31.01.2018 в 15:23, Екатерина Николаевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! У ребенка 9 лет прогрессирующая миопия, капаем 0,01% атропин с апреля 2017 г, полгода глаз не рос, с сентября 2017 по январь 2018 упало на полдиоптрии (делали биометрию). Доктор говорит, что вопрос в технологии закапывания (мы капал во внутренний угол глаза вместо внешнего) или в неточном разведении атропина в домашних условиях. Каково ваше мнение? Что нам еще попробовать?
День добрый!
Вообще-то лично я 9-летним детям назначаю капать как минимум 0,5% раствор атропина 1 раз в день после ужина. Как его разводить, написано здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2001 , а как правильно его закапывать - здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=509 .
В. Поспелов
31.01.2018 в 14:18, Елена Гордюхина:
Добрый день! Скажите, пожалуйста, долго ли ждать лучевую терапию (по квоте), и есть ли у вас ускоритель (новое оборудование) для ее проведения. Спасибо.
Добрый день,в наличии имеется 3 линейных ускорителя,лучевая терапия назначается врачебной комиссией.Имеется плановая очередность.
31.01.2018 в 12:46, Алена:
Добрый день!
Меня периодами беспокоит отрыжка тухлым яйцом, вздутие живота, метеоризм. 2 месяца живу нормально, 1 месяц мучаюсь. Симптомы схожие с дизбактериозом. По результатам узи предположили, что у меня холецестит... ФГДС ничего серьезного не показал, по словам врача: Ничего такого, что могло бы дать такие симптомы.
На лице на щеках не проходят прыщи, 1-2 прыща постоянно имеются...
Делала зондирование на выявление паразитов, но ничего не показал результат. Кал на яйцеглист тоже ничего не показал.
Подскажите, пожалуйста, если врачи ничего не находят, может быть действительно есть смысл сдать все анализы на выявление паразитов?
Также хочу отметить, что у меня понижен гемаглобин.
какие анализы мне нужно сдать? Или может быть Вы можете предположить какой-то диагноз?
Здравствуйте, Алена!
Вам нужно сдать анализ на дисбактериоз с антибиограммой, ИФА на паразитов, кал на яйца глистов- на полнолуние, 4 дня до сдачи анализа пропить отвар полыни покушать тыквеные семечки не жареные с зеленой пленкой, кал брать из 5 разных точек и сдавать 3 раза через 2 дня, дуоденальное зондирование повторить на полнолуние. И с этими результатами и результатами УЗИ брюшной полости и ФГДС на прием к гастроэнтерологу.
С уважением, Радченко Л.А.
30.01.2018 в 23:44, Галина Геннадьевна:
Добрый вечер!Елена Ивановна, прошу вашей помощи.
Проблемы с суставами. Ревмотоидный артрит. Сделала в январе 2018года УЗИ коленных суставов. В обоих суставах визуализируется синовиальная жидкость в большом количестве. Нужно делать пункцию коленного сустава. Терапевт Савина А.О. 26.01.18 дала направление к ортопеду на Баумана 20Б и телефон для записи. Позвонила. Записали на 7 февраля в травмпункт по адресу Красноярский рабочий 48В в каб. 107. А у меня возникли сомнения, что там делают пункцию. А уточнить нигде не могу. В регистратуре на Баумана 20б и на Красноярский рабочий 48в толком не могут мне ответить.
Я должна взять с собой лекарство для введения в сустав. Какое? Ведь мне нужна не консультация, а пункция коленного сустава. Я переживаю, что напрасно туда поеду.
Информацию о травмотологиии по адресу Красноярский рабочий 48в (каб. 107) найти не могу. Помогите с информацией.
Добрый день, Галина Геннадьевна. В травматологическом пункте по указанному Вами адресу, помимо приема врача - травматолога, находится дневной стационар, где производят различные манипуляции, в том числе и пункцию коленного сустава. Заранее брать с собой препараты не нужно, их назначит Вам врач - травматолог после осмотра. Спасибо за обращение.
