30.01.2016 в 14:12, Айлан Хулер-ооловнс:
В каком порядке оказывается помощь иногороднему пациенту с подозрением на онкологию?
29.01.2016 в 22:18, Полина Владимировна:
Здравствуйте, доктор! У сына 11 мес, альбинизм, крупноразмашистый горизонтальный нистагм, постоянное сходящееся альтернирующее косоглазие по грибного 15-20, гиперметропический астигматизм +5 +7. ЭФИ: гипоплазия MZ, острота зрения 0,05 - 0,07. Носит очки с 9 мес. Заклейки врач не назначает, говорит усилится нистагм. Скажите пожалуйста, есть ли в Москве специалист которого вы можете порекомендовать? Хотим провести адекватное лечение и подготовиться к операции по исправлению нистагма и косоглазия. Помогите не упустить драгоценное время. Если в столице не к кому идти за помощью, готовы лететь к вам. С Уважением, Полина.
Здравствуйте, Полина Владимировна!
1. Альбинизм не лечится никем и нигде. Гипоплазия желтых пятен сетчатки и зрительных нервов - один из симптомов альбинизма, следствие - резкое понижение зрения, часто осложняющееся косоглазием.
2. Нистагм у ребенка - это так называемый "сенсорный нистагм" или его еще называют "нистагм слабовидящих". Это механизм приспособления ребенка к слабому зрению, встречается практически у всех детей с альбинизмом. И поскольку это приспособительный механизм, оперировать его нельзя - ребенок после операции будет видеть еще хуже и через 3-6 мес вернет нистагм в прежнее, дооперционное состояние.
3. При таком низком зрении рассчитывать на развитие "хорошего бинокулярного зрения" не приходится. Поэтому лечение косоглазия будет проведено только с косметической целью. Ребенку предстоит еще 15-17 лет расти, из-за этого косоглазие еще всяко может измениться, как увеличиться, так и уменьшиться. Женить сына Вы в ближайшее время не будете, в связи с чем "красивость" ему пока не нужна. Первую операцию лучше сделать перед поступлением в школу - уменьшить угол отклонения глаза, а в 15-16 лет, если остаточный угол косоглазия будет сильно заметен, то повторной операцией его можно будет устранить.
4. Сейчас ребенок нуждается: а) в очковой коррекции зрения, б) в окклюзии 1:1 на 1/2 - 1/3 периода бодрствования (заклейка не усилит нистагм) и в) в сенсорных тренировках зрения (упражнения, в которых ребенку приходится что-то мелкое рассматривать)
5. К сожалению, в Москве мне порекомендовать Вам некого - я в Москве не работал и не видел пациентов из Москвы, которые получали бы "адекватное", по моему мнению, лечение.
6. С учетом сказанного в п. 1-4, никакое "драгоценное время" Вы не упустите, даже если бы захотели это сделать.
7. Лететь ко мне сейчас Вам не стоит, считайте, что я Вам расписал всю программу действий (если толшько указанный Вами диагноз соответствует действительности), с середины июля около месяца я буду консультировать больных в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1". Предварительная запись на консультации уже открыли по телефону 8-(910)-101-17-25. Все же Нижний ближе к Москве, чем Красноярск. Хотя время в пути практически одинаковое, правда в Нижний - на нелетающих Ласточке или Сапсане, а в Красноярск - на Боинге...
С уважением, В. Поспелов
29.01.2016 в 16:10, Людмила Николаевна:
Здравствуйте, папе была назначена биопсия предстательной железы в поликлинике №1 КККОД.
1.Применяется ли для снятия нервного напряжения и уменьшения неприятных ощущений во время процедуры успокаивающий препарат ( гель, содержащий анестетики)??
2.Насколько эта процедура болезненна и небезопасна??? Для папы слово "биопсия" и сама процедура вызывает страх перед болью и результатом.
3.Через какое время после процедуры он сможет двигаться и вернуться домой??
