сморкаемся. Нос при этом дышит. Мы знаем, что у нас слегка искревлена перегородка. Может это быть признаком слабого иммунитета? И можно (и нужно ли?) что-либо предпринимать при первых признаках проявления насморка?
Ирина! Частые простудные заболевания (5-6 и более заболеваний за год) могут быть проявлением иммунодефицитного состояния. Если это есть у Вашей девочки, то это повод для обращениея к иммунологу. Советовать заочно о том, что предпринимать при первых признаках заболевания, я поостерегусь, так как возможен насморк и аллергической природы, когда стимулировать иммунную систему опасно. К сожалению, вынужден напомнить, что я консультирую и лечу только взрослых, Вам же нужно обратиться к иммунологу педиатру.
21.09.2010 в 19:01, отрезова светлана александровна:
здравствуйте диана викторовна. я отрезова светлана александровна!. я была у вас на приеме 6.09.2010. вы мне продолжили и увеличили прием таблеток ЛАМОЛЕП мне выписали в поликлиннике рецепт с названием lamotrigini а в аптеке сказали что нет таких таблеток есть какойто заменитель называеться КОНВУЛЬСАН. А в платной аптеке есть такие таблетки ЛАМОЛЕП. Что мне делать брать КОНВУЛЬСАН?. Или сказать чтобы в аптеке заказали ЛАМОЛЕП. Напишите может они подругому пишуться по английски. может в поликлиннике неправельно написали.
Конвульсан и ламолеп это препараты генерики ламиктала. Все эти препараты имеют одно действующее вещество- ламотриджин. Поэтому Вы можете взять в аптеке конвульсан.
Однако, т.к. эти препараты производятся разным фармацевтическими компаниями время действия у препаратов различных производителей значительно отличается. Переход с одного препарата на другой может приводить к учащению приступов.
Поэтому необходимо принимать либо ламолеп, либо конвульсан.
Если Вы раньше принимали ламолеп, то лучше остаться на этом препарате.
(В рецепте указано название действующего вещества на латыни)
При возникновении вопросов можно созвониться по телефону 220-98-71
21.09.2010 в 10:37, Ринат Хамитович:
Здравствуйте. Я хотел бы узнать, есть ли шанс рождения здорового ребёнка в моём случае. Я женат второй раз. У меня эпи с 18-ти лет. От первого брака двое детей. Старшая дочь 6 лет, с рождения с грубой формой эпилепсии, сильная задержка в развитии. Сыну 3,5 года. С 1-го года наблюдались пароксизмы, но после обследования и приёма карбамазепина они прекратились. Сын развивается нормально. Пожалуйста, если возможно, обнадёжте хоть в общих чертах.
Здравствуйте, Ринат Хамитович!
Риск наследования большинства форм наследственных (идиопатических) эпилепсий мультифакториальный (полигенный), при этом риск наследования эпилепсии по линии матери выше (20-25%), чем по линии отца (8-10%).
В Вашей семье наследование эпилепсии по другому типу - аутосомно-доминантному, при котором риск наследования заболевания, с генетической точки зрения, высокий - 50%.
Возможно, что Ваш сын унаследовал генотип своей матери, не страдающей эпилепсией.
Однако, с профилактической точки зрения, следует показать ребенка неврологу-эпилептологу и проводить контрольные исследования видео-ЭЭГ-мониторинга сна и бодрствования не реже 1 раза в год. При раннем выявлении наследственных эпилепсий лечение, в большинстве случаев, успешное.
20.09.2010 в 21:47, Ирина:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Это Ваша пациентка Ирина Н. я была у Вас на приеме 31 августа и должна была сообщить результат анализа крови на содержание вальпроевой кислоты. Результат 127 мкг/мл при референсном значении 50-100. Принимаем препарат конвулекс в разовой дозе 750, суточной 1500
Здравствуйте, Ирина!
У Вас выявлено накопление (кумуляция) препарата в организме. С учетом суточной дозировки, вероятнее всего, это связано с генетически обусловленным замедлением метаболизма вальпроевой кислоты (активного вещества препарата конвулекса) в организме.
Вам необходимо обратиться ко мне на очную консультацию для уточнения тактики дальнейшего ведения.
18.09.2010 в 18:49, Оксана Геннадьевна:
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, известно ли Вам какие есть ограничения по здоровью, при поступлении на специальность врача стоматолога? Мой сын болен диабетом 1 степени, и выучившись на эту специальность, не получит ли он отказ в приеме на работу? Заранее благодарна!
