Диана Викторовна, добрый вечер! Мы у Вас были на приеме на прошлой неделе, впервые с молодым человеком, он принимает вимпат, карбамазепин, топамакс, Вы рекомендовали дообследование ЭЭГ (мы его уже сделали) и МРТ головного могза (а какое именно МРТ с конрастирование или без)?
Уважаемая Татьяна!
Просто МРТ головного мозга без контрастирования.
29.05.2012 в 14:10, Светлана НиколаевнаKI:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Бортникова Саши из Минусинска. Нам необходимо пройти комиссию ПМПК, для того, чтобы пойти в детский сад. Вы мне уже писали, что Сашу по возможности необходимо устроить в логопедическую группу. Руководитель ПМПК просит, чтобы Вы написали, что у Саши нет противопоказаний для посещения дет.сада и рекомендуете логопедическую группу. Если это возможно, напишите пожайлуста, с Вашей подписью и печатью. Оставьте в регистратуре клиники, заберёт Орлов Юрий Сергеевич, он покажет документы. Сделайте пожалуйста, если возможно и напишите, когда можно забрать. Спасибо огромное!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Пожалуйста, продублируйте заявку на имя моего помощника Андрея Витальевича Зажицкого через этот сайт. Мы подготовим Вам необходимый документ.
29.05.2012 в 14:04, Галина Александровна:
Здравствуйте! Мой диагноз - энцефалополирадикулоневрит, записаны к вам на обследование и консультацию в августе. После обострения идет восстановительный пориод, появился мышечный тремор в руках. Врач Железнодорожной больницы г.Красноярска,где проходила лечение, назначил проноран. Городской невролог г.Шарыпово советует не принимать. Посоветуйте,пожалуйста, как быть.
Здравствуйте, Галина Александровна!
К сожалению, без очного осмотра мне сложно высказаться однозначно по поводу необходимости приема агонистов дофаминовых рецепторов, к которым относятся проноран и мирапекс. В целом, после перенесенной инфекции центральной нервной системы, особенно вирусной этиологии, возможно развитие постинфекционного паркинсонизма, однако, как правило, при хронизации заболевания.
29.05.2012 в 02:09, Юлия Ивановна:
Добрый вечер, Наталья Алексеевна. Я из Ростова-на-Дону. Дочери 25 лет, у неё Туберозный склероз, который она унаследовала от своего отца. Дочь замужем, хотят здоровых детей.Чтобы провести пренатальную диагностику, необходимо знать, какие гены виновны в мутации. Сделали диагностику в Москве в центре ГЕНОМЕД - нерезультативно. Вот ответ:
«Туберозный склероз может вызываться изменениями в 2-х генах TSC-1 и TSC-2. Такие изменения, в свою очередь, могут быть двух типов – микроделеции (потеря) участков хромосом, которые захватывают вышеуказанные гены и мутации (изменения структуры, без потери генетического материала) в каком либо из этих генов. То что мы проверили, касалось только микроделеций, и я Вам об этом говорил. Мутации этих генов в России не делают. Те лаборатории в мире, которые это делают можно посмотреть здесь: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/GeneTests/lab/clinical_disease_id/54046?db=genetests http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/GeneTests/lab/clinical_disease_id/54049?db=genetests. Я написал в некоторые лаборатории и они прислали ответы, которые я прилагаю ниже и во вложенном файле. К сожалению, цены очень высокие. Нужно, также еще учесть расходы на пересылку и материала и выделение ДНК, т.к. кровь мы оправить не сможем, но можем выделить ДНК в нашей лаборатории (это можно сделать, также и в другой лаборатории, которая этим занимается, если в вашем городе есть такая). ДНК можно отправить через DHL. У нас есть такой опыт. Это будет стоить, примерно, 200 долларов. Однако, стоит учесть следующее. Если будет обнаружена какая либо мутация соответственно ее нужно будет искать у плода при будущей беременности. Для этого нужно буде делать хорионбиопсию или кордоцентез. В Вашем случае, с учетом длительности анализа, лучше делать хорионбиопсию т.к. ее можно сделать на 10-12 неделе беременности, в отличие от кордоцентеза, который делается на 21-24 неделе беременности. Затем опять нужно будет выделить ДНК и отправить его на исследование. При этом, как и в во всех случаях есть некоторый риск того, что исследование может не получится (оно достаточно сложное, потому и дорогое). Существует, также, и некоторый риск ложноположительного или ложноотрицательного результата, хотя и небольшой. После этого можно будет принимать решение о сохранении беременности
Всё очень сложно!!! Подскажите, где можно сделать такой анализ у нас в России?