4. По информации из интернета- " утром не завтракать, можно пить воду". В памятке для подготовки к процедуре написано не голодать. Процедура назначена на 11. Утром ему завтракать или нет???
5. Очистительные клизмы вечером и утром. Очистить нужно прямую кишку или еще и кишечник?
Добрый день,применяется анестетик катеджель,процедура в меру безопасна,процедура длится 15 минут,легкий завтрак возможен,очистительная клизма - очистить необходимо прямую кишку.
29.01.2016 в 11:30, Татьяна Анатольевна:
Владимир Викторович добрый день. Я все понимаю про свободное время и он-лайн консультации поэтому и не ждала быстрого ответа. Просто на всякий случай решила продублировать еще здесь свой вопрос. Запора как такового нет. Но стул стал реже однократно в день (до этого было до 3-х раз хоть и понемногу) и чаще со свечкой, плотный колбаской но консистенция не горох. Аппетит хороший, просит кушать все время. Я не совсем понимаю нужно ли убирать из кормления все мучное и все молочное. Или что-то одно.
К сожалению, не видя ребенка и только по описанию я ничего дельного не могу сказать. Советуйтесь с вашим врачом педиатром. Или пусть педиатр связывается самостоятельно с узкими специалистами.
29.01.2016 в 09:23, Нам Людмила Евгеньевна:
Здравствуйте Диана Викторовна Запишите меня пожалуйста на11 февраля С благодарностью Людмила
Добрый день. Людмила Евгеньевна записала вас на прием на 11 февраля на 8 утра.
Пожалуйста активно позвоните на регистратуру подтвердите вашу явку.
28.01.2016 в 21:03, Татьяна Анатольевна:
Владимир Викторович здравствуйте. Писала вам на сибмедпортале, но вы видимо туда не часто заходите. Пишу сново. Ситуация такая: были у вас с дочкой 2 лет в июле с функциональным расстройством пищеварения. Недели ве мучались до приема. Вы назначили лечение тримедат, хофитол, линекс. Нам все помогло. Боли и вздутие ушло. Но вот спустя полгода сново такая же картина. Полторы недели не проходяи боли, вздутие и кал то запор то после дюфалака жидкий. Стали лечить как летом. Но не помогает. Педиатр разводит руками, добавила креон лактофильтрум к этому лечению. Сидим на диете без молока и мучного насколько это возможно уже 4 дня. Но ситуация не улучшается. Боли схваткообразные особенно ночью. Сегодня уже давали но-шпу. сразу уснула и живот сдулся. Гастроэнетеролога в городе нет, живем в Дудинке, приехать соответственно не можем. Сегодня уже сдали анализы на непереносимость глютена в Норильске. Результат будет через 10 дней. Как нам сейчас быть не знаю. Хирург смотрела по ее части ничего. Может быть вы что-то посоветуете, может быть еще какие то анализы сдать? или в лечении что-то поменять ? Кормить уже не знаю чем, всего боюсь. :( Кал сдавали на копрологию - незначительная ферментативная недостаточность. Это все что могут сделать в нашем городе. Анализ крови спокойный. Очень жду от вас ответа, понимаю что заочно сложно что то сказать но может быть хотя бы в каком направлении нам дальше идти, диагноза нам никакого не поставили. В садик нужно выходить, а как с такими проблемами идти....
Татьяна Анатольевна, на вопросы мы отвечаем при наличии свободного времени. Мгновенных ответов не нужно ждать. В вашей ситуации нужно проводить коррекцию стула, мне не очень понятно - все же признаки запора есть или нет?!Нужно оценивать питание ребенка, возможно обсудить терапию бускопаном (с врачом).