Добрый день, Оксана Геннадьевна! ограничений нет
16.09.2010 в 21:08, Дембирел Людмила Егоровна:
Здравствуйте. Мне порекомендовала к Вам обратиться Лада Кадыр-ооловна из Тувы. У сына Дембирел Тензина, 1999 г. рождения, были в 2,5-3 года судороги, проходили лечение под ее наблюдением. Два года было все нормально, а теперь по данным ЭЭГ показания нехорошие, точно не знаю. Можно к Вам записаться на прием и обследование у Вас приблизительно на конец октября месяца текущего года?
Здравствуйте, Людмила Егоровна!
Я консультирую на базе Университетской клиники.
Телефон для записи: 8-391-221-24-49.
15.09.2010 в 15:30, Гостищева Елена:
Уважаемый Геннадий Викторович!
Я Ваша пациентка - Гостищева Елена, обратилась к Вам в очередной раз дней 10 назад по поводу непроходящего кашля. Напомню, что в данный момент обследуюсь у аллерголога - доктора Тисленко на предмет астмы. Вы направили меня сдать анализы вирусы и имуннограмму, и велели прийти, когда проясниться вопрос - астма ли у меня. Мой вопрос такой - анализы на вирусы и иммунограмму я уже получила, там значения по ВЭБ (ранний белок) - 183, при норме 1.1, но вот заключения от аллерголога у меня пока нет и будет не раньше, чем через 10 дней. Как мне поступить - ждать заключения аллерголога или можно подойти к Вам на консультацию, чтобы хотя бы получить рекомендации по частичному лечению.
Уважаемая Елена! Так как лечение я должен назначить с учетом наличия или отсутствия астмы, лучше подождать заключения аллерголога, а затем - ко мне на консультацию.
15.09.2010 в 15:07, Ульяна Леонидовна:
Добрый день. Мы с мужем в данный момент планируем беременность. Я сдавала кровь на гемостаз, гематолог сказала, что все в норме. Однако, узи показало варикозное расширение вен малого таза и матки 1 степени. Гинеколог посоветовала повторно обратиться к гематологу для консультации и возможного лечения. В связи с этим у меня такой вопрос - связано ли варикозное расширение вен с состоянием крови, насколько это опасно для развития плода и может ли гематолог в таком случае до беременности назначить какой-либо препарат для улучшения кровообращения.
Добрый день !
Варикозное расширение вен чаще всего связано с особенностями строения стенок венозных сосудов и нарушением или перераспределением оттока крови (флетромбоз или сдавление вен выше расширенного участка).
Замедление кровотока на отдельном участке венозного русла теоретически может способствовать локальной свертываемости крови, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы риска. Вместе с тем, если нет лабораторных и клинических проявлений повышенной свертываемости крови, то нет и основания для серьезных медикаментозных вмешательствах. Нельзя рисковать развитием противоположного эффекта препаратов - кровоточивости.
Поскольку в течение беременности склонность к тромбозу может повышаться, Вам можно посоветовать через 2-3 недели еще раз обратиться к гемостазиологу и пройти дополнительное обследование в т.ч. провести оценку агрегационной активности тромбоцитов. В Красноярске это лучше всего сделать в Центре гемостаза при ГКБ № 20.
14.09.2010 в 09:19, Ольга Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Мне 28 лет, я болею с девства. В девстве перенесла ЧМТ. У меня очень сильные головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, нарушается координация движения. Я инвалид-2группы. Зделали МРТ и ЭЭГ. Мне поставили диагноз Микроаденома гипофиза и Зпилепсия. Заключение ЗЗГ: Значительные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с дисфункцией на уровне стволовых и диэнцефальных структур, с ослаблением реактивности конвскситальной коры. Регистрируется стойкий фокус зпилептиформной активности в глубинных медиобазальных лобно-височных отделах правого полушария, с формированием зеркального фокуса в контрлатеральных отделах левого полушария, с последующей генерализацией. Я принимаю Депакин 500*3раза в день. Действительно ли мне нужно принимать Депакин, если у меня нет судорог? С уважением, Ольга г. Сосновоборск.
