18.11.2014 в 01:29, юлия:
Здравствуйте! Хотел к вам обратиться с 2 проблемами.
1. Ребенок родился недоношенным с родовой травмой.Примерно в 3 месяца заметили, что ребенок закатывается (пропадает звук и дыхание). Обычно это происходило во время массажа и после купания. Закатывания происходили
по несколько раз в день (1-2). Делали ЭЭГ (НСК) -ничего не показало. Постепенно закатывания прошли. Затем появились заново.Сейчас они появляются, когда ребенок сильно
ударится, после укола, когда ребенок психует (например, не хочет вечером спать ложиться). Протекают ввиде задержке дыхания с покраснением лица, без потери сознания, после закатывания ребенок продолжает заниматься своими делами.
Лечение не помогает. еще засыпает долго,может капризничать,сосет палец до сих пор,гладит или дергает себя за волосы
2. Ребенок начал говорить примерно в то же время,что и сверстники. Объем словарного запаса был также на уровне сверстников.В 1.5 появились простые предложения. Словарный
запас пополняется неравномерно. До настоящего времени месяца три не было новых слов, после уколов кортексина стали появляться новые слова и попытки что-то повторить,
но иногда сложно понять что за слово (напр, надо-нано).Слов говорит мало, логопед ставит зрр.
Анамнез (сейчас дочке 1.9)
Беременность протекала без осложнений, на 16 недели перенесла
легкое ОРЗ, с 28 недели угроза преждевременных родов ( анализами не подтвержденная) .На 34-35 недели падение и роды. Говорили многоводие, анализы на ИППП
(не однократные) отрицательны. Вес при рождении 2300, рост 47, ОГ 32,груди 31.По апгар 8-7 Выписка из ДСО: церебральная ишемия 2 ст, ПИВК 2 ст, синдром угнетения цнс,
рдсн 1 типа (до ДСО 10 дней пролежали в реанимации) . Позже поставлена родовая травма.
По данным нейросонографии (1 мес) дилятация левого латерального желудочка в антральном отделе легкой степени. ЭЭГ бодрствования(4,5 мес):корковые ритмы
по возрасту, зональные различия сглажены, МПА,локальной симптоматики нет. РЭГ(4,5мес): пульсовое кровенаполнение снижено во всех бассейнах (Oms на 40%, Omd на 47%),
во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока.Миография(4,5 мес): поражения мотонейронов спинного мозга нет, легкая сенсорная нейропатия по типу миелинопатии
периф. нервов верхних и нижних конечностей. Глазное дно в норме.Тогда ставили перинатальное поражение ЦНС с натально-спинальной травмой,синдром вегето-висцеральных
дисфункций, синдром двигательных нарушений. В 4,5-5 мес стали держать голову, в 9,5 сидеть, в 12 мес пошли, говорили около 5 слов. Рахит был под вопросом. С рождения
на искусственном вскармливании.
В настоящее время имеем:
Ортопедия: вальгус стоп
Иммунолог: аллергия на коровье молоко+ селективный иммунодефицит (секреторный)
Кардиолог: открытое овальное окно
Неврология: афективно-распираторные приступы
У нас папа стал говорить в 2,5, у меня в 1.9 тоже была зрр. И по весу тоже в меня(маленькая)-ок.10 кг, рост 81.У ребенка 1 прививка БЦЖ и медотвод.Аппетит плохой.
Уважаемая Юлия!
Описываете Вы действительно аффективно-респираторные приступы, которые не требует специального лечения.
Задержка речевого развития может быть обусловлена перинатальным поражением ЦНС за счет преждевременных родов и внутриутробной инфекции (многоводие, сенсорная нейропатия по типу миелинопатии).
Для уточнения характера и причин задержки речевого развития необходима консультация ЛОР-врача (для исключения и/или санации хронических очагов инфекции), сурдолога (аудиометрия, для исключения нарушений слуха), МРТ головного мозга (ЛДЦ МИБС Красноярск) и 3-х часовой ночной ЭЭГ видео мониторинг (исключить задержку формирований фаз и стадий сна и эпилептиформную активность во время сна) и респираторный мониторинг для исключения остановок дыхания во сне. У недоношенных детей, перинатальном поражении ЦНС часто регистрируется нарушение формирования сна, что может приводить к гипервозбудимости, эмоциональной лабильности и задержке психоэмоционального и речевого развития.
