03.04.2012 в 19:33, Виктория:
Здравствуйте! Хорошо, а для чего тогда существует эта колонка Задать вопрос врачу ? Если по Вашему ответу Не видя Вас на все Ваши вопросы мне ответить сложно. Мне что написать свою фамилию, для того чтобы Вы меня вспомнили? Я к Вам на прием приходила практически каждый месяц начиная с декабря 2011 года. Последний мой визит у Вас состоялся 9 марта запись на 18-40 приходили совместно с мужем. Фамилию свою я бы писать на всеобщее обозрение не хотела. Еще раз хотелось бы спросить как себя вести дальше, проставляю по второй упаковке иммуноглобулина и начался герпес при этом очаг его по объему увеличился? Получается что меня не спасает даже иммуноглобулин, вообще такое возможно? Или может быть Вам можно как то позвонить, чтобы получить небольшую консультацию?
Виктория, Вы не сообщаете, лечился ли Ваш муж, не было ли в период Вашего лечения какого-либо простудного заболевания, была ли при обострении ВПГ-инфекции температура, что значат Ваши слова о том, что очаг увеличился по объему. Как видите, у меня достаточно много вопросов (и это еще не все) о том, какова ситуация на сегодняшний день. По поводу иммуноглобулина могу сказать, что встречаются штаммы вируса, устойчивые к многим противовирусным препаратам, в том числе и к специфическому иммуноглобулину.
03.04.2012 в 10:35, старостина ольга николаевна:
здравствуйте я из Бурятии в нашей семье случилась беда заболел ребенок ей поставили диагноз эпилепсия назначили фенлепсин мы его уже принимаем где то 2 месяца но она стала какая то потерянная забывчивая а не давно приступ повторился. В школе училась хорошо а сейчас стала плохо учится уставать сильно стала на уроках чуть ли не спит не связано ли это с приемом припарата который мы принимаем?
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Описанная Вами симптоматика может быть обусловлена как приемом финлепсина в случае его индивидуальной низкой переносимости или в случае передозировки, так и основным (фоновым) заболеванием, которое является причиной развития эпилепсии.
Для уточнения тактики ведения ребенка следует провести следующий объем обследования в Бурятии (г. УланУдэ) или приехать на обследование в наш центр (Красноярск):
- терапевтический лекарственный мониторинг уровня карбамазепина в сыворотке крови на фоне приема финлепсина (к сожалению, Вы не указали разовую и суточную дозировку препарата),
- ночной видео-ЭЭГ-мониторинг (3 - 4 часа) для исключения эпилептического статуса фазы медленного сна,
- МРТ головного мозга 1,5 Тесла и выше) с контрастированием + МР-флебография церебральных вен и венозных синусов.
Не исключено, что будут необходимы и другие лабораторные методы диагностики, но без очной консультации Вашего ребенка дистанционно дать рекомендации не представляется возможным.
02.04.2012 в 16:56, Елена Леонидовна:
Здравствуйте!у меня предварительный диагноз липодистрофия,но местные специалисты расходятся во мнениях,конкретно ничего сказать не могут.Я могу попасть к вам на консультацию? Может вы сможете мне помочь!
по данному вопросу рекомендую мою коллегу доцента гузей татьяну николаевну принимает на кирова 19 институт косметологии
02.04.2012 в 12:54, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Владимир Иванович! Пишет Вам мама Бортниковой Дарьи, ей 2.5 месяцев. Беспокоит животик, плачет. Находится на грудном вскармливании. Давали БЕЙБИ КАЛМ, ПЛАНТЕКС, ЭСПУМИЗАН, БИФИФОРМ. Временно помогает, потом опять животик беспокоит. Что нам ещё попробовать дать, что из продуктов питания стоит исключить?
