07.12.2011 в 16:08, Наталья Александровна:
Добрый день, Наталья Алексеевна!
На приеме 01.11.2011г. Вы рекомендовали моему мужу ( карта № МСА 100250) лечение, которое он практически закончил, за исключением таблеток ТИОГАММА, которые принимает в настоящее время, до 18.12.2011г.
Состояние его прежнее: слабость, покачивание, плохое зрение.
Для освидетельствования на МСЭ – усиление группы инвалидности местной поликлиникой, направлен на консультацию к неврологу в Областную поликлинику г. Кемерово, 05.12.2011г.
Врач поставил диагноз: энцефалопатия, двухсторонняя нисходящая атрофия зрительных нервов, вестибулопатия, когнитивные нарушения.
Было рекомендовано лечение:
1. Кортексин 1.0 в/м № 10,
2.Актовегин 10.0 в/в кап. на физ.р-ре № 5
3. Цитофлавин 10.0 в/в кап.на физ.р-ре № 5
4. Пирацетам 10.0 в/в стр. № 10
5. Мексидол 1т 2р. в день – месяц.
Подскажите, что делать в данном случае, проходить ли рекомендованное лечение или нет.
Здравствуйте, Наталья Александровна!
Объем рекомендованного Вашему мужу лечения отличается полипрагмазией (необоснованной политерапией, включающей лекарственные препараты однонаправленного действия и даже одной группы, например актовегин и кортексин, а также препараты янтарной кислоты - цитофлавин и мексидол).
Такие схемы нецелесообразны не только с моей точки зрения, то с позиции клинической фармакологии.
07.12.2011 в 15:19, Козлов Вячеслав Валерьевич:
Здравствуйте.
У меня постоянно ощущение, как будто голову что-то переполняет, создается давление. Иногда сильнее, иногда слабее, но практически всегда. Сильно обостряется во время простудных заболеваний.
Также бывают моменты, когда несколько минут просто стою и ничего не могу сообразить и воспринять. Раньше после этого следовал обморок, сейчас нет (но все равно в глазах немного темнеет. но не отключаюсь полностью, всё помню.) При этом помогает глубокое дыхание животом, но чаще забываю об этом.
Ходил к двум разным неврологам, все говорят что ничего страшного. Но мне страшно, потому-что со временем все хуже и хуже.
Назначали мексидол в/м и актовегин в/в, эффекта не было. Была родовая травма, родился с гематомой на голове.
КТ мозга: http://i031.radikal.ru/1112/6f/6a250f978f5a.jpg
КТ шеи: http://s40.radikal.ru/i090/1112/c0/dd7e7ccd103f.jpg
ЭЭГ (2004 г. к сожалению заключение утеряно) http://s017.radikal.ru/i442/1112/b9/1b853076f1ee.jpg
ЭЭГ2 http://s40.radikal.ru/i087/1112/30/ffc509427eb6.jpg
Я запишусь к Вам, в регистратуре сказали пока нет записи, на след. неделе звонить.
КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЕЩЕ НУЖНО ПРОЙТИ ДО ПРИЕМА, ЧТОБЫ НЕ РАСТЯГИВАТЬ ВО ВРЕМЕНИ?
Уважаемый Вячеслав Валерьевич!
Необходимо провести 3-х часовой мониторинг ЭЭГ после депривации сна в течение 1 суток накануне исследования в нашем центре.
РЭГ с вертеброгенными, венозными, ортостатической и дыхательными пробами.
Анализ крови на иммунный статус, Ig G к ВПГ 1,2 типов, ЦМВ, ВЭБ.
Пожалуйста напишите, если Вам нужны направления, я оставлю у регистратора.
05.12.2011 в 23:53, Марина Владимировна:
Здраствуйте,делаете ли вы ламинирование?
Здравствуйте! Еще как делаем!!!! Позвоните ко мне на моб. 89029472529. Виктория.
04.12.2011 в 09:49, Соловьева Татьяна Викторовна:
Наталья Алексеевна, доброе утро!
