02.01.2016 в 22:04, Аскар:
Здравствуйте уважаемая Диана Викторовна! С Новым годом! Мы с дочкой были у Вас на приеме в прошлом году летом по поводу эпилепсии, мы приезжали из Бишкека (Кыргызстан). Хочу проконсультироваться с Вами по поводу моей другой дочери, ей 25 лет, приступов у нее нет, но при прохождении ЭЭГ получено данное описание: По затылочным областям регистрация альфа-ритма частотой 8,5-9 Гц и амплитудой до 40-50 мкВ. В лобно-центрально-височных зонах коры бета ритм средней частоты. Зональные различия по областям достаточно выражены. Б/с вспышки альфа волн по всем областям и на ОГ и на РФС характер ЭЭГ не меняется. Гипервентиляция провоцирует генерализованные, б/с вспышки острых полифазных медленных волн, комплексов," острая-медленная"волна как справа, так и слева. Заключение: На данной ЭЭГ снижение функционального состояния коры головного мозга. Дисфункции стволовых структур. Гипервентиляция провоцирует генерализованную, пароксизмальную активность в виде острых полифазных медленных волн и комплексов" острая-медленная" волна с эпизначимостью и с клиническим компонентом в виде судорог конечностей и тела. В последние 5 лет она начала скрипеть зубами во сне. Скажите пожалуйста как ей от этого избавиться (скрипа зубами) и вообще по заключению ЭЭГ, что нам нужно делать и как лечиться. С уважением Аскар.
Здравствуйте, Аскар!
Для уточнения диагноза необходимо посмотреть ЭЭГ (паттерн). Если изменения регистрировались только во время пробы с гипервентиляцией необходимо исключить артефакт или гипервентиляционную гиперсинхронию (вариант нормы). Во время записи ЭЭГ регистрировались ли какие либо клинические проявления? изменение поведения?, нарушение сознания?, судороги?
02.01.2016 в 17:04, Кристина Евгеньевна:
Добрый день. Я прочитала перечень вещей на сайте, которые разрешены в нашем роддоме. Там названы и гигиенические прокладки для рожениц, и ночные сорочки. Но когда приезжаешь со схватками к вам, ничего этого взять с собой не разрешают. Чем вызвано такое несоответствие? Как пациент, я имею полное право пользоваться своими средствами личной гигиены, вместо подкладных, к которым страшно прикасаться.
Здравствуйте! Подкладные, к которым "страшно прикасаться", не что иное как фланелевая обшитая ткань, прошедшая стерилизацию в автоклаве. Ввиду действия высоких температур цвет ткани тускнеет. Со вторых суток разрешается использовать одноразовые послеродовые стерильные прокладки (продаются в аптеках. На упаковке должна быть надпись "Стерильно").
02.01.2016 в 04:07, Виктория Викторовна:
Валерий Иннокентьевич,и Вас поздравляю с наступившим Новым годом!Спасибо за то,что даже в праздники находите время,чтобы ответить на вопросы таких назойливых надоед,как я ).Провела засветы дочке.Результат-НКС,подавляемая ФСК.Не поленилась провести засветы себе,мужу и маме.Результат такой же,как у дочки.Никто из нас проблем с глазами не имеет.Я несколько обескуражена.Не могли бы Вы прокомментировать ситуацию?И ещё один дурацкий вопрос,если позволите.Окклюзии при любом виде косоглазия-это Ваш метод лечения или общепризнанный в России?Просто очень удивляет тот факт, что три детских офтальмолога,у которых мы были на приёме в нашем городе в один голос твердили,что окклюзии показаны только при амблиопии.Ещё раз огромное спасибо за ответы.С уважением В.В
Виктория Викторовна, позвольте мне в праздник все-таки отдыхать, а "не комментировать" и не обучать Вас офтальмологии. Писать Вам статью по физиологии зрительного восприятия в свое свободное время у меня совершенно нет желания. Что касается окклюзии, то ее предложил Бюффон в 1743 году, когда еще и моих прапрапрародителей на свете не было. Ваши детские офтальмологи лечат так, как их научили, у меня, судя по всему, они не учились. Так что я за их действия ответственности не несу и не нужно впредь меня пытать, из каких соображений они Вам не назначают окклюзии при наличии косоглазия. Пытайте их.