Уважаемая Светлана Николаевна. Извините с поздним ответом. Был в командировке. Скорее всего беспокойство вашего ребёнка связано с коликами. Лучший выход - очная консультация. Лучше в центре грудного вскармливания (ул. Урванцева 30а., каб 4-22 т. 271 68 24)
31.03.2012 в 15:09, Елена Валерьевна:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, где в городе набирают группы ЛФК. Моему ребенку 7 лет. Диагноз врожденная левосторонняя косолапость, стопу поставили правильно, но передний отдел смотрит внутрь стопы,требуются занятия ЛФК, но в школе таких нет. Спасибо.
Здравствуйте, в первую очередь следует узнать про кабинет ЛФК в поликлинике по месту жительства, где с ребенком будет заниматься врач ЛФК. Второй вариант - физкультурный диспансер на о. Отдыха, где есть подобные услуги. Третий вариант - частные клиники, где занимаются индивидуально (например, клиника травматологии и ортопедии на ул. 9Мая, 65, тел.277-40-61, 259-60-24).
31.03.2012 в 11:31, Любовь Валериевна:
Здравствуйте, это Черногорск. Пациент Влад. Мы перездали анализы. Скоректируйте дальнейшее назначение. lg M 0.51. lg A 0.574. lg G 7.59. Авидность: герпес 88,7, ЦМВ 32. Титры ЦМВ Lg G 1:400. Герпес Lg G 1:3200, общий Lg E 73.7
Здравствуйте, Любовь Валериевна!
По результатам исследования вирусной нагрузки отмечается сезонная активация цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ). Вам необходима консультация иммунолога нашего центра для подбора противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
30.03.2012 в 12:06, Галина Ивановна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Это супруга Фомченко Анатолия Степановича. Была у Вас на приеме без мужа 22 марта. Анализы крови из лаборатории Инвитро готовы. Как их Вам переслать? анализ мочи не можем собрать, мочится только в памперс, по команде никак. Спасибо!
Здравствуйте, Галина Ивановна!
Анализ мочи можно взять с помощью уретрального катетера в ранние утренние часы после пробуждения.
Результаты исследований Вы можете направить на электронную почту нашей клиники, указав в сточке Тема - Результаты анализов больного Фомченко А.С. для проф. Н.А. Шнайдер. Администраторы клиники непременно передадут мне полученную информацию.
30.03.2012 в 07:49, Зиновьева Ирина Викторовна.:
Олег Геннадьевич, здравствуйте! Скажите, как можно записаться к Вам на прием, я с периферии. Недавно была в Красноярске и сдала кровь на онкомаркеры- показатель получился положительным. Дело в том, что у меня плохая наследственность и я очень сильно боюсьь мне 40 лет. Спасибо.
Уважаемая Ирина Викторовна!!! Согласно приказа 68-орг министерства здравоохранения Красноярского края, Вы должны обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту. Порядок направления в наш диспансер определён тем же приказом. В поликлинике знают какой минимум обследований необходимо ещё пройти. Далее Вас запишут к нам по электронной почте после чего Вам выдадут талон с точной датой и временем к нашему специалисту. Этот порядок позволит Вам сэкономить время и большое количество средств которые Вы могли затратить проживая в городе Красноярске и проходя необходимый минимум обследований. Учитывая анализы и наследственность рекомендую не откладывать это на потом, а в кратчайший срок снять все вопросы в плане исключения злокачаственного новообразования и продолжать наблюдаться у онколога по месту жительства.
29.03.2012 в 22:12, Виктория:
Я про это помню, просто получается что сейчас я проставляю иммуноглобулин в довольно как мне кажется больших дозах по сравнению с тем что написано в инструкции по применению. Герпес увеличил свои размеры, какие мои тогда дальнейшие действия?
Виктория, я знаю допустимые дозы препарата. Не видя Вас на все Ваши вопросы мне ответить сложно.
