23.03.2012 в 00:15, Марина:
Здравствуйте, Виктория Сергеевна! Я все же повторю свой вопрос: порекомендуйте, пожалуйста ирригатор для ухода за полостью рта-металлокерамика.
И еще: с какого возраста вы принимаете детей для профосмотра?
Спасибо:)
Извините, была в отъезде. Здравствуйте. оставьте свой телефон мы позвоним и подскажим насчет ирригатора. Детей принимаем с 3 лет.
22.03.2012 в 14:06, Наталья:
Здравствуйте! Помогите расшифровать мазок, а то к врачу попаду только через неделю: U- Эпителий плоский поверхностного слоя пластами в п/зр. Лейкоциты - 1-3 в п/зр. Слизь+ Микрофлора - палочковидная, морфотип, сходный с лактобактериями +++
V- Эпителий плоский поверхностного слоя пластами в п/зр. Лейкоциты - 1-2 в п/зр. Слизь+ Микрофлора - палочковидная, морфотип, сходный с лактобактериями +++ Leptotrix+
C- Эпителий плоский поверхностного слоя пластами в п/зр. Лейкоциты - 2-4 в п/зр. Слизь+ Микрофлора - палочковидная, морфотип, сходный с лактобактериями +++ Leptotrix++
Здравствуйте, Наталья. Это нормальный мазок. С уважением.
22.03.2012 в 09:44, Надежда Алексеевна:
Наталья Алексеевна, добрый день. Меня зовут Надежда, у моей дочери 11 лет часто болит голова, лобная часть с правой стороны над бровью. Бывает, что заболит во второй половине дня, но после ночного сна боли не проходят. Это происходит раз в неделю. Никаких таблеток при этом ей не даю, если очень сильно болит, то дам ей половинку обезболивающей таблетки (баралгин). Мы живем в Березовском районе, специалистов соответсвующего уровня в нашей поликлинике нет. Знаю, что к Вам непросто попасть. Думаю, нам нужно предварительно провести какие-либо исследования, например КТ или МРТ, сдать анализы, чтобы к Вам записаться и прийти с первоначальными результатами. Если это возможно, посоветйте, какие обследования нам пройти. Спасибо.
Здравствуйте, Надежда Алексеевна!
Рекомендую Вам записаться на первичный прием к детскому неврологу руководимого мною центра - Евгении Александровне Шаповаловой, которая оценит состояние неврологического статуса девочки, проанализирует Вашу доступную медицинскую документацию и определится с планом обследования, чтобы не было лишних финансовых трат.
После обследования заключительную экспертную консультацию проведу я, когда ребенок будет к ней готов.
Такой порядок сохранит Ваше время, силы и средства.
21.03.2012 в 23:03, Марина:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Я хотела бы задать вопрос Осетровой Наталье Борисовне. Но почему-то когда нажимаю задать вопрос выскакивает надпись вход запрещен, хотя ко всем другим вашим специалистам задать вопрос можно. Очень хотельсь бы проконсультироваться с опытным эндокринологом.
Уважаемая Марина!
Вы можете или задать мне, а я попрошу ее ответить, либо написать мне на почту mvshapran@mail.ru.
Спасибо.
С уважением,
М. В. Шапран
21.03.2012 в 20:54, светлана анатольевна:
здравствуйте. подскажите,пожалуйсто,что делать и как правильно поступить...в семье моего мужа у мамы и младшего брата поставлен диагноз нейрофеброматоз,но у моего мужа нет никаких проявлений данного заболевания. он сдал кровь и мы отправили ее в Москву на генетическое обследование,через 6 месяцев пришел результат и в нем написано что мутаций в гене NF1 не выявлено. но сомннения все же есть. нам очень важно знать,какова вероятность передачи данного заболевания нашему будущему ребенку. на консультации у генетика из нашего города мы были...но к сожалению ничего конкретного она нам не сказала. говорит,что если в экспертизе написано,что мутаций нет значит мой муж здоров...,а про ребенка ничего не может сказать,т.к в ее практике такого случая не было и чем нам помочь она не знает. если что-то можете подсказать напишите пожалуйсто.
Здравствуйте, Светлана Анатольевна!
Нейрофиброматоз 1 типа (болезнь Реклингхаузена, наследственный нейрокожный синдром) генетически детерминированное, моногенное (причина развития заболевания мутация в одном гене) заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования (существует 50% риск передачи причинного мутантного гена от родителей к ребенку, при условии, что хотя бы один из родителей имеет мутантный ген), с высокой пенетрантностью (различное проявление клинических признаков, даже в пределах одной семьи) и высокой частотой возникновения новых мутаций (когда оба родителя абсолютно здоровы и не имеют мутантного гена), характеризуется мультисистемностью поражения (кожа, центральная нервная система, органы зрения, кости и др.) и дебютирует, как правило, в детском возрасте.
