24.02.2015 в 15:58, Ольга:
Добрый день! Подскажите пожалуйста, маме сделана операция в июле 2014 (удалена щитовидная железа), назначен Эутероксин 125, по 1 таб., недавно сдали гормоны ТТГ - 0,0; ТТ4-28,0. Эндокринолога в больнице по месту жительства нет, самочувствие ухудшается, больше появляется одышка, подскажите что нам делать? Может изменить дозу препарата?
ЕСЛИ НЕТ ЭНДОКРИНОЛОГА, ЗНАЧИТ ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖЕН РЕГУЛИРОВАТЬ ВАШ ТЕРАПЕВТ
24.02.2015 в 14:55, Игорь Александрович:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Скажите пожалуйста - кто может проводить ЭНМГ? Мы получили аппарат для данного исследования, врачей функциональной диагностики у нас мало. Могут ли данное исследование проводить врачи-неврологи после какой-либо подготовки?
Здравствуйте, Игорь Александрович!
Да, врач невролог может проводить электромиографию после прохождения курса тематического усовершенствования (72 или 144 часа).
На базе руководимой мною кафедры проводятся внебюджетные курсы ТУ (72 часа) по компьютерной электромиографии для врачей ФД и врачей неврологов. В случае Вашей заинтересованности, рекомендую направить запрос на имя куратора цикла - кандидата медицинских наук Елены Анатольевны Кантимировой.
24.02.2015 в 14:52, Юлия:
Здравствуйте Яна Эдуардовна!У моего мужа в течении многих лет на коже головы,в бровях,на висках, место соединения носовой и скуловой кости появляются сильное шелушения,до этого предшествует ранки.Он всегда ссылался на аллергию на шампунь,но для меня показалась очень странным их определенная локализация.Обследовала все тело, нашла ОЧЕНЬ старый (по его словам) шрам который тоже шелушиться,а еще он возвышается над кожей.Самое печальное не могу затащить к врачу (((Я переживаю что это может КПЛ? У меня есть фотографии,можно вам отправить, и можно ли самостоятельно пролечить?Спасибо.
Здравствуйте Юлия. Заочно могу предположить DS: Себорейный дерматит или Псориаз волосистой части головы. Для уточнения диагноза необходим осмотр врача-дерматолога. Фото можете загрузить, например, на Радикал-фото и отправить мне ссылку.
24.02.2015 в 14:27, Ольга Казакевич:
Добрый день! У нас такая ситуация - маму выписыали из красноярского онкодиспансера с рекомендациями о назначении по месту жительства препарата капецитабин 500 мг и оформлении инвалидности.
Однако онколог не торопится выписывать рецепт, сказал приходите через месяц.
Хотелось бы знать как расценивать данную ситуацию. Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга! Сложно, не зная подробно вашу ситуацию, давать рекомендации, но полагаю, вам есть повод обратиться к руководителям вашей поликлиники, поскольку затронуты организационные вопросы вопросы: оформление инвалидности, льготного лекарственного обеспечения.
ВВ
24.02.2015 в 14:19, Карелин Александр Александрович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Я был у Вас на приеме 20.02.2015 и по результатам анализа крови, Вы мне сказали что назначите кроверазжижающий препарат, но в назначении его нет. Уточните пожалуйста.
Здравствуйте, Александр Александрович!
Я поручу своему администратору поднять Вашу амбулаторную карту для возможности уточнения сути проблемы. Администратор свяджется с Вами по контактному телефону, указанному в амбулаторной карте.
24.02.2015 в 14:09, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет мама Саши Бортникова (6 лет), Минусинск. Мы сделали ЭКГ сердца ( по Вашему назначению) через месяц после отмены СТРАТТЕРЫ ( была аритмия), заключение: ритм - синусов тахикардия, .....?(непонятное слово) 120 в 1 мин. Возможно Саше нужно принимать дополнительный препарат? Возможно ли повторить курс Эссенциале форте Н? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Пожалуйста, пришлите скан результатов исследования на адрес электронной почты Университетской клиники. Я ознакомлюсь с этим документом, после чего мой администратор свяжется с Вами по контактному телефону, указанному в выписке.
