09.07.2011 в 01:57, Юлия Владимировна:
Доброго времени суток, Екатерина Александровна. Обращаюсь к Вам с просьбой о разъяснении к заключению МРТ артерий, вен и синусов головного мозга.
Что это значит? И в какой коррекции нуждается?
Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям.Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в саггитальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной плоскости, визуализированы верхний саггитальный, прямой, поперечные и сигмовидные синусы, большая вена мозга и ковекситальные оболочечные вены.Определяется выраженное сужение просвета и снижение кровотока по передней трети верхнего саггитального синуса, убедительных данных за тромбоз не определяется. Отмечается асимметрия кровотока по поперечным и сигмовидным синусам(S>D).Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: Вариант развития Виллизиева круга. Выраженная гипоплазия передней трети верхненго саггитального синуса(как вариант развития).Асимметрия кровотока по поперечным и сигмиовидным синусам.
Заранее благодарна за ответ.
Юлия Владимировна, по заключению, это вариант развития (т.е. вариант нормы) сосудистой системы. Страшного ничего не выявлено, и никакой коррекции не требуется. Если есть какие-то сомнения или симптоматика (например, головные боли) то разумнее обсудить после личного осмотра.
с уважением Е.А.
08.07.2011 в 15:45, Ксения Викторовна:
Здравствуйте, Валентина Евстратьевна! Я записана к вам на прижигание эрозии на 19.07, в вашей клинике прошла обследование и сдала все необходимые анализы. Проблема в том, что месячные у меня пошли на два дня раньше (сегодня 8.07) и 19.07 получается уже 12 день цикла, не поздно ли это? На 15.07 записи уже нет. Мне теперь переносить все на следующий месяц или по записи 19 числа приходить?
Здравствуйте Ксения Викторовна! Вам необходимо обратиться в нашу клинику 15.07 без записи с 16до 18 часов, заранее предупредив администратора о вашем визите.
07.07.2011 в 22:57, ДИАНА ВАРУЖАНОВНА:
ЗДРАВСТВУЕТЕ НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВА . ЭТО ОППЯТЬ Я ГОРИКИНА МАМА . МЫ УЖЕ ПОЛУЧИЛИ РЕЗУЛЬТАТ ВАЛЬПРОВАЯ КИСЛАТА В КРАВИ 105 МКГМЛ РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 50-100 .ЧТО НАМ С ДЕЛАТЬ МЫ СЕЧАС ПРИНИМАЕМ 900 МГ В ДЕН ДЕПАКИН ХРОНОСФЕРА НАМ СНЕЖАТЬ ДОЗУ? И ЭЛЬКАР МЫ МЕСЕЦ УЖЕ ПРОПИЛИ ВЫ СКАЗАЛИ ПРОДОЛЖИТЬ НО СКОЛЬКО ? ВЫПИСКЕ ЕГО НЕТУ . СПАСИБО ЗА ОТВЕТ И ПАНТЕГАМ СКОЛЬКО НАМ ПИТЬ .Спосибо!
7
Здравствуйте, Диана Варужановна!
Элькар принимайте до августа, пантогам тоже.
В августе повторите анализ крови на вальпроевую кислоту. Если уровень будет такой же высокий, то дозировку депакина-хроносферы надо будет еще снижать.
Это мы обсудим на очной консультации в августе.
06.07.2011 в 19:41, Ольга:
Здравствуйте! Владимир Викторович, очень надеемся на ваш ответ(наш педиатр ушла в отпуск и не отвечает(((). Ребеноку -3года, месяц лечился в краевой детской больнице с диагнозом: нефротический синдром. Выписали с рекомендациями: до 7.07 преднизолон 30мг 3раза, с 8.07 20мг 3раза через день в течение 8недель (т.е.8.07 пьем, 9-нет?), затем снижение по 5мг в неделю (если я правильно поняла-один раз в неделю 1 таб?). Курантил, хофитол и кальцемин пить тоже через день или каждый день?
заранее спасибо за ответ! Ольга
Ольга, я сейчас в отпуске, поэтому ответ довольно поздний! советую все же связаться с нефрологами для коррекции назначенной дозы, т.к. преднизолон довольно серьезный препарат! Желаю скорейшего выздоровления!
06.07.2011 в 08:23, Дина Владимировна:
Здравствуйте,Светлана Олеговна.Подскажите,пожалуйста,как к Вам можно попасть на прием?У сына(2года) врожденный гидронефроз(прооперирован в 2009г.),хронический пиелонефрит.Наблюдаемся с возраста 6 месяцев в Детской краевой .Туда очень проблематично попасть,запись на 2 недели вперед.После лечения(бак.посев E.coli 3*10 в 3 степени,enterococcus faecalis 10 в 3 ст.) фуромагом сдали повторный анализ-e.coli обильный рост. Нужна срочная консультация,а запись только через две недели. И с этой кишечной палочкой мы боремся уже несколько месяцев.