29.03.2012 в 21:52, Елена:
Добрый день.Обращаюсь к Вам как к последней надежде ...1 января 2004г у меня умер папа,это было сильным стрессом для меня.Появились сильные головные боли,колющие боли в прекордиальной области,боли в эпигастрии,боли внизу живота.02.02.04 легла в краевую клиническую больницу №1 на обследование.Был поставлен диагноз: НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ ПО КАРДИАЛЬНОМУ,ЦЕРЕБРАЛЬНОМУ ТИПУ С АСТЕНО-ВЕГЕТАТИВНЫМ СИНДРОМОМ,ДЕПРЕССИВНЫМИ НАСЛОЕНИЯМИ.ПМК 1СТ.С РЕГУРГИТАЦИЕЙ В СИСТОЛУ +.Было назначено лечение: грандаксин 0,01 по 1т утром и днем, коаксил 0,0125 по 1т*3р/день, пирацетам 0,4 по 1т утром и днем, беллоид 1т*2р/день(2нед), новопассит по 1ч.л *3р.день, коаксил 0,0125 по 1т*3р/день, ранитидин 0.15 по 1т*2р/день,ампициллин 500000ед по 2т.*4р/день.Лечение прошла.Работала на 3 работах.В декабре 2004г первый раз упала в обморок,когда пришла в сознание у меня спросили:- у тебя что,эпилепсия?была очень удивлена,но в сентябре 2005г опять упала в обморок.20.09.2005г легла опять в Краевую клиническую больницу №1.После обследований был поставлен диагноз:КРИПТОГЕННАЯ ЛЕВОПОЛУШАРНАЯ ЛОБНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ С ВТОРИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ МИОКЛОНИЧЕСКИМИ ПРИСТУПАМИ..Было назначено лечение:депакин хроно 300мг 600мг утром и 450мг вечером.Не помню по времени сколько принимала препарат,но в итоге я сама его отменила(как и назначали по мере убывания).Приступы были 1-2раза в год.29мая 2007г обратилась к врачу неврогу Рагинене И.Г. за консультацией.Было рекомендовано: консультация эпилептолога(посоветована была Черданцева)и прием депакина хроно 300мг. 1,5т утром и 2 вечером. 13.06.07 обратилась за консультацией к Черданцевой С.Е..Было назначено:депакин хроно уменьшить 450мг утром и 450мг вечером.,ЭЭГ в сентябре и МРТ головного мозга в динамике..По данным 2005г ЭЭГ - регистрируется генерализованная эпилептиформная активность.По данным от 1.06.2007г ЭЭГ- умеренные....нарушения био...активности....с признаками условно-эпилептической активности в лобных областях преимущественно правого полушария.(извините что так написано,не могу прочитать).ЭЭГ от 17.09.07- легкие регуляторные и диффузные нарушения с дисфункцией на уровне неспецифических срединных структур,мезенцефальном уровне.Эпилептической активности фокального,генерализованного характера за период не выявлено.(делала у Носырева А.В.).19.09.07 была на приеме у Черданцевой был высиавлен диагноз:КРИПТОГЕННАЯ ЛОБНОДОЛЕВАЯ ЭПИЛЕПСИЯ С РЕДКИМИ ПО ЧАСТОТЕ ПРОСТЫМИ СЕНСОРНЫМИ ЭПИПРИСТУПАМИ,ЧАСТЫМИ ВТРОИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ЭПИПРИСТУПАМИ,НЕСТОЙКАЯ ЭЭГ РЕМИССЯ.Рекомендовано: депакин хроно 300мг - 450мг утром и 450мг вечером,поливитамины,мексидол 1т 3р.день 1 месяц и ЭЭГ в декабре 2007г. ЭЭГ от 14.01.2008г- эпилептиформной активности,локальных изменений ритимики за время записи ЭЭГ не зарегистрировано.ЭЭГ от 14.10.08 - эпилептиформной активности,локальных изменений ритимики за время записи ЭЭГ не зарегистрировано.Депакин принимала 5лет.После консультации с Носыревом решили что можно отменить препарат.Препарат отменили по мере убывания. 13января 2010г выпила красного вина и утром 14января упала и опять стала пить депакин.15 января сделала ЭЭГ- ептиформной активности,локальных изменений ритимики за время записи ЭЭГ не зарегистрировано.Месяца 3 пропила его и опять отменила.В конце сентября опять после приема алкоголя(в умеренных количествах) упала в обморок и опять же начала принимать депакин.Сделала ЭЭГ-ептиформной активности,локальных изменений ритимики за время записи ЭЭГ не зарегистрировано.На сегодняшней день принимаю депакин хроно 300мг 450мг утром и 450мг вечером.Алкоголь не принимаю,газировку и газированные напитки не пью.Хотела бы очень вылечиться,но незнаю как?помогите ....какие анализы нода еще пройти?
