13.02.2018 в 12:12, Мария Григорьевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Ребёнку 7 мес. Диагноз: Н50.0 синдром младенческой эзотропии (содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие с вертикальным компонентом/OU(основной) / Н52.2 Роговичный гиперметропический астигматизм с косыми осями/OU (сопутствующий)
Teller-test:
OD 1.0 срсм пересчёт=0,05
OS 2.0 срсм пересчёт =0,1
PLUS-OPTICS:
OD: -0,5/+2,25 15
OS: -0,25/+1,75 160
Перекрестная девиация более 45 градусов, чаще OD с гипертропией 10 град.Абдукция ограничена в обе стороны.
По результатам измерений фиксация взгляда:
OD: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в ½ внутреннего круга
OS: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в 1/6 внутреннего круга
Офтальмолог сказала что ещё не сформирована зрительная ямка.
Причина косоглазия предположительно родовая травма, патологий глазного нерва глазного дна нет, Оба глаза выворачиваются кнаружи при перекрытии другого глаза. У невролога нет замечаний.
Подскажите пожалуйста:
1) Какое лечение вы рекомендовали бы по указанным данным?
2) Достаточно ли окклюзии на 3 часа ( рекомендовано офтальмологом) в день либо эффективнее будет закрывать от сна до сна?
3) В каком возрасте рекомендовали бы делать операцию?
Заранее большое спасибо за ответ.
Мария Григорьевна, здравствуйте!
Вообще-то давать рекомендации без очного обследования - не в моих правилах. Поэтому ограничусь только безвредным минимумом.
1. Поскольку чаще косит правый глаз, и в нем изменения более выражены, на мой взгляд , более успешной была бы атропиновая (оптическая) пенализация.
2. При наличии косоглазия окклюзию лучше носить от сна до сна.
3. Операцию делают по мере необходимости, и возраст совсем никакого отношения не имеет.
В. Поспелов
12.02.2018 в 21:27, Долина Мария Геннадьевна:
Здравствуйте. В июле 2017г. была сделана операция, в вашем центре. Врач, делавший операцию, назначил проверяться каждые 2 месяца, была в сентябре, после этого с не была, т.к. уезжала из города, а теперь с 20 января терапевт не может меня записать, с нее постоянно требуют какие то дополнительные документы. Диагноз С34.1
Уважаемая Мария Геннадьевна! Если в гистологии злокачественного новообразования легкого немелкоклеточный канцер, то наблюдение 1-е два года после операции проводятся 1 раз в шесть месяцев, в случае мелкоклеточной гистологии 1 раз в 2-3 месяца. Для явки к нам по приказу о порядке направления необходим клинический и биохимический анализ крови, КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это основное. Возможно в скане направления какие-то из этих обследований отсутствуют.
12.02.2018 в 21:04, Светлана:
В процессе диагностики заболевания неврологического характера, сдал анализы мочи и крови, сделал УЗИ мочевыделительной системы и предстательной железы. Заключение ТРУЗИ предстательной железы: Структурные изменения предстательной железы. Очаговое образование правой доли (эхопризнаки кисты), множественные кальцинаты. Структурные изменения семенных пузырьков. Результаты анализов крови: мочевина - 3,6, креатин 59, билирубин общ. 23,45, прямой 6,1, холестерин 4,3, глюкоза 5,8. Анализ мочи все в пределах нормы, но MCHC 349 H g/1/ RDW 15,8 H%. Скажите, состояние критично? Что можно сделать в данной ситуации?
Здравствуйте! По данным ТРУЗИ простаты у Вас имеются признаки хронического калькулёзного простатита и везикулита. В какой стадии он сейчас находится можно судить только после Вашего осмотра и дополнительном анализе (микроскопия сока простаты). Не совсем понятна Ваша озабоченность со стороны показателей гемограммы, уточняю : MCHC - это средняя концентрация гемоглобина в эритроците (он у Вас в норме), RDW - ширина распределения эритроцита (она незначительно повышена и не имеет никакого диагностического значения). Ответ на вопросы: 1. Состояние не критично; 2. Обратитесь к неврологу и урологу.
12.02.2018 в 19:15, Максим Геннадьевич:
Здравствуйте! Калинин Геннадий Васильевич (к вопросу от 09.02.2018г.).