Здравствуйте, Ольга на Ваш вопрос я ответила на сайте Медицина Красноярского края www.krasmedic.ru
13.09.2010 в 14:20, Татьяна Александровна:
Здравствуйте Виктория Николаевна. Хотелось бы проконсультироваться у вас
по поводу показателей анализов моего сына (сдавали в 7 мес.). Т3 3,08
нмоль/л (1,0-2,8), Т4св 19,23 нмоль/л (10-23,2), ТТГ 1,85 мкМЕ/мл
(0,23-3,4). (в скобках указаны данные которые написаны на бланке
анализа). После сдачи анализов, врач поставил нам диагноз транзитарный
гипотиреоз и назначил Эутирокс 12,5 мкг ежедневно на три месяца. Данные
лекарства принимаем уже месяц. Сейчас нам 9 мес., но сами не сидим и не
ползаем, хотя за этот месяц так сказать состояние сына стало лучше
(более подвижный, пытается переворачиваться, но только с живота на
спину, мышцы стали посильней и т.д.). Роднички заросли вовремя, зубы
лезут по графику, отечности нет, желтизны и серости кожи не наблюдается,
внимателен восприимчив ко всему, в общем сильно схожих признаков с
детским гипотиреозом не наблюдается. Хотелось бы узнать на сколько
нормальные или не очень данные показатели наших анализов, и если можно
ваши рекомендации. И еще узнать можно ли попасть к Вам на очный прием,
консультацию. Если можно, то как это сделать в ближайшее время.
Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна Александровна, представленные Вами результаты гормонального обследования о гипотиреозе не свидетельствуют (при условии, что они взяты до начала терапии). Есть повод для очного общения - прошу позвонить на кафедру по телефону 243-39-52, желательно в 12 часов (скажите ответившему, что я жду Вашего звонка), или по телефону 243-55-82 - эндокринное отделение Краевой детской больницы - с 12 до 15 часов.
С уважением, В.Н. Панфилова
11.09.2010 в 21:50, Ирина:
Владислав Юрьевич, добрый день.
У ребенка 7 лет перелом локтевого сустава (оперировали 23 августа), сейчас вставлена спица. Очень нужна качественная комплексная разработка, много слышали о тренажере Артромот. Возможно ли это в вашей клинике?
Здравствуйте! Артромот разрабатывает коленые суставы. Но есть специальные реабилитационные массажи, которые могут помочь вашему сыну.
11.09.2010 в 19:32, Анастасия Дмитриевна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Я студентка 4 курса лечебного факультета КрасГМУ. Моей бабушке 55 лет, ей поставили диагноз генерализованная миастения. Началось с начала июля: проявляется нарушением глазодвигательных мышц, нарушением жевания и глотания, слабостью сфинктеров. Буквально неделю назад попала в больницу - стала задыхаться. После прозерина становится легче. Назначили калимин, прозерин, преднизолон 10 мл, хлористый калий, магнезию, верошпирон. Живет в Хакасии. Рекомендуют лечение в Санкт-Петербурге (СПб МАПО).
1) Занимаются ли у нас в Красноярске лечением генерализованной миастении? Где именно? Можно ли обратиться к Вам лично?
2) Читала, что препараты магния противопоказаны при миастении... Боюсь, что ей назначили некорректное лечение.
Заранее благодарю. С уважением, Анастасия.
Здравствуйте, Анастасия!
Генерализованная миастения - аутоиммунное заболевание нейромышечной передачи (нейро-мышечного синапса), которая у женщин наиболее часто дебютирует в молодом возрасте.
При дебюте в пожилом возрасте, при развитии миастенического синдрома следует исключить опухоль средостения (тимому и др.), а также мелкоклеточный рак легкого. Кроме того, следует провести дифференциальную диагностику с миастеническим синдромом Ламберта-Итона.
Рекомендуются следующие методы диагностики:
- КТ или МРТ органов грудной клетки (легких),
- КТ или МРТ средостения,
- стимуляционная ЭМГ (декремент-тест, тетанизация, посттетаническое облегчение),
- консультация онколога (возможны злокачественные опухоли и другой локализации),
- серологический анализ на антитела к ацентилхолиновым рецепторам.
Оптимальным выбором терапии в Вашем случае, с позиции современных подходов к терапии, является иммуносупрессивная терапия - обменный плазмаферез и применение внутривенных иммуноглобулинов класса G (пентаглобин, интраглобин).
Кортикостероиды являются важным дополнительным средством в лечении миастении. Однако использование данных препаратов ассоциируется с миопатией, возникающей обычно при их длительном применении в результате усиленного катаболизма в мышцах; она затрагивает преимущественно проксимальные скелетные мышцы. Кортикостероидиндуцированная миопатия может наложиться на миастению. Транзиторное обострение миастении при использовании высоких доз кортикостероидов часто встречается, и об этом следует помнить.
