14.03.2014 в 20:23, Андрей Владимирович:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!.
Мне 55 лет болезнь ШМТ проявилась в 1970 году. В данный момент передвигаюсь по улице с двумя палками редко выхожу из дома. Заметил последние 3 месяца возникли проблемы с опорожнением не могу "сходить по большому", пока использую ректальные свечи. Обращался к проктологу, урологу, они ссылаются на мою основную болячку. Скажите может синдром ШМТ проявиться таким образом? К какому врачу следует обраться
Здравствуйте, Андрей Владимирович!
При ШМТ помимо поражения нервов и вторичного поражения мышц дистальных отделов нижних конечностей по мере прогрессирования заболевания поражаются и проксимальные отделы нижних конечностей, а также мышцы тазового пояса и вегетативные нервные волокна, что приводит к нарушению кинетики толстого кишечника и развитию так называемых привычных гипотонических запоров. С целью профилактики запоров необходимо по возможности увеличивать двигательный режим в ортезах, подключать щадящий массаж мышц передней брюшной стенки и ЛФК по индивидуальной программе под наблюдением физиотерапевта-кинезиолога-реабилитолога, если таковой есть по месту Вашего жительства.
На базе нашего центра помощь пациентоам оказывает невролог-физиотерапевт-реабилитолог Светлана Ивановна Гончарова.
Профилактика гипотонических запоров при ШМТ очень важна, поскольку может стать причиной осложнения - желудочно-кишечной псевдообструкции.
14.03.2014 в 16:07, Кристина Альбертовна:
Добрый день! На работе просят выписку из амбулаторной карты за последние 5 лет, или формулировку - не обращался. У меня нет возможности приехать в город. Как поступить в данном случае? Может ли кто-нибудь из родственников взять справку (выписку) вместо меня. Спасибо.
Здравствуйте Кристина Альбертовна! Спасибо за обращение! В соответствии с основами охраны здоровья граждан пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Всего доброго, берегите свое здоровье!
14.03.2014 в 09:33, Светлана Григорьевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! А Октагам надо производителя Германия или без разницы?Лекарство Фенобарбитал лучше Бензонала?Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Препарата Октагам (это торговое наименование) производится компанией Октафарма.
Это человеческий иммуноглобулин, который содержит широкий спектр опсонизирующих и нейтрализующих антител против бактерий, вирусов и других возбудителей. Препарат восполняет недостающие антитела класса IgG, снижает риск развития инфекций у больных с первичным и вторичным иммунодефицитом.
Данный препарат хорошо переносится пациентами.
Фенобрабитал и Бензонал (Бензобарбитал) являются препаратами одной фармакологической группы - барбитураты. Препараты имеют разную биодоступность и биотрансформацию в организме человека.
При переходе на лечение Бензоналом (Бензобарбиталом) у больных, ранее принимавших Фенобарбитал, возможны нарушения сна, которые устраняются назначением на ночь фенобарбитала (50-100 мг) или снотворных лекарственных средств. Однако в настоящее лечение больных эпилепсией начинают с других противоэпилептических препаратов (как классических, так и нового поколения), имеющих менее выраженные побочные эффекты. Бензонал (Бензобарбитал) назначают, если эти лекарственные средства не эффективны, чаще - в составе комбинированной терапии, под контролем уровня препарата в крови.
13.03.2014 в 19:02, Светлана Григорьевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна!Маргарите Леопольдовне согласилась,но ОКТАГАМ в наличии нет будут заказывать,это очень долго где-то месяц ,а может быть и 2 месяца.А можно у Вас купить за наличный расчет? Сколько будет стоить ?Хочу что бы прокапали в апреле.Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Препарат Октагам Вы можете заказать в Университетской аптеке по телефонам 8(391)227-18-35 ежедневно с 8 до 20 часов.
13.03.2014 в 18:49, Мария Викторовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Сыну 7 лет. Закосил к носу с 2, 5 лет . очки с того же возраста. заклейки не назначали. аппаратное лечение в КОЗ с 4 лет. Конвергация удовл., Подвижность глаз полная нистагм отсутствует , характер зрения монолатеральный альтернирующий OD в очках 0,8 н/к OS в очках 1,0 DEV 10градусов в/о 15 б/щ на мидридазе 20градусов по гиршбергу. С зеленым и синим фильтром патологии не выявлено. Косоглазие первичное постоянное содружественное сходящееся альтернирующие частично аккомодационое Роговица, сосуды глазное дно -без патологий. Назначают призмы в морозовской на 4-6 мес., через 6 мес операция по устранению вертикали в одном глазу. Врач в КОЗ удивлена, что на консультации у офтальмохирурга назначены призмы, а не операция. К сожалению, в медицине я не понимаю, хочется ребенку помочь. скоро школа. как Вы относитесь к призмам в подобном случае? нужны ли Вам еще какие-то сведения? Возможно приехать к вам на консультацию?