Ответ от 28.12.2011
Здравствуйте, Елена! В Вашем случае отмечалась неоднократная необоснованная отмена противоэпилептической терапии как в порядке самолечения, так и по рекомендации неврологов, которые ранее наблюдали Вас, но приняли ответственное решение об отмене лечения эпилепсии без исключения псевдоремиссии, то есть без проведения длительного (24-часа) амбулаторного видео-ЭЭГ-мониторинга сна и бодрстсования и без уточнения патогенеза эпилепсии. До настоящего времени Ваш клинический диагноз значится как криптогенная эпилепсия, то есть эпилепсия с неуточненной причиной. К сожалению, так называемый феномен качелей или раскачки эпилептиформной активности в следствие неоднократной отмены терапии может приводить к формированию труднокурабельной формы заболевания, когда ранее применяемые противоэпилептические препараты становятся малоэффективными или неэффективными. Рекомендую Вам в ближайшее время провести МРТ головного мозга (1,5 Тесла, с контрастированием) + МР-ангиографию церебральных артерий, вен и венозных синусов на базе МРТ МИБС (Красноярск, ул. Коломенская, 26), после чего записаться на экспертную консультацию к любому из эпилептологов руководимого мною Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и иследования мозга Университетской клиники (Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, телефон регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56)
Здравствуйте,Наталья Алексеевна.Все что Вы написали все прошла. МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА( заключение- картина умеренно выраженной смешанной заместительной гидроцефалии.) МРТ АРТЕРИИ,ВЕНЫ И СИНУСЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА (заключение-картина функционирующей мешотчатой аневризмы по медиальной поверхности сифона правой внутренней сонной артерии.Вариант развития Виллизиева круга. Гипоплазия сегмента V4 правой внутренней сонной артерии. Патологических изменений вен и синусов головного мозга не выявлено). Кровь на содержание вальпроевой кислоты после приема через 2ч депакина хроно 450мг. Суточная доза 900мг.(результат - 66мкг/мл).Прочитав мои диагнозы в интернете я пришла в ужас....что мне делать дальше?как жить?может еще какие нибудь анализы надо сдать?ПОМОГИТЕ.....я в шоке...
Здравствуйте, Елена!
С учетом результатов проведенного исследования, у Вас симптоматическая (сосудистая) эпилепсия на фоне функционирующей мешотчатой аневризмы сифона правой внутренней сонной артерии.
Я сожалею, что неврологи-эпилептологи, которые ранее Вас наблюдали, не провели своевременно обследование в полном объеме для уточнения происхождения эпилептических приступов, ограничившись клиническим диагнозом Криптогенная (то есть с невыясненной причиной) эпилепсия. Это еще раз подтверждает прописную истину, что пациенты, страдающие эпилепсией, должны наблюдаться в специализированном противоэпилептическом центре. В Красноярске такой центр развернут на базе Университетской клиники по адресу: ул. Карла Маркса, 124.
Для составления дальнейшей тактики Вашего диспансерного наблюдения и лечения рекомендую Вам записаться ко мне на прием в кратчайшие сроки. С этой целью свяжитесь с администратором Неврологического центра Университетской клиники Зажицким Андреем Витальевичем по телефону регистратуры 221-24-49 (или 221-53-56) для уточнения даты и времени консультации по неотложным показаниям.