Дина Владимировна! Я выхожу из отпуска 8 августа, веду прием в поликлинике №2 на ул.Яковлева, 27 дважды в неделю и в Университетской клинике (день еще не определен). С уважением. Фалалеева.
05.07.2011 в 15:40, Ольга:
Добрый день, подскажите можно ли у вас в клинике пройти все анализы на предмет отсутствия беременности, если да то можете сорентировать по стоимости?
Здравствуйте Ольга! Вам целесообразней обратиться в центры. занимающиеся лечением бесплодия: центр репродуктивной медицины на ул. Коломенской 29. Три сердца на ул. 60 лет октября 50, гинекологическая больница №4 на ул. Кутузова 71.
С уважением
04.07.2011 в 19:36, Ольга Николаевна:
Наталья Алексеевна, мой ребенок Слава Осипов (8 лет)наблюдается у Вас (у ребенка ДЦП, эпилепсия). Подскажите, пожалуйста, не навредит ли ему лечение у мануального терапевта?
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Мануальная терапия, в целом, не используется для лечения эпилепсии.
Однако ряд мягких методик мануальной терапии могут быть использованы по поводу ДЦП. Уточните, пожалуйста, какие методики и с какой целью Вы хотите применить?
29.06.2011 в 22:32, ДИАНА ВАРУЖАНОВНА:
Здравствуете Натальиа Алексеевна ми не давна били увас на наприеме пациент ГОР СУКИАСЯН вы нам сказали принемать пантегам но выписке его нету прашу ответить как принемат . в каую дазировку я знаю что вы сказали принемат до 6-00 но сколько раз не помню.Спасибо
Здравствуйте, Диана Варужановна!
Пантогам назначен Вашему мальчику внутрь через 10-15 минут после еды по 0,25 г 2 раза в день (утром и в обед).
29.06.2011 в 19:58, Елена Николаевна:
Елена Геннадьевна! Помогите. У меня возникли головные давящие боли, ощущения шевеления в голове, головокружение, сильный шум в голове. Все это сопровождается сердцебиением (у меня дефект межпредсердной перегородки и проляпс митрального клапана). Я сделала МРТ головы - наружняя гидроцефалия, а также сделала УЗДГ кровотока - все нормально. Одни неврологи говорят, что это все от гидроцефалии, а другие что возможно был тромб в головных капиллярах. Лечусь с февраля, а результат практически никакой. Что делать? Говорят у Вас ведет прием доктор Юдельсон, как к нему попасть на прием?
Здравствуйте, уважаемая Елена Николаевна! Прежде всего, требуется уточнение диагноза, т.к. внезапно развившееся головокружение может быть проявлением острого нарушения мозгового кровообращения. Отсутствие изменений в ткани мозга при проведении МРТ – не исключают данный диагноз. Конечно, наличие порока сердца повышают риск развития инсульта. Так как данное осложнение всегда вторично и зависит от выраженности дефекта МПП, возраста, наличия нарушения ритма сердца - необходимо решение вопроса о дальнейшей тактике лечения и коррекции порока. Так как лечение чаще всего оперативное – необходима консультация кардиохирурга. Показание к оперативному лечению определяется размером дефекта и клиническими проявлениями. Если нет выраженных нарушений - операция может не проводиться, решается вопрос о длительном приеме препаратов, снижающих свертываемость крови. Это антикоагулянты и дезагреганты, которые, снижая свертываемость крови, уменьшают риск возникновения такого осложнения дефекта МЖП, как инсульт. К этим препаратам относятся, чаще всего, варфарин и аспирин. В случае уже развившегося нарушения мозгового кровообращения в первую очередь необходимо принять меры по профилактике повторных событий
28.06.2011 в 18:49, Елена Викторовна:
Здравствуйте. Я заикаюсь. Подскажите пожалуйста где в Красноярске можно с помошью НЛП избавится от заикания.
Здравствуйте, Елена Викторовна!
Вы можете записаться на консультацию к специалисту нашего центра Жуковой А.А., владеющей техникой НЛП.
27.06.2011 в 17:44, Евгения Алексеевна:
доброго времени суток! Дело в том, что меня беспокоит повышенная температура тела, в данный момент, повышается по ночам, я не чувствую, а вот мой парень, мама, или подруги, с которыми я сплю, говорят, что я ночью горячая как печка. До этого почти год круглосуточно была температура 37-37.4. особо ничего не болело.