Здравствуйте, Мария Викторовна!
"Врач в КОЗ удивлена, что на консультации у офтальмохирурга назначены призмы, а не операция."
- А я очень удивлен, что ребенку с малым углом косоглазия "заклейки не назначали" и, следовательно, должным образом не лечили. Тем более, что "С зеленым и синим фильтром патологии не выявлено". Радоваться нечему - у сына патологическое бинокулярное зрение, при котором бессмысленно носить призмы или делать операцию без должного ортоптического лечения.
Советую почитать здесь http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309, как нужно правильно лечить косоглазие. На Вашем примере лишний раз убеждаюсь, что в Москве его лечить не умеют.
В. Поспелов
13.03.2014 в 18:11, Александра:
Добрый день! Подскажите,пожалуйста,сколько бюджетных мест,на отделение фармация,планируется быть в 2014-2015гг?
Согласно гл. 3 действующих Правил приема на программы СПО, данная информация размещается на сайте в следующие сроки:
п. 3.3.2. Не позднее 1 июня:
общее количество мест для приема по каждой специальности;
количество бюджетных мест для приема по каждой специальности;
количество бюджетных мест, выделенных для целевого приема по каждой специальности;
количество мест по каждой специальности по договорам с оплатой стоимости обучения (при их наличии);
13.03.2014 в 17:52, Андрей Петрович:
Здравствуйте. Как можно вызвать участкового врача на дом с помощью веб-регистратуры? Пациент находится дома с переломом шейки бедра. Спасибо.
Здравствуйте Андрей Петрович! Спасибо за обращение! Для вызова врача на дом Вы можете позвонить в единую справочно-информационную службу нашей поликлиники по телефонам 224-39-50, 234-03-34. Всего доброго, берегите свое здоровье!
13.03.2014 в 16:42, Татьяна Паловна:
Добрый день Наталья Алексеевна. Пишу Вам по поводу назначений для Николая Геннадьевича.Ставить капельницы октагама в дневном стационаре нам отказали.Были на приеме у С.Г.Вахрушева по поводу кисты в гайморовой полости. Он отправил нас на консультацию к анестезиологу В.В.Артемову.Изучив все снимки анестезиолог настоятельно не рекомендовал нам это делать т.к. большой риск кровоизлияния.Записались на повторный прием к Сергею Геннадьевичу толко лишь на вторую половину апреля. Может быть он найдет выход из этой ситуации.В настоящее время Ник. Ген.кроме основного лечения принимает вобэнзим+ацикловир в рекомендованных Вами дозах .Состояние не меняется. Наталья Алексеевна, как решить вопрос с капельницами? Может можно сделать у вас в клинике?
Здравствуйте, Татьяна Павловна!
Да, Николай Геннадьевич может пройти курс иммунотерапии данным препаратом на базе дневного стационара Университетской клиники под наблюдением невролога Паниной Юлии Сергеевны. Сроки и время инфузий Вам необходимо согласовать со старшей медсестрой Дзюба Дарьей Павловной по телефону регистратуры.
13.03.2014 в 14:42, Шалагинов Сергей Петрович:
В 2009 г. или позже вы были в г.Железногорске в отделении неврологии (Краев О.Г.), потом вы меня пригласили на ЭЭГ да я у вас снимал ЭЭГ она есть у меня на руках и у вас в базе, сейчас стою на учете диагноз постравматическая эпилепсия. Но что такое эпилепсия я вообще не знаю и как она выглядит принимаю Депакин Хроно - хочу сняться с учета, так как изменение характера работы требуется (работа не на высоте). В позе Ромберга стою. Все вроде нормально. МРТ 2 раза проходил (заключения и снимки на руках.). ЭЭГ каждые три месяца проходил у себя в клинике (больнице) потом реже стали назначать сейчас раз в полгода или реже ЭЭГ снимаю (все результаты на руках). Спасибо за ваш развернутый ответ!
Здравствуйте, Сергей Петрович!
Насколько я поняла, в течение последних лет с 2009 года до 2014 года Вы наблюдаетесь у неврологов Касперович Н.А. и Садыковой А.В. на базе КБ №51 ФМБА России. Важно их заключение, поскольку они наблюдали Вас эти годы.