30.01.2018 в 23:19, Кирилл Олегович:
Доброго дня. Подскажите пожалуйста проверится полностью необходимо непосредственно у вас? Или достаточно обратится в свою поликлинику по месту жительства? Хочу понять где можно обследоватся,что то вроде профилактики.И платная ли эта процедура и сколько дней занимает? Спасибо.
Добрый день,Вам необходимо обратится к участковому терапевту.
30.01.2018 в 17:51, мигачева юлия владиславна:
добрый вечер готовы ли мои результаты??
в данный момент после приёма таблеток меня стала беспокоить шитавидка ощущение что она больше.и сегодня на улице чуть не потеряла сознание. хорошо рядом был муж. что делать?
Добрый вечер, Юлия Владиславовна! Результат исследования у Вас хороший! Завтра я с Вами созвонюсь и отвечу на вопросы. Если препарат оказывает побочное действие нужно его отменить, вероятно, оно связано со снижением артериального давления , мы подберем другой седативный препарат. Большего пока не требуется. С уважением, Шилкина О.С.
30.01.2018 в 13:32, Анна Владимировна:
Здравствуйте. Девушка учиться в Черногорском педагогическом колледже на базе 9 класса на преподавателя начальных классов. Сдала 1 сессию. Возможно ли перевестись к вам на мед. работника? спасибо за ответ.
Черемисина Алена Александровна еще не ответила30.01.2018 в 13:28, Анна Владимировна:
Здравствуйте. Девушка учиться в черногорском педагогическом колледже на базе 9 класса на преподавателя начальных классов. Сдала 1 сессию. Возможно ли перевестись к вам на мед. работника. спасибо за ответ.
пришлите копию зачетной книжки с оценками за 1 семестр. Посмотрим разницу учебного плана, тогда только можем сказать возможен ли перевод
30.01.2018 в 11:55, Щепин Олег Юрьевич:
Добрый день Ольга Сергеевна!Ситуация складывается следующим образом. Я Щепин Олег Юрьевич Красноярский край г.Шарыпово . 18.01.2018 я был у вас на первичном приеме.Вы назначили дообследование. Результаты все у вас,кроме ЭЭГ. Так как ЭЭГ делали в диагностическом центре на Коломенской 26. Как вам его переслать по электронной почте? И второй вопрос:На повторную консультацию к вам записывают только на 06.02.2018,а мне нужно ваше заключение,для допуска на работу до 01.02.2018.С уважением Олег Юрьевич
Здравствуйте, Олег Юрьевич!
Вы можете переслать результаты по электронной почте нашему администратору вместе со всеми остальными результатами дообследования. Консультацию Вы хотите очную или он-лайн? Сообщите, пожалуйста, дату и время, когда вам было бы удобно подъехать или связаться (касается дистанционной консультации). С уважением, Шилкина Ольга Сергеевна.
30.01.2018 в 11:42, Лена:
Здравствуйте! Начали беспокоить приступы астмы и головной боли. Прохожу обследование в своей поликлинике, предположили аллергию или паразитов. На паразитов в поликлинике бесплатно назначили сдать только кал. Кровь на паразитов хочу сдать в платной лаборатории. Подскажите, какой именно анализ крови на паразитов нужно сдать при проявлениях астмы в вашей лаборатории?(Общий и развернутый анализы крови сданы в поликлинике)
Здравствуйте, Елена. При астме прежде нужно сделать спирографию. Если нужно дообследоваться на паразитоз по крови, то это ИФА анализ.
30.01.2018 в 08:21, Юлия МИхайловна:
Доброе утро! Подскажите удаляют ли в Вас гемангиомы на губе? Если да, то как к Вам попасть? Я из Богучанского района. в Богучанской ЦРБ отказались дать к Вам направление.
Уважаемая Юлия Михайловна! Действительно мы не удаляем доброкачественные новообразования на губе. В случае показаний по удалению необходимо, чтобы лечащий врач Богучанской ЦРБ направил Вас к профильному специалисту на основании Порядка медицинской помощи в Красноярском крае.