Обращается к Вам мама Вашей пациентки Соловьевой Роксаны. Мы получили результаты анализа крови на вальпроевую кислоту, сдавали анализы 28.11.2011г.
Результат:Вальпроевая кислота - 42 * (единица измерения - мкг/мл (референсные значения: 50 - 100)
*Результат, выходящий за пределы референсного значения. Я так понимаю результат снова удовлетворительный.
Восьмого декабря мы идем к врачу Чикунову В.В. в 17.00, в 18.00 встречаемся с фармакогенетиком -Мариной Сергеевной. После них, я так понимаю мы должны попасть к Вам на экспресс-консультацию. Я действительно не знаю что дальше делать, какие лекарства принимать и в каком количестве. Пока мы принимаем все то, что нам прописали.
С уважением, Соловьева Т.
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!
Благодарю Вас за информацию. Жду Вас на экспресс-консультацию, где мы сможем обсудить с Вами дальнейшую схему наблюдения и лечения Роксаны.
Примечание:
Экспресс-консультации осуществляются по пятницам каждую неделю с 8.00 до 9.00.
Длительность экспресс-консультации - 15 минут.
Запись на экспресс-консультацию осуществляется предварительно по телефону регистратуры Университетской клиники (221-24-49 или 221-53-56) при наличии талона, выданного на предыдущей основной консультации специалиста (по показаниям).
03.12.2011 в 19:08, Дитц Сергей Викторович:
У ребенка подозрение на болезнь Помпе, подскажите возможна ли какая то помощь в вашей клинике
Сергей Викторович, с Вашей проблемой нужно обратиться к педиатру.
Добрый день, Яна Эдуардовна! У моей дочери в последнее время очень много перхоти. Шампунь поменяли. Не помогает (причем он от перхоти). Раздирает кожу до крови. Что делать, к кому обратиться?
Здравствуйте Ирина Александровна. Приходите ко мне с дочкой на приём, я проведу осмотр, назначу обследование и рекомендую лечение. Мой контактный телефон 8953-586-76-16.
01.12.2011 в 23:19, Дмитрий Михайлович:
Здравствуйте . Меня мучают частые мочеиспускания . Болит левый пах , боль отдаёт в яичко и левое бедро . Моча идёт по разному , то нормально , то слабо мало и часто . В анамнезе хр простатит и в 2010г. операция ТУР коррекция шейки мочевого пузыря . Что посоветуете ?
Извините что не сразу ответил. Для уточнения диагноза необходимо обследоваться у уролога.
01.12.2011 в 20:26, Марина:
Здравствуйте, уважаемая Валентина Евстратьевна! скажите, эффективно ли делать упражнения Кегеля для интимных мышц? насколько я знаю, влагалище состоит из гладких мышц, которые не подвластны произвольному сокращению!!! в чём же тогда смыл упражнений Кегеля? спасибо за ответ.)
Здравствуйте Марина! Несомнено методика тренеровки мышц тазового дна по Кегелю является эффективной, если правильно, а главное регулярно, выполнять эти упражнения. В повседневной жизни эти мышцы задействованы мало, да и если еще имели место осложненные роды, которые сопровождались травмой мышц тазового дна, применять данную методику необходимо как с целью профилактики опущения половых органов и недержания мочи, так и улучшения сексуальной жизни. Саму методику Вы сможете найти в интернете.
С уважением
01.12.2011 в 10:34, людмила:
доброе утро светлана сергеевна! огромное вам спасибо за ваши советы . я обязательно буду им следовать. я очень люблю своего мужа это самое дорогое что у меня есть.... очень хотелось бы попасть к вам на прием. письмом все не раскажешь. запишите пожалуйста меня к себе на прием. спасибо большое. с уважением людмила лукьянова.
Людмила!