В целом, в обновленном приказе №302-н Миндзрава России о порядке предварительных и периодических медосмотров в пункте 48 указаны противопоказания, включая эпилепсию и эпилептические синдромы любой этиологии (срок давности заболевания при этом не указывается).
Несомненно, главный внештатный невролог КБ №51 Волков Сергей Николаевич и Ваши лечащие врачи (указаны выше) руководствуются этим приказом .
В целом, вопрос о допуске в спорных случаях решается только врачебной комиссией, включающей профпатологов. Такая комиссия есть в Краевой клинической больнице в отделении профпатологии. Моя консультация в данном случае не имеет решающего голоса, поскольку я не являюсь членом этой комиссии.
13.03.2014 в 13:53, Васильева Вера Алексеевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Мы живем в г.Абакане. У дочери (10 лет) с 3 лет диагноз эпилепсия. Принимаем Трилиптал 600. Приступов не было уже 2 года,наши местные специалисты посоветовали сдать анализ на токсичность препарата, чтобы начать снижение дозы. Подскажите, пожалуйста, как этот анализ нам можно сдать и стоимость анализа. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Вера Алексеевна!
С одной стороны, терапевтический лекарственный мониторинг окскарбазепина (активной субстанции принимаемого Вашей дочерью препарата Трилептал) недоступен не только в Республике Хакасия, но и в Красноярском крае.
С другой стороны, при достижении стойкой фармакоиндуцированной ремиссии эпилептических приступов проводится не терапевтический лекарственный мониторинг (см. выше), а длительный видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (обычно мы проводим 3 часа бодрствования и 3 часа сна) для исключения псевдоремиссии и принятия решения о возможности начала снижения дозировки противоэпилептического препарата.
Данный вид исследования (видео-ЭЭГ-мониторинг) проводится в нашем центре. С учетом возраста ребенка (10 лет), рекомендую записаться по телефонам регистратуры (8-391-221-24-49 или 221-53-56) на вечернее исследование с 18.00 до 21.00 часов (бодрствование,в это врем можно читать книгу или смотреть телевизор в лаборатории ЭЭГ), оплата осуществляется по дневному тарифу, затем с 21.00 часов до 23.00 часов - ночной сон (оплата по ночному тарифу).
По Вашему желанию, после получения результатов исследования с экспертной целью Вы можете пройти консультацию у любого из неврологов-эпилептологов нашего центра. При обращении на консультацию Важно иметь при себе результаты всех ранее проводившихся исследований, амбулаторную карту.
13.03.2014 в 12:38, Татьяна Сергеевна:
Здравствуйте. Моей дочурке 2 года9 месяцев,Диагноз симптоматическая фокальная эпилепсия,резестентность. Хотелось бы узнать если шансы подобрать ей препарат,чтобы приступы прекратились,ведь они у нее каждый день.И еще в вашей клинике все платно или можно пробывать какие то квоты,мы сами живем в Томске,и здесь нас не могут помочь.За год пропили 7 препаратов.Зарание спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!
В настоящее время детей, больных эпилепсией, из Томска и Томской области ведет невролог-эпилептолог руководимого мною центра - кандидат медицинских наук, доцент Диана Викторовна Дмитренко. Результаты ее работы хорошие, что объясняет рост числа обращений в наш центр из Томска и Томской области.
Вы можете записаться на консультацию к Д.В. Дмитренко по телефонам регистратуры 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
К сожалению, квоты, которые действуют в настоящее время для детей (в частности на проведение видео-ЭЭГ-мониторинга) распространяются только на детей, постоянно проживающих в г.Красноярск, поскольку оплата медицинских услуг осуществляется Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) по Красноярскому краю.
Жители других регионов нашей страны обслуживаются в нашем центре на счет личных средств родителей, благотворительных фондов или добровольного медицинского страхования.
13.03.2014 в 11:08, Тамара Романовна:
Наталья Алексеевна к сожалению на прием записаться к вам не смогу, так как живу я в Казахстане, город Астана.
В таком случае, Тамара Романовна, Вы можете попытаться оформить направление на лечение в Научный Центр Неврологии (НЦН РАМН, Москва, Волоколамское шоссе), где пациентов с ХВДП ведет заведующая отделением доктор медицинских наук Супонева Наталья Александровна.
В данном случае вопрос о финансировании Вашей поездки может взять на себя ТФОМС по месту Вашего жительства или Благотворительный Фонд.