Добрый день,врачебная комиссия повторно рассмотрела медицинские документы Вашего отца,в плане ведения рекомендован повторный осмотр с госпитализацией в день приезда больного.
12.02.2018 в 16:35, Евгения Владимировна:
Здравствуйте, у вас ведутся платные приемы терапевта и делаете ли вы МРТ?
12.02.2018 в 15:48, Лукьянова Светлана Анатольевна:
Здравствуйте, Уважаемый Андрей Арсеньевич! В течение недели не могу получить талон к вам в поликлинику на консультацию из Лесосибирской ЦРБ. Диагноз: Подозрение на рак молочной железы. На сайте написано в течение 2-3 дней талон отправляют врачу. Подскажите что мне делать, куда обратиться, возможен ли платный прием?
Уважаемая Светлана Анатольевна ! Платных услуг нет. Все ответы на запросы медорганизаций выдаются в течение двух суток. Необходимо обращаться в Вашу медорганизацию, которая высылает направление к нам, если таковое было.
12.02.2018 в 15:17, Сергей Равильевич:
Елена Ивановна! У меня супруга с 09.50 по настоящее время (15.15) до сих пор стоит в очереди в поликлинике. Она после операции не может попасть на приём. А ка же пафосные лозунги Денисова В.С.про нашу КРАСНОЗНАМЁННУЮ ? Куда обращаться?
Добрый день, Сергей Равильевич. Если Ваша жена идет на прием вне плановой записи, то ее должны были отправить в кабинет неотложной медицинской помощи или к хирургу. На сегодняшний день ожидание в кабинет неотложной медицинской помощи не превышает двух часов, так как был выведен дополнительный врач - терапевт для оказания медицинской помощи в неотложной форме. Если же Вашу жену направили на прием к хирургу, то пациентов после оперативных вмешательств принимают вне очереди. Каких либо проблем с работой кабинетов сегодня не наблюдалось. Спасибо за обращение.
12.02.2018 в 15:00, Наталья Игоревна:
Валерий Иннокентьевич добрый день! У меня возникло еще пару вопросов. Если дочь поворачивает зрачки к виску но не всегдаиногда может голову повернуть иногда прям зрачки хорошо поворачивает значит у нее нет косоглазия или это не показатель? И еще вопрлс пожалуйста, может он конечно покажется вам глупый все же я задам по ыотографии вы бы могли сказать есть ли косоглазие или нет? И может создаваться вид косоглазия если близко посажены глаза и широкая переносится? Заранее спасибо!
Наталья Игоревна! Если задаете больше одного вопроса, то их нужно нумеровать.
Если ребенок не поворачивает глаз кнаружи, к виску, то это говорит не о косоглазии, а о возможном параличе наружной (отводящей) прямой мышцы, его должен лечить невропатолог.
Косоглазие диагностируют не по фото, а при очном обследовании.
В. Поспелов
12.02.2018 в 13:38, Голубева Анна Валерьевна:
Спасибо большое, Андрей Арсеньевич! Действительно, моя поликлиника при ФМБА (ул. Коломенская, 26) мне не сообщила о том, что мне выдан талон. Более того, когда я 09.02.2018 сама пришла в поликлинику и спросила у медицинской сестры нашего участка о том не выдан ли мне талон, мне ответили, что мне позвонят, когда он (талон) будет. О том, что мне выдан талон на 14 февраля мне тоже никто не сообщил. Спасибо Вам за ответ и оперативность.
12.02.2018 в 12:31, Алена Витальевна:
Как тогда попасть к Терапевту если нет записи.Вторую неделю звоню.мне надо срочно можно ли подойти без записи ?
Добрый день, Алена Витальевна. Вас записали на прием к врачу - терапевту участковому Экгардт Виктории Владимировне на 14.02.2018 г. Время приема 13.45. Спасибо за обращение.
12.02.2018 в 11:16, Ольга Равильевна:
Здравствуйте. У меня повышенный анализ онкомаркер СА 152. Я живу в городе Шарыпово. Сейчас прохожу обследование, для посещения онкоцентра. Врач назначил пройти колоноскопию. Вот у меня вопрос. Если у меня киста на яичнике, то зачем колоноскопия? Процедура не из приятных. Не хотелось бы получать новую боль, когда и так ниж живота болит. За ранее спасибо.
Добрый день,у Вас планируется оперативное лечение необходимо выполнить колоноскопию,для исключения распространенности заболевания.