Кстати, я Вам рекомендовал почитать Памятки. Если бы Вы потрудились прочитать Памятку об окклюзии, то у Вас этот вопрос не возник бы. Вы можете скопировть ее и подарить вашим "трем детским офтальмологам"
В. Поспелов
02.01.2016 в 03:12, Владислав:
Доброго времени суток. На спине имею небольшой невус, неудобств не причиняет, но обладает достаточным размером чтобы иметь риск зацепиться, натереться и т.д. так занимаюсь туризмом, а рюкзак (особенно в летнее время) может натереть данное место. Подскажите где в Красноярске можно его удалить? Заранее спасибо.
Ворсин Олег Геннадьевич еще не ответил01.01.2016 в 19:50, Татьяна:
Добрый вечер Дмитрий Владимирович. У моей мамы опухоль молочной железы. Наблюдается по месту жительства в г.Ачинске. Ей сказали, что на операцию очередь, скажите пожалуйста на какой месяц запись? А можно на платной основе вне очереди?
если речь идет о доброкачественной опухоли (фиброаденома), то можете обратиться в дневной хирургический стационар КККОД на консультацию и решение вопроса об операции.
01.01.2016 в 08:17, Татьяна Васильевна:
Уважаемая Диана Викторовна ! С Новым годом !Здоровья.счастья и успехов В Вашем нелегком Труде .
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
Спасибо за поздравление!
Поздравляю Вас с прошедшими праздниками, Старым Новым годом!! Желаю Вам здоровья и семейного благополучия!!
31.12.2015 в 15:28, Ангелина Валерьевна:
Здравствуйте Уважаемая Наталья Алексеевна!
Поздравляем Вас с наступающим новым годом!
Мы очень хотели бы попасть к вам на прием с нашим сыном Арсением, сейчас ему три месяца. При рождении ребенок был крупный - 4300 гр и после родов был респираторный дистресс синдром. (5 дней в реанимации г. Кодинска сан. рейс в г. Красноярск и 2 недели в МУЗГДБ №1 на Ленина 149). В выписке основной диагноз: ишемически-гелгорритческое поражение головного мозга. Соп.диагноз: ВЖК 2 степени с 2 сторон, желтуха, открытое овальное окно. После выписки пропили по назначению Пантогам.
Не смотря на полученное лечение наблюдаем неспокойное поведение ребенка:
- после кормления хочет спать, но при этом часто не может уснуть, тревожится, возбужденный и может даже кричать (думали живот беспокоит);
- бывает непродолжительный сон в дневное время;
- при плаче выгибает спинку, сжимает кулачки время от времени;
- при поглаживании животика (по косым мышцам), сгибается на правый бок;
- руки и ноги влажные, холодные, временами немного синеет вокруг рта (например, при купании);
-во время ночного сна голову закидывает назад;
- а так же на верхних веках глаз иногда видны венки (а иногда нет).
При поиске информации в интернете, сделали вывод, что ребенок находится в гипертонусе, его что-то беспокоит и доставляет дискомфорт. Сегодня (31.12.2015 г.) на приеме в поликлинике педиатр подтвердил наши предположения, что у ребенка повышенный тонус и порекомендовал не замедлять с приемом к мануальному терапевту и вероятно необходима процедура массажа. При этом ранее на приеме у невропатолога никаких рекомендаций получено не было. Тонус не был определен видимо, массаж не назначен (сами спрашивали о необходимости назначения). Цитируем: «головку держит нормально, а массаж это не по желанию родителей!». Из лечения назначены «Глицин» - треть таблетки 3р в день месяц, «Элькар» -7кап 2 р в день месяц и ванны с морской солью 10 дней.