13.03.2014 в 09:40, Виктор Владимирович:
Здравствуйте! Я являюсь выпускником ИГМУ, хотел бы проходить ординатуру/интернатуру в Вашем ВУЗе, скажите, пожалуйста, нужна ли для этого прописка? а временную прописку Ваш ВУЗ предоставляет?
Виктор Владимирович! Прописка может быть любая, но временная регистрация обязательна. Ее университет предоставляет тем, кто получает место в общежитии. А заселение только после расселения 1 курса (с 15 сентября).
С уважением, Е.В.
13.03.2014 в 00:50, Рамина Мусаева:
Здравствуйте Елена Валерьевна! Пож-та, скажите после окончания стоматологического факультета какие документы вы выдаете? Интернатуру и ординатуру после выдачи диплома получают? И сертификат когда выдают?
Рамина, по окончании стоматологического факультета выдается диплом о высшем образовании по специальности"Стоматология". Затем обязательно нужно пройти обучение в ординатуре или интернатуре, по окончании которых выдается сертификат по специальности, диплом и удостоверение.
По вопросам последипломного обучения прошу обращаться к Лолаевой Анжеле Таймуразовне - декану факультета подготовки кадров высшей квалификации по программам интернатуры, ординатуры и дополнительного профессионального образования.
13.03.2014 в 00:31, Анжелика Николаевна:
Здравствуйте,скажите пожайлуста у меня Шарко Мари начала проявлятся в 28лет во время беременности в родне не у кого не было .какая вероятность что маему сыну передастся ему 13 и можно ли это проверить
Уважаемая Анжелика! Чтобы понять тип наследования Вашего заболевания, нужна консультация невролога - нейрогенетика. Определить наличие патологического гена у Вашего сына можно с помощью генетического анализа крови. Неврологи-нейрогенетики консультируют в Университетской клинике КрасГМУ. Также Вы можете в 2014 году пройти бесплатные курсы абилитации для пациентов с болезнью Шарко-Мари - Тута (немедикаментозное лечение) на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники. Подробности смотрите на сайте Университетской клиники КрасГМУ. На прием лучше прийти с сыном. Информация о программе абилитации см. на ссылке http://klinika.krasgmu.ru/index.php?page[self]=promo_shmt
12.03.2014 в 18:38, траханов игорь иванович:
Здрваствуйте.В вашу поликниклинику уже несколько дней нет возможности записаться к участковому терапевту.С утра запись производится только 2-3 человека!И это при большом потоке!Люди стоят на улице и мерзнут!По телефону - говорЯт приходите лично в регистратуру!По интернету - после 18-00 нет допуска к серверу!Почему такая ситуация?В регистратуре обьяснили, что разнарядка приходит с больницы на Воронова 35г.Почому так мало человек они могут записать!Я начинаю беспокоиться, т.к. маме надо будет на прием к врачу, после посещения кардиоцентра.Вы можете решить вопрос с записями по телефону или надо обращаться в выше стоящие организации?
Здравствуйте Игорь Иванович! Спасибо за обращение! В настоящее время запись на плановый прием к участковым врачам-терапевтам и врачам-специалистам в наших поликлиниках открыта на срок ожидания от двух до семи дней. Записаться на плановый прием к врачам во все наши пять поликлиник Вы можете с помощью веб-регистратуры в сети интернет, по телефонам единой справочно-информационной службы, например 224-39-50, 234-03-34, лично обратившись в регистратуры поликлиник, другое дело, что на желаемые Вами дату и время, а также к конкретному врачу запись может быть уже заполнена. Для пациентов не имеющих возможности ожидания планового приема в наших поликлиниках функционируют смотровые и доврачебные кабинеты, кабинеты неотложной медицинской помощи, в которых ведется прием пациентов в день обращения в порядке очередности. В индивидуальном порядке, Вы можете позвонить по телефону или лично обратиться к заведующему отделением или заведующему поликлиникой. Дополнительную информацию о работе единой справочно-информационной службы нашей поликлиники и о возможности записи на прием к врачам с помощью веб-регистратуры Вы можете посмотреть на данном сайте в разделе "Новости" от 20.01.2014, а также в разделе запись на прием. Всего доброго, берегите свое здоровье!
12.03.2014 в 13:12, Александр Павлович:
добрый день Диана Викторовна. Мы по поводу приема Вороновой Виктории (Богучаны).. возможно к Вам на прием попасть до 5 апреля 2014 года. С уважением, А. Булычев.
Уважаемый Александр Павлович!