3-х часовой ночной ЭЭГ видео мониторинг Вы можете провести в Университетской клинике по квоте(для жителей г. Красноярска). Квота оформляется через поликлинику по месту жительства. Запись на обследование по тел. 8(391) 221-24-49 или 21-53-56
После дообследования Вы можете записаться ко мне на консультацию по тел. 8(391) 221-24-49 или 21-53-56
18.11.2014 в 00:23, Александр:
Здравствуйте! Хотел к вам обратиться с 2 проблемами.
1. Ребенок родился недоношенным с родовой травмой.Примерно в 3 месяца заметили, что ребенок закатывается (пропадает звук и дыхание). Обычно это происходило во время массажа и после купания. Закатывания происходили
по несколько раз в день (1-2). Делали ЭЭГ (НСК) -ничего не показало. Постепенно закатывания прошли. Затем появились заново.Сейчас они появляются, когда ребенок сильно
ударится, после укола, когда ребенок психует (например, не хочет вечером спать ложиться). Протекают ввиде задержке дыхания с покраснением лица, без потери сознания, после закатывания ребенок продолжает заниматься своими делами.
Лечение не помогает.
2. Ребенок начал говорить примерно в то же время,что и сверстники. Объем словарного запаса был также на уровне сверстников.В 1.5 появились простые предложения. Словарный
запас пополняется неравномерно. До настоящего времени месяца три не было новых слов, после уколов кортексина стали появляться новые слова и попытки что-то повторить,
но иногда сложно понять что за слово (напр, надо-нано).Слов говорит мало, логопед ставит зрр.
Подскажите что делать?
Сейчас ребенку почти 2 года
Здравствуйте, Александр!
Вероятно. у ребенка в раннем детстве наблюдались аффективно-респираторные приступы, которые наиболее часто случаются у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев и обычно не наблюдаются после 5-летнего возраста. Они могут быть спутаны с эпилептическими приступами, но не требуют назначения противоэпилептических препаратов, поскольку с возрастом исчезают без последствий.
Однако требуется очная консультация ребенка у невролога-эпилептолога для дифференциального диагноза ввиду наличия сходных симптомов других более серьёзных заболеваний.
Вы можете записаться на консультацию ко мне или к детскому неврологу-эпилептологу нашего центра - кмн Евгении Александровне Шаповаловой. Телефоны регистратуры: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
17.11.2014 в 22:11, наталья:
Здравствуйте! Я хочу поступить в мед.колледж на базе 9 классов, потом поступить в мед.академию. на какой курс я поступлю?влияет как нибудь колледж?и как работает вечернее отделение в академии?
Таптыгина Елена Викторовна еще не ответила17.11.2014 в 22:09, наталья:
Здравствуйте! Я хочу поступить в мед.колледж на базе 9 классов, потом поступить в мед.академию. на какой курс я поступлю?влияет как нибудь колледж?и как работает вечернее отделение в академии?
Наталья! После фарм. колледжа Вы поступаете на 1 курс выбранного Вами факультета, колледж позволит Вам получить специальность и работать по ней уже с 1 курса (в то время как студенты медицинских факультетов смогут работать только после 3 курса). Вечерних отделений по медицинским специальностям нет.
С уважением, Е.В.
17.11.2014 в 13:33, Евгения:
Доброго дня!
всей семьей хотим пройти профилактическое онкологическое обследование. Куда можно обратится? сколько это будет стоить?
cпециальных программ профилактики нет, нужно обратиться к онкологу по месту жительства и он определит основные методы диагностики
Добрый день Алена Александровна я Вам высылаю тесты . И хотела спросить если Вы давали еще какое то задание вышлите мне пожалуйста его на зеркало. Вахрушева Наталья Петровна
Черемисина Алена Александровна еще не ответила17.11.2014 в 06:00, Луиза:
Вы не можете поверить, что я делаю. Просто ... кредит на $ 60 000 У меня есть кредит в поисках последних 2-х лет, пока я не упоминается законного кредитора. Хотя это не так-то просто утвердить свою ссуду, как вы знаете, ничего хорошего не приходит легко. Но у меня есть кредит в течение недели у меня было только, не залог для обеспечения кредита с только $ 200 в виде кредита и прежде чем я знал, кредит был переведен в меня. пожалуйста друзья, не позволяйте никому обмануть и афера за это реально. Связаться с ними по адресу:
[kateloancompany20@gmail.com]
Назарова Оксана Фанильевна еще не ответила16.11.2014 в 23:48, Алексей:
Здравствуйте! У вас в клинике все работники родились 4 марта?? Как-то это подозрительно!