Здравствуйте, Юлия Ивановна!
Действительно, пренатальная диагностика туберозного склероза не развита в настоящее время в нашей стране, а молекулярно-генетическая диагностика заболевания у пробанда (пациента) находится в зачаточном состоянии. В первую очередь, это связано с большим размером генов туберина и гамартина, являющихся причиной развития туберозного склероза 1 и 2 типов, и наличием большого числа разнообразных причинных мутаций (генетических поломок). Во-вторых, необходимо специальное дорогостоящее лабораторное оборудование для проведения секвенирования этих генов.
В своей практической деятельности мы также наблюдаем молодые семье, где либо один из родителей болен туберозным склерозом, либо в семье имеется уже один ребенок с туберозным склерозом.
Неоднократно вставал вопрос о пренатальной диагностике туберозного склероза, поскольку наблюдаемые нами молодые семьи, как и Ваша дочь, хотят иметь здоровых детей. Мы связывались с различными российскими центрами молекулярной диагностики, но, к сожалению, на наши запросы получили неутешительные результаты, поэтому вышли на детский госпиталь в Бостоне (США). Нам ответили положительно, но необходим приезд пациентки в Бостон
29.05.2012 в 00:25, Ольга Викторовна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Мы с дочками-близняшками были у Вас на приеме 17.08.11. (детям было 11 мес.). Вы нам назначили повторно часовой видео-мониторинг ЭЭГ после частичной депривации сна через 6 месяцев и плановую консультацию. Мы не смогли приехать с Абакана на прием в феврале (через 6 мес.). Сейчас хотели бы посетить Вас в июне ( дочкам 1г. 9 мес.).Ещё Вы рекомендовали МРТ головного мозга через год. У одной дочки были единственные суддороги 11.08.11. на высокую температуру, она стала ходить самостоятельно в 1г.1мес., а второй дочери ставят диагноз ДЦП, спастический парапарез, она самостоятельно не ходит , только возле опоры, но у нас надежда не угасает. Я хотела бы у Вас спросить нам сначала пройти все эти обследования обеим девочкам, а потом явиться к Вам на консультацию, или сначала записаться на приём, а потом возможно Вы назначите ещё дополнительные обследования, например МРТ поясницы и тазобедренных суставов ( нас смущает, что при ходьбе возле опоры ребёнок виляет тазом, иногда идёт на цыпочках; сидит, сгорбив спину). Я слышала, что есть обследование, которое показывает как импульсы из мозга поступают в нижние конечности, есть ли в УК такое обсл-е? Посоветуйте, как поступить правильнее, чтобы сократить время пребывания в Красноярске. Заранее, огромное спасибо.
Уважаемая Ольга Викторовна!
Для сокращения времении пребывания в Красноярске
Делике обязательно провести часовой видео-мониторинг ЭЭГ после частичной депривации сна.
Карине - МРТ головного мозга и часовой видео-мониторинг.
Остальные обследования, если будут необходимы определим после очной консультации.
28.05.2012 в 21:47, Надежда Андреевна:
Добрый день! Моей маме поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, подскажите, можем ли мы обратится за лечением в ваше лечебное учреждение, что для этого нужно (мы проживаем в другом городе)? Возможно повторное обследование? Скажите излечимо ли это, сколько необходимо средств?
