06.02.2017 в 23:52, Дарья владимировна:
Простите , забыла написать...
циклоплегию атропином ( на 3 дня назначала)
Рефракция - гиперметропия слабой степени ( OD +2.0 OS+1,5)
КОФ = +20гр, КОС = -1 гр.
да конечно же СинОптофор)
спасибо за Ваше внимание , Валерий Иннокентьевич!
нужен Ваш совет , я наверное чтото не так делала(
Дарья Владимировна! Наверное, не КОС = -1 гр., а ДОФ = -1 гр (дивер.=-1 гр.)?
1. При патологии бинокулярного зрения (а здесь она несомненно присутствует: ДОФ практически нет, значит ДРС вообще на нуле) минимальная длительность атропинизации должна быть 2 недели. Дело тут даже не в более полном проявлении гиперметропии, сколько в более глубоком устранении аккомодационного компонента эзодевиации и более точном определении баланса глазодвигательных мышц (явного или скрытого косоглазия). На высоте 2-3-дневной атропинизации некоторые дети еще пытаются изо всех сил аккомодировать. При слабом бинокулярном зрении это приводит к сильной аккомодативной конвергенции, что и проявляется сходящимся косоглазием с приличным углом (по типу эксцесса конвергенции).
2. Правый глаз косил под атропином потому, что в нем гиперметропия больше. Девочке легче было улучшить зрительные возможности слабеющей от атропина аккомодацией на левом глазу, отправив правый "гулять" подальше, чтобы не мешал.
3. Думаю, что Ваши коллеги в данной ситуации более правы в плане назначенного лечения (как я понял, Вы своего и назначить не успели).
Что Вы сделали не так? Это написано в п. 1. Впредь не стесняйтесь со сроками атропинизации: и пациенты понятней будут, и "слава тебя найдет"...
В. Поспелов
06.02.2017 в 23:36, Дарьяна Сергеевна:
Здравствуйте Петр Михайлович. Могли бы вы подсказать, какой будет проходной балл на лечебное дело в 2017 году по целевому направлению?Заранее спасибо за Ваш ответ.
не знаю и никто Вам не скажет! Все зависит от того с какими баллами принесут документы
06.02.2017 в 22:30, Аян Амирович:
вы наверно меня не понимаете,я хочу в этом году поступить в ваш университет закончить там и получить профессию спортивный врач и поэтому спрашиваю у вас минимальный балл для бюджетного места и какие профилирующие предметы нужны для поступления.С уважением Монгуш А.А
Симакова Любовь Николаевна еще не ответила06.02.2017 в 21:30, Петрова Ольга Викторовна:
Здравствуйте Ирина Олеговна. Получается будет только очная форма обучения. C Уважением Ольга Петрова
06.02.2017 в 21:23, Татьяна Витальевна:
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Железо 10.90 мкмоль/л 8.95 - 30.43 мкмоль/л
Латентная железосвяз. способность 46 мкмоль/л 20 - 62 мкмоль/л
Общая железосвяз. спос-ть 57.0 мкмоль/л 45 - 76 мкмоль/л
Ферритин 12 мкг/л 7 - 140 мкг/л
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 35.3 % 34.0 - 44.0 %
Гемоглобин 12.0 г/дл 11.5 - 15.0 г/дл
Эритроциты 4.25 млн/мкл 3.80 - 5.00 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 83.1 фл 73.0 - 95.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 14.6 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.2 пг 26.0 - 32.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 235 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 4.64 тыс/мкл 4.50 - 13.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 46.3 % 46.0 - 66.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 36.0 % 30.0 - 45.0 %
Моноциты, % 9.5 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы, % 7.1 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 1.1 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.15 тыс/мкл 1.80 - 7.70 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.67 тыс/мкл 1.00 - 4.80 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.44 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.50 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Здравствуйте,Наталья Анатольевна, я ваша пациентка Якуненкова Татьяна.Мы должны были приехать в феврале на прием, чтобы сделать аллергические пробы. 01.02.17 я заболела у меня появилась: головная боль,головокружение,насморк,боль в горле в течении трех дней.Я увеличила сразу дозу симбикорта,но в субботу появилась небольшая отдышка и сухой кашель,я подключила беродуал два раза в день по 20 капель. в воскресенье утром опять была отдышка и сухой кашель,после беродуала кашель стал влажный ,было головокружение,насморк.в ночь с воскресенья на понедельник была небольшая отдышка,в течении дня тоже,педиатр слушал и сказала ,что хрипов нет
Наталья Анатольевна,нам приезжать в этом месяце или нет?
это мы сдавали повторный анализ,посмотрите как у нас дела)
Татьяна, добрый вечер, анализы крови стали гораздо лучше, но все-таки прием мальтофера продолжаем еще месяц и затем вновь сдаем анализы. На счет астмы - симбикорт продолжай в удвоенной дозе до исчезновения всех симптомов ОРВИ, постарайся не забывать вести дневник пикфлоуметрии, только при достижении показателей ПСВ до нормы - можно вернуться к прежней дозе препарата. Поправляйтесь, если будет необходимость приезжайте, если сможете справляться сами, то в течение месяца лечение продолжайте.