В связи с тем, что у Вашего мужа все-таки не обнаружена причинная мутация гена, есть большая вероятность рождения ЗДОРОВОГО потомства в Вашей семье.
В Вашей ситуации должны осуществляться принцы планирования беременности. Во первых, обязательно проведение преконцепционной профилактики. Во вторых, генетическое обследование на наличие мутантного гена у вашего мужа (Вы уже это сделали), но дело в том, что ген NF 1 – имеет большую протяженность и не всегда отрицательный результат проведения молекулярно-генетического тестирования может дать 100% гарантию, поэтому такие пациенты должны обследоваться еще и по поводу клинических проявлений заболевания. Вашему мужу нужно обязательно дообследоваться: консультация дерматолога (осмотр кожи), консультация невролога-нейрогенетика (МРТ головного мозга 1,5 Тс, ЭЭГ-мониторинг), консультация офтальмолога (глазное дно, осмотр радужки с помощью щелевой лампы). В третьих, при выполнении вышеперечисленных условий, во время беременности обязательно нужно провести дополнительную пренатальную диагностику: биопсию ворсин хориона (8-12 недель гестации), амнеоцентез (10-15 недель гестации) или кордоцентез (20-24 недели гестации), с последующим проведение молекулярно-генетического тестирования на наличие причинного мутантного гена у плода.
Но не стоит забывать, что у всех, даже генетически здоровых людей существует риск около 1% рождения ребенка с генетическим заболеванием, соблюдение правил преконцепционной профилактики и своевременное проведение пренатальной диагностики помогает значительно снизить данный риск.
На базе неврологического центра эпилептологии, нерогентики и исследования мозга УК в настоящее время ведется БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ больных страдающих наследственными нейрокожными синдромами, в том числе и Нейрофиброматозом 1 типа. Осуществляется консультирование врача невролога-нейрогенетика и ведется диспансерное наблюдение за данной категорией пациентов.
Ваш муж и его семья может обратиться к нам и записаться на прием к Евгении Александровне Шаповаловой, по номеру регистратуры УК: 221-24-49.
Ждем Вас!
21.03.2012 в 18:01, Елена:
Наталья Алексеевна,добрый день.Вот уже месяц жду встречи с Вами,но что то думаю что становится хуже....очень часто кружится голова,поднимается давление,головные боли,кот.не снимает ни один препарат,принимаемый мной.Сегодня сдала кровь но содержание вальпроев.кислоты,29.03 мрт сосудов.Я уже подумала может рэг и эхо-эг сделать,переживаю что в любой момент могу упасть....Не подскажите сколько по времени еще ждать?
Здравствуйте, Елена!
Действительно, в связи с колоссальной загруженностью, обусловленной независимыми от меня причинами, и большим числом обращающихся ко мне на консультацию пациентов, сроки консультации иногда переносятся или затягиваются. Но, поверьте, я в меру своих сил и возможностей всегда стараюсь помочь своим пациентам.
Компьютерную РЭГ можно сделать, желательно с расширенным набором нагрузочных проб. Это обследование можно провестина базе нашей клиники.
ЭхоЭГ - методика скрининговая и не даст никакой кли нически значимой информации.
С учетом жалоб на повышение АД и головокружение - оптимальнее провести суточный мониторинг АД (СМАД) и холтеровский мониторинг ЭКГ до моей консультации. Если в поликлиние по месту Вашего жительства этот вид исследования недоступен, то также можете обратиться в наш центр.
21.03.2012 в 16:28, Жданова Елена Алексеевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна!
Мы сегодня сходили к иммунологу, она назначила мне определенное лечение, я вам передала копию ее выписки.
Вы мне назначили Цитофлавин по 10 мл на 100 мл 10% раствора глюкозы, но, к сожалению, раствор глюкозы, в аптеках, только по 200 мл, можно ли Цитофлавин разводить на 200 мл? Спасибо.
Здравствуйте, Елена Алексеевна!
Да, можно.
21.03.2012 в 14:48, Малыгина Анастасия Владимировна:
Добрый день. Владимир Викторович, были у вас на приеме 12.03.2012г. Пациент- Калиниченко Никита Эдуардович, 3 года. Диагноз- функциональный запор, аденоиды II-IIIст. По вашим назначениям принимаем Форлакс (0,5 пакетика раз в день). Начал действовать сразу, остановились на этой дозе. Договорились с вами сообщить о результатах анализа на копрологию и затем определиться с длительностью применения форлакса и подключением ферментов. Анализ в отсканированном варианте. У вас на сайте не предоставленна возможность вставить файл, предоставляю ссылку, где можно посмотреть - http://files.mail.ru/CRE4UK. Спасибо.