Уважаемая Надежда Андреевна! Порядок оказания специализированной медицинской помощи в нашем диспансере определён приказом № 68-орг министерства здравоохранения Красноярского края (ссылка на него на этой же страничке на розовом фоне). В этом приказе всё подробно написано, что нужно для поступления на лечение в наш диспансер. Лечение у нас только бесплатное. К сожалению платных услуг мы не оказываем. Заболевание у вашей мамы доброкачественное, но его необходимо лечить и ежегодно наблюдаться у онколога по месту жительства.
28.05.2012 в 15:10, Елена:
Добрый день,Наталья Алексеевна.Когда была у Вас на приеме забыла спросить: когда я делала мрт и потом позвонила в свою страховую компанию,чтоб они оплатили эти услуги они ответили,что не возвращают деньги.Когда стали дальше разговаривать они поинтересовались с какого учреждения и пояснили,что на университетскую клинику выдают квоты.Они выдаются кому то определенно?как можно получить такую квоту?
Здравствуйте, Елена!
На Университетскую клинику не выдают квот, поскольку мы не располагаем таким видом диагностического оборудования.
Вероятно, произошла путаница с Профессорской клиникой (это другое самостоятельное лечебное подразделение нашего университета). Действительно, с 2012 года есть определенное число квот для жителей города Красноярска на проведение МРТ в Профессорской клинике, но этими квотами располагают только бюджетные учреждения (поликлиники) города, которые имеют договора с Профессорской клиникой.
При направлении пациентов на исследование неврологами этих поликлиник направление может быть выдано по квоте (по системе ОМС).
Такой возможностью Университетская клиника, к сожалению, не располагает.
28.05.2012 в 13:39, Наталия Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Моему сыну 16 лет. Беременность была сложная - угроза прерывания на протяжении всего времени, родился 8мес и маловесный. Потом очень быстро набрал вес и раннее развитие было в пределах нормы - сел, пополз, пошел, зелепетал, отдельные слова и т.д. Все вовремя. Только гиперактивный. Забеспокоились после 3лет, когда начал отставать в развитии. С 2000года на учете в ДПНД на Копылова. Последствие ППЦНС, потом Умственная отсталость, степень не знаю, только шифры. Заканчивает 9 класс обычной школы, но по индивидуальной программе. Страдает память, запоминание, но особенно понимание даже обычных вещей! Повторение однообразных вопросов в течении всего дня! Неуверенность в себе. Он становится старше и все труднее с каждым днем! Были у невролога, она порекомендовала прием у Вас и иммунолога. Сдали кровь на нейроинфекции мононуклеоз поздние lgG 61.3 (при норме 5) и
anti-EBV lgG-VKA 2187.9 (при норме до 100). Не знаю важно ли это на сегодня. Очень прошу, напишите, пожалуйста, что можно сделать? какие обследования еще нужны перед Вашей консультацией? и можно ли как то помочь сыну и всей нашей семье? Результаты годичной давности энцефалограммы есть, МРТ пока сделать не можем- у сына были брекеты, а теперь пластина, когда снимут пока не знаю. Очень надеюсь на ваш ответ и помощь.
Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Рекомендую Вам провести следующий объем диагности до проведения моей консультации:
1) расширенный анализ иммунного статуса (Т-клеточное, гуморальное звено, фагоцитарный иммунитет) - НИИ проблем Севера или ЦНИЛ,
2) консультация иммунолога Неврологического центра Университетской клиники (к.м.н. О.Б. Курумчина, проф. Н.И. Камзалкова, проф. Г.В. Булыгин),
3) МСКТ головного мозга + церебральные вены и венозные синусы (это исследование проводится с контрастированием, поэтому необходимо проведение аллергологической пробы на йодсодержащие лекарственные средства) - ЦНИЛ,
4) ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна с 21.00 часов до 2.00 часов ночи (с захватом не менее 2 -х полных циклов ночного сна) - Неврологический центр Университетской клиники.
Обращаю Ваше внимание, что с 2012 года есть определенное число квот для жителей города Красноярска на проведение МСКТ в ЦНИЛе, но этими квотами располагают только бюджетные учреждения (поликлиники) города, которые имеют договора с ЦНИЛом. При направлении пациентов на исследование неврологами этих поликлиник - направление может быть выдано по квоте (по системе ОМС).