Записала Вас на прием 3 апреля в 11-00
12.03.2014 в 10:47, Тамара Романовна:
Здравствуйте, меня зовут Тамара. Я в таком отчаянии, что нуждаюсь в любой помощи от опытного невролога, в консультации, в совете или поддержке, поэтому обращаюсь к вам. У меня диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия свовлечением краниальной мускулатуры. Глазодвигательные расстройства, сходящееся косоглазие, диплопия. Бульбарный синдром. Глубокий вялый тетрапарез.
Заболела я в 2003 году(12 лет) на фоне ОРВИ появилось онемение и слабость, сперва в правой ноге, потом в левой, в течение недели перешло на руки. Лечилась преднизалоном по 45мг, были улучшения, но после отмены преднизалона слабость нарастала. Так в течение многих лет, были и ремиссии и рецидивы, Последний год рецидивы за рецидивами, с усугублением тетрапареза со снижением двигательной активности(не могу самостоятельно ходить, пальцы на руках не разгибаются, не могу держать равновесие) В январе 2013 впервые проведен курс плазмафереза, через месяц были некоторые улучшения, но потом опять хуже. Летом 2013 впервые был проведен курс иммуноглобулина(октагам) по 250 мг, по 5 дней. И прием преднизалона по 60 мг. После некоторых улучшений стала снижать преднизалон, и снова пошли ухудшения. Была повторно госпитализирована 12.10.2013, на курс иммуноглобулина р-р октагам 10% по 200 мг по 5 дней, но улучшений нет.
Неврологический статус: В сознание, ориентирована, адекватна. Менингеальных знаков нет. Черепно-мозговая иннервация: Глазные щели D=S, зрачки D=S, фотореакция живая. Сходящиеся страбизм. Диплопия. Нистагма нет. Сглаженность правой носогубной складки. Язык по средней линии. Глотательный рефлекс снижен. Двигательная рефлекторная сфера: диффузная мышечная гипотония, гипотрофии мышц, более выраженная в дистальных отделов конечностей. Мышечная сила верхних конечностях – в проксимальных отделах 3,0 б., в кистях справа 1,0 б., слева 1,5 б., снижение мышечной силы в нижних конечностях в проксимальных отделах -2,5-3,0 б, в дистальных отделах до 0,0 баллов. Сухожильные рефлексы с рук снижены. Чувствительные нарушения: по типу «высоких перчаток» и «высоких носков». Патологические знаки отрицательные. Брюшные рефлексы отсутствуют. Вегетативная дисфункция в виде выраженного дистального гипергидроза. Выражен депрессивный фон.
ЭНМГ от 19.07.2013г : Полученные данные свидетельствуют о генерализованном невральном уровне поражения диффузной димиелинизацией и вторичной аксонопатией.
Сейчас я продолжаю пить преднизалон по 40 мг. Я стараюсь двигаться, не сидеть, делаю домашние дела которые даются, и обслуживать себя без помощи. Но мне становится это делать все труднее, слабость нарастает. Будут ли улучшения, смогу ли я вновь ходить сама без помощи? Что самое главное в лечение этой болезни? С какой периодичностью могут быть рецидивы? Можно ли в моем случае сделать операцию по исправлению косоглазия? Мне страшно, что рецидивы могут приковать меня к постели. Помогите пожалуйста!!
Здравствуйте, Тамара Романовна!
К сожалению, Вы не указали место Вашего жительства, чтобы я могла определиться в какую клинику Вам лучше обратиться.
Если территориально Вы проживаете ближе к Красноярску или в Красноярске, то рекомендую Вам записаться ко мне на очную консультацию, чтобы оценить степень неврологического дефицита на настоящий момент и подобрать курс терапии с учетом новых достижений медицинской науки.
11.03.2014 в 14:00, Юлия:
Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли у вас сделать пункцию при асците у бабушки, возможно на платной основе, что для этого требуется?
Здравствуйте. Для принятия таких решений необходимо видеть пациента чтоб оценить есть ли показания для этого (дыхательная недостаточность), так же оценить тяжесть и причины болезни! Если вы привезете бабушку в больницу мы осмотрим ее и примем соответствующие решения.
11.03.2014 в 10:37, Елена:
Здравствуйте, Диана Викторовна, была у Вас в пятницу (синус-тромбоз). Результаты анализов РФМК-3 , Д-димер - 328. Нужно ли дополнительное лечение?
Уважаемая Елена!
Необходимо обратиться на консультацию к гемостазиологу