28.01.2016 в 19:51, Татьяна Анатольевна:
И ещё хотелось бы узнать при первой к вам поездке,мне нужно забирать стекла с которых делалась моя гистология?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.01.2016 в 17:43, Никонов Дмитрий:
Добрый день, у меня вопрос : Мама тяжело больна, практически на постельном режиме, кое как сделали узи с трудом перенесла эту продцедуру у нее обнаружили большую опухоль в районе желудка, печени. Сейчас участковый врач нам выдал направление к врачу - онкологу на смоленскую. Как нам быть мама не может передвигаться Лечить там смысла нет, операцию она однозначно не перенесет. Единственное что нужно так это обезболивающие препараты. Могу я один приехать на прием к врачу?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.01.2016 в 16:53, Галина Васильевна:
Здравствуйте , подскажите сколько стоит высшее сестринское обучение и сколько учиться?
Лопашинов Петр Михайлович еще не ответил28.01.2016 в 15:55, Татьяна Анатольевна:
Здравствуйте,у меня была обнаруженна киста,был удалён правый яичник и труба, операционный материал был отправлен на гистологию.заключение по ткани яичника-фаликулярная киста,киста желтого тела.заключение по ткани придатка- труба без особенностей,яичник наличие пролифелирующей муцинозной цистоденомы с малигнизацией.анализ перед опперацией СА125 был отрицательный.Очень хотелось бы знать что меня ждёт?какое лечение?дойдёт ли до химиотерапии?я с Ачинска предстоит ехать к вам
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.01.2016 в 15:44, Побегайлова Валентина Александровна:
Здравствуйте Андрей Арсентьевич! Подскажите можно ли у вас провериться на наличие онкологии? Ничего вроде бы не беспокоит, результаты крови нормальные, все в норме. Но какая то боязнь присутствует, хочется просто спокойно жить зная что ты не болен. Как любому нормальному, адекватному человеку хочется обезопаситься. Врач терапевт говорит что не видит смысла оправлять меня к вам, так как не видит смысла, ведь меня ничего не беспокоит, плюс говорит что раз кровь в норме, и меня не тошнит по утрам, аппетит хороший и вес я не теряю значит это уже показатель того что беспокоиться не о чем. Подскажите пожалуйста ваше мнение о данной ситуации, что бы вы посоветовали сделать. Мне 28 лет. 1987г.р. Бронхиальная астма. Спасибо вам заранее за ответ!
Уважаемая Валентина Александровна! Такие обследования проводятся в медицинских организациях края через диспансеризацию ( Вы подлежите в 2017 году по году рождения), один раз в два года необходимо обращаться в смотровой кабинет вашей поликлиники для осмотра наружных органов включая осмотр на гинекологическом кресле с взятием мазка на атипические клетки. Можете например в этом году пройти. мы работаем с контингентами у которых рак подтвержден или заподозрен.
28.01.2016 в 15:44, Татьяна Анатольевна:
Здравствуйте,у меня была обнаружена киста,был удалён правый яичник и труба, операционный материал был отправлен на гистологию.заключение по ткани яичника-фаликулярная киста,киста желтого тела.заключение по ткани придатка- труба без особенностей,яичник наличие пролифелирующей муцинозной цистоденомы с малигнизацией.анализ перед операцией СА125 был отрицательный.Очень хотелось бы знать что меня ждёт?какое лечение?дойдёт ли до химиотерапии?Живу в Ачинске предстоит ехать к вам.
Добрый день,необходим пересмотр гистологических препаратов и протокол операции,после этого примем решение.
28.01.2016 в 02:10, Елена Юрьевна:
Наталья Анатольевна, в продолжение предыдущего вопроса: у ребенка поднялась температура до 38,2, кашель иногда отхаркивающий. Болеем 4 день, до этого температура держалась на уровне 37,3. Необходим ли прием антибиотиков?