Очень хотим попасть именно к Вам для проведения обследования и получения высококвалифицированных консультаций с последующим лечением при необходимости.
Просим сообщить о возможности записаться на прием, если необходимо готовы пройти УЗИ и пр. что нужно перед приемом. Со своей стороны готовы приехать в ближайшее время, которое назначите, проживаем мы в г. Кодинске!
Очень ждем от Вас ответа!
С Уважением, Алексей и Ангелина Пестеровы! т.89620727209
Здравствуйте, Алексей и Ангелина!
Разделяю Ваше беспокойство о состоянии мальчика.
Однако для определения схемы дообследования мне необходимо осмотреть ребенка очно, чтобы данные после осмотра рекомендации по диагностике были информативны и полезны для подбора терапии и дальнейшего прогноза заболевания.
Записаться ко мне на консультацию можно по телефону регистратуры Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 221-53-56. Рассчитать сроки Вашего пребывания в Красноярске в течение 1 недели.
31.12.2015 в 10:18, Ксения Петровна:
Ирина Николаевна. Глав.врач пообещал нам отправить направление 30 или 31 утром. Можно узнать пришло оно или нет?? Ф.И.О. мамы Паламарчук Ирина Владимировна.
Приезжайте 11.01.2016 на прием с направлением в КККОД,обратитесь в 68 каб к зав полик. Покровской С.Э.
31.12.2015 в 10:09, Виктория Викторовна:
Доброе утро,Валерий Иннокентьевич!Были у лечащего врача. Он подтверждает наличие АКС.Не знаю,когда и как это определялось.Обследование на синоптофоре и цветотест ранее проводились,засветы нет.Вопросы: 1)Если дома провести засветы,можно ли по результатам достоверно судить о характере РКС? 2)Если АКС есть ,операция на данном этапе не имеет смысла?3)Будет ли двоение,если провести операцию при наличии АКС и патологической бинокулярности?4)Если через месяц сможем попасть в Нижний Новгород,стоит ли этот месяц продолжать окклюзию?Обследование займет ,наверное, не менее 30 мин и заклейку,конечно, придется снять,а это как я понимаю сведет на нет старания этого месяца.Спасибо за ответы и адреса сайтов.Прочитала,конечно,ещё не всё,но уже узнала много полезной информации.С уважением В.В.
Виктория Викторовна, с наступившим Новым годом!
1. Да. Метод предназначен именно для домашних тренировок. А расшифровка наиболее важных моментов дана в памятке: если ребенок видит "крест", то у него НКС; если полоски видит в разных местах - это АКС; если видит попеременно то одну, то другую и они сменяют друг дружку в одном месте - это скотома, подавляющая НКС. Ну а детали - они существенны для ортоптиста и ортоптохирурга, их много и коротко их не опишешь.
2. На этот вопрос у меня ответа нет, так как целей операции (показаний к ней) ровно 10 штук, а я Вашего ребенка не обследовал, не вижу его через монитор и сейчас.
3. Насчет будущего я Вам уже писал в прошлый раз. Расшифровываю: я - не предсказатель и института Гадалок не заканчивал. А посему вопросы типа "Что будет?", "Чем дело кончится и сердце успокоится?" нужно задавать не мне, а Всевышнему. Конечно, можно сделать задумчивый вид, почесать затылок, либо покрутить в кулаке подбородок, карты разбросить, кофейную гущу помешать и многозначительно сказать: "может быть, может быть"... Только я не терплю этой напускной многозначительности, которой грешит большинство наших коллег. Если бы Вы свой вопрос начали не с требующего конкретного ответа "Будет ли...", а с неопределенного "Возможно ли...", то я даже не задумываясь дал бы ответ: "Конечно возможно...."