Вы можете приехать в диспансер по адресу: ул. Смоленская, дом 16, поликлиника, 2 этаж, кабинет 22. Часы приема с 9.00 до 13.00
01.12.2011 в 08:18, Ирина Викторовна:
За вознаграждение требуется помощь:ошибки стоматологов при депульпировании для установки коронки.Перфорация корня при депульпировании,длительный болевой синдром,возможность установки коронки при таких симптомах? Ошибки при лечении лунки после удаления зуба после 2-х месячной боли-воспалительного процесса после депульпирования с перфорацией корня? Ошибки при лечении после ушивания лунки после луночкового остеомиелита. Требуется соответствующая литература для защиты на суде. Срочно. тел.8 913 046 2247 Или посоветуйте, к кому можно обратиться за помощью с таким вопросом. Спасибо. С Уважением, Ирина Викторовна
Здравствуйте! Сколько врачей участвуют в такой работе? Какой род экспертизы? Какие данные будут использованы официально?
30.11.2011 в 22:04, людмила:
добрый вечер уважаемая светлана сергеевна. меня зовут людмила. у моего супруга в-клеточная лимфома 4 стадии. он конечно не знает о стадии. но он читает выписки и результаты обследования и конечно понимает что с ним происходит. в последнее время он све время пропадает на работе там он не думает о болезни просто не когда... а дома он почти все время молчит... я пытаюсь как то его взбодрить но бывает только хуже он начинает раздражаться. как мне себя с ним вести? настроение у мужа стало не стабильным то он бодрый то злиться иногда ворчит как дедулька иногда вредничает. друзья считают что нужно ему сказать о его настоящем состоянии а я против я считаю что это его подкосит не только морально... как вы считаете нужно ли знать о реальной картине происходящего?
Здравствуйте, Людмила!
Насколько я поняла из Вашего письма, Вам тяжело, ситуация трудная и нестабильная. Такое бывает часто, что человек пропадает на работе. Возможно, это способ отвлечься, а возможно, просто побег от болезни. Если он читает выписки, то, скорее всего, он многое понимает.
Чтобы наладить отношения, Вы могли бы у него спросить, чего он хочет - как именно Вы должны себя с ним вести. Вы можете сказать ему честно о своих переживаниях - но искренне и откровенно. Потому что ему ведь тоже тяжело, и он Вас услышит. Если нет слов, тогда просто - кивок и слова что-то вроде: Да, я понимаю, что тебе плохо. Что я могу сделать?
Следующий момент, очень важный. Мужчины переживают сильно и глубоко. Это связано напрямую с болезнью. Ведь раньше он - глава семьи, добытчик и защитник. А теперь?! И, конечно, Вы можете думать об этом как думаете, но ДЛЯ МУЖЧИНЫ это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ОЧЕНЬ ТРУДНО! Потому что велика вероятность потерять работу, перестать быть опорой и поддержкой - и часто это приносит большие переживания, чем само знание диагноза. Потеря авторитета для женщины, для детей, потеря работы влечет за собой неуверенность в себе как в мужчине. Это не просто удар по самолюбию, это потеря основы жизни. Но и здесь Вы можете его поддержать. Каким же образом? Сохраните его статус в семье! Укрепляйте его положение, подчеркивайте его главенство. Пусть и сейчас он решает те вопросы, которые он решал; пусть и сейчас он имеет те же права и обязанности! Это крайне важно!
Очень часто родственники перестают быть просто родственниками и становятся опекунами. Это опасно как для мужчины, так и для Вас! К кому он еще может обратиться?! Кому еще может рассказать о своей боли?! На кого излить свой гнев на болезнь?! И если Вы перестанете заботиться о себе, то как Вы можете быть поддержкой ему?!
Шаг за шагом выстраивайте отношения, спрашивайте искренне и уважительно. Если Вам что-то не нравится, то скажите, вспомнив и о том, что нравится! Это и есть та самая поддержка, которую он ждет!
Устройте ужин дома, и пусть соберется вся семья - самые близкие. Поговорите, вспомните сколько счастья в жизни, посмейтесь. Пусть такие дни - дни без болезни - будут часто. Ведь человек живет не потому что болеет, а во имя любви! И даже если сегодня дождь, завтра будет солнце!