Применение препаратов магния при миастении противопоказано даже в стадии стойкой ремиссии заболевания.
В настоящее время в Красноярском крае высокотехнологичную медицинскую помощь по квоте больным миастенией оказывает ФГУЗ КБ №51 ФМБА России (Железногорск). Однако Вам следует созвониться с заместителем главного врача по стационару Шутовым Александром Васильевичем или заведующим неврологическим отделением Краевым Олегом Геннадьевичем (тел.: 8-391-976-04-09) и уточнить возможна ли госпитализация больной из Хакасии.
11.09.2010 в 16:13, Егор Евгеньевич:
Здравствуйте,у меня на руках пройденное узи и кардиаграмма сердца,но почему у меня болит сердце,и какие меры принимать(ведь без внимания такие вещи оставлять никак нельзя) я так и не узнал,подскажите,где у как можно попасть к кардиологу(желательно бесплатному) и пройти,по необходимости,дообследование.
Буду весьма признателен вашей помощи и уделённому мне времени.
Можно обратиться к кардиологу по месту жительства, если нет такой воможности готовы проконсультировать Вас на кафедре по адресу Вейнбаума 15, городская больница №1, терапевтический корпус, 2 этаж в любой вторник с 11 до 13 часов. Лучше предварительно созвониться: тел. 2-27-07-15 проф. Харьков Евгений Иванович.
10.09.2010 в 10:42, Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! В августе были у Вас на приеме (у мужа постинсультная эпилепсия), пьем Депакин-хроно по 1000 мг. в сутки. Невропатолог из поликлиники прописал нам таблетки Мексидол. Можно ли нам их принимать совместно с Депакином?
Нежелательно. Вы проводите стационарные курсы лечения и в настоящее время в приеме мексидола нет необходимости
04.09.2010 в 11:44, Ольга Павловна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!Моему мужу 34 года.Три года назад ему поставили диагноз:симтоматическая эпилепсия (последствия ЧМТ в 1995г.).Дали третью группу инвалидности.Принимает Депакин хроно500(иногда 300).Не помогает,происходят генерализированные приступы с потерей памяти от 5-15 мин., с периодичностью от 2-4 раз в день или бывает затишье и могут быть от 2-3 раз в неделю.По результатам МРТ за 2009 обнаружилась киста в левой лобно-височной части головного мозга. Лечащий врач-невролог мужа никаких попыток смены препарата или добавления других не предпринимает. О вас мы узнали случайно, побывав в отпуске в Нижнем Новгороде, на консультации у невролога в Окружном Приволжском Мед.центре. Подкажите, можно ли уменьшить периодичность приступов и на каких условиях можно к вам попасть. Мы проживаем в Норильске. Спасибо,очень надеемся на вашу помощь.
Здравствуйте, Ольга Павловна!
В руководимом мною Неврологическом центре эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ пациентов консультируют три эпилептолога:
- профессор Шнайдер Наталья Алексеевна,
- доцент Дмитренко Диана Викторовна,
- ассистент Шаповалова Евгения Александровна.
Длительность консультации эпилептолога - 1 час.
Запись на консультация предварительная по телефону 8(391)-221-24-49 (регистратура).
Стоимость консультации зависит от статуса и опыта работы эпилептолога и варьирует от 700 руб. до 2950 руб.
Желательно иметь при себе:
- результаты 1-часового видео-ЭЭГ-мониторинга с давностью не более 3 месяцев, если дозировка противоэпилептических препаратов не менялась,
- результаты исследования уровня вальпроевой кислоты в сыворотке крови с давностью не более 3 месяца, если дозировка противоэпилептического препарата (в Вашем случае, это депакин-хроно) не менялась.
Если эти исследования Вам ранее не проводились, то их необходимо провести заблаговременно. За помощью Вы также можете обращаться в наш центр.
Здравствуйте Александр Владимирович.
Моя мама проходила несколько раз лечения по поводу цистита, но лечение оказывалась эффективным на короткий срок. На УЗИ почек ничего не показывало. Только на третий раз после повторного обращение по поводу цистита,на УЗИ обнаружили кисту левой почки. Врач говорит что если это не беспокоит, то и трогать ее не надо. Подскажите на сколько это серьезно? И что стоит делать в этой ситуации?
Кисту почки действительно оперировать не стоит, если она небольших размеров, расположена на периферии почки и не конфликтует с лоханкой, мочеточником. Что касается цистита: покажите маму гинекологу-эндокринологу, возможно цистит - проявление женского климакса. Иначе откуда столь длительное, рецидивирующее течение...