29.01.2018 в 18:34, Игорь Николаевич:
Здравствуйте, Ирина Николаевна! Я, Гаврилов Игорь Николаевич, медуллярный рак ЩЖ T4N2M1 c множественными метастазами в печени. Принимаю НЕКСАВАР. Сегодня получил последний стандарт в КККОД, дальше буду получать по месту жительства. Вопрос: надо ли посещать онколога в КККОД каждый месяц или достаточно через два месяца перед врачебной комиссией?
Добрый день,через 2 месяца перед врачебной комиссией.
29.01.2018 в 16:41, Екатерина Александровна:
Здравствуйте. Можно ли в КрасГМУ получить квалификацию клинического фармаколога, или же возможно отучиться исключительно на провизора?
Екатерина Александровна, здравствуйте!
Клинический фармаколог - это не квалификация, а врачебная специальность. Провизор - это квалификация.
Я писал об этом и сейчас эту статью направлю Вам,
Провизор, фармацевт, фрамаколог. Кто есть кто?
Часто эти три специальности путают между собой медицинские работники, а те люди, которые не связаны с медициной и вовсе считают, что речь идет про одного и того же специалиста, просто называемого разными словами. Это и послужило мне поводом для написания этой статьи. Давайте вместе с Вами разберемся чем эти специальности похожи и чем отличаются.
Для начала проведем границу между понятиями фармацевт и фармаколог. Ключевым понятием объединяющим этих специалистов является отрезок «фарма» от греческого φάρμακον, латинского pharmacy, что означает лекарство. Объединяет специальности работа с лекарствами. Но нам важно то, чем отличаются эти специалисты.
Итак, начнем вникать в отличия. Фармакологи – это врачи. Это специалисты которые получают высшее медицинское образование по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия» и им присваивается квалификация «Врач». Далее они могут дополнительно получать более узкую медицинскую специальность, проходя ординатуру. Все врачебные специальности, которые возможно получить в настоящее время, перечислены в приказе Минздрава России от 07.10.2015 N 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование». Квалификация «врач» говорит о наличии высшего медицинского образования. Одна из последипломных специальностей врачей, которую можно проучить пройдя соответствующую ординатуру, называется «Клиническая фармакология». Именно специалистов с этой специальностью называют фармакологами.
Теперь немного о среднем медицинском образовании. Это нам понадобится для дальнейших объяснений. Средние медицинские работники проходят подготовку по другим специальностям, например, «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Лабораторная диагностика», «Медико-профилактическое дело» и др. и получают квалификации «Медицинская сестра», «Фельдшер», «Лаборант» и др. Перечень специальностей указан в приказе Минздрава России от 19.08.97 N 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала». Названия специальностей высшего и среднего образования почти не совпадает, но есть несколько исключений. Например, специалист с высшим образованием по специальности «Лечебное дело» будет иметь квалификацию «Врач», а со средним образованием по этой же специальности – квалификацию «Фельдшер».
Аналогично предыдущему примеру первичная специальность у лиц с высшим и средним фармацевтическим образованием одна – «Фармация» (по аналогии со специальностью «Лечебное дело»). В дипломе у людей, получивших и высшее и среднее фармацевтическое образование будет указана одинаковая специальность, но разные квалификации. В дипломе у специалиста с высшим фармацевтическим образованием будет указана квалификация «Провизор», а у окончившего обучение по программе среднего фармацевтического образования – квалификация «Фармацевт». Таким образом, фармацевтами называют людей со средним фармацевтическим образованием по специальности «Фармация».
Исходя из написанного выше видно, что фармаколог – это врач – специалист с высшим медицинским образованием, прошедшим последипломную подготовку (ординатуру) по специальности «Клиническая фармакология». Фармацевт и провизор – это люди с фармацевтическим образованием. Фармацевт – со средним фармацевтическим образованием, провизор – с высшим. А отличия между фармацевтом и провизором такое же как и отличие между фельдшером и врачом: специальность одна, но квалификации разные.