Я желаю Вам удачи!
Также Вы можете обратиться ко мне при личной встрече. Записаться на прием можно также через сайт, написав мне письмо.
30.11.2011 в 20:40, Лена:
Спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос... А на обследование паразитов я могу записаться к вам, либо необходимо к врачу - инфекционисту??
Для проведения этого обследования Вы можете записаться на прием ко мне. Извините, что не смогла сразу ответить на Ваш вопрос.
29.11.2011 в 22:10, Надежда:
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет перед школой проходили мед.осмотр, хирург поставил искривление осанки и плоскостопие. В 2 года были у невролога, т.к. ребенок ходил на цыпочках, даже подошва на обуви стерта большей частью на носках, прошли лечение, вроде перестал так ходить. Сейчас снова заметила это. Возможно это генетически, т.к. муж тоже ходит на носочках, когда босиком. Нам посоветовали обратиться с сыном к неврологу либо к ортопеду, что посоветуете Вы? Мы живем в Тайшете Иркутской обл. в январе или феврале планируем приехать в Красноярск. Как работает Ваша клиника в праздничные дни и к кому записаться?
Здравствуйте!
С учетом установки ног на цыпочках необходима консультация невролога и ортопеда. Желательно приехать с отцом.
Можно записаться на консультацию к любому неврологу.
Клиника работает с 4 января. Лучше записаться заранее.
Тел. 8(391)-221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
29.11.2011 в 17:19, Соколов Евгений Михайлович:
Здравствуйте. Мне 32 года. Диагноз АГ 2 ст. Принимаю Нолипрел 0,065 + Амлодипин 5 мг. Давление 130-140/85-90 (после 5 минут покоя - если мерить раньше, то давление может быть и выше), В последние 2 месяца начал заниматься в тренажёрном зале 2 раза в неделю. 15 минут бег и 60 минут тренажёры и штанга. Хочу нарастить немного мышц, но без фанатизма. Насколько безопасно это с медицинской точки зрения? Так же хочу узнать про рекомендации снижения массы тела для уменьшения АД. Если есть лишний жир и это видно на глаз, то тут всё понятно. А если человек мускулист, насколько применимы к нему рекомендации по снижению веса при повышенном АД. Заранее благодарю за ответ.
Уважаемый Евгений Михайлович!
Тяжелая атлетика никому здоровья не добавляла. Мы в отделении часто наблюдаем бывших штангистов, боксеров и т.п., которые после длительных тренировок бросали спорт (из-за травм, проблем с суставами, позвоночником и т.п.) после этого у них быстра увеличивалась масса тела, появлялся диабет, гипертония, а вскоре ИБС. Кардиологи в основном рекомендуют длительные монотонные нагрузки на большое количество мышц (велосипед, беговые лыжи, быстрая ходьба, плаванье).
Измерять АД следует после 20 минутного отдыха (именно тогда АД приходит в состояние стабильности). При самоизмерении АД должно быть менее 135/85 мм рт. ст. Если цель не достигается - нужно посетить врача.
Для оценки избыточного брюшного жира используют измерение окружности талии (обязательно через пупок). Талия у мужчины должна быть менее 94 см, а мышц сколько угодно.
Если нужно похудеть, то двигаться нужно больше, а кушать часто и низкокалорийные блюда в малом количестве.
С уважением, Штегман О.А.
29.11.2011 в 12:24, Надежда Борисовна:
Здравствуйте! подскажите пожалуйста можно ли сдать антибиотикограмму на уреаплазму не сдавая мазок, перед этим сдавала бакпосев с определением титра еще и месяца не прошло, можно ли на том бакпасеве провести антибиотикограмму? и сколько вообще хранятся анализы? заранее спасибо!
Здравствуйте Надежда Борисовна! Антибиограмма проводится сразу после получения положительного результата на уреаплазму. На старом бакпосеве это исследование провести невозможно.