Если я не ошибаюсь, началось это во время второго ежегодного спец лечения у аллерголога. тогда мне отказались продолжать ставить уколы, отправили обследоваться. Сдала все анализы, кровь на паразитов, всё в норме, исключая хронический тонзиллит + я аллергик, бронх. астма, раньше мучили холязионы.
Есть какие-нибудь мысли по этому поводу?
Евгения Алексеевна, длительно повышенная (или периодически повышающаяся температера) наиболее часто является проявлением хронических вирусных инфекций. Вам необходима консультация иммунолога.
27.06.2011 в 17:36, Евгения Алексеевна:
Доброго времени суток!Беспокоят сопли в горле. полгода не мучили, до этого мучилась почти год, сейчас опять.
Утром особенно, тяжело дышать, не могу отхаркаться. Постоянно тошнит. В прошлый раз мне назначили гомеопатические препараты, не стала их принимать.
Мне 20 лет, я аллергик, бронх. астма + хронический тонзиллит.
что посоветуете?
Ранее Вам отправлен ответ.
27.06.2011 в 17:36, Евгения Алексеевна:
Доброго времени суток!Беспокоят сопли в горле. полгода не мучили, до этого мучилась почти год, сейчас опять.
Утром особенно, тяжело дышать, не могу отхаркаться. Постоянно тошнит. В прошлый раз мне назначили гомеопатические препараты, не стала их принимать.
Мне 20 лет, я аллергик, бронх. астма + хронический тонзиллит.
что посоветуете?
Уважаемая Евгения Алексеевна!
Подобные жалобы могут быть связаны с последствиями воспаления в носоглотке, к которым предрасполагает ринит и тонзиллит. Необходимы: рентгенография пазух носа, мазок со слизистой носа на эозинофилы (аллергические клетки), конечно же, стандартный ЛОР-осмотр. Гомеопатическая терапия возможна, но только после уточнения диагноза. Безопасность её гарантирована, а вот эффективность порой сомнительна. Направленность лечения - противовоспалительная. Это туалет полости носа спреем Аква лор норма, затем полидекса с фенилэфрином (спрей в нос), препарат содержит противомикробный и противоаллергический компоненты. После обследования - необходима коррекция лечения. С уважением, Наталья Викторовна
26.06.2011 в 22:17, Татьяна Викторовна:
Наталья Алексеевна, добрый вечер. Пишет Вам мама вашей пациентки, Соловьевой Роксаны.
Наталья Алексеевна, мы сдали всен анализы, вальпроевая кислота - 65мкг/мл (в феврале - 51); амилаза - 86 ед/л, (референсные - 25-125); anti-Lamblia - 0,3 (<0,9-отрицат, 0,9-11 - сомнит., >1,1 - положит.; anti-Opisthorhis - 0,2 (<0,9-отрицат., 0,9-1,1-сомнит., >1,1 - положит.). Прошли видео - ээг-мониторинг 22 июня, результаты у врача клиники - Шаповаловой. Но к сожалению на прием к Вам записаться никак не можем, стояли в резерве если вдруг кто откажется. Но надежда покидает, поэтому решила написать проконсультироваться. В общем, Роксана чувствует себя нормально, депакин пьем (целую таблетку вечером, 0,5 - утром). Сегодня, т.е., 26 июня Роксана утром после сна снова упала в рядом стоящее кресло, отошла, ее переложили в кровать и уснула снова, но она этого не помнит. Но у нас скоро должны пойти месячные. Если мы не попадем к Вам на прием, то нам сейчас также продолжать принимать депакин, в той же доэировке, и больше ничего?
Очень хочется, чтобы Вы ответили, получить консультацию на лето. С уважением, Татьяна
Здравствуйте, Татьяна!
Продолжайте принимать депакин-хроно. Нежелательных лекарственных явлений нет. Переносимость препарата хорошая. Уровень вальпроевой кислоты в крови в настоящее время в пределах терапевтического коридора, но есть резерв для повышения суточной дозы в перименструальный период дополнительно на 250 мг в вечерний прием.
Жду Вас на прием в августе. Если возникнут проблемы с записью на консультацию, то напишите мне через этот портал. Я постараюсь ускорить дату приема.
Однако до августа проконсультировать Вашу дочь не представляется возможным, поскольку я нахожусь в отпуске вне г. Красноярска.
26.06.2011 в 21:40, Стенина Юлия:
Подскажите, пожалуйста, возможно нормальное течение беременности? На МРТ катина единичных умеренно выраженных арахноидальных изменений головного мозга ликворно кистозного характера. Нейрохирург и невролог сказали обращаться к гинекологам.