4. Стоит, безусловно стоит. Во-первых, нечего расхолаживать ребенка. Во-вторых, опытный ортоптист будет обследовать ребенка так, чтобы зрение двумя глазами занимало минимум времени.
С уважением, В. Поспелов
31.12.2015 в 09:44, Марина Владимировна:
Ирина Николаевна, здравствуйте! Спасибо Вам большое!!! Дай Бог Вам здоровья! Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом!!! Всего самого доброго и светлого Вам и Вашим близким! С уважением, Малюга М.
Спасибо,с наступающим Новым Годом!!!
30.12.2015 в 23:56, Андрей Анатольевич:
Здравствуйте! Моему сыну 15 лет. 7 лет он успешно занимается боксом. Недавно мы сделали КТ, которое показало Аномалии Киммерле с двух сторон.Какое необходимо лечение и можем ли мы продолжать тренировки? Может попробовать, говоря языком спортсменов," Закачать " шею мышцами? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Аномалия Киммерли — это врожденная аномалия развития костных структур шейного отдела позвоночника в виде наличия дополнительной костной дужки в виде полукольца, что приводит к тому, что позвоночная артерия оказывается в неблагоприятном анатомическом положении, которое может представлять угрозу развития цереброваскулярных осложнений в вертебрально-базилярном бассейне при резких поворотах, запрокидывали головы, что, несомненно, имеет место при занятиях боксом. Поэтому данный вид спорта Вашему сыну противопоказан.
При наклонах головы, особенно резких, у людей с аномалией Киммерли возможно сдавление позвоночной артерии между аномальной дужкой-полукольцом и первым шейным позвонком, в результатом чего возможно развитие преходящего (транзиторного) или острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне одной из позвоночных артерий (или по обеим – при двустороннем процессе, как в случае Вашего сына), кровоснабжающих ствол мозга. В этой области головного мозга расположены жизненно важные центры - дыхательный и сосудодвигательный .
Кроме того, в ряде случаев аномалия Киммерли сочетается с аномальным развитием задней черепной ямки (аномалией Арнольда-Киари), наличие и тяжесть которой можно уточнить при проведении МРТ головного мозга с фазовоконтрастной ликворографией на уровне вертебрально-базиллярного перехода.
"Закачивать" шею мышцами опасно, поскольку гипертрофированные мышечные группы могут оказывать дополнительное компремирующее воздействие на позвоночные артерии после их выхода из аномального костного кольца.
30.12.2015 в 21:18, Анна Парф-к:
Диана Викторовна,добрый вечер! Была у вас 22го,после кардиолога. Так как меня направили на обследование ЧП ПС, я как вы рекомендовали, не стала затягивать и побывала в 20й, кардиология,дневной стационар. И там мне заведующая,осмотрев все мои обследования, ответила, что не видит оснований для данной процедуры. Но все равно я встала на очередь,на март (раньше никак). А пока заведующая рекомендовала пройти лечение у психотерапевта. Диана Викторовна,как мне поступить в таком случае,ждать очереди или искать другую клинику?
Здравствуйте, Анна!
Я думаю, что нужно дождаться очереди в ГБ №20.
30.12.2015 в 19:24, Анна Васильевна:
Добрый вечер,Дмитрий Владимирович!!!Вопрос такой,летом сделали операцию удалили гортань, теперь стало плохо дышать,сказали сильное сужение гортани. С трахеостомы все время кровь сочится, и внутри засыкают корочки,и перекрывают проход. Из-за чего это может быть,и что делать чтоб не засыхала?Потому что человек спать боится, она быстро засыхает и становится нечем дышать.
надо приехать на прием в поликлинику КККОД для исключения процедива заболевания и стеноза трахеостомы
30.12.2015 в 19:16, Анна Васильевна:
Добрый вечер,Дмитрий Владимирович!!!Вопрос такой,летом сделали операцию удалили гортань, теперь стало плохо дышать,сказали сильное сужение гортани. С трахеостомы все время кровь сочится, и внутри засыкают корочки,и перекрывают проход. Из-за чего это может быть,и что делать чтоб не засыхала?Потому что человек спать боится, она быстро засыхает и становится нечем дышать.