С уважением
28.11.2011 в 21:49, Наталья:
Виктория Сергеевна, в вашей клинике идет акция на домашнее зубов. Что это такое? и как быстро зубы станут светлее?
Напишите свой телефон, я с Вами поговорю. Спасибо.
26.11.2011 в 20:11, Елена Юрьевна:
Здравствуйте,Павел Геннадьевич.Моему сыну 2 года и 5 месяцев.До сих пор не разговаривает и ходит на цыпочках.Невролог поставила диагноз 2-стороняя пирамидальная недостаточность,назначила лечение и отправила к мануалисту,т.к. мы родились с кривошеей и она посчитала что причина наших цыпочек и молчания травма в шейном отделе позвоночника.Вчера были у мануалиста,он посмотрев снимок ШОП сказал что все позвонки на месте и причина не в этом.Так же сказал,что подобного диагноза не существует,а проблема цыпочек кроется в костном мозге.Залезла в интернет и оказалось,что действительно подобного диагноза нет.Что делать и кому верить?лечение нам не помогло.Ребенок продолжает ходить на цыпочках,но состояние его в норме,т.е. нет мышечного тонуса,ножки прекрасно гнуться,и он периодически совершает прогулки на пятках.Дома ходим в ортопедической обуви,но он и в ней умудряется встать на цыпочки!Со стороны ортопедии у нас проблем нет,врач ставит диагноз-здоров.Что делать?И куда бежать?И стоит ли что-то делать?(на цыпочки мы встали через 3 месяца как научились ходить).Нашего невролога мы нашли по совету мед.работников,что чуть ли не лучший детский невролог в городе.Ну как такой специалист мог поставить такой диагноз?Я в отчаянии.не знаю кому верить и как помочь ребенку.Заранее спасибо за ответ!!!
Здравствуйте! Сожалею, но я вряд ли смогу быть вам полезен. Я все-таки взрослый нейрохирург. У нас большой город, покажите сына другим неврологам. Ваш невролог вел речь не о пирамидальной, а о пирамидной недостаточности.
26.11.2011 в 19:11, Андрей Викторович:
по специальности терапевт, могу ли пройти специализацию по нейрофизиологии?
Здравствуйте, Андрей Викторович!
Да, терапевты могут пройти специализацию по функциональной диагностике, одним из разделов которой является функциональная диагностика в неврологии (клиническая нейрофизиология).
Возможность обучения терапевтов по данной специальности законодательно закреплена соответствующими нормативными актами и приказами Минздравсоцразвития РФ.
Первичная подготовка по функциональной диагностике, включая раздел клинической нейрофизиологии, осуществляется на базе Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого на кафедре функциональной диагностике и кардиологии (зав. каф. - проф. Г.В. Матюшин). Для освоения программы по клинической нейрофизиологии курсанты циклов ППС передаются на руководимую мною кафедру медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО на 2 недели.
26.11.2011 в 03:20, Мария Александровна:
Здравствуйте Скажите в каких больницах города Красноярска есть эндокринологическое отделение?
Здравствуйте, Мария Александровна. Эндокринологическое отделение есть в Краевой клинической больнице и в Городской больнице №6 им. Н.С. Карповича.
25.11.2011 в 21:35, Иванова Анастасия Ивановна:
Сергей Геннадьевич, помогите пожалуйста, меня давно мучает неприятный запах изо рта, есть чувство стикания жидкости по задней стенке носоглодки.ЛОР назначил: биопарокс, полоскание ромашкой, промывание носа - не помогло. Дополнительное самолечение: пила ромашку, ела ее в сухом виде с медом, пила курсами линекс, промывала нос комплексом Долфин, полоскала рот мирамистином 0,01%, все не то, помогите!!! Со стороны стомотологии все хорошо. У гастроэнтеролога сдавала множествоанализов, но не нашли причину.
Причин стекания слизи по задней стенке глотки много, с Вами нужно беседовать на приеме, к сожалению не только рефлюкс может приводить к указанным жалобам, может быть и вирусная патология, обменные нарушения, специфическая флора в носоглотке.