По мере готовности результатов диагностики заправьте свой запрос на консультацию на имя администратора руководимого мною неврологического центра Зажицкого Андрея Витальевича на официальном сайте Университетской клиники www.klinika.krasgmu.ru
28.05.2012 в 12:44, Елена Анатольевна:
Здравствуйте,уважаемая Наталья Алексеевна!Мне 49 лет ,больше 20-ти лет назад поставили диагноз рассеянный склероз. Я постоянно лечилась, нормально жила. Но вот уже третий год,как обострения участились и стали более тяжелыми.Сейчас я с двухсторонней поддержкой могу пройти примерно 10 метров.У меня есть результаты обследования МРТ (последний в августе 2011).Как мне лучше у Вас проконсультироваться? Первичный прием или экспресс-консультация?Может надо заранее сделать еще обследования?
Здравствуйте, Елена Анатольевна!
При первичном обращении пациента в нашу клиниу проводится только полная консультация (1 час) для углубленного неврологического осмотра пациента, анализа имеющейся медицинской документации, включая результаты обследований.
Экспресс-консультация (50% скидка) в нашей клинике проводится только для пациентов, состоящих у нас на диспансерном наблюдении. Она проводится по показаниям в течение 1 месяца от проведении основной консультации.
С учетом описанной Вами симптоматики необходимо до проведения моей консультции провести следующий объем диагностики:
1) МРТ головного мозга с контрастированием + МР-флебографию церебральных вен и венозных синусов, яремных и позвоночных вен (Профессорская клиника, пр. Мира, 5),
2) МРТ грудного отдела спинного мозга с контрастированием (Профессорская клиника, пр. Мира, 5),
3) расширенный анализ крови на иммунный статус (НИИ проблем Севера или ЦНИЛ),
4) анализ крови на антитела к нейротропным вирусам семейства Герпес вирида (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6) с авидностью (НИИ проблем Севера или ЦНИЛ),
5) соматосенсорные и зрительные вызванные потенциалы мозга (Университетская клиника).
Обращаю Ваше внимание, что с 2012 года есть определенное число квот для жителей города Красноярска на проведение МРТ в Профессорской клинике, но этими квотами располагают только бюджетные учреждения (поликлиники) города, которые имеют договора с Профессорской клиникой. При направлении пациентов на исследование неврологами этих поликлиник - направление может быть выдано по квоте (по системе ОМС).
По мере готовности результатов диагностики заправьте свой запрос на консультацию на имя администратора руководимого мною неврологического центра Зажицкого Андрея Витальевича на официальном сайте Университетской клиники www.klinika.krasgmu.ru
28.05.2012 в 11:58, Кристина:
Здравствуйте, Валентина Евстратьевна!
Вы мне сказали сдать анализ Папиломы полный. А в течении какого времени он действителен. Мы будем лечить эрозию радиоволнами в начале сентября. Есть ли смыл мне сейчас сдавать этот анализ.
Спасибо!
Здравствуйте Кристина! Анализ желательно сдать раньше, так как при необходимости у нас будет время для лечения.
С уважением
28.05.2012 в 10:20, Елена Вячеславовна:
Добрый день,моему сыну 1,4 года.Как то поднялась температура до 39,5,вызвали скорую,те прописали парацетамол,ношпу,анальгин(все дозировано),пропили,температура спадала лишь на время,участковый врач прописал антибиотик (флюмаксин),пропили....выздоровели.Проходит 3 недели и начинается все заново,опять все пропили и на 3-й день начали принимать антибиотик.Прошло опять недели 3 и вот мы снова сидим с температурой.Педиатр сказал,что может быть проблемы с почками,съездили на узи,все в порядке.Может это какой то вирус? Что мне делать?
Елена Вячеславовна, советую обратиться на очный осмотр к иммунологу, а также пульмонологу и ЛОР врачу для осмотра и составления плана обследования.