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил30.12.2015 в 15:07, Людмила:
Здравствуйте! Моему ребенку почти 7 месяцев (грудное вскармливание), у нее аллергия на белок коровьего молока (это выражается тем, что в стуле кровь) Так же если я ем зеленые яблоки, морковку. Мы были у вас на консультации в 5 месяцев. Вы посоветовали чем мне питаться (за это огромное спасибо!) и начать прикорм с каш. Я стала ей давать рис неделю все нормально, а потом опять кровь появилась в стуле и обсыпало (сыпь) ножки, как только (прошла еще неделя) убрала кашу кровь прекратилась. Стала давать гречку стул стал жидким как вода с примесями гречки. Каша рисовая фирмы Фруто-няня, нестле, Флер Альпин. Гречку давала Фруто-няня, а потом (через неделю) собственного приготовления результат один и тот же. Подскажите пожалуйста, что делать? Чем ее докармливать? Может какие дополнительно анализы сдать?
Здравствуйте, попробуйте ввести овощной прикорм (кабачок, брокколи, цветную капусту), затем вернетесь вновь к кашам.
30.12.2015 в 14:12, Елена:
Уважаемый Андрей Арсеньевич!От души поздравляю Вас и весь коллектив онкодиспансера с наступающим Новым Годом!!!!Желаю вам всем счастья,здоровья и осуществления всех желаний!!!!!
30.12.2015 в 13:26, Ксения Петровна:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как нам быть. Вчера маме сделали МРТ брюшной полости и МРТ малого таза. Обнаружили опухоли в обоих яичниках. Большие. Нам сказали что 2-3 недели у нас есть и нужно попасть на операцию быстро. Но в поликлинике (Сосновоборск) у нас отправляют на анализы и прочее. А это теперь будет возможно только после праздников, а это 2 драгоценных недели, которые мы теряем, жидкость в животе , живот растет, а здесь говорят ждите. Чего????. Может есть возможность пройти анализы у вас.
Добрый день,по вопросу направления к нам обратитесь к заведующему поликлиники по месту жительства,ускорит процесс направления.
30.12.2015 в 11:33, Марина Владимировна:
Ирина Николаевна, сказали в поликлинике , что если до 15.00 факс с подтверждением от вас не придёт, то потом только после праздников. А с момента заказа до прихода лекарства в аптеку проходит не менее двух недель. Как быть? Малюга М.
Отправим справку ВК,в министерстве я согласовала вам выписку на январь.
30.12.2015 в 10:42, Марина Владимировна:
Ирина Николаевна,здравствуйте. Не выписывают золедроновую ,так как решением ВК было выписано раз в два месяца. Поэтому отказывают выписать сейчас. Что делать? Я же до февраля не дотяну. Помогите пожалуйста!!! Малюга Марина.
Пусть ваша родственники обратятся к врачу,который выписывает лекарство,узнают телефон для связи с ним.
30.12.2015 в 09:04, Алина:
Здравствуйте, Ирина Николаевна!
У меня такой вопрос, 2 года назад мне поставили диагноз Лимфома Ходжкина 1А, прошло полное лечение(химиотерапия и лучевая),но сейчас болезнь снова вернулась, и 11 января у меня первая химиотерапия. Прошлая химия мне далась очень тяжело и пришлось откладывать поступление .Сейчас я учусь на очном отделении и из-за этой болезни я вынуждена брать академический отпуск, но основанием для него является справка из медицинского учреждения, подтверждающая необходимость академ.о.,в деканате мне сказали, что нужна справка ВВК. Подскажите пожалуйста, имею ли я право получить данную справку и у кого? Заранее спасибо.
Да,обратитесь к лечащему врачу в отделении.