24.02.2015 в 12:03, Екатерина Алексеевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Очень извиняюсь за беспокойство, но буду Вам очень благодарна за ответ! Моему сыну 4,5 года. В 3 года нам поставили диагноз врождённая миопия высокой степени. В 2013г. левый глаз -10, правый -9. Размер глазного OD 24,3 (поперечный размер 21,9) OS 24,9 (поперечный размер 22,9) . В 2014г. левый глаз -11, правый -9,25(иногда показатели бывают -10 и -11), размер глазного яблока OD 25,54 OS 26,06 . Врач говорит у сына очень большой размер гл.яблока,и из-за этого такая высокая степень миопии. Так же ставят амблиопию выс.степени. На проверочной таблице видит только первую строчку в очках. Хотя пока не носил очки, в 2014г. видел 3,иногда 5 строчек. Очки -8 обе линзы. У нас с мужем отличное зрение,у ближних родственников с обоих сторон проблем со зрением тоже нет. Поэтому мы в недоумении откуда такой диагноз... Я конечно понимаю,что вы не телепат, но исходя из вашего опыта подскажите, пожалуйста, есть ли у нас какая-то возможность улучшить сыну зрение? Так же, как более эффективно лечить амблиопию? Возможно аппараты, гимнастики и т.п. Так же посоветуйте пожалуйста как правильно в нашем случае носить окклюзию на очках, на какое время одевать окклюдер. Мы живем в Челябинской обл.г.Миасс, возможно вы сможете посоветовать грамотного специалиста в нашей области, или ещё лучше, может Вы бываете на Урале. До Красноярска нам добираться далековато, но при необходимости мы можем и приехать к вам на приём. Заранее очень благодарна за ответ!
Здравствуйте, Екатерина Алексеевна!
- На проверочной таблице видит только первую строчку в очках. Хотя пока не носил очки, в 2014г. видел 3,иногда 5 строчек.
Свежо предание, только совершенно не верится в него...
- Поэтому мы в недоумении откуда такой диагноз...
Не думаю, что он с потолка взят. Скорее всего, от состояния глаз ребенка...
- исходя из вашего опыта подскажите, пожалуйста, есть ли у нас какая-то возможность улучшить сыну зрение?
Я, конечно, в институте гадалок не учился, и телепатия - не мой конек. Могу лишь сказать, что возможность и вероятность есть всегда. Вопрос лишь в том, насколько они велики?
- как более эффективно лечить амблиопию? Возможно аппараты, гимнастики и т.п.
При всем моем желании я здесь Вам книгу по опто-плеоптическому лечению амблиопии при врожденной миопии не напишу. Места очень мало и рисунки не вставить.
- Так же посоветуйте пожалуйста как правильно в нашем случае носить окклюзию на очках, на какое время одевать окклюдер.
Вы хотите, чтобы ребенку заочно, без осмотра было назначено лечение? А Вы слышали о больных, которые лечились по Интернету и умерли от опечатки?
- возможно вы сможете посоветовать грамотного специалиста в нашей области, или ещё лучше, может Вы бываете на Урале.
На Урале не жил, не работал, не бывал и бывать не планирую, в связи с чем "грамотного специалиста" посоветовать Вам не могу.
С уважением, В. Поспелов
24.02.2015 в 11:46, Анна Юрьевна:
Здравствуйте! Ребенку 1.8г.запоры с рождения.сама не какает практически..забывает, а теперь уже и боится горшка . Дюфалак месяц пьем.. Диету соблюдаем. Анализы в поликлинике нормальные.какие анализы нужны, чтобы к вам не с пустыми руками идти?
Анна Юрьевна, приходите на первый осмотр без специально сданных анализов, т.к. для начала нужен осмотр и далее уже решение вопроса о дообследовании. С уважением, В.В.
