12.01.2013 в 23:11, Краус Ирина:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Моему ребенку 2 месяца, рождена путем планового кесарева сечения в 40 недель. При обследовании нейросонографии установлено, что имеется легкая дилатация 1-3 желудочков, межполушарной щели, субарахноидального пространства по конвексу. Нужно ли какое-либо медикаментозное лечение? УЗИ шейного отдела позвоночника показало на наличие признаков нестабильности в сигменте С2-С3. А это нужно лечить? Мы живем в маленьком городке, на консультацию нашего местного невролога не очень уповаю. Помогите пожалуйста, если можно.
Здравствуйте, Ирина!
Клинически значимых патологических изменений при проведении НСГ и УЗИ шейного отдела позвоночника у Вашего малыша не выявлено.
Если плановое кесарево сечение провдено по показаниям со стороны матери и клинически значимой патологии в неонатальном периоде не отмечалось, то ребенок не нуждается в лечении.
Однако желательно, чтобы ребенок состоял на диспанесрном наблюдении у детского невролога до достижения его возраста 1 года.
12.01.2013 в 21:20, Емцова Екатерина Александровна:
Наталья Алексеевна, добрый день. Хочу с дочерью попасть к вам на консультацию. Девочке 3,5 диагноз ЗППР, сменили несколько неврологов, причину задержки найти не можем, из обследований есть ЭЭГ делали у вас в клинике, правда 2 года назад - без патологий, сделали МРТ ГМ и сосудов, также без поражений. Хочу узнать, с какими обследованиями нужно к вам прийти, чтобы получить полную консультацию. Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина Александровна!
С учетом давности проведения ЭЭГ, до проведения моей консультации необходимо сделать ребенку ночной видео-ЭЭГ-мониторинг (не менее 3 часов), чтобы оценить состояние и созревание биоэлектрической активности головного мозга Вашей дочери, включая состояние пактивного бодрстсования и сна.
Нуждается ли девочка в дополнительных обследованиях и в каких именнно? На этот вопрос можно будет ответить только после очного консультативного приема ребенка.
12.01.2013 в 15:00, Виктория Викторовна:
Здравствуйте! У моего 3-х лет. ребенка был лямблиоз, пролечились тинидазолом. Сдали в ЦНИЛ анализ кала на гельминты полуавт.; капрограмму;ПЦР лямблии. Результат отр. Скажите может ли анализ кала не показать, если что то есть, т.к. симптомы остались те же :вся попка в красных прыщах, кожа на теле сухая и шершавая, сухой кашель который почти не проходит (нас уже залечили от бронхита). Может нам сдать лучше кровь на паразитов?
Уважаемая Виктория Викторовна, я думаю, что симптомы у Вашего малыша не связаны с лямблиозом, нужен более подробный разговор с Вами, берите направление ко мне у своего участкового врача и приходите на прием в Краевую детскую больницу к 12-14 часам в рабочие дни.
10.01.2013 в 21:39, Диана Варужановна:
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Наталья Алексеевна. Вам пишет Горикина мама. Мы после того как не могли к вам попасть уже 2 месяца не можем к вам снова записаться. Нам очень надо узнать как у нас что показывает видио мониторинг. Чтобы узнать па поводу трилептала уменьшить или так оставить, приступы стали меньше 2-3 раза в день но иногда бывает что приступ длится очень долга или несколько друг за другом и он не успевает выходить из этой состояние по этому кажется что долга . Пожалуйста запишите нас нам очень надо к вам на прием.Спасибо за раннее.
Здравствуйте, Диана Варужановна!
Вам забронирована консультация 15 января в 16.00
10.01.2013 в 13:39, Светлана Григорьевна:
Диана Викторовнв,здравствуйте! Сыну когда проводят сосудистую терапию т.е капают кавентон или винпоцетин ,то у него почему-то происходят приступы .И даже когда принимает препараты противосудорожные Депакин хроно и Бензонал также приступы возникают С Уважением Светлана Григорьевна
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Пожалуйста перезвоните мне.
08.01.2013 в 08:32, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Сын во сне скрепит зубами,что это может быть ? От тошноты и рвоты ,я постоянно ему даю мотилиум или церукал ,это невредно? Может быть сделать на какое -то время перерыв? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Скрежет зубами во сне (бруксизм) может быть обусловлен различными причинами, как ассоциированными с заболеваниями центральной нервной системы, так и заболеваниями внутренних органов, зубочелюстной системы и т.д. Кроме того, у детей и взрослых, бруксизм может быть и психогенного (стрессогенного) характера.
Постоянно принимать мотилиум и церукал нельзя, поскольку это может привести к серьезным нежелательным лекарственным явлениям. Капля камень точит. Например, при длительном приеме церукала может нарушаться деятельность центральной нервной системы, включая развитие мышечной дистонии и эпилептических приступов.