С уважением Н.А.
06.02.2017 в 17:09, Юлия:
Здравствуйте,скажите,пожалуйста,как мы отдыхаем на 23 февраля?
06.02.2017 в 14:03, Дарья владимировна:
Здравствуйте уважаемый Валерий Иннокентьевич! Это снова Дарья , с Воронежа)))))у меня тут возник спор с коллегами по несчастью)
У девочки 9 лет косит только правый глаз , исключительно при длительном чтении и при широком зрачке ,острота зрения 0.7 и 0.9, с коррекцией +0,75 на оба глаза дает 1.0 ( с другой корр. ей хуже) . конвергенция хорошая, установочных движений на узк.зрачок не делает( минут 3-4 делала ей) НКС , СУ=ОУ = +3, фузия конвер.=+20 , дивер.=-1 гр. По Гиршб.=0 гр( узк.зрачок) , =+15 -20 гр ( на широкий зрачок) .
Ей написали в диагнозе инФория, назначили очки ( оставили , которые я назначала ей +0,75 на оба глаза, притом острота зрения стала (0,9/0.9) лучше после очков и заклейки , которую я назначила на 3-4 часа ) и еще назначили ей тренировку дивергенции на синаптофоре , отменили заклейку ( иначе я ей нарушу БЗ) и еще всякие ручейки и т.д. Короче я осталась в дураках...Вы мне скажите пожалуйста , как правильно быть с таким пациентом ? Спасибо за внимание.
Дарья Владимировна, здравствуйте!
У меня вопросы, на которые в Вашем сообщении нет ответов:
1) как и чем расширяли зрачок?
2) какую рефракцию глаз обнаружили?
3) Под "фузия" вы подразумеваете "резерв совмещения", или "объем фузии"?
И еще - правилино "синОптофор"
С уважением, В. Поспелов
06.02.2017 в 09:13, Аян Амирович:
вы наверно меня не понимаете,я хочу в этом году поступить в ваш университет закончить там и получить профессию спортивный врач и поэтому спрашиваю у вас минимальный балл для бюджетного места и какие профилирующие предметы нужны для поступления.С уважением Монгуш А.А
Уважаемый Аян Амирович! Именно об этом я Вам и говорила, чтобы стать врачом спортивной медицины, нужно получить высшее медицинское образование. По вопросам поступления в наш ВУЗ Вам необходимо обратиться в приёмную комиссию. Информацию также можно прочитать на нашем сайте. Успехов Вам! С уважением. Симакова Л.Н.
05.02.2017 в 21:55, Аян Амирович:
Я закончил школу в 2016 году мне 18 лет,обучаюсь в медицинском колледже Кызыла,занимаюсь баскетболом 1 школный разряд
Врачом по спортивной медицине можно стать после окончания МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА. После окончания колледжа Вы можете получить специальность массажиста. Или поступить в медицинский университет, после окончания которого поступить в ординатуру. С уважением. Симакова Л.Н.
05.02.2017 в 21:50, Ольга Викторовна:
Зравствуйте Ирина Олеговна. Есть информация, что с 2017 года отменили очно-заочное обучение на клинического психолога в университете. то так ? С уважение
Доброе утро, Ольга Викторовна! Да, это, действительно, так.
05.02.2017 в 21:47, Наталья Алексеевна:
Здравствуйте! Моему отцу 80 лет, инвалиду 3 группы, проживающему в Томской области, 29.10.2016 в НИИ онкологии г.Томска удалили нос ( опухоль наружного носа)., рекомендовано экзопротезирование носа.Возможно ли протезирование в Вашем ЛПУ, и что для этого нужно?
Добрый день! В нашем ЛПУ это не возможно! Мы занимаемся замещением дефектов полости рта. Необходимо обратиться в то ЛПУ , где Вас оперировали. Реабилитацию они должны провести или направить где этим занимаются. С уважением Т.В. Казанцева.
05.02.2017 в 21:30, Айгуль:
Наталья Алексеевна, здравствуйте!
в конце февраля записались к вам на консультацию, приедем из Татарстана на два дня. У ребенка диагноз ШМТ. Хотели бы чтоб вы нам прописали полный комплекс методов абилитации. Сможем мы получить его в рамках одной консультации? Хотелось бы лечить ребенка по науке. Заранее спасибо
Здравствуйте, Айгуль!
В виду большой загруженности отвечаю на Ваш вопрос после консультативного приема, который был проведен в 1 день Вашего пребывания в Красноярске.
Надеюсь, что Ваша дружная семья и Вы лично получили позитивные впечатления от пребывания в Университетской клинике.