Анастасия Владимировна, результаты копрологии далеки от нормы. Советую добавить креон 10000 ЕД - по 1/2 капс х 3 раза в день (во время приема пищи). Курс 12 дней. Кроме того, хофитол по 25 капель х 3 раза в день (курс 14 дней). Через 2 недели оценим ситуацию.
21.03.2012 в 12:25, Ольга Михайловна:
Добрый день,Павел Геннадьевич!12,12,2011 госпитализировали в больницу с ишемическим инсультом,находилась в стационаре 19 дней,28,01,2012 сделана МРТ головного мозга:МР картина дисциркуляторной энцефалопатии;признаки нарушения ликвородинамики;гидроцефалия по смешанному типу;данных за объемный процесс головного мозга не выявлено.Беспокоят сильные головные боли распирающего характера,головокружение,слабость в левых конечностях.В октябре 2011 была на консультации иридодиагноста-поставили под вопросом арахноидит.Задала вопрос своему неврологу(я живу в Шарыпово)о консультации у нейрохирурга ,но была направлена в ККБ к неврологу,а там просто переписали данные с выписки -направления и отправили назад.Как Вы считаете,нужна мне консультация нейрохирурга и где лучше ее провести?Спасибо за ответ,извините за сумбурность вопроса.
Добрый день! К счастью, нейрохирург вам не нужен.
21.03.2012 в 11:17, Валерий Павлович:
Добрый день!
10 лет назад проводил операцию по устранению межпозвонковой грыжи. В последнее время начали мучить боли в позвоноччнике. Есть ли возможность в вашей колинике пройти необходимое лечение?
Добрый день! Я могу осмотреть вас и ваши томограммы и назначить необходимое лечение. Стационара у нас нет.
20.03.2012 в 20:09, Катерина:
Елена Юрьевна, здравствуйте! Планируем беременност год, без результатно...(необходимые анализы сдавали оба). Мне прописали Дюфастон с 14-25 д.ц 1т/2р день. Цикл 30 дней, овуляция была на 15-16 д.ц (тест делала), но если я не ошибаюсь, то если дюфастон пить до О, то он идет как противозачаточное?? Пью по 25 д.ц, говорят если Б наступила, то надо продолжать пить его, а если прервать прием, то и Б может прерваться. А как мне узнать Б наступила или нет? Тест еще не показывает. Очень прошу помогите разобраться... Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Екатерина. По Вашему описанию поняла, что принимаете дюфастон во 2 фазу цикла и есть овуляция. Если наступит беременность (задержка месячных, положительный тест), прием дюфастона возобновите. С уважением.
20.03.2012 в 19:00, максим викторович:
Здравствуйте,Екатерина Александровна!..как и когда можно попасть к вам на прием?..
Максим Викторович, можно позвонить по телефону 221-24-49 и записаться на прием в удобное для Вас время. Я принимаю в Университетской клинике (Карла Маркса 124, ост Органный зал).
с уважением Е.А.
20.03.2012 в 16:49, Груздева Надежда Борисовна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Была у Вас на приёме 9.03. Вы мне назначили МРТ головного мозга. Я прошла исследование и мне было рекомендовано: исследование системы гемостаза для исключения тромбоза венозных синусов. Нужно ли мне сдавать этот анализ до повторной консультации у Вас?
Здравствуйте, Надежда Борисовна!
Да, желательно сдать анализ на гемостаз до моей повторной консультации.
20.03.2012 в 12:07, Диана Варужановна:
Наталья Алексеевна большое вам спасибо!
19.03.2012 в 22:39, Ольга Анатольевна:
Здравствуйте, Валентина Евстратьевна. Подскажите пожалуйста можно ли у вас пройти лечение от уреаплазмоза парво? Анализы из ЦНИЛ есть и где можно узнать прейскурант цен за консультацию?Не хотелось бы с этой проблемой обращаться в простую поликлинику, найти компетентного врача среди платных врачей очень хочется , но не знаю по каким критериям это сделать, вы мне показались человеком компетентным . Могу ли я рассчитывать на вашу помощь? Очень важно для меня .
Здравствуйте Ольга Анатольевна! В нашей клинике мы оказываем помощь пациентам с заболеваниями передающимися половым путем, в том числе и с уреаплазмозом. Первичная консультация гинеколога стоит 600 руб., повторная-450. запись на прием по телефонам: 2-97-52-91, 2-559-779.