16.11.2014 в 21:26, Анастасия:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! мы были у вас на приеме 14 ноября 2014 гс Максимом 3 года. я бы очень хотела вас попросить написать мне ваш сотовый телефон или адрес почты... на почту мужа andrey.a.1@mail.ru
Здравствуйте, Анастасия!
Поскольку я очень занятой человек, то отвечаю на вопросы пациентов и членов их семьи только через сайт Университетской клиники или через администратора Университетской клиники (телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56), в краткие периоды времени, свободные от консультативных приемов пациентов, учебной и научной работы.
С надеждой на Ваше понимание,
профессор Наталья Алексеевна Шнайдер
16.11.2014 в 21:05, юлия з.:
Здравствуйте! Мы не местные (г.Абакан), поэтому хотелось бы предварительно пройти все необходимые исследования и попасть к Вам на прием, подскажите когда это возможно(желательно в ближайшее время) и что для этого нужно пройти? Ниже анамнез дочки (сейчас нам 1.9) Беременность протекала без осложнений, на 16 недели перенесла легкое ОРЗ, с 28 недели угроза преждевременных родов ( анализами не подтвержденная) .На 34-35 недели падение и роды. Говорили многоводие, анализы на ИППП (не однократные) отрицательны. Вес 2300, рост 47, ОГ 32,груди 31.По апгар 8-7 Выписка из ДСО: церебральная ишемия 2 ст, ПИВК 2 ст, синдром угнетения цнс, рдсн 1 типа (до ДСО 10 дней пролежали в реанимации) . Позже поставлена родовая травма.
В анамнезе: по данным нейросонографии дилятация левого латерального желудочка в антральном отделе легкой степени. ЭЭГ бодрствования(4,5 мес):корковые ритмы по возрасту, зональные различия сглажены, МПА,локальной симптоматики нет. РЭГ(4,5мес): пульсовое кровенаполнение снижено во всех бассейнах (Oms на 40%, Omd на 47%), во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока.Миография(4,5 мес): поражения мотонейронов спинного мозга нет, легкая сенсорная нейропатия по типу миелинопатии периф. нервов верхних и нижних конечностей. Глазное дно в норме.Тогда ставили перинатальное поражение ЦНС с натально-спинальной травмой,синдром вегето-висцеральных дисфункций, синдром двигательных нарушений. В 4,5-5 мес стали держать голову, в 9,5 сидеть, в 12 мес пошли, около 5 слов. Рахит под вопросом был. С рождения на искусственном вскармливании.
В настоящее время имеем:
Ортопедия: вальгус стоп
Иммунолог: аллергия на коровье молоко+ селективный иммунодефицит (секреторный)
Кардиолог: открытое овальное окно
Неврология: афективно-распираторные приступы
Но меня очень беспокоит то, что ребенок не говорит ( активный словарь около 30 слов, втч звукоподрожания и аморные слова,но все понимает и есть 2-х словные фразы),мышление вроде бы в норме, мелкая моторика, мне кажется, не очень хорошая, и крупная , видимо, из -за вальгуса +частые аффективно -распираторные приступы несколько раз в день на вдохе приостанавливается дыхание а потом продолжается ребенок при этом слышит и понимает может глотать как бы и краснеет(усилились), капризы(усилились), засыпает долго, но спит крепко, недавно вновь появились цыпочки (может научилась...), сосет палец и дергает себя за волосы, дергает правой ногой (не могу понять произвольно или нет).Боюсь, что ухудшения связаны с болезненной реакцией на уколы актовегина, что проставляем сейчас.проставили одновременно еще и кортесин.стала больше пытаться звукоподражать. Сейчас вес ок.10 кг, рост 81.У ребенка 1 прививка БЦЖ и медотвод.Аппетит плохой.
Здравствуйте, Юлия!
Рекомендую предварительно провести следующий объем дианостики:
1) ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна с пульсоксиметрией, 3 часа (Университетская клиника),
2) МРТ головного мозга по программе нейродегенеративных заболеваний (МРТ центр ЛДЦ МИБС, Красноярск, ул. Коломенская, 26),
3) молекулярно-генетическое исследование на предмет мутации гена, ответственного за синдром Ретта, на хромосоме Х (лаборатория ИНВИТРО, лаборатория ГЕНОТЕК),
4) анализ крови на наследственные болезни обмена, 40 нозологий (лаборатория ИНВИТРО).