Чем же занимается клинический фармаколог? Если писать очень кратко, то фармаколог специализируется на фармакодинамике и фармакокинетике лекарственных средств. То есть, на том что лекарственный препарат делает с организмом пациента, и том, что организм пациента делает с лекарственным препаратом. Фармаколог отслеживает побочные реакции лекарств и совмещение различных препаратов в одном курсе лечения пациента. Клинические фармакологи консультируют врачей по вопросам применения лекарственных препаратов, эффективности и безопасности лекарств, а так же ведут учет применения лекарственных средств в отделениях, и контролируют эффективность и экономичность использования лекарств, корректируют обеспечение лекарственными препаратами отделений и медицинской организации в целом. Для фармаколога ключевым объектом внимания является пациент. Основное их место работы – это медицинские организации.
Провизоры и фармацевты акцентированы на другом объекте – лекарственном средстве. Деятельность провизора и фармацевта во многом сходна, но существуют и значимые отличия.
Фармацевт работает в аптечной организации. Он принимает и проверяет рецепты выписанные врачами и фельдшерами, отпускает лекарственные препараты пациентам, консультирует посетителей аптеки по вопросам правильного и безопасного приема лекарств, ответственного самолечения, их хранении в домашних условиях. Фармацевт следит за запасами лекарств в аптеках, их хранении в соответствии с физико-химическими свойствами. Для этого они изучают организацию и экономику фармации. Фармацевты знают применение лекарственного растительного сырья и особенности правильной его заготовки. В производственных аптеках фармацевты занимаются изготовлением лекарственных препаратов по рецептам врачей, поэтому помимо фармакологии глубоко изучают технологию изготовления лекарств и химию.
Описывая деятельность провизора нужно, к тому, что уже написано про фармацевта, добавить ряд знаний и умений. Помимо аптечной технологии – изготовления лекарств в условиях аптеки, провизор изучает заводскую технологию. А это уже возможность работать на фармацевтических производствах – фармацевтических заводах и фабриках. Кроме того, провизор-технолог руководит процессом изготовления лекарственных препаратов в аптеках. То есть, руководит фармацевтами, изготавливающими лекарства в производственных аптеках. Углубленные знания по фармацевтической химии позволяют ему самостоятельно проводить контроль качества лекарственных препаратов в специализированных лабораториях и центрах. И отдельное направление – это сфера управления фармацевтической сферой. Провизор изучает экономику фармации и управление фармацевтической деятельностью (в отличие от фармацевта, который изучает только организацию фармации), фармацевтический менеджмент и маркетинг. И провизор и фармацевт могут заведовать аптекой, но только провизор может работать в органах управления здравоохранением и фармации и в маркетинговых отделах фармацевтических компаниях, быть фармацевтическими представителями.
Особое направление деятельности провизора, отличающее его от фармацевта – это научные исследования. Разработка новых молекул лекарственных веществ, проведение доклинических исследований и разработка форм лекарственного препарата, подбор вспомогательных веществ и растворителей для наиболее эффективной доставки лекарства к органу-мишени, замедления или ускорения его действия, накопления в определенных органах и тканях организма.
Что касается последипломного образования, то «узких» специальностей у врачей в настоящее время насчитывается порядка 90, а у провизоров только три – «Фармацевтическая химия и фармакогнозия», «Фармацевтическая технология» и «Управление и экономика фармации». У фармацевтов специальностей, требующих последипломной подготовки нет и им достаточно той специальности, которую они получают вместе с дипломом об образовании.
29.01.2018 в 14:17, мигачева юлия владиславна::
добрый день готовы результаты
Шилкина Ольга Сергеевна еще не ответила29.01.2018 в 12:36, Шупикова Елена Васильевна:
Добрый день, очень нужна ваша помощь. В связи с тем, что в июле 2017 года моему отцу был установлен неправильный диагноз, (врач Чухров И.И.) состояние резко ухудшилось, пытаемся весь январь получить хоть какое то лечение, хотя бы консультацию хорошего хирурга. Вся история болезни у Вас в центре, пациент Боровиков Василий Михайлович 16.04.1953 г.р.