24.02.2015 в 10:26, Светлана Григорьевна:
Добрый день, Елена Валерьевна!Мама,Зубарева Володи г.Абакан. Хотела бы уточнить Стоимость консультации -5800= или другая сумма.А если сын инвалид 1 группы и постоянный пациент ,скидка есть или нет. Спасибо большое
Добрый день, Светлана Григорьевна. Стоимость приема по прежнему 5800 рублей. К сожалению, скидка по инвалидности введена только с ноября месяца 2014 года, действует только для впервые обратившихся пациентов к Шнайдер Н. А. (Вместо 6500 =5800), далее она не распространяется на все последующие приемы. Таким образом цена вашего приема составляет 5800 рублей по диспансеризации. Всего доброго.
23.02.2015 в 23:24, Ирина Олеговна:
Добрый вечер, у меня растет зуб мудрости сверху в левой части челюсти, до этого зуб не беспокоил, но сегодня онемел язык и левая часть лица, пройдет ли это? Или необходимо сходить на консультацию и к кому тогда идти?
lДобрый вечер! Вам нужно прийти на консультацию к Павлу Александровичу Шишлову, позвоните в клинику и запишитесь
23.02.2015 в 20:27, Анастасия Романовна:
Здравствуйте,Елена Викторовна!Подскажите пожалуйста,можно ли поступить к вам после 9 класса на мед.сестру,а потом перевестись на врача?Заранее спасибо огромное.
Добрый день! Это 2 разные программы подготовки, поэтому необходимо сначала получить среднее проф.образование (после 9 класса), а потом поступать на высшее образование (на 1 курс). Или окончить школу и поступать на высшее после 11 класса. Думайте, приходите поступать!!!
23.02.2015 в 19:55, валерия:
Здравствуйте! Возможно ли после 11 класса со средним баллом аттестата 4.4 поступить на бюджет на среднее фармация?
Здравствуйте !
Приемная комиссия не уполномочена давать прогнозы.
Каким будет величина среденего балла, для того чтобы быть зачисленным в 2015 году на специальность Фармация, будет известно в ходе приемной кампании 2015 года
23.02.2015 в 18:48, Светлана Владимировна:
Здравствуйте! Меня волнует вопрос : я учусь в 11 классе, после оканчания хотела бы поступить к вам в коллежд на фармацевта. К нам в школу приезжали ученицы вашего коллежда и сказали что поступление по результатам ЕГЭ (биология, химия)так ли это? Благодарю!
Здравствуйте.
Поступление без ЕГЭ. Нужен только аттестат с оценками.
23.02.2015 в 11:50, Анастасия Игоревна:
Добрый вечер! Я из другого города, снимаю квартиру на ул. Малиновского, прописки нет. Посмотрела на вашем сайте, что улицу Малиновского обслуживает поликлиника №3, но там нет ЛОРа. Могу ли я обратиться в поликлинику №1 на Тельмана?
Здравствуйте Анастасия Игоревна! Спасибо за обращение! В соответствии с основами охраны здоровья граждан для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин имеет право выбирать медицинскую организацию и осуществлять выбор врача-терапевта участкового, с учетом согласия врача, путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС. На прием к врачу-отоларингологу Вы сможете записаться в любую нашу поликлинику лично обратившись в регистратуру, с помощью веб-регистратуры или можете позвонить в единую справочно-информационную службу нашей поликлиники, тел. 224-39-50, 223-71-18. Всего доброго, берегите свое здоровье!