27.01.2016 в 17:57, Лейла Шахбалаевна:
Здравствуйте! Пишу вам из Иркутской области. Моей маме 50 лет, летом 2014г. проведена правосторонняя мастэктомия по Мадэну, с последующей х/т (6 курсов) и лучевой терапией (28 сеансов). При плановом обследовании в декабре 2015г по МСКТ легких мелкие очаги в обоих легких диаметром 3-6мм. На данный момент ожидаем ИГХ материала, взятого торакоскопическим путем из сегмента левого легкого. Дальнейший план - х/т, но схема пока не ясна. Теперь вопрос: как мы можем попасть на прием в ваш центр, есть ли альтернативные методы лечения данного вида онкопроцесса?
Уважаемая Лейла! К сожалению, емкость нашего диспансера не позволяет вместить всех пациентов из разных территорий. Мы лечим край, республики Хакасия, Тыва. Квот на химиолечение или другие виды о которых может идти речь мы не выполняем, этим занимаются Федеральные центры.
27.01.2016 в 17:32, Елена Юрьевна:
добрый вечер, Наталья Анатольевна! Беспокоит Вас семья Хрулиндик! Глеб 3,5 года приболел-сухой кашель, насморк и небольшая температура. Кашель мало продуктивный, лающий. Начали схему лечения по вашим рекомендациям-подключили беродуал и пульмикорт. Вопрос встал с отхаркивающим препаратом: флюдитек(предлагал врач по вызову) и эреспал (пьем довольно часто, что и настораживает). Хотелось бы услышать ваше мнение. Диагноз вызванным врачом поставлен такой :"орви, ларинготрахеит?".
Елена Юрьевна, прекрасно помню Вашего Глеба, ребенка надо осмотреть, и провести коррекцию лечения.
С уважением Н.А.
27.01.2016 в 15:46, Аскар:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Я отправил на электронный адрес клиники ЭЭГ моей дочери с пометкой , что это для Вас. Получили ли Вы это письмо?
Здравствуйте, Аскар!
Посмотрела результаты ЭЭГ. На представленных паттернах эпилептиформная активность отсутствует. При пробе с гипервентиляцией зарегистрирована гипервентиляционная гиперсинхрония. Возможно при записи ЭЭГ зарегистрирован был гипервентиляционный приступ.
Повторите ЭЭГ 3-х часовой мониторинг в динамике
27.01.2016 в 15:20, Екатерина Федоровна:
Извините за дубль сообщения. Забыла написать, мы из Красноярска.
27.01.2016 в 15:18, Екатерина Федоровна:
Здравствуйте, Валерий Иинокентьевич. Меня зовут Екатерина. Моему ребенку 3,5 месяца. Роды были тяжелые, помогали вакуумом, вследствии чего острая гипоксия, кефалогематома. Ребенок с трех недель от роду был крайне беспокойный, плакал по долгу и плохо спал. С 1 го месяца заметила, что ребенок не фиксирует взгляд. А также сделали УЗИ шейного отдела- оказалась травма С1-С2 позвонков. А также мои подозрения подтвердились,поставили диагноз- горизонтальный нистагм. С этим легли в КГБУЗ КМДКБ #1. Там нас лечили от внутричерепной гипертензии, повышенной нервной возбудимости, глазодвигательных нарушений( диакарб, аспаркам, магнезия, электрофорез на ШОП, массаж).Там же приходящий врач- офтальмолог помимо нистагма заподозрила гипоплазию сетчатки( в заключении написано:ДЗН с сероватым оттенком, границы нечеткие, артерии умеренно сужены, вены не изменены, сетчатка гипопегментированна). По выходу из больницы все симптомы сохранились, пока не прибегли к услугам мануального терапевта. Ребенок стал спокойнее, спит по ночам, стал следить за игрушками( до этого вообще не следил), постоянно смотрит на свет, иногда даже смотрит прямо на мое лицо и глазки не бегают. Но нистагм сохранился. Напросился вывод, что большая часть наших пооблем таилась в травме шеи. В том числе и глаза?В три месяца съездили в глазной центр на Ул. Никитина, где нам диагностировали еще и ЧАЗН, поисковый нистагм, про гипоплазию ничего не сказали. Отправили на лечение к нервопатологу, к ним только через пол года. Зная, чем может закончится это заболевание совсем не хочется упустить время. Можете ли вы посоветовать, что делать дальше? Если у Вас есть возможность, может вы нас посмотрите? Извините, если много лишней информации, просто мы с супругом в полной растерянности, очень переживаем за сына.