12.02.2018 в 10:08, Маргарита Витальевна:
Добрый день, уважаемый Андрей Арсеньевич! Уточняем: нас направила Городская поликлиника № 14, фио пациентки: Стрепеткова Татьяна Ивановна.
Посмотрим. Она записана на 19 февраля к Белькевич в 12.48, кабинет 413-й.
12.02.2018 в 09:35, Голубева Анна Валерьевна:
Добрый день. Мне 42 года, живу в Красноярске. Есть предварительный диагноз (в пункции обнаружены клетки железистого рака). У меня образование в правой молочной железе. Обратилась в поликлинику, сдала все анализы, УЗИ. Документы направили в онкоцентр для получения электронного талона. 10 дней прошло. Талона так и нет. Насколько я понимаю, талон дадут тоже не на завтрашний прием. Пока пройду поликлинику, попаду в стационар. Время идет. Есть ли какие-то сроки для получения талона на консультацию в онкоцентр, учитывая, что 2018 год - год борьбы с раком молочной железы. Думаю, что вы, как никто другой понимаете, что время дорого.
Уважаемая Анна Валерьевна! Ответ выдается максимум в течение двух суток. Вы не написали какая медицинская организация Вас направила. В ответе указывается дата, номер кабинета и ФИО врача нашей консультативной поликлиники или заявка отклоняется с указанием причины - не хватает каких-либо обследований по приказу МЗ края - есть порядок направления пациентов в краевые специализированные медицинские организации. Анна Валерьевна! Заявку Вашу идентифицировали от 6 февраля, записали на 9 февраля - Вы не явились, видимо Вам не передали. Повторная заявка 9 февраля. Вы записаны на 14 февраля на 8.45 к врачу Донской. Вам необходимо быть у кабинета минуя регистратуру.
10.02.2018 в 22:04, Гоголева Ольга Владимировна:
Добрый день, Андрей Арсеньевич! В конце декабря 2017г. мой отец, Гоголев Владимир Александрович, 75 лет, обращался в Ваше лечебное учреждение. Обследован. Поставлен диагноз Перибронхиальный разветвленный рак верхнедолевого бронха правого легкого. Предложено оперативное лечение, но ничего доступно не объяснили. Каковы его перспективы. Пациент ничего не понял и отказался от операции тут же на приеме. С него взяли расписку, отказ от оперативного лечения и отправился он для наблюдения в поликлинику. Цитология:мелкоклеточный рак. Я работаю в Норильской детской больнице детским неврологом, закончила КрасМА в 1996г. Как врач, я понимаю, что ситуация не хорошая. С кем и где, может быть платно, можно встретиться отцу, чтобы ситуация стала для человека ясной? Каковы перспективы после оперативного лечения в 75 лет, стоит ли проводить оперативное вмешательство? Может и есть шанс? Жаль, что уходят от докторов пациенты с невыясненной ситуацией для себя, а у них есть шанс. Жаль, что у докторов мало времени для объяснений, так как идет поток пациентов. Заранее благодарю, с Уважением, Гоголева О.В.
Уважаемая Ольга Владимировна! Давайте сделаем следующим образом. Пусть Ваш отец подойдет к Титовой Ирине Николаевне с медицинскими документами, 2-й корпус, 4-й этаж, заместитель главного врача по медицинской части, кабинет 412-й, она посмотрит документы и побеседует с ним. Платных услуг у нас нет.
10.02.2018 в 17:27, Светлана:
Здравствуйте, я ищу вашу сокурсницу Куликову Лидию Гавриловну. Она дочь моего дедушки от первого брака. У нас нет о ней никаких сведений. Если можете чем то помочь , я буду вам очень признательна.
Здравствуйте.
К сожалению информацией о Куликовой Лидии Гавриловне не обладаю.