22.02.2015 в 19:21, Наталья:
Доброго дня, Валерий Иннокентьевич. У меня два вопроса. Ответите, пожалуйста.1) у сына ( ему 4 года) сходящиеся косоглазие на фоне гиперметропии( +4;+4,5). Частичноаккомодационное. Косоглазие стало частичноаккомодационное 4 месяца назад, раньше очки его исправляли. 2 месяца носим окклюзию 2:1. Сейчас при снятии окклюзии на минутку у него двоится в глазах. До окклюзии он на это не жаловался. Скажите, это хороший знак, я про двоение? Как я понимаю это означает что его мозг пытается отвыкнуть от косоглазого видения, и на время снятия окклюзии не отдает команду отключить один из глаз ,чтобы картинка не двоилась. Скажите , я правильно понимаю причину двоения? Или сейчас двоение это плохой знак?
2) подскажите ,что такое интропия с паретическим компонентом? Что-то я в интернете не могу найти понятного объяснения. Спасибо за ответы заранее.
Здравствуйте, Наталья!
Жаль, что у меня нет возможности подредактировать Ваше письмо. Вам еще долго придется лечиться и общаться на разных форумах. Поэтому советую сначала описывать ситуацию, а в конце задавать вопросы. Причем, не нужно из них делать винегрет (не задавать под одним номеров несколько вопросов), чтобы не получать греческий салат из ответов. Например, ...
1. В принципе, да, если у ребенка так называемая "нормальная корреспонденция" (НКС). Не совсем так, но близко. А это - на засыпку, так как для ответа нужен диплом об окончании института гадалок, а я в нем и дня не учился.
2. Интропия = сходящееся косоглазие = эзотропия. Паретический - от слова парез. Компонент - составная часть чего-либо (в данном случае - косоглазия)
В. Поспелов
22.02.2015 в 19:16, Анастасия Андреевна:
Здравствуйте, скажите пожалуйста, какие экзамены нужно сдавать, чтобы поступить на мед.сестру?
Настасия Андреевна! обратитесь, пожалуйста, с этим вопросом в приемную комиссию Фармколледжа. Спасибо за обращение!
22.02.2015 в 11:25, Елена Алексеевна:
Андрей Арсеньевич, добрый день, подскажите как попасть к Вам на прием, на консультацию. В прошлом году обнаружили фиброаденому в груди. Была у разных докторов. Одни говорят, что нужно удалять, другие, не трогать. Биопсия сделала, подтвердилась фиброаденома. Очень хотелось бы попасть к вам на прием, важно ваше мнение.
Уважаемая Елена Алексеевна! Если Вы имеете в виду консультацию онколога нашей консультативной поликлиники, то необходимо осуществить запись к нам электронно через территориальную поликлинику по месту жительства. После приема нашего онколога в поликлинике Вас направят на консультацию или операцию в дневной хирургический стационар к заведующему Шумбасову Максиму Александровичу.
21.02.2015 в 22:24, Владимир:
Здравствуйте.
Владимир, г.Уфа. 37 лет.
В раннем детстве - операция с переливанием крови.
Гепатит С впервые выявлен в 2010 г.
ПЦР «+» в январе 2015 г.
Генотип 1, ВН =1,18*10(6), фиброскан=6,1 кПа. Наивный пациент.
На сайте Росминздрав (www.grls.rosminzdrav.ru) ваше учреждение находится в списке медицинских организаций, проводящих клинические исследования препарата Нарлапревир. Могу ли я принять участие в данной программе?
Здравствуйте Владимир! Спасибо за обращение! Вы посетили сайт Красноярской городской поликлиники №14, пожалуйста, перейдите по ссылке на сайт Красноярского государственного медицинского университета http://krasgmu.ru/ Всего доброго, берегите свое здоровье!
21.02.2015 в 18:52, Зеленко Оксана Владимировна:
Здравствуйте!Меня зовут Зеленко Оксана проживаю в Беларусии. Может вы нам подскажите, что нам делать, мне говорили, что вы очень хороший специалист, моему сыну поставили диагноз атаксия Фридрейха на основании анализа ДНК, больше никаких обследований не назначали, кроме обычных анализов и узи сердца и брюшной полости, первые признаки болезни появились когда ребенку было 7 лет, это проявлялось в сильное слабости и дрожании рук, сейчас ему 10 лет болезнь прогрессирует очень болят ноги, нарушилась координация, появились сильные головные боли, появился страх когда слышит громкие звуки ( например звонок в школе или звук работающего электроинструмента) Посоветуйте пожалуйста, что нам делать? Спасибо.