Уважаемая Елена Васильевна! Позвоните заведующей поликлиникой Покровской Светлане Эрастовне, тел. 2224077.
28.01.2018 в 21:55, Елена:
Светлана Ивановна,здравствуйте! Какие обследования нужны для онлайн-консультации больному ребенку с Шарко-Мари 2 типа? Болен ребенок 4 лет,заболевание передалось от матери.
Здравствуйте Елена.
Привожу необходимый минимум обследования при БШМТ, который может варьировать в зависимости от стадии и тяжести заболевания.
1. Стимуляционная электронейромиография для определения скорости проведения по сенсорным и моторным волокнам (чаще всего это малоберцовые нервы с обеих сторон).
2. Игольчатаая электромиография хотя бы с 2х мышц.
3. определение уровня КФК , ЛДГ, АЛТ, АСТ крови.
4. Паллестезиометрия (определение степени нарушения глубокой чувствительности).
Все эти исследования используются для подтверждения диагноза, а также для мониторинга результатов абилитации.
При этом ведущую роль в установлении диагноза играет анамнез и клиническая картина. Объем исследований может назначить только невролог после детального осмотра ребенка.
28.01.2018 в 21:50, Елена:
Здравствуйте Диана Викторовна! Какие обследования нужны для онлайн-консультации при болезни Шарко-Мари 2 типа ? Болен ребенок 4-х лет,передалось по наследству от матери.
Здравствуйте, Елена!
Необходимо провести обследование:
анализ крови: КФК, ЛДГ
Стимуляционная электромиография: СРВм, СРВс по срединному, малоберцовому, большеберцовому нервам
Игольчатая электромиография пораженных мышц
УЗИ мышц верхних и нижних конечностей
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Проводилось ли генетическое исследование маме ребенка?
Если да, то необходимо молекулярно-генетическое исследование выявленной мутации (секвенирование по Сенгеру) для ребенка
Будем рады вам помочь!
28.01.2018 в 16:53, Дарья Сергеевна:
Здравствуйте уважаемый Валерий Иннокентьевич. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу следующей проблемы.Ребенку 2г3м. Были у двух офтальмологов в разных городах, после осмотра один поставил диагноз содружественное сходящееся косоглазие с вертикальным компонентом, альтернирующее. Гиперметропия средней степени обоих глаз и гипофункция наружной прямой мышцы слева. Назначил делать окклюзию 1:1, постоянное ношение очков на оба глаза с +3,0дист. Другой офтальмолог поставил диагноз альтернирующее косоглазие с ВК и ПК слева, астигматизм, парез глазного нерва слева,ограничение подвижности OS кнаружи. Назначил окклюзии 4:3, очки для постоянного ношения и отправил лечиться к неврологу для устранения пареза.На что невролог ответил что парез только оперируется.
Оба офтальмолога на данный момент против операции, объясняя, что если сейчас сделать операцию то все вернется на место через некоторое время из за пареза нерва/гипофункции мышцы.
При этом, делая гимнастику дома на левый глаз, ребенок при фиксации головы может отводить глаз кнаружи, в обычное время поворачивает голову.
Действительно ли операция на данный момент бессмысленна? Есть возможность поехать в МНТК им.Федорова в Хабаровске
Дарья Сергеевна, здравствуйте!
Окклюзия 4:3 - это экзотика, впервые встречаю такую рекомендацию, так как 1:1 - суть одно и то же, только проблем с подсчетом дней нет.
О какой операции можно думать, если ребенка еще никак не лечили, например, той же окклюзией.
Думаю, для начала Вам полезно будет прочитать это: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
В. Поспелов
28.01.2018 в 16:20, Дарья Петрова:
Здравствуйте! Выдается ли по окончании учебного заведения по специальности "фармация" кроме диплома дополнительный сертификат?
Здравствуйте.
Да, после экзамена.