Ваш ребенок нуждается в очной консультации невролога, проведении ночного видео-ЭЭГ-мониторинга сна (3 часа) и консультации детского гастроэнтеролога. Весь объем консультативно-диагностических мероприятий может быть проведен на высоком профессиональном уровне на базе Университетской клиники КрасГМУ (телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56).
08.01.2013 в 03:13, ключевенко ирина михайловна:
здравствуйте! поздравляю вас с новым годом и рождеством! отзывы о вас, как о хорошем специалисте, дошли до беларуси. я хочу спросить у вас, чем, как, у кого и где мне лечить сына? в сентябре 2012 года по результатам энмг в гомельской областной детской неврологии моему сыну (11 лет) поставили диагноз - невральная амиотрофия шарко-мари-тута. были 2 раза на консультации в рнпц мать и дитя в минске на кафедре неврологии у ассистента жевнеронок. повторно там нам делали энмг. снимали показания с рук и с ног. грубые нарушения. диагноз нам подтвердили - наследственная сенсомоторная нейропатия 1 типа. генетический анализ не делали, хотя на консультации у генетиков были. в нашей беларуси это невозможно сделать - нет реактивов. и вряд ли когда-нибудь появяться. невролог назначила лечение на 3 курса. сегодня мы закончили 2 курс. первым курсом мы пили оротат калия и нейромедин. сейчас кололи убихинон композитум и пили милдронат. каждые полгода стационарное лечение в детской областной неврологии, курсами лфк, массаж и озокерит на руки, ноги. и каждые полгода в минск к неврологу на консультацию. 11.12.12 дали группу. признали 2 степень утраты здоровья. может быть вы нам чем-нибудь можете помочь и подсказать какое лечение нам необходимо. в беларуси нет хороших специалистов, которые бы специализировались на этом заболевании. спасибо!
Здравствуйте, Ирина Михайловна!
Благодарю Вас за внимание к работе нашего центра и поздравление.
Действительно, на базе Неврологического центра Универсиетской клиники проводится многолетняя лечебно-диагностическая, профилактическая и реабилитационнная работа в области рассматриваемой патологии периферических нервов.
Лечение и план реабилитационных мероприятий при наследственной нейропатии Шарко-Мари-Тута (ШМТ) зависит от характера мутации и нарушения функции того или иного белка, а также от клинической формы ШМТ (аксонопатия, миелинопатия, смешанная форма).
В частности, при миелинопатиях (например, при ШМТ 1 А типа, являющейся наиболее часто встречающейся формой заболевания) выбор физиотерапии И ЛФК отличается от такового при аксонопатиях. Другими словами, то, что хорошо стабилизирует течение патологического процесса при одном типе ШМТ, может принести вред при другом тип ШМТ.
Для выбора индивидуальной схемы ведения пациента важно наличие результатов следующих методов диагностики:
- ДНК-типирование причинной генной мутации (если этот метод не доступен в Беларуси, то исследование можно провести в Москве в Центре медицинской генетики РАМН по адресу ул. Москворечье, 1),
- стимуляционная ЭНМГ (СРВс, СРВм, М-ответ) с диатальных и проксимальных отделов малоберцового и большеберцового нервов с обеих сторон,
- игольчатая ЭМГ мышц голеней и бедер,
- УЗИ (а лучше - МРТ) мышц голеней,
- ретгенография стоп в боковой проекции.
Таким образом, при наличии указанных результатов можно будет организовать дистанционную видео-консультацию специалиста нашего центра или мою консультацию (на Ваш выбор) с помощью системы Scape после предварительного согласования с администратором времени и даты консультации и предварительной оплаты.
07.01.2013 в 02:59, Л ИЦКЕВИЧ НИКОЛАЙ:
уважаемая НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕВНА ПОЗДРОВЛЯЕМ ВАС С НОВЫМ 2013 ГОДОМ И РОЖДЕСТВОМ ХРИСТОВЫМ ЖЕЛАЕМ КРЕПОКОГО СИБИРСКОГО ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХОВ ВАШЕЙ РАБОТЕ С УВОЖЕНИЕМ НИКОЛАЙ .ЕНИСЕЙСК
Благодарю Вас, Николай!:)
Пусть наступивший Новый год принесет Вам и Вашим близким здоровье и счастье, море улыбок и верных друзей, полного благополучия!
05.01.2013 в 16:44, Светлана Григорьевна:
Уважаемая Наталья Алексеевна! Хочу спросить.когда сыну капают кавентон или винпоцетин ,происходят приступы.И он после приступов тяжело отходит ,поднимается температура-39 ,рвота.Благодарю за ответ
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
В данном случае применение сосудорасширяющих препаратов (кавинтон, винпоцетин) внутривенно противопоказано, поскольку полнокрови мозга при инфузии рассматриваемых лекарственных средств у пациентов с синдромом внутричерепной гипертензии приводит к развитию эпилептических приступов и может обусловить развитие жизнеугрожающего осложнения - эпилептического статуса.