Кроме того, пожалуйста, запишите на видео (например, с помощью мобильного телефона) приступы задержки дыхания (апноэ) у девочки, чтобы я могла их проанализировать во время консультативного приема.
16.11.2014 в 20:33, Осипова Инна Игоревна:
Зашла на сайт и нашла информацию о Соколинской В. А. Интересно, какое отношение к вашему медицинскому центру имеет эта информация? Заранее спасибо за ответ.
Голонова Юлия Юрьевна еще не ответила16.11.2014 в 19:36, Катерина:
Я уже писала. Уточннится...Нам 5 месяцев в кале кровь. Хотим прийти на прием с анализами. Что подразумевает копрология? У нас будет копрограмма (лейкоциты, скрыт. кровь, кокки). Или нужно еще дополнительно какие-то показатели сделать? И еще смесь "Фрисолак" относится к высокоадаптированным,значит ли, что она подходит малышам с аллергией к БКМ?
Катерина, Фрисолак - содержит белок коровьего молока, она не подходит при непереносимости к БКМ! Копрология - это обследование кала, а копрологамма результат. По сути - одно и то же. Другое сдавать не нужно.
Уважаемый Пётр Михайлович, я не могу сформировать экзаменационные ведомости для кафедры травматологии и ортопедии с ВПХ. Вероятно проблема в том, что выпадающий список "Дисциплина" у нашей кафедры почему-то пустой (т.е. никаких дисциплин в нём нет и я не могу свою дисциплину выбрать). Если это важно, то экзамен на кафедре сейчас сдают 5 курс лечебного и педиатрического факультетов, и на педиатрическом факультете в субботу экзамен сдала уже третья группа. Кто может решить эту проблему?
добрый день Игорь Михайлович! Проблема в том, деканаты еще не внесли учебные планы. В понедельник постараюсь решить эти проблемы.
16.11.2014 в 12:05, Виктория Андреевна:
Здравствуйте!
У ребенка температура две недели держится.
Сначала было подозрение на бронхит, потом на пневмонию. Сейчас он лежит в больнице, состояние ребенка ухудшается. Врачи толком ничего не говорят, диагноз поставить не могут, лечат антибиотиками. Ребенку полтора годика, мальчик.
Скажите, пожалуйста, что делать???
Можно ли к Вам записаться как можно скорее?
И где в случае чего пройти ребенку полное обследование?
Они из Кызыла, собираются экстренно лететь в Красноярск. Очень страшно и беспокойно, говорят это какой-то вирус непонятный.
Будем ждать ответа. Спасибо большое.
Принимаю завтра, 17.11.2014 г. в Университетской клинике (К.Маркса, 124) с 15 часов. Телефон администратора 2212449 . Ребенка в любом случае посмотрю и помогу чем смогу.
С уважением Наталья Анатольевна
16.11.2014 в 11:52, Каримов Олег:
Здравствуйте, Елена!
Будьте добры подскажите как можно попасть на прием к неврологу- эпилептологу. У меня болеет мама, только переехала с Киргизии. Нет еще ни гражданства ни полиса, как ей быть?
Уважаемый Олег, В нашем центре оказываются платные консультации, поэтому наличие гражданства РФ и полиса не обязательны. У нас принимают несколько докторов нужного вам направления записаться можно к любому из них. Определитесь к кому вы хотели бы попасть, обязательно помогу забронировать место на прием.
16.11.2014 в 10:37, Лопатина Оксана Владимировна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна,это мама Алеси Лопатиной,мы недавно у вас были,корректировали лечение,увеличили дозировку Кеппры и уменьшили вечерний приём Депакина хроносферы с 250мг до 125мг,у неё участились дневные приступы,тики,мы не знаем что делать,может быть вернуться к прежней дозе пока?
Здравствуйте, Оксана Владимировна!
Дозировка Кеппры (леветирацетама) у Вас пока стартовая (субтерапевтическая), однако у пациентов с генетически обусловленной высокой чувствительностью к данному препарату, в ряде случаев возможно появление/усиление гиперкинетического синдрома, что описано в зарубежной литературе.
Вернитесь на прежнюю схему приема противоэпилептических препаратов и запишитесь на консультацию к детскому эпилептологу нашего центра к.м.н. Е.А. Шаповаловой на экспресс-консультацию (50% скидка), чтобы мы могли в рамках врачебного консилиума с моим участием подобрать альтернативную схему лечения Вашей дочери.
16.11.2014 в 03:04, Ирина:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!