Пожалуйста, сообщите моей помощнице Лосевой Елене Валерьевне через ее личную электронную почту (указана на нашем сайте в разделе Задать вопрос) о ходе дообследования Вашего сына и других впервые выявленных членов семьи группы риска, поскольку по Вашему решению рекомендованные мною диагностические мероприятия будут проводится в Татарстане.
05.02.2017 в 21:04, Татьяна:
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, у меня лейкоплакия шейки матки, делали крио и коннизацию, но ничего не помогло. Область заболевания распространяется на стенки влагалища. Я знаю, что в Новосибирске лечат это заболевание фотодинамической терапией, скажите пожалуйста, в вашем онкоцентре может появился уже этот аппарат или может быть появиться в скором будущем? Спасибо!
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил05.02.2017 в 20:59, Оксана Николаевна:
Здравствуйте, уважаемый Петр Михайлович ! Скажите ,пожалуйста,когда появится на сайте расписание лечебного факультета 1 курса на 2 семестр. заранее спасибо, с уважением оксана Николаевна.
05.02.2017 в 17:29, Ирина Геннадьевна:
Добрый день! У меня РМЖ. Первый год врачи сказали, что нужно проходить обследование 1 раз в три месяца. Узанал о таком обследовании как ПЭТ КТ. Возможно ли его пройтиу вас на Смоленской бесплатно?
Добрый день,да такое обследование проводится,назначение на ПЭТ КТ через врачебную комиссию.
04.02.2017 в 16:01, Орлов Михаил Николаевич:
Здравствуйте, читал вашу статью "влияние антиконвульсантов на костную ткань" может вы мне поможете советом. У меня истощается плотность кости на локтях это видно визуально.. история такая, восемь лет назад ощутил что такое панические атаки, обращаться ни к кому не стал начал принимать валосердин, мучался и принимал в течении шести лет, превышая дозу до 20мл в день в итоге обратился к психологу. Диагноз на словах отравление фенобарбиталом, панические атаки, два месяца на антидепресантах получилось выйти из этого состояния....
ПЛОДЫ: за пол года острые отростки на локтях потеряли в объеме в трое, визуально локти закругляются, костная ткань размягчается и просто растворяется образуя неровности комочки легко ощутимые при прикосновении и так слой за слоем...Снимки с прогрессией в три месяца не показывают изменения в суставе, узи не показывает никаких патологий в мягких тканях, остиодеситометрия показала плотность кости соответствующей возрасту. Ревматолог и травмотолог-артопед предлагают наблюдаться, лечения никакого не предлагают..НО Кость продолжает истощаться?? биохимия крови показывает низкое содержание кальция 1,21... Так же у меня контрактура дюпюитрена на обеих кистях, правую прооперировали левая на очереди.. еще изменения в мелких суставах кисти - искривление их. И ощущаю проблемы с памятью плохо концентрируюсь легко забываю очевидные вещи (взять сумку из машины например).. Мне всего 34 года желание жить и реализовываться огромное.. Очень расчитываю на ваш полезный совет
С огромным уважением, Михаил.
Здравствуйте, Михаил Николаевич!
Если, действительно, есть изменения в мягких тканях в области суставов, рекомендую Вам провести МРТ и молекулярно-генетическое исследование - панель "Дисплазия соединительной ткани", поскольку костная ткань относится к этой группе. Исследование можно провести в лаборатории ГЕНОТЕК или ГЕНОМЕД.
04.02.2017 в 11:38, Ирина Степановна:
Здравствуйте!
Прошло 2 недели с моего повторного обращения к Вам,но я так и не в курсе где все таки моя амб карта.Вообще Лапа Тамара Григорьевна в курсе,что она должна заниматься моими документами?
Доброе утро, Ирина Степановна. К сожалению, Вашу карту найти не удалось. Но переживать по этому поводу не стоит. Все Ваши посещения, а так же результаты обследований, есть в электронной карте. Поэтому при последующих приемах врач может с ними ознакомиться. Спасибо за обращение.
03.02.2017 в 23:48, Виталина:
Ходила к окулисту, поставили диагноз- такси пой аллергический коньюктивит неясной этимологии, назначили консультацию аллерголога, поэтому и хочу к вам попасть.
Виталина, можете записаться в Университетскую клинику, предварительно все же советую сделать анализ крови - общий Ig E, кожные пробы - бытовые, эпидермальные, пыльцевые, племневые грибы, развернутый анализ крови.
03.02.2017 в 23:48, Аян Амирович:
Здравствуйте,какие предметы нужны для поступления в спортивную медицину и какой минимальный балл для бюджетного места?
Сообщите немного о себе. Где Вы обучались (обучаетесь)., занимаетесь спортом (вид, квалификация спортивная). С уважением. Симакова Л.Н.
03.02.2017 в 16:15, Светлана Петровна:
Здравствуйте, Петр Михайлович! Дочь учится на фармацевтическом факультете. Скажите пожалуйста сколько лет длится интернатура на этой специальности и сколько стоит обучение? Есть ли бюджет?
Прием в интернатуру закрыт