Кто и с какой целью назначил такую схему терапии Вашему сыну?
02.01.2013 в 11:14, Жанна Петровна:
Здравствуйте,скажите пожалуйста после новогодних праздников когда клиника начинает работу?
Записаться ко мне на приём в Университетскую клинику вы можете 09.01.12 по тел.2212449
31.12.2012 в 22:14, Лама А.С:
Уважаемая Наталья Алексеевна! С новым годом! Ваши знания, опыт, профессионализм и Доброта помогают очень многим людям. Спасибо Вам!! Счастья вашей семье, близким людям, здоровья и удачи!! С уважением Аяна, Кызыл.
Благодарю Вас, Аяна!
Старому году оставьте печали,
Забудьте тревоги, обиду, беду.
Только здоровья, успехов и счастья
Я Вам желаю в новом году!:)
29.12.2012 в 14:00, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Диана Викторовна! Поздравляю Вас с наступающим НОВЫМ ГОДОМ!!! Желаю здоровья,семейного благополучия, счастья,любви,профессиональных достижений.Диана Викторовна Вы спрашивали анализ на инфекцию сдавали ,этот анализ можно сдать у нас в Абакане? А на счет анализа на вольпроиновую кислоту мы сдадим в январе.А ище можно сыну применять иммуноглоболин человеческий? Заранее большое спасибо .
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Анализ крови на уровень вальпроевой кислоты сдаете следующим образом: утром натощак выпить обычную дозу депакина, кровь берется через 2 часа от момента приема препарата. Учитывая прием бензонала нужно сделать анализ крови на уровень фенобарбитала (выполняется аналогично).
Иммуноглобулин человеческий применять можно.
29.12.2012 в 11:18, Светлана Журавель (пациентка Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Планируем поездку для очередного обследования. 10 января - холтер, 11 января - ээг 6часов. На 17 января в 12 часов - консультация Никулиной. Смогли бы вы назначить нам консультацию 17 января после обеда или 18 с утра? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Светлана!
Для Вашей дочери забронирована консультация в 8.00 18 января (пятница).
26.12.2012 в 20:58, Никифорова Юлия Борисовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Скажите пожалуйста с таким результатом Э Э Г можно ребенку делать массаж - Заключение: на фоне приема депакин хроносфера 350 мг/сут +финлепсин ретард 200мг/сут - выраженные общемозговые изменениябиоэлектрической активности головного мозга, признаки нейрофизиологической незрелости корковой ритмтки; при засыпании ребенка зарегистрированустойчивый иктальный фокус эпилептиформной активности в лобно-центральной области правого полушария головного мозга с феноменом ВБС. По сравнению с видео Э Э Г от 14.08.12г. отмечается некоторое уменьшение мощности пароксизмальной активности. Ребенку на момент записи Э Э Г было 2г и 9 мес (Никифорова Катя). Видео- Э Э Г мы делали 30.11.12. у вас в центре. С уважением родители Никифоровой Кати.
Здравствуйте, Юлия Борисовна!
Рекомендую воздержаться от массажа на 3 месяца и проведения видео-ЭЭГ-мониторинга в динамике на фоне проводимой противоэпилептической терапии.
Вы наблюдаетесь в нашем центре или проводили у нас только диагностические исследования?
25.12.2012 в 10:19, Анатолий Ефремович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Это Анатолий Ефремович,последний вопрос 22.11.2012. Следующий вопрос, при аномальной морфологии спермограммы можно ли планировать беременность на фоне приема финлепсин ретард, можно ли его временно отменить, на время планирования беременности и сколько период выведения препарата. Последнии анализ (21.11.2012) на карбамазепин 3,5мкг/мл, фолиевая кислота 4,9нг/мл, фолликулостимулирующего гармона 4,9мМЕ/мл (норма).
Здравствуйте, Анатолий Ефремович!
Отмена приема финлепсина-ретард может привести к срыву достигнутой фармакоиндуцированной клинической ремиссии эпилепсии и возобновлению эпилептических приступов.
Практика показывает, что повторное назначение препарата после его длительной отмены (а в Вашем случае это не менее 3-х месяцев) может явится причиной его неэффективности (фармакорезистетности).
Не рекомендую Вам отменять прием финлепсина-ретард в порядке самолечения.
Можно рассмотреть вопрос о плановом переводе на прием другого противоэпилептического препарата с меньшим профилем негативного влияния на спермограмму. С этой целью Вам необходимо записаться ко мне на очную консультацию. Телефоны регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56.