С уважением
19.03.2012 в 16:08, Ульяна Юрьевна:
Здравствуйте! Врач подозревает кистому яичника. Не хочу делать операцию у нас в городе (Лесосибирск). Хотелось бы узнать, смогу ли я после этого иметь детей? И как в Вашей клинике проводят данную операцию? И стоимость, если возможно, скажите пожалуйста. Заранее спасибо.
Добрый день, Ульяна! Дети, с большой вероятностью, будут.
Из Лесосибирска, проще всего, с направлением гинеколога обратиться в ГБ №4(ул. Кутузова,71) или гинекологию Краевой больницы (через поликлинику ККБ №1). Операции при кистомах яичника выполняются как лапароскопически (эндоскопия), так и лапаротомически (открытый доступ) - в плановом порядке в условиях гинекологического отделения (стационар).
Амбулаторно (в том числе нашей клинике) подобные операции не выполняются.
С уважением, СВ.
19.03.2012 в 16:03, Ульяна Юрьевна:
Здравствуйте! Врач подозревает кистому яичника. Не хочу делать операцию у нас в городе (Лесосибирск). Хотелось бы узнать, смогу ли я после этого иметь детей? И как в Вашей клинике проводят данную операцию? И стоимость, если возможно, скажите пожалуйста. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ульяна Юрьевна. Необходимую Вам операцию проводят в условиях стационара, у нас поликлинника. Возможность иметь детей зависит от: обьема оперативного вмешательства, характера опухоли, течения послеоперационного периода и др. Я бы советовала перед операцией сдать антимюллеровый гормон, по его количеству можно оценить резервную возможность яичников до и после операции. С уважением.
19.03.2012 в 16:02, Ульяна Юрьевна:
Здравствуйте! Врач подозревает кистому яичника. Не хочу делать операцию у нас в городе (Лесосибирск). Хотелось бы узнать, смогу ли я после этого иметь детей? И как в Вашей клинике проводят данную операцию? И стоимость, если возможно, скажите пожалуйста. Заранее спасибо.
Здравствуйте Ульяна Викторовна! В нашей клинике оказывается поликлиническая помощь, а Вам потребуется лечение в условиях стационара. Что касается прогноза о возможности иметь детей в будущем, то это будет зависить от многих причин: характера опухоли, обьема оперативного вмешателсьтва, гормональной функции яичников, течения послеоперативного периода и т.д.
С уважением
19.03.2012 в 15:43, Елена Сергеевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Была на приеме 15.03 (амб.№70410/МЕС290574). У меня к Вам 3 вопроса.
1) Чем можно успокоить т.н. синдром беспокойных ног у папы (амб.№МСА100250)? Ноги постоянно холодные, после 3-х инъекций иммуновенина совсем синюшные стали. Массаж помогает лишь на короткое время. Практически круглые сутки каждые 3-5 минут требует перемены положения тела, особенно беспокоят ноги.
2) Маме, как и мне, Вы порекомендовали Селектру 10мг по 1/2 табл. утром. Вчера начала принимать, говорит, полегче стало. Каким курсом ей провести этот препарат - также 3 месяца, или достаточно одного?
3) Наконец-то(!) уговорила маму пройти диагностику и записаться на прием в Вашу клинику. Кроме анализа крови на иммунный статус и к нейротропным вирусам, стоит ли ей сделать ЭЭГ (1 или 3-часовой) и МРТ по полной программе (сосудов ГМ, синусов вен, с волюментрией гиппокампов, с контрастом)?
Спасибо.
Здравствуйте, Елена Сергеевна!
1) Обсудите с врачом-физиотерапевтом по месту жительства возможность применения магнитотерапии (постоянного магнитного поля) на дистальные отделы нижних конечностей
2) Да, курс терапии Вам и Вашей маме будет составлять 3 месяца
3) Кроме исследования крови на иммунный статус и вирусную нагрузку, рекомендую провести Вашей маме МРТ головного мозга (желательно с контрастированием, если нет аллергических реакций и иных противопоказаний) + МР-ангиографию (вены и артерии)
19.03.2012 в 13:01, Ирина Ивановна:
Как можно попасть к вам на приём?Обязательно для этого направления с поликлиник или только зарегистрированых в вашем диспансере?
Ирина Ивановна!
Если Вы желаете получить консультацию онкопсихолога, то Вы можете обратиться ко мне самостоятельно, без направления поликлиники.
В марте приема нет, так как я в отпуске. Прием начнется 2 апреля - возможно, эта информация будет полезна для Вас!
С уважением!