28.05.2012 в 09:20, Николай:
здравствуйте, спрашиваю у вас как у невролога, возможно ли получить гр. инв., при врожденной дисплазии и болезни шаерман- мау..., осложнившейся при травме позвон-ка...???
Здравствуйте, Николай!
В настоящее время группа инвалидности определяется по нарушению функции органов и систем.
28.05.2012 в 09:20, Николай:
здравствуйте, спрашиваю у вас как у невролога, возможно ли получить гр. инв., при врожденной дисплазии и болезни шаерман- мау..., осложнившейся при травме позвон-ка...???
Здравствуйте, Николай!
Болезнь Шойермана-Мау относится разделу наследственной патологии опорно-двигательного аппарата, поэтому решающее значение для решения вопроса о направлени пациента на МСЭ принадлежит врачу-ортопеду. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально, исходя от тяжести заболевания, наличия или отсутствия инвалидизирующих осложнений.
28.05.2012 в 09:17, Николай:
принимаете ли вы как психотерпевт- сексопатолог..???
Как психотерапевт я не принимаю.
27.05.2012 в 09:45, Николай:
здравствуйте, спрашиваю у вас как у невролога, возможно ли получить гр. инв., при врожденной дисплазии и болезни шаерман- мау..., осложнившейся при травме позвон-ка...????
Николай, ни одно заболевание не является основанием для получения группы инвалидности. Основанием для этого будет наршение функций (передвижения, самообслуживания, трудоспособности и т.д.). Направление на МСЭК заполняет нвролог по месту жительства.
с уважением Е.А.
26.05.2012 в 23:17, Софья:
Здравствуйте!
Скажите есть ли в вашей больницы оборудование и услорвия для эндоскопического удаления аденоидов у детей. Или у вас все происходит старыми методами и делаете ли вы общий наркоз? С уважением Софья
Уважаемая, Софья! В нашей клинике есть все условия для современного лечения аденоидов! Общий наркоз и опытный анестезиолог, работающий с детьми много лет, также имеется в арсенале клиники. С уважением, Андриянова Ирина Владимировна!
26.05.2012 в 20:27, Елена Викторовна:
Уважаемая Наталья Алексеевна. Пишет Вам Елена из Минусинска. Дочери 2,5 года. С 5 месяцев во время сна начались подергивания разных групп мышц, сон стал беспокойным, с частыми пробуждениями. Стала сильно реагировать на звуковые раздражители, пугаться. На улице не могла уснуть вообще. Позже заметила, что подергивания есть и во время бодрствования, но менее заметны, так как ребенок постоянно двигается. Особенно ощущаются подергивания в кистях рук и нижних конечностях. Это происходит на протяжении уже 2 лет. ЭЭГ в 7 мес. – очага эпиактивности не выявлено; ЭЭГ-видеомониторинг сна в 9 мес. и 2 года (делали в ККДБ) – эпизоды двигательной активности не сопровождались патологическими и эпилептиформными изменениями на ЭЭГ; НСГ и эхоэнцефалоскопия – патологии не выявлено; сдали анализы на инфекции – результаты отрицательные. Ребенок хорошо развит, активен (пошла в 9 мес., чисто и хорошо разговаривает), рефлексопатологии неврологи не выявляют и вообще говорят, что с таким не сталкивались. Недавно сильно испугалась, подергивания ночью стали сопровождаться напряжением и потягиванием ног, рук во второй половине ночи, с изменением положения тела прекращаются. Происходят с интервалом 3-5 мин. Многократно. На состоянии поведения ребенка это не отражается. Как все-таки выяснить, что с ребенком? Можно ли записаться на консультацию?
Здравствуйте, Елена Викторовна!
Рекомендую провести Вашему ребенку экспертный видео-ЭЭГ-мониторинг ночного сна с 21.00 до 23.00 часов на базе нашего центра с записью результатов диагностики на оптический диск. В случае возникновения каких-либо вопросов я смогу лично просмотреть всю проведенную запись мониторинга.
Если описанные Вами симптомы возникают во второй половине ночи, то оптимальнее провести более длительный мониторинг (с 21.00 до 2.00 часов ночи, чтобы зафиксировать не менее 2 полных циклов ночного сна).