25.12.2012 в 07:01, Светлана Григорьевна:
доброе утро Диана Викторовна! После каждого приступа у сына поднимается температура 39 и рвота .Очень тяжело отходит от приступов
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Вашему сыну необходимо обследование для уточнения диагноза и подбора терапии.
Соглашайтесь на лечение в Санкт-Петербурге, если нет возможности госпитализации в другой близлежайший центр.
24.12.2012 в 10:35, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте Диана Викторовна!Пишет Вам Зубарева Володи-мама из г Абакана. Пьем 6 таблеток в день Бензонала и все равно у него возникают приступы. 26 ноября ,1 декабря,19 декабря и 24 декабря. У него как будто сокращаются мышцы и потом возникают приступы.Нас пригласили в Санк-Петербур психоневрологическое отделение ИМЧ РАН.Как Вы на это смотрите ,стоит его туда увезти Может быть они нам помогут
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Бензонал не эффективен при миоклонических приступах, которые Вы описываете. Противосудорожную терапию необходимо менять!!!
Вы можете поехать в Санкт-Петербург или обратиться в другой неврологический центр
20.12.2012 в 18:20, Омелик Владимир Николаевич:
Диана Викторовна, извините пожалуйста. Возникли 3 вопроса:
1. Мне 25 декабря ехать в Назарово за направлением к неврологу в Красноярск?
2. Когда можно осуществлять переход на топомакс? Сразу? При переходе прием финлепсина предусматривается только 2 недели?
3. Все анализы у меня будут готовы 24.12.12. Я могу к вам попасть 26.12.12.
Уважаемый Владимир Николаевич!
Переход на топамакс проводить одновременно с отменой финлепсина.
Вы можете подойти на консультацию 26 декабря в 15-00
20.12.2012 в 10:58, Константин Владимирович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Моему сыну 5 лет, выставлен Дз.:ЗПР, с аутистическим спектром. (консультирован псхихиатром, генетиком, неврологом-гипертензия). Были у сурдолога - прошли аудиограмму - слуха достаточно для развития речи. ЭЭГ - норма. С 2х лет заметили отставание в развитии речи, навязчивые движения, педиатры говорили подождать.В 3 года обратились к психиатру (рекомендовано занятия у психолога, дефектолога, логопеда + ноотропы курсами). Выполняем до настоящего момента (прошли 3 курса в самаре микротоковая рефлексотерапию + 2 курса в красноярске микрополяризации)- имеется положительная динамика. Причину не выснили (т.к. роды прошли нормально, явных инфекций не переносил). МРТ не делали - боимся наркоза. Что нужно дообследовать, перед вашей консультацией.
Здравствуйте, Констатнтин Владимирович!
С учетом описанной Вами клинической симптоматики, необходимо провести ребенку ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна (не менее 3-х часов), а также МРТ головного мозга (с мощностью магнитного поля не менее 3-х Тесла).
При использовании современных МР-томографов время сканирования не превышает 10 минут, что позволяет использовать не хирургическую стадию наркоза, а лишь кратковременную стадию медикаментозного сна (уровень наркоза при этом намного ниже, чем при общем обезболивании при удалении зубов у детей в стоматологических клиниках).
Видео-ЭЭГ-мониторинг на экспертном уровне может быть проведен на базе нашего центра (Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56), а МРТ головного мозга (1,5 Тесла) с использованием специальной программы лучше провести на базе ЛДЦ МИБС (Красноярск, ул. Коломенская, 26 или Красноярск, ул. Вильского, 1).
19.12.2012 в 18:23, Наталья Евгеньевна:
Здравствуйте Диана Викторовна. Я с дочерью , ребенку 4 года , приезжала к Вам на прием в октябре месяце , напомню у дочери судороги в брюшной полости в ночное время во время сна. Вы назначили нам дообследоваться и уже начинать применять препарат Конвулекс по схеме после еды : 1-ая неделя:10 капель (100 мг)-вечером ; 2-ая неделя:20 капель (200 мг)-вечером ; с 3-й недели:10 капель утром + 20 капель вечером , получается (300 мг/сутки) , хотелось бы уточнить , т.к. ребенок ходит в садик , давать препарат утром не получается , можно ли в таком случае , давать препарат ребенку в один прием на ночь 30 капель , получается (300 мг/сутки). заметила число конвульсий стало уменьшаться , после потребления препарата , лекарство переносит хорошо. Или же вы подскажете другую схему по приему препарата?
Уважаемая Наталья Евгеньевна!
Лучше принимать препарат два раза в день.
Либо перейти на депакин-хроносфера 300 мг - вечером (во время еды, предварительно размешать в соке, йогурте, каше).
После перехода через 1 неделю обязательно необходимо провести исследование крови на уровень вальпроевой кислоты (натощак, утром) в лаборатории ИНВИТРО.