Почитав рекомендации Dr.VIP на офтальмологическом форуме по поводу клиник по лечению косоглазия ребенка прошу Вас порекомендовать куда нам лучше обратиться в Самару к доктору Стальнову или в Нижний Новгород к доктору Суслопарову?
Здравствуйте, Ирина!
Разницу вижу лишь в том, что Нижегородский Визус-1 за Суслопарова просит меньше, чем Бранчевский в Самаре (или нижегородская Академия VIP) за Стальнова. Кроме того, в Визусе появились молодые перспективные врачи (Машукова А.В. и Щербаков А.В.), в связи с чем нет необходимости месяцами ждать записи к Суслопарову. Он - человек в возрасте и принимает, как я слышал, 1-2 дня в неделю, в связи с чем к нему на прием трудно попасть.
В. Поспелов
15.11.2014 в 21:45, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мама Саши Бортникова ( г.Минусинск).Ваш администратор Елена созвонилась с нами по поводу возможной консультации 18-19 ноября 2014года, мы находимся в Красноярске по сложившимся обстоятельствам до 19 ноября 2014 года. Ещё раз хочу Вас попросить о возможной консультации в эти дни. Уровень ВК в крови 18 мкг/мл - этот результат, выходящий за пределы референсных значений. Это ОЧЕНЬ ЗАМЕТНО В ПОВЕДЕНИИ Саши(по моему мнению), очень нужна очная консультация. Ждём ответа в ближайшее время, если у Вас будет возможность. Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Наш администратор Елена свяжется с Вами повторно для согласования даты и времени консультации ребенка.
15.11.2014 в 21:34, Татьяна Викторовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Обращается к Вам мама вашей постоянной пациентки Соловьевой Роксаны Олеговны, 18 лет. Наталья Алексеевна, прописанное Вами лечение мы принимаем. 9 октября нам исполнилось 18 лет, нас перевели из детской поликлиники во
взрослую, где начинаются проблемы то с невозможностью попасть к врачу невропатологу, то не то вам лечение выписывают, дозу необходимо увеличивать, это слишком маленькая доза, то лекарства мы будем Вам давать такие какие мы скажем, а не те которые вам выписали, зачем вам хроносфера, она уже не маленькая пусть пьет просто депакин, и т.д. Но на первый раз мы убедили что нам нужно, но что будет дальше -думать не хочется. У Роксаны вот уже недели полторы продолжаются головные боли:первые дни она болела когда она вставала с постели, стула, при наклонах, выполняя какое-то действие, затем просто при ходьбе, а иногда, с ее слов она просто сильно болит, захватывает виски, и боль потом расплывается по всей задней части. Я ей даю таблетки цитрамона, но они не помогают. Помогите, подскажите пожалуйста, какие нам таблетки попить. Она сейчас учится в 11 классе, где идет усиленная подготовка к ЕГЭ. Очень жду ответа. С уважением, Татьяна, мама Роксаны.
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!
Сожалею, что в настоящее время отношение к ведению пациентов в детской и взрослой поликлиниках радикально меняется. Такая ситуация не только в нашем крае.
Описанная симптоматика у Роксаны, вероятнее, всего обусловлена присоединением стрессогенных головных болей напряжения, при которых нестероидные противовоспалительные препараты могут иметь низкую или "ускользающую" эффективность. Это может быть обусловлено не только усиленной подготовкой к ЕГЭ, но и этапов взросления, страхом за свое будущее, поступление в учебные заведения по окончанию школы, а также переводом во взрослую поликлинику, которую ВЫ переживаете сейчас вместе с дочерью.
Роксане необходима помощь опытного психотерапевта, что позволит снизить риски необоснованного назначения сопутствующей медикаментозной терапии. Рекомендую Вам записаться на консультацию к психотерапевтам нашего центра, которые знакомы с проблемами у наших пациентов, Лисовской М.Я или Лисняк М.А.
15.11.2014 в 13:30, Сарапин Максим Сергеевич:
Здравствуйте Владимир Викторович!
Мы сегодня (15.11.14) были на приёме, Сарапин Владислав 11 месяцев. Ещё сонировали ребёнка. Мы забыли спросить, а препараты содержащие лактозу, можно принимать? клоназепам, депакин хроносфера?
Максим Сергеевич, учитывая имеющиеся результаты обследований - нет, НО принимая во внимание тяжесть состояния по неврологическому статусу и ухедшение состояния со стороны ЖКТ - считаю, что отменять или менять на другие не стоит. С уважением, В.В.