29.03.2012 в 10:23, Светлана Николаевна:
забыла написать,сыну 3 года 8 месяцев. У нас 2-ух месячная дочь, поэтому мы вынуждены ездить вместе с ней, тяжело конечно, но мы ради здоровья сыночка готовы на всё. Мне кажется ребёнку(сыну) нужна медикаментозная помощь, а потом работа с логопедом, дефектологом и психологом. Возможно я ошибаюсь, но мы бы хотели к Вам на консультацию. Мы верим,что только Вы с Вашими знаниями сможете нам помочь. Мы Вас очень просим! Если ещё нужно что-нибудь сдать, типа кровь на иммунный статус-всё сделаем, как скажете. Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Благодарю Вас за теплые слова и высокую оценку моего профессионализма. Это очень важно для практикующего врача, особенно для профессора.
Мой администратор свяжется с Вами по контактному телефону, указанному в амбулаторной карте ребенка. Если Ваши контактные телефоны изменились со времени посещения нашего центра, то, пожалуйста, сообщите мне об этом так скоро, насколько это возможно.
29.03.2012 в 10:13, Екатерина:
Здравствуйте, уже несколько лет беспокоили боли в области печени. тошнило после жирной пищи. Сделала УЗИ печени и желчн.путей - в печени нашли образование 3*4 см и немного забиты желч пути. Скажите, к каким специалистам обратиться для дальнейшего обследования и главное, где пройти - кроме как в поликлиннике. (в очередях не могу сидеть - ребенок маленький дома)
Вам следует обратиться к врачу - гастроэнтерологу. Если не хотите в своей поликлинике, можно обследоваться в Профессорской клинике медуниверситета, в институте поликлинической медицины (ИПМ), для этого необходимо предварительно записаться к врачу, можно через данный сайт.
29.03.2012 в 10:11, Екатерина Александровна:
Здравствуйте, уже несколько лет беспокоили боли в области печени. тошнило после жирной пищи. Сделала УЗИ печени и желчн.путей - в печени нашли образование 3*4 см и немного забиты желч пути. Скажите, к каким специалистам обратиться для дальнейшего обследования и главное, где пройти - кроме как в поликлиннике. (в очередях не могу сидеть - ребенок маленький дома)
Здравствуйте, Екатерина Александровна! Подскажите, кто Вам назначил УЗИ? Если это терапевт или гастроэнтеролог к нему и нужно придти с результатами УЗИ. Если вы сделали по своему желанию, то необходимо показаться терапевту по месту жительства, он уже даст необходимые рекомендации и назначит необходимые дополнительные анализы (если они будут необходимы). Проблема очередей еще остается во многих поликлиниках, но в настоящее время делается все возможное, что бы их решить, электронная запись на прием и т.п.) Подскажите к какой поликлинике вы прикреплены?
28.03.2012 в 19:01, Виктория:
Здравствуйте! Геннадий Викторович у меня снова герпес вылез, хотя сейчас проставляю иммуноглобулин, как быть? Виктория
Виктория, когда я назначал Вам лечение, то предупреждал о возможности обострения в этот период.
28.03.2012 в 18:48, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет вам мама Бортникова Саши из Минусинска. Мы были на консультации у Шаповаловой Евгении Алексеевны 20.03.2012 по вашему совету. Сделали ЭЭГ-мониторинг ночной, кариотипирование. Клинический диагноз-МОТОРНАЯ АЛАЛИЯ. Назначили пантогам 10% (курс 2 месяца), консультация логопеда-дефектолога, психолога.) Но я как мама очень переживаю, с логопедом занятие не получается. я очень хочу попасть к вам на очную консультацию, в порядке очереди ждать долго, вы писали мне, что постараетесь приблизить дату встречи. Я вас умоляю, примите нас пожалуйста в ближайшее время, Ваше заключение и диагноз я считаю будет самым верным и точным. Если необходимо лечение, сразу начнём лечиться. Вы чудо-специалист. Я видела детей, которым Вы помогли. Жду Вашего ответа. Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Благодарю Вас за теплые слова и высокую оценку моего профессионализма. Это очень важно для практикующего врача, особенно для профессора.