Здравствуйте Юлия! Я не совсем понимаю Ваш вопрос. У Вас уже состоялась беременность? Или Вы ее только планируете? Результат МРТ Ваш или внутриутробного плода?
26.06.2011 в 17:29, Татьяна Александровна:
Здравтсвуйте!
Дмитрий Владимирович, подскажите, пожалуйста, что делать: 26.06.2011 обнаружила что родинка на груди наполовину оторвалась (часть родинки почернела и подсохла); до этого родинка была выпуклая, но не на ножке! Вокруг родинки сейчас небольшое красное пятнышко, под оторванной частью сукровица. P.S. раньше такого ни разу не было, месяц назад вернулась из Турции- хорошо подгорев на солнце. Куда лучше обратиться? Какие анализы и где сдать? Заранее большое спасибо
обязательно обратиться на прием в поликлинику онкологического диспансера, нужно исключить меланому кожи, запишитесь в регистратуру на консультацию онколога
24.06.2011 в 23:25, Евгения Михайловна:
Здравствуйте! Сыну 9 лет. На МРТ арахноидальная ликворная киста ЗЧЯ, размером1,5*2,4*2,3. Падает зрение. Невролог отправила нас на консультацию к нейрохирургу в Красноярск (Мы из Хакасии). Нужно ли нам делать повторное МРТ, если первое было сделано в январе 2011. И главный вопрос - потребуется ли оперативное вмешательство?
Здравствуйте! повторное МРТ лучше сделать - для того чттобы можно было видеть динамику за 6 мес. И непременно необходима консультация грамотного окулиста с оценкой остроты зрения, полей зрения, картины глазного дна. Потом уже консультация нейрохирурга. Чтобы немного вас обнадежить скажу, что показаний к операции при арахноидальных кистах ЗЧЯ очень мало.
24.06.2011 в 22:17, Оксана Александровна:
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если при половых актах идет кровь и возникает чувство что что-то внитри мешается(задевается), что примерно это может быть?
Здравствуйте Оксана Александровна!Состояние. которое Вы описываете, требуют срочного обследования. Причин может быть несколько, но это нельзя оставить без внимания, так как все они требуют лечения. Вам необходимо обратиться к гинекологу на очный прием.
24.06.2011 в 22:05, Индира:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич? Мне 24 года. Живу в Москве. Дважды делали операцию на правый глаз по поводу косоглазия. Сейчас у меня небольшое косоглазие в 5гр. которое достаточно заметно из-за того, что правый глаз чуть больше в размере по сравнению с левым? Пожалуйста скажите, можете ли Вы лично мне помочь (я приеду куда угодно) или посоветуйте куда обратиться, а то я ужасно стесняюсь смотреть людям в глаза((( Спасибо
Здравствуйте, Индира! Наиболее оптимально Вам лично я могу помочь, проведя обследование глаз. Это можно сделать, когда я буду в Нижнем Новгороде (для Вас приехать в НН ближе, чем в Красноярск). Информация о Визус-1, в котором я буду с 25.07 по 23.08: http://www.visus-1.ru/ На сайте найдете номер телефона регистратуры, которая ведет запись на консультацию
В. Поспелов
24.06.2011 в 16:43, Анвтолий Першаков:
Наталья Алексеевна Здравствуйте.Першаков Георгий, 13 месяцев,15,06 был у вас на приёме.сделали анализ вальпроевой кислоты в крови (ребёнок принимает депакин (400мг/сут) и трилептал 200 мг/сут).анализ показал концентрацию 156 мг/л.? креатинин-37 мкмоль.пока самостоятельно решили попробовать снзить количество депакина до 300 мг/сут.
ПРАВИЛЬНО ДИ МЫ ПОСТУПАЕМ ?
С уважением, першаковы
Здравствуйте, Анатолий!
По результатам терапевтического лекарственного мониторинга у Вашего малыша выявлены признаки хронической интоксикации на фоне нерационального дозирования депакина на уровне первичного звена здравоохранения. Да, Вы поступили верно, снизив суточную дозу препарата. Пожалуйста, проведите повторное исследование уровня вальпроевой кислоты в крови через 14 дней. Дополнительно ребенок должен принимать внутрь препарат Элькар по 10-15 капель с теплым сладким питьем 3 раза в день в течение месяца для уменьшения выраженности вторичного нарушения обмена карнитина на фоне интоксикации вальпроевой кислотой. В срочном порядке запишитесь ко мне на прием 8 августа 2011 года.