Записаться на диагностику Вы можете через регистратуру Университетской клиники по телефонам 221-24-49 или 221-53-56 или через официальный сайт www.klinika.krasgmu.ru (раздел Неврологический центр, подраздел Задать вопрос специалисту), направив заявку на имя нашего ведущего клинического нейрофизиолога - кандидата медицинских наук Елены Анатольевны Кантимировой.
По мере готовности результатов свяжитесь со мной повторно через сайт.
26.05.2012 в 16:18, Ирина Сергеевна:
Здравствуйте, Олег Анатольевич!
Последнее время у меня повышается артериальное давление во время сна (до 150/100). При чём выпиваю две таблетки допегита, например, в 00.30, а в 3.00 просыпаюсь от сильного дискомфорта, так как давление повышается. Почему именно во время сна (даже дневного)??? У меня 27 недель беременности.
Уважаемая Ирина Сергеевна!
Существует такой тип людей, у которых повышение АД возникает ночью во время сна. Это является разновидностью гипертонической болезни с повышенным риском осложнений. Прежде всего Вам необходимо провести суточное мониторирование АД (СМАД). Этот метод обследования, полагаю, есть в вашей поликлинике. Конечно, следует подробно осудить ситуацию с терапевтом или кардиологом. К сожалению, сделать заочно это нельзя.
С уважением, Олег Анатольевич.
26.05.2012 в 13:33, Елена:
Здравствуйте! Моей сестре 55 лет у нее гипертония ,рабоче давление 220/,,Последние два года происходят странные изменения.Чего то с головой, теряет реальность времени,пространства, речь нвнятна,поступки неадекватны для нормального человека,Когда с ней разговариваеш ощущение что говоришь с 80летней склеротичкой,она порой не помнит дату рождения,может потерятся в городе,в котором живет уже десятки лет,стала врать,прогуливать работу,хитрить,входит в ступор от простых вещей и вопросов,А недавно был случай :ее таксист катал по городу час,она незнала куда ехать и зачем села,Иногда она производит впечатление с ума сошедшего человека В больницу итди отказываецаКонечно всего необьяснищь в письме,Но подскажите пожалуйста как к вам попасть и какие снимки нужны и можно ли в обще ей помочь?ее состояние похоже по симптомам на Альцгеймера
Здравствуйте, Елена!
Для пациентов, страдающих гипертонической болезнью, характерна болезнь Бинсвангера, мультиинфарктная деменция и другие формы сосудистых нейродегенеративных заболеваний. Конечно, возможна и комбинация с болезнью Альцгеймера (при этом говорят о смешанном типе деменции).
Перед тем, как записаться ко мне на прием, Вашей сестре необходимо провести хотя бы минимальный объем диагностических мероприятий, чтобы наша встреча была наиболее успешной в диагностическом и лечебном плане:
1) суточный мониторинг артериального давления (СМАД),
2) МРТ головного мозга с ангиографией церебральных артерий и вен,
3) анализ крови на липидный профиль (ОХс, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, индекс атерогенности),
4) ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (ДС с ЦДК),
5) видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (не менее 3 часов) с записью результатов диагностики на оптический диск (это обследование лучше выполнить на базе нашего центра, чтобы я могла в случае необходимости лично познакомиться со всем объемом проведенной диагностики).
26.05.2012 в 11:30, Елена:
Добрый день, Андрей Викторович. У моей дочери (16 лет) впалая грудная клетка (2 степень), делаются ли в вашей больнице операции Методом Насса? Нам выписано направление на 18 июня. Если возможно, расскажите о способах устранения этого недостатка в вашей больнице. Спасибо. С уважением Елена.
Добрый день, Елена, извиняют за запоздалый ответ.
в нашем отделении (хирургическое отделение ГКБ4) лечением этой патологии не занимаются.
Вам следует проконсультироваться со специалистом торакальным хирургом, либо детским хирургом, я думаю у них есть информация в какой больнице нашего города выполняют такие операции.
Будьте здоровы =)