Учитывая Вашу озабоченность здоровьем ребенка и семейные обстоятельства, постараюсь Вас принять в ближайшее время. Мой администратор свяжется с Вами по контактному телефону, указанному в амбулаторной карте ребенка. Если Ваши контактные телефоны изменились со времени посещения нашего центра, то, пожалуйста, сообщите мне об этом так скоро, насколько это возможно.
27.03.2012 в 16:57, старостина ольга николаевна:
спасибо вам большое а к вам я смогу приехать на обследование с нашим бурятским полюсом и можно ли мне будет лечь если мне негде жить.
Здравствуйте, Ольга Николаевна. У нас поликлиническое учреждение . Мы принимаем по полису ДМС или на платной основе. Я думаю, что все необходимые обследования Вы можете пройти по месту жительства. С уважением.
26.03.2012 в 16:56, старостина ольга николаевна:
ЗДравствуйте у меня к вам такой вопрос я родила двоих здоровых детей родов было 5 а теперь не могу выносить и родить у меня случаються выкидыши а последние роды были преждевремменые была отслойка плаценты меня прокесарили было сильное кровотечение ребенка не спасли. Вопрос стоял либо я либо ребенок. После этого врачи запритили мне рожать. могу ли выносить и родить еще одного здорового ребенка? что для этого нужно сделать. И после кесарево через сколько можно забеременеть?
Здравствуйте, Ольга Николаевна. Причин невынашивания беременности может быть много. Это: инфекции, гормональные нарушения, генетические, нарушение гемостаза, истмико-цервикальная недостаточность и др. Вам в первую очередь нужно исследовать систему гемостаза для исключения Антифосфолипидного синдрома учитывая то, что была отслойка плаценты. Организм после родов восстанавливается в течении двух лет - это в идиале. Сейчас современный шовный материал, поэтому беременность возможна и через год после кесарево сечения. С уважением.
26.03.2012 в 15:03, Анна Викторовна:
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, возможно в Вашей клинике сдать анализ на кожного клеща? (беспокоят угри на лице)
Уважаемая Анна Викторовна! При угревой болезни прежде всего необходимо разобраться в причинах появления угрей, а затем назначать необходимые исследования. Упомянутый Вами кожный клещ, действительно, много лет назад рассматривался как один из многих факторов, способствующих возникновению угревой сыпи. Прежде чем назначить обследование на клеща, необходим осмотр, а перед этим подготовка кожи для исследования. Приходите, мы постараемся помочь в Вашей проблеме.
23.03.2012 в 22:13, Макарова Елена Матвеевна сын Макаров Алексей Юрьевич:
Наталья Алексеевна Здравствуйте! Мой сын сдал анализы на вальпроевую кислоту: результат 45, референсные значения 50-100, нужно ли увеличивать дозировку Депакина или оставить 500 мл. Сын принимает Элькар по 2,5 мг как долго он его будет принимать, сын прошел обследование ЭЭГ, прошел месяц лечения хотелось бы попасть к Вам на контрольную консультацию, так как мы уезжаем домой (30.03) в Эвенкию и сможем приехать только летом, очень много вопросов, по применению лекарств и что нам делать дальше Мы записывались к Вам на 20.03. но сын за температурил и мы не смогли приехать на прием (я испугалась его температуры)
Здравствуйте, Елена Матвеевна!
Постараемся Вам помочь с учетом удаленного от Красноярска места Вашего жительства. Мой администратор свяжется с Вами по контактному телефону, указанному в амбулаторной карте Алексея Юрьевича.
23.03.2012 в 10:12, Валерий Павлович:
Добрый день!
10 лет назад проводил операцию по устранению межпозвонковой грыжи. В последнее время начали мучить боли в позвоноччнике. Есть ли возможность в вашей колинике пройти необходимое лечение?