Здравствуйте, Оксана!
Атаксия Фридрейха - это наследственное нейродегенеративное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся дегенеративным повреждением нервной системы вследствие наследуемой мутации в гене FXN, кодирующем белок фратаксин. При этом заболевании родители больного ребенка являются гетерозиготными носителями мутации этого гена.
Результаты лечения атаксии Фридрейха, как правило, вызывают разочарование, как у врачей, так и у пациентов, поскольку в настоящее время не известно лекарственных средств или немедикаметозных методов лечения заболевания, которые смогли бы изменить естественное течение атаксии Фридрейха.
Однако "нельзя вылечить" не означает "нельзя помочь". Стандартное симптоматическое лечение необходимо проводить по поводу сердечной недостаточности, аритмии, сахарного диабета и других проявлений, характерных для данного заболевания.
Для лечения атаксии Фридрейха предложено использовать пропранолол, 5-гидрокситриптофан, коэнзим Q10, идебенон, гамма-интерферон. деферипрон и др. Клинический эффект от приема этих препаратов вариабельный как у разных пациентов, так и по данным исследований, проведенных различными авторами. С учетом возраста ребенка, можно рассмотреть вопрос о длительном приеме идебенона и коэнзима Q10 под наблюдением врача невролога (нейрогенетика) по месту жительства.
Не существует никаких данных, чтобы предположить, что любое изменение диеты может повлиять на возникновение, течение болезни, или исход этого заболевания.
21.02.2015 в 18:42, Юлия Валерьевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! У моей дочери 4 года - кривошея, вызванная неизвестной этиологией. Мышечную, костную уже исключили. Врач ортопед из центра им.Илизарова г.Курган Губин Вадим Александрович предположил, что это офтальмологическая причина, связанная с биполярностью зрения (чтобы нормально видеть предмет, ребенок наклоняет голову всегда влево, и держит в наклоне основное время). Косоглазия, неврологических проблем у ребенка нет. Ребенок активный, очень смышленый. Но на фоне кривошеи развивается ассиметрия лица. Врач ортопед предложил нам провести окклюзию и найти врача, который подскажет нам с чего начать обследование, куда обратиться за диагностикой, какую диагностику проводить, а также в дальнейшем сможет нас консультировать по этому вопросу. Как ни странно, но такой диагноз (кривошея на фоне нарушения биполярности зрения стоит на третьем месте после мышечной и костной кривошеи, только нет специалистов в этой области, и никто не ставит такой диагноз). Мы с этой проблемой столкнулись недавно, посетив центр, и еще очень мало знаем об этом. Просим вас посоветовать нам с чего начать, с какого вида обследования. Мы из Челябинска, готовы следовать вашим рекомендациям и советам. Будем очень благодарны за быстрый и подробный ответ. Напишите нам пож. На Эл.почту Lady-byv@yandex.ru
Здравствуйте, Юлия Валерьевна!
Если костная и мышечная формы кривошеи ортопедом исключены, то остается предположить наличие у Вашей дочери глазного тортиколлиса из-за паралича или пареза какой-то мышцы вертикального действия, либо из-за ригидности ее антагониста. Ортопед правильно предложил Вам применить окклюзию 1:1, которая при глазном тортиколлисе способствует исправлению положения головы. Но, к сожалению, только на период "закрытого глаза".
Если при окклюзии "кривошея" будет исчезать, то ребенка нужно обследовать у косолога, который хорошо знает офтальмодинамику. Цель - определить, какая мышца плохо или не работает и почему. Если будет выявлен парез/паралич, то далее - к невропатологу. Если ригидность - к офтальмохирургу.
Писать более подробно - у меня, к Вашему сожалению, нет больше свободного времени.
В. Поспелов