Здравствуйте, Екатерина Федоровна!
Я не могу ничего Вам посоветовать без осмотра ребенка. Хотя о нем Вы и "много написали", но большая часть Вашего письма - это "лирика и растрепанные чувства", а малые крупицы нужного как-то противоречивы. Как человек недоверчивый, я предпочитаю смотреть детей, прежде чем что-либо рекомендовать. Договориться о консультации Вы можете, позвонив по телефону 8-913-539-25-08. Звонить лучше в 20-22 часа.
С уважением, В. Поспелов
27.01.2016 в 15:15, Екатерина Федоровна:
Здравствуйте, Валерий Иинокентьевич. Меня зовут Екатерина. Моему ребенку 3,5 месяца. Роды были тяжелые, помогали вакуумом, вследствии чего острая гипоксия, кефалогематома. Ребенок с трех недель от роду был крайне беспокойный, плакал по долгу и плохо спал. С 1 го месяца заметила, что ребенок не фиксирует взгляд. А также сделали УЗИ шейного отдела- оказалась травма С1-С2 позвонков. А также мои подозрения подтвердились,поставили диагноз- горизонтальный нистагм. С этим легли в КГБУЗ КМДКБ #1. Там нас лечили от внутричерепной гипертензии, повышенной нервной возбудимости, глазодвигательных нарушений( диакарб, аспаркам, магнезия, электрофорез на ШОП, массаж).Там же приходящий врач- офтальмолог помимо нистагма заподозрила гипоплазию сетчатки( в заключении написано:ДЗН с сероватым оттенком, границы нечеткие, артерии умеренно сужены, вены не изменены, сетчатка гипопегментированна). По выходу из больницы все симптомы сохранились, пока не прибегли к услугам мануального терапевта. Ребенок стал спокойнее, спит по ночам, стал следить за игрушками( до этого вообще не следил), постоянно смотрит на свет, иногда даже смотрит прямо на мое лицо и глазки не бегают. Но нистагм сохранился. Напросился вывод, что большая часть наших пооблем таилась в травме шеи. В том числе и глаза?В три месяца съездили в глазной центр на Ул. Никитина, где нам диагностировали еще и ЧАЗН, поисковый нистагм, про гипоплазию ничего не сказали. Отправили на лечение к нервопатологу, к ним только через пол года. Зная, чем может закончится это заболевание совсем не хочется упустить время. Можете ли вы посоветовать, что делать дальше? Если у Вас есть возможность, может вы нас посмотрите? Извините, если много лишней информации, просто мы с супругом в полной растерянности, очень переживаем за сына.
Здравствуйте, Екатерина Федоровна!
Я не могу ничего Вам посоветовать без осмотра ребенка. Хотя о нем Вы и "много написали", но большая часть Вашего письма - это "лирика и растрепанные чувства", а малые крупицы нужного как-то противоречивы. Как человек недоверчивый, я предпочитаю смотреть детей, прежде чем что-либо рекомендовать. Договориться о консультации Вы можете, позвонив по телефону 8-913-539-25-08. Звонить лучше в 20-22 часа.
С уважением, В. Поспелов
27.01.2016 в 14:53, Ольга Викторовна:
Обязательно ли удалять базалиому
на щеке бабушке в 91 год?
Добрый день Ольга Викторовна! Почему Вы решили что это базалиома? Каков диаметр образования если это базалиома? Где проживает бабушка. С уважением Т.В. Казанцева.