Шубкин ВН
10.02.2018 в 13:43, Наталья Игоревна:
Добрый день Валерий Иннокентьевич! Моей доченьке 4 месяца, в 1,5 месяца мы ходили к офтальмологу(медсестра участковая сказала что глазки косят) я тоже это замечала, но прочитала в интернете, что к 4 месяцам должно пройти! И вот в 1,5 месяца мы пошли к офтальмологу нас посмотрели диагноз: органы зрения без патологии, группа риска по миопии( у меня самой миопия -6) и непостоянное сходящееся косоглазие под вопросом, сказала прийти после 6 месяцев! В 3 месяца мы попали к офтальмологу по месту жительства нас там тоже посмотрели сказали носить окклюзию 1:1! Я решила сходить еще к одному врачу! В 3 месяца и 3 недели мы пошли в клиническую офтальмологическую больницу имени Выходцева ( Омск) диагноз: астигматизм смешанный. Угол косоглазия по Гиршбергу +5+7. Содружественное сходящееся косоглазие(оба глаза) рекомендации: окклюзия 1:1 контрольный осмотр через 3-4 месяца! Я купила окклюдеры стали клеить на 2-3 часа после 2х дней нам с мужем показалась что как-будто после окклюдеров один глазик еще больше уехал чем раньше! Пока перестали клеить! Скажите пожалуйста нужно продолжать делать?
Наталья Игоревна, здравствуйте!
Действительно, окклюзия часто приводит к некоторому увеличению угла косоглазия. Однако, во-первых, косоглазие либо есть, либо его нет. И если оно есть, то его величина на данном этапе большой роли не играет, тем более, что "самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия". Во-вторых, у детей в возрасте до 2-3 лет при попеременном косоглазии окклюзия является единственным надежным способом, помогающим развитию зрения ребенка. В третьих, она препятствует формированию привычки к косоглазию и "косоглазого зрения" (см. здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517). Вывод делайте сами.
Совет: понаблюдайте, поворачивает ли Ваша дочь глаза кнаружи (к виску). И если нет, или поворачивает плохо, то бегом к невропатологу, и уж тут-то окклюзия обязательна для исключения/лечения билатерального псевдопаралича.
В. Поспелов
10.02.2018 в 00:48, Надежда:
Валерий Иннокентьевич, судя по выписки из Визуса у меня ФСП-А. Задавала вопросы ортоптистке, но, то ли я непонятно объясняла, то ли она... но ответа я так и не получила. Спасибо вам большое за ответ. Обращусь к своему доктору за консультацией.
Уверен, что это лучший вариант
10.02.2018 в 00:45, Маргарита Витальевна:
Здравствуйте! У нас такой вопрос: по результатам УЗИ брюшной области в субботу 3.02.2018 года нам сказали СРОЧНО обращаться в онкоцентр (осмотр был плановый, три года назад перенесли рак яичников и сальника). В понедельник 5.02.2018 пошли к участковому врачу, она подала документы. Звонка так и нет, узнавали в регистратуре, сказали, ответ может приходить в течение месяца. Так ли это? Как долго мы можем ждать вызова, и куда обращаться, если он так и не придёт?
Уважаемая Маргарита Витальевна! Ответ на запросы отвечается нами максимум в течение двух суток, так как заявки отсматриваются врачами. Вы не пишите какое учреждение направило документы , ФИО пациента, поэтому помочь Вам с нашей стороны не представляется возможным.
09.02.2018 в 12:42, Геннадий Васильевич:
Добрый день, Николай Юрьевич!
02.02.2018г. Вами мне, Калинину Геннадию Васильевичу (66 лет), была назначена ФГС. При проведении процедуры, врач провел отбор проб материала на цитологию, сказав, что результаты исследования будут готовы через 5 дней. Я - иногородний, в этой связи хотелось бы узнать результаты анализов или к кому можно обратиться по этому поводу? Заранее спасибо!
Добрый день! Результаты гистологии Вы можете узнать при очном повторном приеме или заочно справка с диагнозом и рекомендациями из КККОД может быть направлена в Вашу поликлинику по месту жительства, об этом необходимо предупреждать при первичном осмотре.
09.02.2018 в 12:35, Максим Геннадьевич:
Добрый день, Ирина Николаевна!
В июле 2015г. моему отцу была сделана операция по поводу рака прямой кишки, затем несколько курсов химиотерапии. Каждые полгода после операции он проходил обследования. При последнем обследовании, на основании описания КТ, в легком обнаружено несколько образований. Речь о метастазах в медицинской документации не идет (T4N0M0), но была на март месяц назначена госпитализация на оперативное лечение.
Подскажите, с какой целью обычно назначают данную операцию – разведка боем?
И еще один вопрос, если все же это метастазы, показана ли брахитерапия? Заранее спасибо.
Добрый день,напишите ФИО пациента.